TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT áp tự KHAI báo và ỨNG xử về PHÒNG, CHỮA BỆNH TĂNG HUYẾT áp ở NGƯỜI CAO TUỔI tại 3 xã HUYỆN BA vì, hà nội, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ DUYÊN T×NH H×NH TĂNG HUYếT áP Tự KHAI BáO Và ứNG Xử Về PHòNG, CHữA BệNH TĂNG HUYếT áP NGƯờI CAO TUổI TạI XÃ HUYệN BA Vì, Hà NộI, NĂM 2014 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ DUYÊN TìNH HìNH TĂNG HUYếT áP Tự KHAI BáO Và ứNG Xử Về PHòNG, CHữA BệNH TĂNG HUYếT áP NGƯờI CAO TUổI TạI XÃ HUYệN BA Vì, Hà NộI, N¡M 2014 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ VĂN HỢI HÀ NỘI – 2015 DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT STT TỪ VIẾT TẮT NỘI DUNG BHYT Bảo hiểm y tế BMI Chỉ số khối thể (Body mass index) BV Bệnh viện CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DS Dân số DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh 10 KLN Không lây nhiễm 11 NCT Người cao tuổi 12 PK Phòng khám 13 THA Tăng huyết áp 14 TYT Trạm Y tế 15 WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Heath Ogarnization) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Già hóa dân số (DS) diễn tất khu vực quốc gia, tăng nhanh nước phát triển, bao gồm nước có nhóm DS trẻ [1] Theo ước tính Liên Hợp Quốc năm 2010, người cao tuổi (NCT) sống nước phát triển chiếm khoảng 65% đến năm 2050 số 80% [2],[3] Việt Nam nằm xu hướng chung giới Tỷ lệ NCT nước ta gia tăng nhanh chóng thập kỷ qua, năm 1989 7,2%; năm 1999 8,3% năm 2009 9,5% [4] Tuổi thọ tăng từ 66 lên 72 tuổi giai đoạn 1990- 2006, dự kiến tăng lên 80,3 tuổi vào năm 2050 [5] Theo dự báo dân số Tổng cục Thống kê (2010) tỷ lệ người cao tuổi so với tổng dân số Việt Nam đạt đến số 10% vào năm 2017, hay dân số Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2017 [5], [6] Tuổi thọ nâng cao thành tựu xã hội phát triển Con người sống lâu nhờ điều kiện tốt chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, tiến y học, chăm sóc y tế, giáo dục đời sống kinh tế [7] Tuy nhiên, già hóa dân số tạo thách thức mặt xã hội, kinh tế văn hóa cho cá nhân, gia đình, xã hội cộng đồng toàn cầu, lý làm tăng tỷ lệ số bệnh mạn tính [8] Theo kết nghiên cứu Việt Nam 10 năm trở lại đây, khoảng 80% NCT có bệnh mạn tính khơng lây như: tăng huyết áp (THA), đái tháo đường (ĐTĐ), rối loạn lipid máu, bệnh xương khớp, bệnh mắt… bệnh THA bệnh phổ biến nguy hiểm [9] Kết điều tra dịch tễ học tình hình bệnh tật, nhu cầu chăm sóc y tế xã hội NCT Việt Nam Viện Lão khoa công bố năm 2007 cho thấy tỷ lệ NCT mắc bệnh THA 45,6% [10] Mặc dù THA nguy hiểm phát sớm, theo dõi kiểm soát hiệu tỷ lệ tử vong biến chứng giảm đáng kể Tuy nhiên, tỷ lệ kiểm soát tốt huyết áp thuốc giới đạt khoảng 25 – 40% [11] Huyện Ba Vì – Hà Nội điểm nghiên cứu dịch tễ học thực địa Trường Đại học Y Hà Nội đồng thời địa bàn Việt Nam nằm Hệ thống giám sát nhân học quốc tế Tỷ lệ NCT huyện Ba Vì 9,1% (2007) gần tương đương với tỷ lệ NCT chung nước 9,5% (2009) [5] Nhằm điều tra ứng xử phòng, chữa THA người cao tuổi huyện Ba Vì, Hà Nội nghiên cứu “Tình hình THA tự khai báo ứng xử phòng, chữa THA người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014” tiến hành với mục tiêu: Tỷ lệ THA tự khai báo NCT xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014 Sự