THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH về QUY TRÌNH TIÊM AN TOÀN của điều DƯỠNG và các yếu tố ẢNH HƯỞNG tại BỆNH VIỆN THANH NHÀN năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUY TRÌNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUY TRÌNH TIÊM AN TỒN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2017 Chuyên ngành : Quản lý bệnh viên Mã số : 60720701 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Hoài Thu HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BKT : Bơm kim tiêm BV : Bệnh viện CTSN : Chất thải sắc nhọn ĐD : Điều dưỡng ĐDV : Điều dưỡng viên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KBCB : Khám bệnh, chữa bệnh KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế SK : Sát khuẩn TAT : Tiêm an toàn VST : Vệ sinh tay WHO : Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 7 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm biện pháp để đưa thuốc chất dinh dưỡng vào thể nhằm mục đích chẩn đốn điều trị phòng bệnh Trong điều trị, tiêm có vai trò quan trọng đặc biệt trường hợp người bệnh cấp cứu người bệnh nặng Trong lĩnh vực phòng bệnh tiêm chủng tác động mạnh vào việc giảm tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong bệnh truyền nhiễm phòng vắc xin trẻ em [1] Trên giới, hàng năm có khoảng 16 tỷ mũi tiêm thực có tới 50% mũi tiêm nước phát triển không đạt đủ tiêu chí mũi Tiêm an tồn (TAT) Năm 2000, tiêm khơng an toàn nguyên nhân dẫn đến 21 triệu người nhiễm bệnh viêm gan B, triệu người nhiễm viêm gan Cvà 260 nghìn người nhiễm HIV [2] Tại Việt Nam, số tai biến tiêm xảy sở y tế gây hậu không nhỏ làm ảnh hưởng đến tính mạng, sức khỏe NB, nhân viên y tế (NVYT) cộng đồng làm ảnh hưởng đến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) uy tín ngành Hiện tại, nghiên cứu kiến thức, thực hành tiêm BV kiến thức thực hành TAT ĐDV BV nhiều hạn chế, tỷ lệ mũi tiêm đạt đầy đủ tiêu chí mũi TAT dao động từ 2,88% đến 35,3% [3],[4] Tuy nhiên nghiên cứu sử dụng công cụ đo lường kiến thức, thực hành TAT ĐDV tương đối khác nhau, số nội dung chưa cập nhật phù hợp Tại bệnh viện Thanh Nhàn, năm 2010 tiến hành nghiên cứu thực trạng mũi tiêm an toàn ĐDV nhiên tỷ lệ nghiên cứu cho thấy mũi tiêm an toàn chưa cao nhiều yếu tố tác động vào việc đảm bảo thực mũi tiêm an tồn ĐDV Vì nhóm nghiên cứu tiến hành thực 8 nghiên cứu lại với hai quy trình tiêm bắp tiêm tĩnh mạch tìm hiểu yếu tố liên quan đến việc thưc mũi tiêm an toàn ĐDV khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn ĐDV khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến việc thực hành tiên an toàn ĐDV khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 9 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Định nghĩa tiêm an toàn Tiêm an tồn quy trình tiêm khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm không tạo chất thải nguy hại cho người khác cộng đồng [1] 1.1.2 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.2.1 Chất sát khuẩn Các chất chống vi khuẩn (ngăn ngừa nhiễm khuẩn với mô sống da) Chất khác với chất kháng sinh sử dụng để tiêu diệt kìm hãm phát triển vi khuẩn cách đặc hiệu khác với chất khử khuẩn