THỰC TRẠNG mắc và HÀNH VI sử DỤNG DỊCH vụ y tế KHI bị TĂNG HUYẾT áp ở NGƯỜI CAO TUỔI tại 3 xã HUYỆN BA vì, hà nội năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MAI HÙNG THỰC TRẠNG MẮC VÀ HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ KHI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ HUYỆN BA VÌ, HÀ NỘI NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MAI HÙNG THỰC TRẠNG MẮC VÀ HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ KHI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ HUYỆN BA VÌ, HÀ NỘI NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 60 72 0301 CHỮ KÝ THẦY CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Lê Văn Hợi PGS TS Chu Văn Thăng GS.TS Trương Việt Dũng HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN ! Để hoàn thành luận văn này, em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Lê Văn Hợi, Phó Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, Bộ môn Thống kê - Tin học, Trường Đại học Y Hà Nội GS.TS Trương Việt Dũng, Bộ môn Tổ chức quản lý Y tế, Trường Đại học Y Hà Nội người thầy dành nhiều thời gian giúp đỡ, dày công rèn luyện cho em ngày trưởng thành học tập sống Hơn tất Thầy dạy cho em phương pháp, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học, tài sản quý em có giúp ích cho em chặng đường Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, phòng Đào Tạo Sau đại học Ban lãnh đạo Viện Đào tạo YHDP & YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Em xin trân trọng cám ơn Thầy/Cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp, Thầy cho em nhiều ý kiến quý báu giúp em hoàn thiện luận văn cách tốt Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân động viên giúp đỡ em suốt trình học tập làm luận văn Hà nội, ngày tháng năm 2015 Học viên Lê Mai Hùng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc *** LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng Đào tạo sau Đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tự thân thực hiện.Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, chưa cơng bố cơng trình khác Hà nội, ngày tháng năm 2015 Người viết luận văn Lê Mai Hùng DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT STT TỪ VIẾT TẮT NỘI DUNG BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DS Dân số DVYT Dịch vụ y tế HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KLN Không lây nhiễm 10 NCT Người cao tuổi 11 THA Tăng huyết áp 12 TYT Trạm Y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược tình hình người cao tuổi 1.2 Thực trạng sức khỏe chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 1.3 Khái quát bệnh Tăng huyết áp 1.4 Thực trạng Tăng huyết áp 13 1.4.1 Trên Thế giới 13 1.4.2 Tại Việt Nam 13 1.5 Thực trạng khám chữa bệnh Tăng huyết áp Việt Nam 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.2.3 Chỉ số biến số nghiên cứu 19 2.2.4 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu 25 2.2.5 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 26 2.2.6 Nguy sai số khống chế sai số 26 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung Người cao tuổi xã 28 3.2 Thực trạng Tăng huyết áp Người cao tuổi yếu tố liên quan 29 3.2.1 Thực trạng Tăng huyết áp Người cao tuổi 29 3.2.2 Yếu tố liên quan đến mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi 34 3.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế Người cao tuổi mắc Tăng huyết áp 38 yếu tố liên quan 38 3.3.