khác biệt tự khai báo so với thực tế đo nghiên cứu tình hình THA người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014 Ứng xử phòng chữa THA người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược tình hình NCT Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khu vực giới chưa thống tiêu chí NCT, nhiên Liên hợp quốc trí lấy mốc người từ 60 tuổi trở lên xếp vào nhóm NCT [16] Một cách qui định khác phổ biến giới người cao tuổi lấy mốc từ 65 tuổi trở lên phân chia theo nhóm độ tuổi sau: 65 – 74 tuổi; 75 – 84 tuổi; > 84 tuổi [17] Tại Việt Nam, quy định NCT cơng dân nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên [18] 1.1.1 Sơ lược tình hình NCT giới Tính đến tháng 12/2012, giới có khoảng 810 triệu người 60 tuổi Ước tính đến năm 2022, giới có tỷ người ngồi 60 tuổi đến năm 2050 tỷ người [1] Hiện nay, có tới 33 quốc gia đạt tuổi thọ trung bình 80 tuổi; năm trước đây, có 19 quốc gia đạt số Hiện nay, Nhật Bản quốc gia có 30% dân số già; đến năm 2050, dự tính có 64 nước có 30% dân số già Nhật Bản [19] Già hóa DS diễn tất khu vực quốc gia, tăng nhanh nước phát triển, bao gồm nước có nhóm DS trẻ [1] Tuổi thọ nâng cao thành tựu xã hội phát triển Con người sống lâu nhờ điều kiện tốt chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, tiến y học, chăm sóc y tế, giáo dơc đời sống kinh tế [7] Tuy nhiên, già hóa dân số tạo thách thức mặt xã hội, kinh tế văn hóa cho cá nhân, gia đình, xã hội cộng đồng toàn cầu, lý làm tăng tỷ lệ số bệnh mạn tính [8] Biểu đồ 1.1: Số người từ 60 tuổi nước phát triển phát triển [20] Các nước phát triển Các nước phát triển 1.1.2 Sơ lược tình hình NCT Việt Nam Theo dự báo dân số Tổng cục Thống kê (2010) tỷ lệ người cao tuổi so với tổng dân số Việt Nam đạt đến số 10% vào năm 2017, hay dân số Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2017 [5], [6] Xu hướng già hóa dân số nhanh chóng quan sát thập niên gần Tỷ lệ người dân từ 60 tuổi trở lên tăng từ 6,7% vào năm 1979 đến 8,9% vào năm 2009 Tỷ lệ dự báo 26,1% vào năm 2050 Tuổi thọ tăng từ 66 lên 72 tuổi giai đoạn 1990- 2006, dự kiến tăng lên 80,3 tuổi vào năm 2050 [5] Chỉ số già hóa dân số Việt Nam tăng từ 18,2% năm 1989 lên 24,3% năm 1999 [21] đạt 37% năm 2007 [22] Chỉ số cao số trung bình 30% nước Đơng Nam Á [21] Tỷ số phụ thuộc NCT tăng từ 0,13% năm 1989 lên 0,14% năm 1999 0,15% năm 2007 [22] Dự kiến đến năm 2050, tháp dân số Việt Nam giống tháp dân số nước phát triển Nhật Bản Thụy Điển, với tỷ lệ NCT mức cao (Hình 1.1) [5] 10 Hình 1.1 Tháp dân số tại, dự kiến Việt Nam, tháp dân số Nhật Bản Thụy Điển Tỷ lệ NCT khu vực nông thôn tăng từ 7,4% năm 1989 [23] lên 8,2% năm 1999 [24], 9,8% năm 2004, 10,3% năm 2006 10,9% năm 2008 [25] Số NCT khu vực nông thôn chiếm 77,7% tổng số NCT năm 1993 73,3% năm 2004 [26] Trong số NCT, phụ nữ đông nam giới Ở nhóm người cao tuổi tượng cân giới tính rõ.Tỷ số giới tính nhóm người 60 tuổi 0,7 nhóm người 80 tuổi 0,48 Tỷ lệ biết chữ nhóm NCT 76,3%, tỷ lệ số người hoàn thành bậc tiểu học chiếm 33,7% hồn thành bậc phổ thơng sở phổ thơng trung học chiếm 19,3% [24] Tỷ lệ NCT sống chuẩn nghèo quốc gia thường thấp chút so với tỷ lệ chung quần thể nhóm người trẻ Tỷ lệ NCT giảm từ 57,2% xuống 19,3% giai đoạn từ 1992 – 2004 Tỷ lệ NCT sống chuẩn nghèo cao Tây Bắc