THỰC TRẠNG ĐỘNG lực làm VIỆC của NHÂN VIÊN y tế KHỐI lâm SÀNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN và các yếu tố LIÊN QUAN năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TỐNG THỊ VÂN THANH THỰC TRẠNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TỐNG THỊ VÂN THANH THỰC TRẠNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2017 Chuyên ngành : Quản lý bệnh viên Mã số : 60720701 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Hoài Thu HÀ NỘI - 2017 CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe NLĐ : Người lao động NVYT : Nhân viên y tế WHO : Tổ chức Y tế giới YTDP : Y học dự phòng MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực nguồn lực quan trọng quốc gia, người nhân tố định thắng lợi hay thất bại hệ thống Đối với hệ thống y tế, nhân lực có vai trò đặc biệt quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ người Tại Việt Nam phân bổ nhân lực y tế chưa hợp lý theo khu vực địa lý Mặc dù có biến chuyển tuyển dụng, phân bổ nhân lực nhiều bất cập Lý chế độ đãi ngộ, điều kiện làm việc hội phát triển nghề nghiệp chưa tương xứng với thời gian học tập, công sức lao động, môi trường lao động, đặc biệt với cán YTDP tuyến sở [1] Nhân lực ngành y tế thường phải làm việc với cường độ lớn; mơi trường làm việc độc hại họ cần đãi ngộ đặc biệt [2] Chế độ đãi ngộ công cụ đặc biệt quan trọng để thu hút, trì nhân lực sở y tế để khuyến khích nhân lực y tế thực đầy đủ có chất luợng trách nhiệm đuợc giao Tuy nhiên, chế độ đãi ngộ có nhiều bất cập Chế độ luơng phụ cấp cho NVYT hầu hết sở y tế cơng lập, dù có tăng gần đây, chưa đảm bảo đuợc đời sống CBYT, chưa thỏa đáng, tương xứng với sức lao động họ, phần chưa động viên đuợc họ làm việc với trách nhiệm cao phát huy đuợc hết khả Cơ chế tài bệnh viện bó hẹp, chưa có điều kiện để chi trả xứng đáng cho CBYT có trình độ cao, hạn chế phát huy lực cán Đó nguyên nhân quan trọng làm cho nhiều CBYT nhà nuớc rời bỏ khu vực công đến làm việc cho khu vực tư, phải làm thêm việc khác để kiếm tiền [2] Trong hoạt động quản lý nhân sự, động lực làm việc NLĐ chủ đề quan tâm đặc biệt không bởi động lực biểu cho sức sống, linh hoạt mà yếu tố ảnh hưởng trực tiếp, định tới thành công hay thất bại tổ chức [3] Bệnh viện Thanh Nhàn bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, đóng địa bàn quận Hai Bà Trưng Trong hoạt động thực tiễn quản lý nhân bệnh viện Thanh Nhàn, thấy có nhiều vấn đề liên quan đến động lực làm việc NLĐ cần làm rõ Mặc dù bệnh viện xây dựng sách đãi ngộ để khuyến khích nhân viên, tồn số vấn đề tỷ lệ chuyển việc cao (27 viên chức 43 hợp đồng đơn vị thỏa thuận giai đoạn 2014-2016), tồn số bất đồng công việc, nhân viên chưa hài lòng với cơng việc nhiều góc độ: áp lực công việc cao, tôn trọng, mối quan hệ đồng nghiệp, cấp cấp dưới, thăng tiến, hội đào tạo học tập Do việc tìm hiểu yếu tố liên quan đến động lực làm việc NLĐ vấn đề cần thiết phải nghiên cứu Khi làm rõ yếu tố liên quan đến động lực làm việc NLĐ, nhà quản lý biết yếu tố cần động viên, thúc đẩy, tạo động lực cho NLĐ làm việc tốt theo yêu cầu mục tiêu tổ chức Đồng thời tạo động lực giúp NLĐ có tinh thần làm việc hăng say hơn, NLĐ thoả mãn sách đãi ngộ tổ chức [4] Để trả lời cho câu hỏi để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân, đồng thời nắm tâm tư nguyện vọng cán y tế bệnh viện Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn yếu tố liên quan năm 2017” với hai mục tiêu sau: Đo lường động lực làm việc nhân viên y tế khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Phân tích số yếu tố liên quan đến động lực làm việc nhân viên y tế khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế Nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm hiệu chất lượng dịch vụ y tế Các lựa chọn NVYT sử dụng nguồn lực (như định xét nghiệm, kê đơn thuốc, quy định danh mục trang thiết bị tuyến ) ảnh hưởng lớn đến tính hiệu tồn hệ thống y tế Khi xây dựng sách, nhà hoạch định sách thường tập trung vào khâu phát triển nguồn nhân lực, cần phải quan tâm đến tính hiệu quản lý nguồn nhân lực từ khía cạnh Nhà nước lẫn sở y tế [5] Quản lý điều hành tốt nguồn nhân lực y tế giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà tăng cường công CSSK nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực [6] Khái niệm nguồn nhân lực y tế: Năm 2006, WHO đưa định nghĩa: “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khoẻ” Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế Nó bao gồm NVYT thức cán khơng thức (như tình nguyện viên xã hội, người CSSK gia đình, lang y ); kể người làm việc ngành y tế ngành khác (như quân đội, trường học hay doanh nghiệp) [7] Theo định nghĩa nhân lực y tế WHO, Việt Nam nhóm đối tượng coi “Nhân lực y tế” bao gồm cán bộ, NVYT thuộc biên chế hợp đồng làm hệ thống y tế công lập (bao gồm quân y), sở đào tạo nghiên cứu khoa học y/dược tất người khác 10 tham gia vào hoạt động quản lý cung ứng dịch vụ CSSK nhân dân (nhân lực y tế tư nhân, cộng tác viên y tế, lang y bà đỡ/mụ vườn) Khi xây dựng thực kế hoạch đào tạo, sử dụng, quản lý phát huy nhân lực y tế, cần đề cập tất nguời thuộc “nhân lực y tế” theo định nghĩa nêu [2] 1.2 Bệnh viện quy định liên quan đến bệnh viện 1.2.1 Khái niệm bệnh viện Bệnh viện sở y tế khu vực dân cư bao gồm giường bệnh, đội ngũ cán có trình độ kỹ thuật lực quản lý, có trang thiết bị sở hạ tầng để phục vụ nhân dân Theo quan điểm đại, bệnh viện hệ thống, phức hợp tổ chức động [8] Bệnh viện hệ thống lớn bao gồm: Ban Giám đốc, phòng nghiệp vụ, khoa lâm sàng, cận lâm sàng; phức hợp bao gồm nhiều yếu tố có liên quan từ khám bệnh, người bệnh vào viện, chẩn đốn, điều trị, chăm sóc Bệnh viện tổ chức lao động bao gồm đầu vào người bệnh, cán y tế, trang thiết bị, thuốc cần có để chẩn đốn, điều trị Đầu người bệnh khỏi bệnh viện phục hồi sức người bệnh tử vong [8] Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) bệnh viện phận tổ chức mang tính chất y học xã hội, có chức đảm bảo cho nhân dân chăm sóc tồn diện y tế chữa bệnh phòng bệnh Cơng tác ngoại trú bệnh viện tỏa tới tận gia đình đặt mơi trường Bệnh viện trung tâm giảng dạy y học nghiên cứu sinh vật xã hội 1.2.2 Các văn nhà nước liên quan đến sách đãi ngộ nhận viên y tế: - Luật lao động số 10/2012/QH13 Quốc hội khố XIII thơng qua ngày 18/6/2012, điểm luật là: Hồng Điệp (2013), Lý thuyết động lực tạo động lực cho người lao động http://nhanvien moi.blogspot.c om/2013/03/lythuyet-ve-ongluc-va-tao-ongluclam.html#.WS BKkvnyh0x ) 10 Nguyễn Ngọc Quân, Nguyễn Văn Điềm (2007), Giáo trình Quản trị nhân lực, NXB Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 11 Bùi Anh Tuấn, Phạm Thúy Hương (2009), Giáo Hành trình vi tổ chức, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 12 Stephen P, Robbins, Timothy A, Judge (2012) Hành vi tổ chức, Nhà xuất Lao động Hà Nội 13 Stephen P, Robbins, Timothy A, Judge (2012), Hành vi tổ chức, Nhà xuất Lao động Hà Nội 14 Phùng Diệu Linh (2012) Sự cần thiết phải tạo động lực cho người lao động 15 Võ Văn (2010), trạng Tài Thực nguồn nhân lực yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sỹ năm 2009 - 2010, Luận văn Thạc sỹ Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng 16 Nguyễn Vân Điềm, Nguyễn Ngọc Quân - Giáo