Đánh giá tình trạng mất răng và ảnh hưởng của chúng đến cung răng khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh bình dương năm 2015

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam giai đoạn “già hóa dân số” Theo thống kê mới nhất của Kết quả Tổng điều tra Dân số Nhà ở năm 2009 cho thấy tỷ lệ dân số cao t̉i – những người có đợ t̉i từ 60 tuổi trở lên ở Việt Nam 9%; dự báo sẽ chạm ngưỡng 10% vào năm 2017 [1],[2],[3] Cùng với sự gia tăng về số lượng người cao tuổi sự thay đổi về mô hình bệnh tật người cao tuổi từ bệnh lây nhiễm sang những bệnh không lây nhiễm theo mô hình của một xã hội đại Người cao tuổi phải đối mặt với những biến đởi về sinh lý, tâm lý xã hợi Đó thời kì “lão hóa” của mỡi cá thể Các quan thể dần thoái hóa, dẫn đến sự suy giảm của các chức sống Điều làm tăng nguy mắc các bệnh mãn tính, làm trầm trọng các bệnh đã mắc Bởi vậy các dịch vụ y tế dành cho người cao tuổi cần được chú trọng Mà vấn đề sức khỏe miệng một mục tiêu quan trọng của chăm sóc nâng cao sức khỏe người cao tuổi Bệnh lý Răng hàm mặt ở người cao tuổi cũng tuân theo quy luật chung các bệnh mãn tính khác, ngồi còn mang mợt số đặc tính riêng biệt, tình trạng miệng người cao tuổi chịu tác động từ nhiều yếu tố: vùng địa lý, mức sống, kinh tế, văn hóa, tâm lý, tập quán xã hợi… Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu điều tra đánh giá tình trạng sức khỏe miệng của người cao tuổi Việt Nam những năm gần Nghiên cứu của tác giả Đoàn Thu Hương về người cao tuổi tại khoa Răng Hàm Mặt - bệnh viện Hữu Nghị năm 2003, cho thấy có 94% người mất từ đến 30 chiếc [4] Tỉ lệ 91,1% nghiên cứu năm 2004 của tác giả Phạm Văn Việt thực tại Hà Nội [5] Có nhiều nguyên nhân gây nên tình trạng mất răng, hai nguyên nhân chủ yếu được xác định bệnh lý sâu viêm quanh [6] Mất nhiều làm ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng sống của người cao tuổi [7] chức ăn nhai giảm, hạn chế về khả lựa chọn thức ăn, giao tiếp xã hội, thẩm mỹ v v Về phương diện nha khoa, mất gây tình trạng thay đổi về cung khớp cắn; thời gian mất dài hoặc những phục hình được làm không phù hợp, không đúng quy cách cũng gây nên những rối loạn về khớp cắn lệch lạc khớp cắn, điểm chạm sớm ở tư thế ngậm miệng sinh lý, điểm chạm quá mức ở lồng múi tối đa, cản trở bên làm việc cản trở bên không làm việc ở các hướng dẫn sang bên trước của hàm dưới, hay cản trở lùi sau… Đây cũng chính một những yếu tố bệnh sinh của loạn khớp thái dương hàm [8],[9] Những tác động xấu tới khớp thái dương hàm ban đầu làm nhuyễn sụn khớp, sau thoái hóa có thể đến dính khớp Nếu không được điều trị thì dẫn đến hư khớp, tiêu các đầu xương, gây xơ cứng khớp, làm hạn chế vận đợng hàm mợt phần hay tồn bợ Ngồi loạn thái dương hàm còn thường kèm theo những tổn thương ở răng, co thắt nhai gây đau những rối loạn của quan lân cận Bên cạnh đó, các nghiên cứu về tình trạng mất ở khu vực Đông Nam Bộ thường được thực chủ yếu tại thành phố lớn Thành phố Hồ Chí Minh, nên chúng thực đề tài: “Đánh giá tình trạng mất va ảnh hưởng của chúng đến cung khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015” với hai mục tiêu nghiên cứu: Mô tả tình trạng mất của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 Nhận xét ảnh hưởng của mất đến cung răng, khớp cắn của người cao tuổi tại Bình Dương Chương TỞNG QUAN 1.1 Mợt vai đặc điểm về người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi Người cao tuổi hay người cao niên, hay người già những người lớn t̉i có đợ t̉i khoảng từ 60 trở lên Pháp lệnh người cao tuổi ở Việt Nam nhận định “người cao t̉i có cơng sinh thành, ni dưỡng, giáo dục cháu về nhân cách vai trò quan trọng gia đình xã hội” [10] Trên thế giới năm 1950 có 205 triệu người từ 60 tuổi trở lên, đến năm 2012 số người cao tuổi tăng lên đến gấn 810 triệu người Dự tính số sẽ đạt tỷ người vòng gần 10 năm nữa đến năm 2050 sẽ tăng gấp đơi tỷ người Có sự khác biệt lớn giữa các vùng, dân