thấp Đông Nam Tỷ lệ khu vực Đồng sông Hồng giảm từ 54,8% năm 1992/93 xuống 16,3% năm 2004 [26] 1.3 Khái quát bệnh tăng huyết áp THA bệnh mạn tính áp lực máu hệ thống động mạch tăng cao Khi huyết áp bạn thường xuyên cao mức bình thường (huyết áp tâm thu và/hoặc tâm trương) Theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA Bộ Y tế, mắc THA huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg [10] 28 Nghèo Cận nghèo Không nghèo Biểu đồ 3.1: Phân bố thu nhập hàng tháng NCT 3.2 Tình hình mắc bệnh tăng huyết áp người cao tuổi Bảng 3.3 Thực trạng THA NCT Yếu tố nghiên cứu Số khám (n) Số mắc THA (n) (*) Tỷ lệ mắc THA (%) Nam Nữ 60-69 Nhóm 70-79 tuổi ≥ 80 Chung Giới Bảng 3.4 THA giới theo nhân học mang tính xã hội Yếu tố nghiên cứu Chủ hộ gia đình Trình độ học vấn Nghề nghiệp trước Nghề nghiệp Tình trạng nhân Là chủ hộ Không chủ hộ Không học Tiểu học đến THPT Cao Làm ruộng Khác Làm ruộng Khác Cịn vợ/chồng Khơng cịn vợ/chồng Sống vợ/ chồng/ Hoàn cảnh sống con/ cháu Sống n mắc THA % 95%CI 29 Bảng 3.5 THA giới theo điều kiện KT-XH Yếu tố nghiên cứu Thu nhập hàng tháng Điều kiện kinh tế gia đình mắc THA % 95%CI n triệu Nghèo Cận nghèo Không nghèo 3.3 Sự khác biệt tự khai báo so với thực tế đo nghiên cứu tình hình THA người cao tuổi Bảng 3.6 Tình hình mắc THA NCT Đặc điểm Bảng hỏi phiếu khám n % Cả bảng hỏi Bảng hỏi có và phiếu phiếu khám khám không n % n % Bảng hỏi khơng phiếu khám có n % Mắc THA Không mắc THA Tổng số Đặc điểm Mắc THA Không mắc THA Tổng số Theo bảng hỏi (*) n % Theo phiếu khám n % Số mắc THA (**) n % 30 Ứng xử phòng chữa THA người cao tuổi Bảng 3.7 Tình hình sử dụng DVYT KCB THA theo nhóm tuổi Có sử dụng DVYT (n=40) n % Không sử dụng DVYT (n=110) n % Chung n p % 60-69 tuổi mắc THA 70-79 tuổi mắc THA ≥ 80 tuổi mắc THA Bảng 3.8 Tình hình sử dụng DVYT KCB THA theo loại hình sử dụng Yếu tố nghiên cứu NCT bị THA sử dụng DVYT Số lượng Sử dụng BHYT KCB THA Có Khơng Sự hài lịng sử dụng BHYT KCB THA Hài lịng Khơng hài lịng Lựa chọn đơn vị KCB THA Y tế công Y tế tư nhân Lựa chọn đơn vị KCB THA CSYT công lập TYT BV Huyện Khác Lựa chọn hình thức điều trị THA Nội trú % 31 NCT bị THA sử dụng DVYT Yếu tố nghiên cứu Số lượng % Ngoại trú Uống thuốc điều trị mắc THA Không uống Khi có dấu hiệu bệnh Hàng ngày CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Về đặc điểm đối tượng nghiên cứu - So sánh với kết nghiên cứu tương đồng trước - Giải thích số kết có sở lý luận thực tiễn liên quan 4.2 Về tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp - So sánh với kết nghiên cứu tương đồng trước - Giải thích số kết có sở lý luận thực tiễn liên quan 4.3 Về ứng xử NCT - So sánh với kết nghiên cứu tương đồng trước 32 - Giải thích số kết có sở lý luận thực tiễn liên quan DỰ KIẾN KẾT LUẬN Về tỷ lệ mắc bệnh THA - Tỷ lệ mắc bệnh THA theo nhóm nhân học điều kiện sống Về ứng xử NCT - Ứng xử NCT THA 33 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh - Các nhu cầu khả kiểm sóat tỷ lệ mắc bệnh - Các yêu cầu nghiên cứu bổ sung sâu Về ứng xử NCT - Các nhu cầu khả năng, sách kiểm sóat yếu tố nguy - Các yêu cầu nghiên cứu bổ sung sâu TÀI LIỆU THAM KHẢO Dương Quốc Trọng, Trần Thị Mai Oanh (2012) "Những khoảng trống hệ thống cung ứng dịch vụ y tế sách đáp ứng nhu cầu CSSK NCT cộng đồng Viện