trình Quản trị nhân lực 17 Hoàng Hồng Hạnh (2011), “Nghiên cứu yếu tổ liên quan đến động lực làm việc bác sĩ bệnh viện Y học cổ truyền”, Đại học Y tế Công cộng Hà Nội 18 Hoàng Mạnh Toàn (2013), Thực trạng nguồn nhân lực sổ yếu tố liên quan đến động lực làm việc điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện giao thông vận tải trung ương năm 2013, Đại học Y tế Công cộng 19 Nguyễn Thị Hoài Thu, Andrew Wilson Fiona McDonaldhttps : //human- resourceshealth.biomedc entral.com/artic les/10.1186/s12 960-015-00925 20 Dieleman M et al (2006), The match between motivation and performance management ofhealth sector workers in Mali, Hum Resour Health 21 Willis-Shattuck M et al (2008), "Motivation and retention of health workers in developing countries: a systematic review", BMC Health Serv Res 2013(0301) 22 Rachel N Manongi et al (2006), Improving motivation among primary health care workers in Tamania: a health workers perspective, Human Resources for Health 2006 23 Mbindyo P.M et al (2009), "Developing a tool to measure health worker motivation in district hospitals in Kenya", Hum Resour Health 2013(3-1) 24 I Mathauer & I Imhoff (2006), "Health worker motivation in Aírica: the role of non- financial incentives and human resource management tools", Hum Resour Health 2013(03-01) 25 Lynne Meller Francoa et al (2003), Reforming the health sector and health sector eployees public dynamics: a conceptual framework 26 Dieleman M et al (2003), "Identiíying factors for job motivation rural workers of health in North Viet Nam", Hum Resour Health 27 Lê Thanh Nhuận (2008), Thực trạng nguồn nhân lực hài lòng đổi với công việc nhân viên y tế sở huyện Bình Xuyên tỉnh Vĩnh Phúc, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 28 Vũ Thị Lan Hương (2011), Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tổ ảnh hưởng đến hài lòng đổi với cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn, Luận văn Thạc sỹ Quản Bệnh lý viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 29 Lê Quang Trí (2013), Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố liên quan đếnđộng lực làm việc điều dưỡng bệnh viện đa khoa Đồng Tháp năm 2013, Trường đại học Y tế Công cộng Phụ lục Phiếu điều tra PHIỂU ĐIỀU TRA ĐỘNG LỰC VÀ CÁ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NVYT KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN Phần I: Thông tin chung ( Anh chị vui lòng điền đầyđủ thơng tin vào mục sau) Anh/chị công tác tại: Khoa: Đơn ngun: Khác Vị trí cơng tác: Cán quản lý (Lãnh đạo BV, phó trưởng khoa; phó trưởng phòng) Nhân viên y tế trực tiếp khám điều trị Nhân viên khác Giới tính: Nam Nữ Tuổi: Dân tộc: Kinh Khác: (nêu cụ thể .) Thời gian làm việc: Chỉ làm hành chínhChuyển sang câu Giờ hành trực đêm Lịch trực: ( điền số ngày trực trung bình tháng) Từ ngày/tháng trở xuống Từ 5-8 ngày/tháng Trên ngày/tháng Ý kiến anh chị lịch trực mình: Bình thường, chấp nhận Quá nhiều Anh/chị có nghỉ bù sau trực khơng: Có Nêu rõ: Nghỉ bù buổi/Nghỉ bù ngày Không Lý do: 1.Khoa đông BN 2.Thiếu nhân viên Khác: 10 Phân loại nhân viên:1 Viên chức, hợp đồng 68 Hợp đồng đơn vị thỏa thuận Khác 11 Chức danh chuyên môn anh/chị: Bác sỹ Nữ hộ sinh Điều dưỡng Kỹ thuật viên Khác, ghi rõ: ………………………… 12 Bằng cấp chuyên môn cao anh/chị: Sơ học Trung học Cao đẳng Đại học tương đương Sau đại học: Chọn CK1/CK2/Cao học/Tiến sỹ 13 Chun mơn anh/chị: Đa khoa Chun khoa: (ghi rõ chuyên khoa cấp cao nhất) 14 Kinh nghiệm làm việc Thời gian làm việc kể từ tốt nghiệp đến Số năm công tác BV Thanh Nhàn: ………………… .