dụng cụ Một số loại chất sát khuẩn (SK) chất diệt khuẩn thực sự, có khả tiêu diệt vi khuẩn số loại chất SK khác chi có tính kìm hãm, ngăn ngừa ức chế phát triển chúng [1] 1.1.2.2 Dung dịch sát khuẩn tay có chứa cồn Dịch pha chế có chứa cồn dạng chất lỏng, gel kem bọt dùng để xoa/chà tay nhằm tiêu diệt làm giảm phát triển vi sinh vật Các loại dung dịch chứa nhiều loại cồn pha theo công thức công nhận hãng dược phẩm [1] 1.1.2.3 Dự phòng sau phơi nhiễm Biện pháp ngăn ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh đường máu sau phơi nhiễm 1.1.2.4 Kỹ thuật vô khuẩn Là kỹ thuật không làm phát sinh lan truyền vi khuẩn trình thực như: vệ sinh tay (VST), mang trang phục phòng hộ cá 10 10 10 nhân, sử dụng chất khử khuẩn da, cách mở bao gói vơ khuẩn, cách sử dụng dụng cụ vơ khuẩn 1.1.2.5 Mũi tiêm an tồn nghiên cứu Mũi tiêm an toàn nghiên cứu mũi tiêm đạt đủ 21 tiêu chí thực hành bảng kiểm đánh giá thực hành TAT 1.1.2.6 Mũi tiêm không an tồn nghiên cứu Mũi tiêm khơng an tồn nghiên cứu mũi tiêm có từ tiêu chí thực hành không đạt trở lên bao gồm đặc tính sau: dùng bơm tiêm, kim tiêm (BKT) khơng vơ khuẩn, tiêm không thuốc theo định; không thục buớc quy trình tiêm; chất thải, đặc biệt chất thải sắc nhọn (CTSN) sau tiêm không phân loại cô lập theo quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế 1.1.2.7 Người điều dưỡng thực hành Tiêm an toàn nghiên cứu Người điều dưỡng thực hành Tiêm an tồn nghiên cứu người điều dưỡng có mũi tiêm quan sát đạt mũi tiêm an toàn 1.1.2.8 Phơi nhiễm nghề nghiệp Phơi nhiễm nghề nghiệp tiếp xúc trục tiếp với máu, dịch tiết, chất tiết (trừ mồ hơi) có chứa tác nhân gây bệnh NB thực nhiệm vụ dẫn đến nguy lây nhiễm bệnh [1] 1.1.2.9 Phương tiện phòng hộ cá nhân Phương tiện phòng hộ cá nhân (PPE) bao gồm găng tay, trang, áo khốc phòng thí nghiệm, áo chồng, tạp dề, bao giày, kính bảo hộ, kính có chắn bên, mặt nạ Mục đích sử dụng PPE để bảo vệ NVYT, NB, người nhà NB NVYT khỏi bị nguy phơi nhiễm hạn chế phát tán mầm bệnh môi truờng bên ngồi Tổchức Y tế Thế giới (WHO) khơng khuyến cáo sử dụng trang, găng tay, kính bảo vệ mắt, quần áo bảo vệ thực tiêm Các PPE sử dụng trường hợp người tiêm có nguy phơi nhiễm với máu, dịch tiết, chất tiết (trừ mồ hôi) [1] 51 51 51 10 – 20 BN >20 BN Tổng *Nhận xét : Bảng 3.12 Thời gian thực cơng việc khác ngồi chun môn thực hành TAT Thời gian thực công việc khác ngồi chun mơn < >3 Tổng Thực hành TAT Đạt Không đạt Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN - KIẾN NGHỊ Tổng 52 52 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn TAT sở khám bệnh, chữa bệnh Nguyễn Bích Diệp, Nguyễn Hồng Tú (2010),Điều kiện lao động đặc thù sức khỏe nghề nghiệp NVYT giai đoạn nay, NXB Y học, Hà Nội Tô Thị Minh Châm (2010),Đánh giá thực trạng mũi tiêm an toàn bệnh viện Thanh Nhàn năm 2010, Hà Nội Nguyễn Thị Long cs (2013),Sự thiếu sót điều dưỡng thực bước tiêm tĩnh mạch BV đa khoa khu vực Nam Bình Thuận,Tầi liệu Hội nghị khoa học điều dưỡng BV Hữu Nghị Việt Đức lần thứ V, năm 2013, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn sở KBCB Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn co sở khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư 18/2009/TT-BYT Hutin YJ, Hauri AM, Armstrong GL (2003), " Use of inịections ỉnhealthcare settings worỉdwide, 2000: lỉterature review and regỉonal estỉmates", BMJ 327(7423), pp 1075 - 1077 Hauri AM, Armstrong GL, Hutin YJ (2004), "The global burden of dỉsease attrỉbutable to contamỉnated inịections given in health care settings", Int J STD AIDS 15(1), pp 7-16 Bộ Y tế (2005), Không gây hại: TAT mối quan hệ với Phòng, chống nhiễm khuẩn 10 Yan Y (2006),"Study on the injection practices of health facilities in Jingzhou district, Hubei, China", IndianJ Med Sci 60(60), pp 407-16 11 Đào Thành (2005),Đánh giá thực TAT tỉnh đại diện, năm 2005,Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, 217-223 12 Trần Thị Minh Phượng (2012),thực trạng kiến thức, thực hành Tiêm an toàn yếu tổ liên quan BV đa khoa Hà Đông, Hà Nội năm 2012, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 13 Đào Thành (2010),Kết nghiên cứu đánh giá thực trạng TAT 13 BV lựa chọn năm 2010, Hội Điều dưỡng Việt Nam 14 Phạm Đức Mục (2005),Đánh giá kiến thức TAT tần xuất rủi ro vật sắc nhọn đổi với Điều dưỡng - Hộ sinh tỉnh đại diện, tháng đầu năm 2005, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, 224-232 15 Nguyễn Việt Nga cộng (2011), Đánh giá thực trạng tiêm an tồn BV Xanh Pơn, Kỷ yếu Hội nghị khoa học điều dưỡng lần thứ V, BV Xanh Pôn, Hà Nội, Tr 1-11 16 Phan Cảnh Chưong (2010), Khảo sát thực trạng TAT BV Trung ươngHuế, Kỷ yếu đề tài Hội thảo khoa học điều dưỡng khu vực miền Trung mở rộng năm 2010, TP Huế 17 Phan Thị Dung (2009),Nghiên cứu khảo sát tiêm an toàn bệnh viện Việt Đức năm 2009, Hà Nội 18 Nguyễn Thúy Quỳnh (2008),Điều tra tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B nghề nghiệp nhân viên y tế sổ bệnh viện, năm 2008, Hà Nội 19 Bobby Paul, Sima Roy, Dipanka Chattopac, Sukamol Bisoi, Raghunath Misra, Nabanita Bhattacha, Biswajit Biswas,A study on safe injection practỉces o/nursing Personnel ỉn a Tertiary Care Hospỉtal of Kolkata, West Bengal, India 20 Miller MA Pisani E (1999), "The cost of unsaíe ữỹections", Bull Worỉd Health Organ 77, pp 808-811 21 Mihaly I (2001), "Prelence genotype dỉstrỉbutỉon and outcome ofhepatỉtỉs c in/ections among the employees of Hungarỉan Central Hospỉtal for in/ectious dỉseases", Hungarỉan Central Hospỉtal for ỉnfectỉous dỉseases 22 Trần Thị Minh Phượng (2009),Đánh giá nguy lây nhiễm viêm gan B nhân viên y tế bệnh viện Xanh Pôn, Hà Nội 23 Adejumo P.O., Dada F.A.,A comparative study on knowỉedge, attỉtude, and practỉce ofinjection safety among nurses ỉn two hospỉtals ỉn Ibadan, Nigeria, International dournaỉ ofInfectỉon Control 24 USAIDS (2009) Evaluation of Iĩỹection saíety and health care vWaste In Ethiopia 25 Nguyễn Thị Như Tú (2005), Thực trạng TAT tỉnh Bình Định sau năm hưởng ứng vận động, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, 2005, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, Hà Nội 26 Đoàn Hoàng Yến (2011), Khảo sát thực trạng TAT BV Tim Hà Nội 27 Phạm Tuấn Anh (2009),Đánh giá thực trạng TAT BV Y học cổ truyền TW năm 2009, Hà Nội 28 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh BV, Thông tư 07/2011/TT-BYT 29 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn công tác dược lâm sàng BV, Thông tư 23/2011/TT-BYT 30 Bộ Y tế (2012), Chương trình hành động quốc gia tác điều dưỡng hộ sinh 31 Cục Y tế dự phòng Mơi trường Đại học Y tế cơng cộng (2008), An tồn vệ sinh lao động: Phòng chổng bệnh lây nhiễm nghề nghiệp cho nhân viên y tế - Tài liệu đào tạo cho nhân viên y tế, NXB Lao động Xã hội, Hà Nội 32 Hassan H et al (2009), "A study on nurse" perceptỉon on the medỉcatỉon errors at one ofthe hospỉtal ỉn East Malaysỉa””, Clỉn Ter 160 (ố)), pp 477- 486 33 HJ & et al Rapỉd assessment of safety injection in one county, north rural area ỉn Chỉna, Access date 13/7/2012, from web http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12816703 34 Lê Thị Kim Oanh (2012), " Can thiệp nâng cao tuân thủ quy trình kỹ thuật TAT điều dưỡng bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2012", Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Hà Nội 35 Nguyễn Thị Mỹ Linh, Tạ Văn Trầm cs (2008), "Khảo sát TAT điều dưỡng - hộ sinh BV Phụ Sản Tiền Giang năm 2008", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học hội nghị nhi khoa toàn quốc lần thứ V, 2008, BV nHi Trung ương, Hà Nội, tr 42-52 36 Nguyễn Yiệt Hùng (2010), Vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn BV, NXB Y học, Hà Nội 37 PrUss-ủstiin A, Rapiti E, Hutin Y(2005), Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps iĩỹuries among health-care workers American Journal ofIndustrial Medicine, 48(6):482-490 38 Pruss-ủstun A, Rapitil E, Hutin Y (2003),Introductỉon and methods: assessỉng the environmentaỉ burden of dỉsease at natỉonal and local ỉeveỉs.Geneva, World Health Organization 39 Trần Đăng Nguyên cs (2012), Đánh giá thực trạng TAT khoa lâm sàng BV đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2011, Y học lâm sàng số 11 năm 2012, BV Trung uong Huế 40 Vincent EOmorogbe, Yivian Omoemmu, Alphosus R isara, (2012),"Injection safety practices among nursing staff of mission hospitals in Benin City, Nỉgerỉ" PHỤ LỤC Phụ lục : PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC TAT BỆNH VIỆN THANH NHÀN Thời điểm vấn : Ngày tháng năm A Thông tin chung: Tuổi Giới tính :a Nam b Nữ Trình độ học vấn : a Trung cấp b Cao đẳng c Đại học Thâm niên công tác : a < năm b -10 năm c > 10 năm Đã tập huấn TAT: a Có b Khơng Thời điểm tập huấn TAT gần nhất: a 2016 b 2015 C 2104 Số mũi tiêm trung bình anh chị thực ngày làm việc: a 10-20 mũi/ngày b 20 – 30 mũi/ngày c > 30 mũi/ngày Số bệnh nhân trung bình anh chị phân cơng chăm sóc ngày? a < 10 BN/ngày b 10 – 20 BN/ngày c > 20 BN/ngày B Kiến thức TAT I Thông tin chung TAT Nội dung Lựa chọn I Thông tin chung TAT Mục đích TAT a Điều trị, chẩn đốn ? b Tiêm chủng KHHGĐ c Cả hai đáp án Định nghĩa TAT ? TAT quy trình tiêm : a Khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm b Không gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, người thực hiên mũi tiêm, cộng đồng c Không phơi nghiễm cho người thực mũi tiêm Tai biến tiêm an a Shock phản vệ tồn thường gặp gì? b Xơ hóa c Lây nhiễm bệnh qua đường máu II