Chiến lược Chính sách Y tế" Hội thảo định hướng chiến lược mơ hình CSSK NCT cộng đồng Việt Nam United Nations - Department of Economic and Social Affairs Office of the High Commissioner for Human Rights (2010) Curremt status of the Social situation, Wellbeing, Participation in Deveplopment and Rights of 145 Older persons Worldwide, accessed 10/4/2015, from www.un.org/esa/socdev/ageing/ /current-status-older-persons.pdf WHO (2012) Interesting facts about ageing, accessed 5/6/2015, from http://www.who.int/ageing/about/facts/en/index.html Bộ Kế hoạch Đầu tư - Tổng cục thống kê (2011) Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009: Cấu trúc tuổi- giới tính tình trạng nhân dân số Việt Nam, Hà Nội GSO (Tổng cục Thống kê) (2010) Dự báo dân số Việt Nam, 2009-2059, Hà Nội Phạm Thắng (2007) Tình hình bệnh tật người cao tuổi Việt Nam qua số nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng.Tạp chí Dân số phát triển, 2007(4), trang 34 Dương Việt Anh Tìm hiểu nhu cầu chăm sóc sức khỏe sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi xã Tả Thanh Oai, huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2010, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Nguyễn Thị Kim Chúc (2003) Tìm hiểu gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho NCT khơng có thẻ BHYT Ba Vì, Hà Tây Tạp chí Y học thực hành, (472): 88 Phạm Thắng, Đỗ Thị Khánh Hỷ (2009) Báo cáo tổng quan 10 sách chăm sóc người già thích ứng với biến đổi cấu tuổi Việt Nam WHO (2012), Good health adds life to years, Global brief for World Health Day 2012, WHO Press, Geneva, Switzerland 11 Phạm Khuê (2008) Bệnh học người có tuổi, Bài giảng bệnh học nội khoa II, nhà xuất Y học 12 Phạm Thắng Cs (2010) Điều tra dịch tễ học tình hình bệnh tật, nhu 13 cầu chăm sóc y tế xã hội người cao tuổi Việt Nam An NQ, Bales S, Chau PN, Chinh VV, Cu NQ, Dung NT, Dung TV, Dung PH, Ha HK, Hoan LT et al (2007) Vietnam health report 2006 Edited by Chien TTT, Lieu DH, Long NH, Cu NQ, Vung ND, Duc PM, 14 Thien DD, Bales S Hanoi: Ministry of Health; Ministry of Health (2003) National health survey 2001-2002 Hanoi, Vietnam 15 WHO (2011) Global status report on noncommunicable diseases 2010, WHO press, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland 16 United Nations - Economic & Social Affairs (2009) World Population Ageing 2009, United Nations, accessed 26/4/2015, from www.un.org/esa/population/ /WPA2009/WPA2009_WorkingPaper.pdf 17 William little and ron McGivern (2012) Introduction to sociology, 18 chapter 13 aging and the elderly Văn Phòng Quốc Hội (2009) "Luật người cao tuổi Việt Nam", Luật số 39/2009/QH12, 1-30 19 Anh NQ, Lieu NV, Son PM, (2007) "Overview on older people", Hong 20 Duc Publisher WHOQOL (1993) Measuring quality of life, The development of the World Health organization Quality of life Instrument (WHOQOL) Geneva, WHO Division of Metal Health 21 General Statistical Office The 2009 Vietnam Population and Housing census: Major findings Hanoi; 2010 22 General Statistical Office The 2007 population change and family 23 planning survey: major findings Hanoi; 2008 Stloukal L Rural population ageing in poorer countries: possible implications for rural development Women and Population Division, 24 Suitable