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế Người cao tuổi mắc Tăng huyết áp 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế Người cao tuổi mắc Tăng huyết áp 41 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi số yếu 45 tố liên quan 4.1.1 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp 45 4.1.2 Một số yếu tố liên quan đến việc mắc Tăng huyết áp Người cao 49 tuổi 4.1.2.1 Các đặc trưng cá nhân bệnh Tăng huyết áp 49 4.1.2.2 Thói quen lối sống bệnh Tăng huyết áp 51 4.2 Hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Tăng huyết áp mắc bệnh yếu tố liên quan 53 4.2.1 Hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Tăng huyết áp mắc 53 bệnh 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa 56 bệnh Tăng huyết áp mắc bệnh KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chi tiêu chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi Việt Nam Bảng 1.2 Phân độ Tăng huyết áp Bảng 1.3 Phân tầng nguy tim mạch 11 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo đặc điểm nhân học 28 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi 29 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi theo xã 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi theo giới tính 30 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi theo nhóm tuổi 30 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi theo nghề nghiệp trước 31 Bảng 3.7 Tỷ lệ Tăng huyết áp Người cao tuổi theo tiền sử tăng huyết áp 31 gia đình Bảng 3.8 Tỷ lệ Tăng huyết áp huyết áp tâm thu Người cao tuổi theo số BMI 32 Bảng 3.9 Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp Người cao tuổi theo tình trạng 32 bệnh Bảng 3.10 Mức độ Tăng huyết áp, loại Tăng huyết áp theo nhóm 33 tuổi Bảng 3.11 Nhận thức Người cao tuổi mắc Tăng huyết áp 34 Bảng 3.12 Mối liên quan số yếu tố nhân học – điều kiện kinh 34 tế tham gia hoạt động xã hội Người cao tuổi việc mắc Tăng huyết áp Bảng 3.13 Mơ hình số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc Tăng huyết 36 áp Người cao tuổi Bảng 3.14 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế khám chữa bệnh Tăng huyết áp theo giới tính Bảng 3.15 38 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế khám chữa bệnh Tăng huyết áp 39 theo nhóm tuổi Bảng 3.16 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế khám chữa bệnh Tăng huyết áp theo loại hình sử dụng 39 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố nghề nghiệp trước hoàn cảnh 41 sống Người cao tuổi với sử dụng dịch vụ y tế khám chữa bệnh Tăng huyết áp Bảng 3.18 Một số yếu tố liên quan thói quen, lối sống việc sử 42 dụng dịch vụ khám chữa bệnh Tăng huyết áp Bảng 3.19 Mô hình logistic mối liên quan số yếu tố với vấn đề sử 43 dịch vụ khám chữa bệnh Tăng huyết áp Người cao tuổi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ dân số 60 tuổi giới từ 1950-2050 Biểu đồ 1.2 Số người từ 60 tuổi trở lên nước phát triển nước phát triển từ 1950-2050 Biểu đồ 1.3 Tỷ lệ người cao tuổi (60+) Việt Nam Biểu đồ 1.4 Thời gian chuyển đổi từ “già hoá dân số” sang “dân số già” Việt Nam số nước Biểu đồ 1.5 Xu hướng mắc Tăng huyết áp theo thời gian 14 số nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng Tạp chí DS&PT, 4(73) 13 Tổng cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình (2009) Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người giá thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam 14 Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách tháng 7/2011 Tạp chí Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam 15 Đàm Hữu Đắc (2010), Chính sách phúc lợi xã hội phát triển dịch vụ xã hội: Chăm sóc người cao tuổi kinh tế thị trường định hướng XHCN hội nhập NXB Lao động - Xã hội 16 Đàm Viết Cương, Trần Thị Mai Oanh, et al (2007) Đánh giá tình hình chăm sóc sức khỏe cho người nghèo năm tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên Viện chiến lược sách y tế 17 Phạm Thắng, Đỗ Thị Khánh Hỷ (2009) Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình 18 Bộ Y tế (2010) Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/8/2010 việc hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 19 Michael A.Weber, Emesto L.Schiffrin, William B.White, et al Clinical practice guidelines for the management of hypertention in the community The journal of clinical hypertension, 6(1), 14-26 20 Phổ biến kiến thức y học, tài liệu hướng dẫn bệnh nhân mắc bệnh Tăng huyết áp, (2014) Bệnh viện Tim mạch Hà Nội 21 Nikolaos Lionakis, Dimitrios Mendrinos, Elias Sanidas, et al (2012) Hypertension in the elderly World journal of Cardiology, 4(5), 135–147 22 Phạm Mạnh Hùng (2011) Tìm hiểu kiểm sốt tăng huyết áp, Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam, 4-9 23 Tổ chức Y tế giới (2015) Hỏi đáp bệnh Cao huyết áp 24 Lê Phương Lan (2011) Phòng ngừa bệnh Tăng huyết áp Báo Đồng Nai 25 Nguyễn Thị Thanh Hương (2011) Nghiên cứu nguy bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não bệnh nhân huyết áp cao tỉnh Quảng Bình Tạp chí Thơng tin Khoa học-Cơng nghệ-QB 5(2011), 65-68 26 Sverre Kjeldsen, Ross D Feldman, Liu Lisheng, et al (2014) Updated National and International Hypertension Guidelines: A Review of Current Recommendations US National Library of Medicine National Institutes of Health, 2014; 74(17): 2033–2051 27 WHO, A global brieft on Hypertention, World Health day 2013, Geneva 28 Vlado Perkovic, Rachel Huxley, Yangfeng Wu, et al (2007) The Burden of Blood Pressure-Related Disease: A Neglected Priority for Global 72 Health Hypertension, 991-997 29 Olives C, Myerson R, Mokdad AH, et al (2013) Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in United States counties, 20012009 PLoS One, 8(4) 30 Phạm Thắng (1998) Tăng huyết áp người cao tuổi, Bệnh tim mạch người già NXB Y học, Hà Nội, 136-155 31 Nguyễn Lân Việt (2008) Tăng huyết áp, vấn đề cần quan tâm Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống tăng huyết áp 32 Nguyễn Lân Việt (2010) Làm để kiểm soát huyết áp mục tiêu Báo Sức khỏe Đời sống 33 Ngân hàng Thế giới (2010) Việt Nam: Tăng cường lưới an sinh xã hội giảm nghèo dễ tổn thương, Hà Nội 34 Hoàng Đức Thuận Anh, Hồng Đình Tun, et al (2013) Nghiên cứu tình hình Tăng huyết áp Người cao tuổi huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Tạp chí Y học Dự phòng, 7(847), 135-138 35 Nguyễn Thanh Ngọc, Tạ Mạnh Cường (2009) Cập nhật thực trạng số yếu tố liên quan đến Tăng huyết áp Người cao tuổi phường Phương Mai, quận Đống Đa, Hà Nội 36 Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 30/01/2011 việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015, 2011 37 Yutaka Aoki, Sung Sug Yoon, et al (2014) Hypertension, Abnormal Cholesterol, and High Body Mass Index Among Non-Hispanic Asian Adults: United States, 2011–2012 CDC/NCHS Data Brief No.140January 2014, 1-7 38 Karl Peltzer, Nancy Phaswana-Mafuya, et al (2013) Hypertension and associated factors in