Kiến thức chuẩn bị người bệnh Nêu thời điểm a thời điểm rửa tay? b thời điểm c thời điểm Công tác chuẩn bị a Rửa tay trước thực kỹ b Đeo phương tiện bảo hộ : mũ, thuật tiêm ? trang, găng c Cả hai đáp án Để đảm bảo an a NB, tên thuốc, liều dùng, thời gian toàn cho NB trước dùng, giường bệnh tiêm cần thực b NB, tên thuốc, liều dùng, thời đúng, gồm : gian dùng, đường dung c NB, tên thuốc, nhãn thuốc, đơn thuốc, thời gian dùng Công tác chuẩn bị a Khai thác tiền sử dị ứng NB người bệnh? b Cung câp thông tin cho NB biết kỹ thuật làm Ghi Chọn đáp án Chọc đáp án Chọn nhiều đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn nhiều đáp án c Hướng dẫn NB tư thoải mái III Kiến thức dụng cụ thuốc tiêm Trong số hộp chống shock có thuốc ? Tiêu chí thùng kháng thủng theo quy định ? Tiêu chí hộp bơng cồn? Tiêu chí thuốc sử dụng cho NB ? Tiêu chí vật tư tiêu hao ? IV Kiến thực thực hành tiêm Sát khuẩn quy trình : 2.Vị trí mũi tiêm, đường tiêm : Góc độ, độ sâu mũi tiêm : a Adrenalin 1mg x 01 ống b Adrenalin 1mg x 01 ống, Solu-Medro 40mg x 01 ống c Adrenalin 1mg x 02 ống, Solu-Medro 40mg x 02 ống a Thành đáy cứng, có tính chống thấm b Cùng kích cỡ, có vạch báo theo quy định 2/3 thùng c Cả hai đáp án Chọn đáp án a Bông cồn 70 độ b Bông cồn 90 độ c Bông cồn iot a Nhãn thuốc, hạn sử dụng, số lô sản xuất b Số lượng thuốc, chất lượng thuốc c Cả hai đáp án a Bơm kim tiêm chủng loại, kim lấy thuốc ,dây garo, gối kê ( cần) b Hạn sử dụng, chất lượng VTTH c Cả hai đáp án Chọn đáp án a Sử dụng kẹp không mấu, gắp bơng sát khuẩn hình xốy chơn ốc vị trí tiêm từ b Dùng tay vệ sinh cầm sát khuẩn c Cả hai đáp án a Đúng b Sai a Tiêm bắp : 10 -15 độ b Tiêm tĩnh mạch : 15- 30 độ c Tiêm bắp : 45 – 60 độ Chọn nhiều đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Bơm thuốc vào thể NB a Nhanh b Trung bình c Từ từ Giao tiếp, quan sát a Có sắc mặt NB b Khơng Hướng dẫn NB tư a Có thoải mái, dặn dò b Khơng điều cần thiết? Xử lý chất thải sau a Dùng pank tháo kim tiêm bỏ vào tiêm ? thùng kháng thủng b Dùng tay tháo kim tiêm bỏ vào thùng kháng thủng c Bỏ tất bơm kim tiêm vào thùng kháng thủng Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án Chọn đáp án XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! Phụ lục : BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TAT Mã ĐTNC : …… BỆNH VIỆN THANH NHÀN Thời điểm quan sát : ngày tháng năm Địa điểm nghiên cứu : Tên quan sát viên : Số BN cần tiêm khoa thời điểm NC : A Thông tin chung : Tuổi : Giới tính : a Nam Trình độ học vấn : a Trung cấp b Nữ b Cao đẳng c Đại học Thâm niên công tác: a < năm b – 10 năm c > 10 năm B Vị trí tiêm : Cơ delta Cơ tứ đầu đùi Cơ tam đầu cánh tay Cơ mông Tĩnh mạch trực tiếp Tĩnh mạch qua dây truyền khóa ba ngã Khác C Đánh giá thực hành TAT theo bảng kiểm STT Các bước tiến hành có I Chuẩn bị NB, người ĐD Thực đúng, nhận định, giải thích cho NB biết việc làm, hướng dẫn, trợ giúp NB tư an toàn, thuận tiện Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân thích hợp ĐDV rửa tay thường quy/SK tay nhanh II Chuẩn bị dụng cụ Hộp chống sốc Thùng đựng vật sắc nhọn thùng đựng chất thải sau 10 tiêm quy định Bông gạc tẩm cồn