……………… 15 Anh/ chị có thu nhập gia đình: Có Khơng 16 Thu nhập trung bình tháng anh/chị: < 5.000.000 VNĐ 5.000.000 – 10.000.000 VNĐ > 10.000.000 VNĐ 17 Theo anh/chị mức thu nhập thuộc loại: Cao Thấp Trung bình Phần II: Nhận xét thủ tục hành bệnh viện; 18 Anh/chị nhận xét chung thủ tục hành Đơn giản, thuận tiện Rườm rà, phức tạp 16 Theo anh/chị việc thực thủ tục giấy tờ hành chiếm tỉ lệ tổng số thời gian làm việc? Dưới 20% Từ 20 đến 30% Từ 30 đến 40% Khác: ghi cụ thể tỉ lệ % Phần III: Cơ hội đào tạo 19 Trong vòng 12 tháng vừa qua anh/chị có tham dự khóa đào tạo/tập huấn ( kể khóa dài hạn ngắn hạn) khơng? Có, trả lời tiếp câu 18 Không, xin mời chuyển sang phần IV 20 Trong 12 tháng qua anh/chị tham dự khóa học/tập huấn? ………… (xin điền số lượng khóa đào tạo/tập huấn tham gia) 21 Trong số khóa đào tạo/tập huấn trên, có khóa liên quan đến chuyên khoa mà anh/chị đảm nhiệm? Phần V: Động lực làm việc nhân viên y tế Đây câu hỏi tự điền Anh/chị cần khoảng 10-15 phút để điền câu hỏi Bộ câu hỏi có 22 tiểu mục gồm cấu phần áp dụng để đánh giá động lực làm việc nhân viên y tế tiểu mục bao gồm Động lực làm việc chung, Sự mệt mỏi, Sự hài lòng cơng việc nói chung, Quan hệ nơi làm việc, Ý thức làm việc Quan điểm thời gian làm việc Bộ câu hỏi sử dụng thang đo bậc, từ “Rất không đồng ý” tương ứng với điểm 1, tới “Rất đồng ý” tương ứng với điểm 5 Rất khơng đồng ý Rất đồng ý Anh/chị vui lòng đọc kỹ ý chọn điểm phù hợp với ý kiến Xin đọc kỹ nội dung câu khoanh vào lựa chọn phù hợp Mã hóa Rất không đồng ý Rất đồng ý Động lực chung Vào ngày này, tơi cảm thấy có động lực để làm việc khó mà tơi làm Sự hài lòng với CV Nói chung, tơi hài lòng với cơng việc Động lực chung Tơi làm việc an toàn ổn định lâu dài Quá tải công việc Tôi cảm thấy kiệt sức vào cuối ngày làm việc Quá tải công việc Thỉnh thoảng tỉnh dậy vào buổi sáng, lại thấy sợ hãi phải đối mặt với ngày làm việc Động lực chung Tôi làm việc tơi trả lương vào cuối tháng Điều khơng phải vấn đề làm muộn Tơi khơng hài lòng với người phụ trách Tơi hài lòng với hội sử dụng khả cơng việc 5 Tuân thủ làm việc Quan hệ nơi làm việc Sự hài lòng với CV Sự hài lòng với CV 10 Tơi hài lòng hồn thành việc có ý nghĩa công việc hàng ngày Quan hệ nơi làm việ Sự hài lòng với CV 11 Tơi khơng hài lòng với đồng nghiệp khoa phòng/cơ quan 12 Cơ quan thực khích lệ tơi để làm việc tốt 13 Tôi thấy mục tiêu chung quan mục tiêu cá nhân tương đồng 14 Tôi vui tơi làm cho quan quan khác 15 Tơi cảm thấy cam kết với quan nơi công tác 16 Tơi tự hào làm việc quan 17 Tơi ln có mặt quan 5 5 5 19 Tôi nhân viên chăm siêng Ý thức trách 20 Tôi làm việc cần làm mà không nhiệm đối chờ cấp phải nhắc nhở hay lệnh với công việc Tuân thủ 21 Trong công việc, người không làm việc trông cậy vào Tuân thủ 22 Tôi không cảm thấy lo lắng vắng làm việc mặt quan Xin cảm ơn anh/chị Sự hài lòng với CV Sự hài lòng với CV Quan hệ nơi làm việc Sự hài lòng với CV Ý thức trách nhiệm công việc Ý thức trách nhiệm công việc Ý thức trách nhiệm công việc 18 Tơi ln hồn thành nhiệm vụ cách hiệu chuẩn xác 5 Nhóm nghiên cứu ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TỐNG THỊ VÂN THANH THỰC TRẠNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN VÀ CÁC Y U TỐ LIÊN QUAN NĂM 2017 Chuyên ngành... năm 2017 với hai mục tiêu sau: Đo lường động lực làm việc nhân viên y tế khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Phân tích số y u tố liên quan đến động lực làm việc nhân viên y tế khối lâm. .. bệnh nhân, đồng thời nắm tâm tư nguyện vọng cán y tế bệnh viện Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế khối lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn y u tố liên quan