older adults in South Africa Cardiovasc J Afr 2013 Apr; 24(3): 66–72 39 Nguyễn Tuấn Khanh, Nguyễn Minh Đức, Tạ Thanh Trầm (2012) Tỷ lệ yếu tố liên quan đến bệnh Tăng huyết áp Người cao tuổi thành phố Mỹ Tho năm 2011 Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 4(16) 40 Hồng Văn Ngoạn (2009) Tình hình Tăng huyết áp yếu tố liên quan người cao tuổi xã thủy vân, huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Tạp chí khoa học, Đại học Huế, 2009 Số 52,89-96 41 Nguyễn Quang Tuấn (2012) Tăng huyết áp thực hành lâm sàng Hà Nội: Nhà xuất Y học 42 Lach Chanthet, Thực trạng Tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến Tăng huyết áp Người cao tuổi Thị trấn Trâu Qùy, huyện Gia Lâm năm 2011 2011, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng - Đại học Y tế công cộng: Hà Nội 73 43 Nimmathota Arlappa, Avula Laxmmaiah, et al (2014) Prevalence of hypertension and its relationship with adiposity among rural elderly population in India International Journal of clinical cardiology, 2014 1(1), 1-6 44 Nguyễn Kim Kế, Nghiên cứu mơ hình kiểm soát Tăng huyết áp Người cao tuổi thị xã Hưng Yên 2013, Luận án Tiến sỹ Y học- Đại học Thái Nguyên 45 K E Kramoh, E.Aké-Traboulsi, et al (2012) Management of Hypertension in the Elderly Patient at Abidjan Cardiology Institute (Ivory Coast) International Journal of Hypertension Volume 2012 (2012), pages 46 Nguyễn Văn Hoàng, Đặng Vạn Phước (2009) Đặc điểm bệnh tăng huyết áp người cao tuổi tỉnh Long An Chuyên đề tim mạch học, 2009 47 Palanivel Chinnakali, Bharathy Mohan, et al (2012) Hypertention in the Elderly: Prevalence and health seeking behavior North American Journal of Medical Sciences 2012 4(11), 558-562 48 Tatiana Nwankwo, Sung Sug (Sarah) Yoon, et al (2013) Hypertension Among Adults in the United States: National Health and Nutrition Examination Survey, 2011–2012 CDC/NCHS Data Brief No.133 October 2013,1-7 49 Venkatesh Govindasamy, Ravishekar N Hiremath, et al (2013) Hypertension among elderly in slum: a neglected issue National Journal of community medicine 4(4), 2013, 664-666 50 Lichtenstein AH, Appel LJ and Brands M (2006) Diet and Lifestyle Recommendations Revision 2006 A Scientific Statement from the American Heart Association Nutrition committee 51 Nora L Keenan, Kimberly A Rosendorf, et al (2011) Prevalence of Hypertension and Controlled Hypertension — United States, 2005–2008 CDC Health Disparities and Inequalities Report — United States, 2011 MMWR/January 14, 2011 60(1) 94-97 52 Pauline E.Osamor, (2011) Health care seeking for hypertention in south west Nigeria Medical Sociology online 1(6) 2011, 54-69 53 Ninh Văn Đông, Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân Tăng huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bơng-Quận Hồn Kiếm Hà Nội, năm 2010 2010, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng - Đại học Y tế công cộng: Hà Nội 54 Salakshana S Baliga, Praveen S Gopakumaran, et al (2013) Treatment seeking behavior and health care expentiture incurred for hypertension among elderly in Urban slum of Belgaum city National Journal of Community Medicine 2013 4(2), 227-230 74 Bộ câu hỏi vấn Người cao tuổi MÃ XÃ 75 _ A Thông tin chung TT Câu hỏi Họ tên chủ hộ Trả lời Chuyển Địa (thôn, xã) Họ tên điều tra viên ………………………………… ………………………………… Ngày vấn / /2014 Nhận xét điều tra viên trình vấn Nhận xét giám sát viên B1 Đặc điểm cá nhân Người cao tuổi? TT Câu hỏi Họ tên