quy định Chai dung dịch SK tay nhanh có sẵn xe tiêm Chuẩn bị thuốc tiêm Kiểm tra lại thuốc, SK ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Thay kim tiêm, cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn 11 Kim lấy thuốc KT không chạm vùng không vô khuẩn Kỹ thuật tiêm thuốc 12 Xác định vị trí tiêm, đặt gối kê tay thắt dây garo quy định (nếu tiêm tĩnh mạch) 13 SK vùng tiêm từ theo hình xốy ốc đường kính 10 cm da (tối thiểu lần) 14 SK tay nhanh mang găng tay quy định Căng da, đâm kim kỹ thuật : - Tiêm bắp: đâm kim nhanh 60°-90° so với mặt da 15 - Dùng bơng gòn khơ đè lên vết kim tiêm vòng 30 giây để phòng chảy máu.: Kim chếch 30° so với mặt da 16 - Tiêm bắp:Rút nhẹ nòng bơm tiêm thấy khơng có máu bom thuốc từ từ, đồng thời quan sát sắc mặt NB Tốc độ tiêm bắp lml/10 giây không - Tiêm TM : kim vào lòng mạch, rút nhẹ nòng bơm tiêm thấy máu theo kim vào bơm thuốc từ từ, đồng thời 17 18 19 20 quan sát sắc mặt cửa BN Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho BKT vào hộp an tồn SK lại vị trí tiêm dùng bơng gòn khơ đè lên vết kim tiêm vòng 30 giây để phòng chảy máu Hướng dẫn người bệnh điều cần thiết, để người bệnh trở lại tư thích họp, thuận tiện Xử lý chất thải sau tiêm Không dùng tay để đậy nắp tháo kim tiêm khỏi bơm tiêm Phân loại chất thải sau tiêm quy định KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU T T Cơng việc Hồn thiện báo cáo đề cương nghiên cứu Thời gian Từ 20/03/2017 đến 31/07/2017 Hoàn tất thủ tục hành Từ 01/08/2017 xin trường Đại học Y Hà Nội đến 15/08/2017 Bệnh viện Thanh Nhàn cho phép thực nghiên cứu Người thực Học viên Học viên Khảo sát thực trạng tập huấn TAT bệnh viện Từ 01/10/2017 đến 31/03/2018 Tiến hành thu thập số liệu Từ 01/10/2017 đến 30/10/2017 Học viên Nhóm cộng tác Học viên Nhóm cộng tác Từ 01/11/2017 Học viên đến 15/11/2017 Nhóm cộng tác Tổng hợp số liệu số liệu Làm xử lý số liệu Từ 15/11/2017 đến 31/12/2017 Học viên Phân tích số liệu xử lý Từ 01/1/2018 đến 31/1/2018 Học viên Viết báo cáo khoa học Từ 01/2/2018 đến 28/03/2018 Học viên Báo cáo luận văn Tháng -5/2018 Học viên DỰ TRÙ KINH PHÍ TT Nội dung Phơtơ báo cáo, tài liệu tham khảo Đơn vị tính Số lượng Đơn giá Thành tiền Trang 1000 200 200.000 In đề cương, phô tơ đề cương đóng Quyển 07 100.000 700.000 Phiếu điều tra Phiếu 360 1000 360.000 Tập huấn bồi dưỡng nhóm thu thập số liệu Người 12 300.000 3.600.000 Tổng hợp làm số liệu số liệu Người 02 1.000.000 2.000.000 In báo cáo; Phơ tơ đóng Quyển 100.000 700.000 Chi phí phát sinh khác (dụng cụ khám, giấy tờ, bút, máy tính, xăng xe, băng ghi âm ) 4.000.000 Tổng 11.560.000 Tổng tiền viết chữ: Mười triệu năm trăm sáu mươi nghìn đồng chẵn ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUY TRÌNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM... viện Thanh Nhàn với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn ĐDV khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến việc thực hành tiên an toàn. .. hợp Tại bệnh viện Thanh Nhàn, năm 2010 tiến hành nghiên cứu thực trạng mũi tiêm an toàn ĐDV nhiên tỷ lệ nghiên cứu cho thấy mũi tiêm an toàn chưa cao nhiều yếu tố tác động vào việc đảm bảo thực