Development Department, FAO; 2001 Knodel J, Anh TS Viet Nam’s older population: the view from the 25 census Asia-Pacific Population Journal 2002, 17(3):5-22 General Statistical Office Result of the survey on household living 26 standards 2008 2009 Long GT, Pfau WD: The elderly population in Vietnam during economic transformation: an overview In Social issues under economic transformation and integration in Vietnam Volume Edited by Long 27 GT, Hong DK: Vietnam Development Forum; 2007:185-210 WHO, Văn phịng khu vực Tây Thái Bình Dương, Bệnh không lây nhiễm, truy cập ngày 21/5/2015, nguồn http://www.wpro.who.int/vietnam/areas/noncommunicable_diseases/fs20 28 130311/vi/ Đàm Hữu Đắc (2010) "Chính sách phúc lợi xã hội phát triển dịch vụ xã hội: Chăm sóc người cao tuổi kinh tế thị trường định 29 hướng XHCN hội nhập" NXB Lao động - Xã hội Chu Văn Y, Nguyễn Lân Việt, Ngô Quý Châu, (2009) Bệnh học hô hấp, Bài giảng bệnh học nội khoa I, NXB Y học 30 Current Status of the Social Situation, Well-Being, Participation inDevelopment and Rights of Older Persons Worldwide (2011) 31 Department of Economic and Social Affairs United Nations New York Hoàng Trung Kiên (2012) Nghiên cứu nhu cầu, đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm mơ hình can thiệp cộng đồng huyện Đơng Anh, Hà Nội 32 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2007) Kết khảo sát thu thập, xử lý thông tin người cao tuổi Việt Nam”, Hà Nội 33 Hoàng Thị Tâm cộng (2014) Nghiên cứu thực trạng chăm sóc NCT Thừa Thiên – Huế năm 2013 Tạp chí Dân số Phát triển, 2014 (3) 34 Lê Văn Hợi (2012), Báo cáo thực trạng, nhu cầu chi phí chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vùng nông thôn Việt Nam 35 WHO, Global Database on Body Mass Index, accessed 2/4/2015, from 36 http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html Phạm Duy Tường (2013) Thừa cân béo phì, Dinh dưỡng số 37 vấn đề sức khỏe cộng đồng, nhà xuất Giáo dục Việt Nam Lương Ngọc Kh (2012) Chương trình phịng chống tác hại thuốc quốc gia (VINACOSH), Hướng dẫn xây dựng trường Đại học, Cao đẳng, Học viện khơng khói thuốc 38 X J Tan, et al (2008) "Relationship between smoking and dyslipidemia in western Chinese elderly males", J Clin Lab Anal 22(3), pp 159-63 39 WHO (2012) WHO Global report: Mortality Attributable to Tobaco, Geneve, Switzerland 40 WHO (2011) Global status report on alcohol and health, Geneva, Switzerland KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Hoạt động Năm 2014 T11/2014 đến T9/2015 T9/201 T9/2015 đến T4/2016 T4/2016 đến T6/2016 Thu thập SL Viết đề cương Chỉnh sửa đề cương Hoàn thiện luận văn Bảo vệ luận văn × × × × × ... điều tra ứng xử phòng, chữa THA người cao tuổi huyện Ba Vì, Hà Nội nghiên cứu ? ?Tình hình THA tự khai báo ứng xử phòng, chữa THA người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014? ?? tiến hành với... THA tự khai báo NCT xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014 Sự khác biệt tự khai báo so với thực tế đo nghiên cứu tình hình THA người cao tuổi xã huyện Ba Vì, Hà Nội, năm 2014 Ứng xử phòng chữa THA người. ..HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH DUYấN TìNH HìNH TĂNG HUYếT áP Tự KHAI BáO Và ứNG Xử Về PHòNG, CHữA BệNH TĂNG HUYếT áP NGƯờI CAO TUổI TạI XÃ HUYệN