người cao tuổi Tuổi người cao tuổi Giới tính Trả lời Chuyển O1 Nam O2 Nữ 76 10 11 12 13 14 15 Dân tộc O1 Kinh O2 Khác (@): O1 Không O2 Phật giáo O3 Đạo thiên chúa O4 Khác……… O0 Không biết đọc/viết O1 Biết đọc, biết viết O2 Cấp 1, O3 Cấp O4 Trung O1 Có vợ/chồng O2 Ly thân/ly dị O3 Góa O4 Chưa kết O1 Vợ/chồng O2 Con O3 Cháu O4 Họ hàng O5 Người giúp việc O6 Sống O7 Khác (@): Tơn giáo Trình độ giáo dục/học vấn Tình trạng nhận Những sống với ông/bà cấp/cao Con không sống O sống ngồi có hay O2 thăm ông/bà không O3 Hàng ngày O4 Hàng năm 77 Hàng tuần Hàng tháng đẳng/cao 16 17 18 19 20 21 O5 Khác…… O1 Làm ruộng O2 Công nhân Công việc trước ông/bà O O4 Cán O5 Khác…… Hiện Ơng/bà có làm o việc (mang lại thu nhập) không o Công việc Bn bán Khơng Có O1 Làm ruộng O2 Chăn nuôi O3 Tham gia hoạt động xã hội O4 Khác (@): O1 Nghèo Số tiền ông/bà thu nhập từ tất nguồn tháng Điều kiện kinh tế gia đình O2 ơng/bà có thuộc diện Ơng/bà có thẻ BHYT khơng Cận nghèo O3 Khơng nghèo o0 Khơng o1 Có B2 Tình hình bệnh tật chăm sóc sức khỏe NCT TT 22 Câu hỏi Trả lời Hiện ơng/bà có O mắc bệnh mạn tính sau khơng O2 (điều tra viên đọc O3 bệnh) Chuyển Đột quị (tai biến mạch máu não) Đau thắt ngực Đái tháo đường O4 Trầm cảm O5 Ung thư 78 23 O6 Đục thủy tinh thể O7 Viêm khớp/xương-khớp thấp khớp O8 Khác…… O9 Khơng mắc bệnh mạn tính Gia đình, người thân  Ơng/Bà trước có 1 mắc THA chưa Khơng Có C: BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP C1 Tình hình THA hành vi sử dụng dịch vụ KCB THA NCT TT 24 Câu hỏi Trả lời Ơng/Bà có bị mắc THA  khơng 1 O1 25 26 27 Ơng/Bà biết O2 mắc THA từ O3 Khơng Có Trong vòng tháng qua Trong vòng tháng qua Trước tháng qua O1 Thầy thuốc/phòng khám tư O2 Thầy lang O3 Trạm y tế xã O4 Phòng khám đa khoa khu vực O5 BV huyện Ông/Bà biết O6 mắc THA đâu O7 BV đa khoa tỉnh BV chuyên khoa tỉnh O8 BV đa khoa trung ương O9 BV chuyên khoa trung ương O 10 Khác (): Ông/Bà biết O mắc THA nói O2 O3 Bác sỹ Y sỹ Y tá 79 Chuyển 28 O4 Tự thân nhận thấy O5 Khác O1 Nhức đầu O2 Chóng mặt Trong tuần qua O Ơng/Bà có biểu O4 sau khơng Chống váng Buồn nơn O5 Mỏi mệt O6 Khác: 29 Tần suất gặp biểu O O2 Thỉnh thoảng Khơng 30 Trong tuần qua  Ơng/Bà có khám chữa 1 bệnh THA khơng 31 Có O1 Thầy thuốc/phòng khám tư O2 Thầy lang O3 Trạm y tế xã O4 Phòng khám đa khoa khu vực O5 Ông/bà khám THA đâu lần gần O O7 BV huyện BV đa khoa tỉnh BV chuyên khoa tỉnh O8 BV đa khoa trung ương O9 BV chuyên khoa trung ương O 10 Khác (): 32 Ông/bà điều trị THA O ngoại trú hay nội trú O2 lần gần nhất? 33 Ông/bà điều trị nội trú (nằm viện) ngày 34 Thường xuyên Nội trú Ngoại trú ngày O1 Khơng uống 80 O Khơng nhớ Ơng/Bà có uống thuốc O điều trị THA tháng qua khơng O3 35 36 Ơng/bà dùng thuốc ngày vòng tháng qua Thỉnh thoảng có dấu hiệu bệnh Hàng ngày ngày O1 Bác sĩ O2 Thầy lang Ai kê đơn thuốc cho O3 ông/bà O4 O5 O Không nhớ Người bán thuốc Tự kê Khác (): 37 Ơng/bà (hoặc gia đình) chi trả Tổng số: _ đồng KCB THA cho lần gần 38 Ơng bà có sử dụng  BHYT cho lần khám chữa bệnh THA gần  không 39 Tại Ơng/bà khơng sử …………………………………………… dụng BHYT …………………………… 40 Ơng/bà có hài lịng  dịch vụ BHYT khơng 1 Khơng Trả phần kinh phí 41 O1 Kinh phí Ông/Bà trả cho lần KCB O O3 Khơng Có Có Trả tồn kinh phí Khác: C2 Các yếu tố hành vi, thói quen, tâm lý ảnh hưởng đến mắc THA NCT TT Câu hỏi Trả lời 42 Ông/ Bà có hút thuốc  thuốc lào khơng 1 43 O1 Khơng Có Thỉnh thoảng 81 Chuyển Ông/ Bà có thường xuyên hút thuốc O thuốc lào khơng 44 45 Ơng/ Bà hút thuốc năm Hàng ngày .năm Nguyên nhân dẫn đến O việc hút thuốc O2 Ơng/Bà O3 Sức ép cơng việc Buồn phiền Sở thích O4 Thói quen O5 Khác: Ơng/ Bà có sử dụng  rượu/bia khơng 1 Khơng Thỉnh thoảng 48 Ơng/ Bà có uống O rượu/bia thường xun O2 khơng Ơng/ Bà uống rượu bia năm 49 Nguyên nhân dẫn đến việc uống rượu/bia Ông/Bà 46 47 50 51 53 Hàng ngày .năm O1 Sức ép công việc O2 Buồn phiền O3 O4 O5 Sở thích Thói quen Khác: Trung bình ngày O1 Ơng/Bà ăn gram muối O2 (1 thìa cà phê = 5g) Ơng/Bà có ăn hoa O thường xun khơng O2 O3 52 Có Ơng/ Bà có tham gia 0 câu lạc bộ, tổ chức XH (cựu chiến binh, hội phụ nữ, Thơ ca, thể thao )  địa phương khơng Ơng/ Bà có thường O tập thể dục nhà không O > 1,4 thìa cà phê muối/ngày ≤ 1,4 thìa cà phê muối/ngày Khơng ăn Thỉnh thoảng Hàng ngày Khơng Có Khơng tập Thỉnh thoảng 82 54 Ơng/ Bà có gặp lo lắng buồn phiền sống không O3 Tập hàng ngày O1 Không gặp O2 Thỉnh thoảng O3 Thường xuyên C3 Yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng DVYT NCT mắc THA TT 55 56 57 58 Câu hỏi Trả lời Ông/Bà thấy việc điều O trị, uống thuốc THA thường xuyên, đầy đủ có O2 cần thiết không Không cần Điều kiện kinh tế gia O đình Ơng/Bà có đủ để O2 điều trị uống thuốc thường xun khơng O3 Khơng có Người thân, gia đình có  động viên Ơng/Bà khám, điều trị, uống 1 thuốc THA không Không Bạn bè, hàng xóm có  động viên Ơng/Bà khám, điều trị, uống 1 thuốc THA không Không Cần thiết Thiếu Đủ Có Có 83 Chuyển PHIẾU KHÁM Họ tên NCT: Tuổi: Địa chỉ: PHIẾU KHÁM HUYẾT ÁP Chỉ số đo: Đo số thể: Chiều cao Đo lần (cm) Đo lần (cm) Đo huyết áp: Đo lần HATT : HATTr: Cân nặng (kg) (kg) Đo lần HATT: HATTr: Chẩn đoán: STT Nội dung Mức độ trầm trọng bệnh THA Loại số THA NCT mắc phải Chỉ số O1 Tiền THA Ghi O2 THA giai đoạn O3 THA giai đoạn O1 THA tâm thu đơn độc (THA tối đa) O2 THA tâm trương đơn độc (THA tối thiểu) O3 THA chung (tăng số) Chữ ký bác sĩ 84 …………………………………… QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP Nghỉ ngơi phịng yên tĩnh từ 5-10 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo: NCT ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Sử dụng huyết áp kế đồng hồ để đo Các thiết bị đo kiểm chuẩn Bề dài bao đo (nằm băng quấn) 80% chu vi cánh tay, bề rộng 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt vị trí để đảm bảo mốc thang đo ngang mức với tim Trước đo xác định vị trí động mạnh cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau không thấy mạch đập Xả với tốc độ 23mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương tương ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Đo huyết áp hai lần, lần cách 1-2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, đo lại lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối 85 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MAI HÙNG THỰC TRẠNG MẮC VÀ HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ KHI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ HUYỆN BA VÌ, HÀ NỘI NĂM 2014 LUẬN... Tăng huyết áp y? ??u tố liên quan 3. 3.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế Người cao tuổi mắc Tăng huyết áp (Sử dụng dịch vụ y tế: đối tượng có tiến hành khám chữa bệnh tăng huyết áp sở y tế) Bảng 3. 14... người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội năm 2014 Mô tả hành vi sử dụng dịch vụ Khám chữa bệnh bị Tăng huyết áp số y? ??u tố ảnh hưởng người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội năm 2014 13 Chương TỔNG QUAN