số người cao tuổi ở châu Á chiếm đến 11% [11] Tại Việt Nam tính tới năm 2010 đã có triệu người cao tuổi, chiếm 9,4% dân số Số người cao t̉i tăng lên nhanh chóng tỷ lệ hỡ trợ tiềm năng, tỷ lệ giữa dân số độ tuổi lao động những người cao tuổi giảm đáng kể Bảng 1.1 Tỷ lệ người cao tuổi tại Việt Nam Năm Tổng dân số (Triệu người (%)) Người cao tuổi (Triệu người (%)) 1979 1989 53,74 (100) 64,41 (100) 3,71 (6,9) 4,64 (7,2) 1999 76,32 (100) 6,19 (8,1) 2002 79,73 (100) 6,47 (8,6) 2004 82,03(100) 7,34 (9,0) 2006 84,15 (100) 7,74 (9,2) 2010 86,927 (100) 8,171 (9,4) (Giang Thanh Long, Hội nghị quốc tế về người cao tuổi dân số tổ chức tại đại học Malaysia tháng năm 2012) [2] 1.1.2 Biến đổi sinh lý về miệng ở người cao tuổi Hình 1.1 Biến đổi về thẩm mỹ, xương hàm dưới người cao tuổi [12] Theo qui ḷt chung về lão hóa của người cao t̉i, từng quan, bợ phận vùng miệng có biến đổi riêng theo xu hướng thoái triển từ từ, tạo những rối loạn không hồi phục cả về hình thái chức Nhiều nghiên cứu cho biết: có các biến đởi về chủn hoá, trao đởi chất ở men, ngà bị xơ hoá (các ống Tome bị vôi hoá) làm cho dễ bị tổn thương Hình thái răng, tiếp xúc giữa các răng, chiều dài trước - sau cung đều thay đổi Các biến đổi ở tuỷ dẫn tới điều trị phục hồi gặp rất nhiều khó khăn Đợ dày của lớp xương tăng lên, quá mức làm cho chân phì đại hình dùi trống, dẫn tới khó khăn phải nhổ Các biến đổi theo tuổi làm cho mô liên kết lợi giảm khả chống lại các tác động lý học Lợi bị teo co gây hở chân Biểu mô phủ mô liên kết giảm mối gắn kết, giảm tính đàn hồi tăng sự nhạy cảm, chịu đựng kém, dễ bị tổn thương lâu lành Hệ thống dây chằng quanh giảm, thoái triển mất vai trò đệm tựa Xương ổ tăng tượng tiêu xương, giảm chiều cao Xương hàm yếu, gẫy thường can xấu chậm Khớp thái dương - hàm xơ hoá, hõm khớp nông, sụn chêm dẹt, thể tích lồi cầu giảm, dây chằng rão, xơ, nhai giảm trương lực Các chức nhai, nuốt đều ảnh hưởng Tuyến nước bọt có tượng giảm tiết Nước bọt ít, giảm khả đệm, toan hoá dễ gây sâu tăng nguy viêm nhiễm ở miệng [13],[14],[15] Theo Ainamo A, Ainamo J, Barnett N.A, Ketterl W, Mallet J.P, Nitzan D.W nhiều nghiên cứu khác một số biến đổi được cụ thể ở bảng 1.1 [16],[17],[18],[19],[20] Bảng 1.2 Biến đổi sinh lý hình thái, cấu trúc, chức ở số tổ chức Vàng, mất núm, rãnh Tổ chức men – ngà Mòn ở men, ngà hay tuỷ làm thay đổi chiều dài thân răng, tiếp điểm giữa các Buồng tủy, ống tuỷ hẹp, tắc, hình thái số lượng các tế Tuỷ bào đệm, mạch máu, thần kinh giảm, xơ hoá tăng, thường có sự vơi hoá sạn tuỷ Teo, mất căng bóng, da cam, xơ, sừng hoá Lợi Phân bào, Thẩm thấu, Đề kháng đều giảm Biểu mơ bám dính Di chủn về phía chóp Không đều, thu hoặc giãn Tăng xơ chun, tế bào giảm Dây chằng có thể mất hoặc hồ vào xương Xương ổ răng, Mạch máu, tạo cốt bào, bè xương giảm, xương loãng xuơng hàm Biểu mô niêm mạc Teo, mỏng, vùng sừng hoá biến đổi miệng Tương bào B tăng, có rối loạn trao đởi chất Mơ liên kết Tế bào mỡ giảm, mô xơ, sợi collagen tăng Tuyến ức, tuyến nước bọt teo dần 1.1.3 Tình trạng mất 1.1.3.1 Nguyên nhân gây mất Người bệnh mất những nguyên nhân sau: - Bệnh sâu răng: Sâu biến chứng của sâu được cho nguyên nhân chính dẫn đến mất Ở người Việt Nam, tỉ lệ mất biến chứng sâu 57 – 72% [21] - Bệnh nha chu: Viêm quanh được coi nguyên nhân thứ hai gây mất nguyên nhân chính gây mất ở người lớn tuổi [22] - Chấn thương hàm mặt: Theo tác giả Trịnh Hồng Mỹ có tới 66,7% các tởn thương trước chấn thương [23] - Ngoài ra, mất còn các nguyên nhân khác các khối u vùng xương hàm, nhổ chủ động để chạy tia hay theo yêu cầu chỉnh nha, thiếu bẩm sinh… 1.1.3.2 Phân loại mất Mất được phân làm hai loại chính: mất từng phần mất tồn bợ Trong có rất nhiều kiểu mất từng phần Người ta ước tính có khoảng 65.000 kiểu mất ở một cung hàm Vì vậy, cần phải có phân loại mất từng phần để qui về mợt số loại mất có thể áp dụng được lâm sàng Những yêu cầu cần có của mợt phân loại mất có thể được chấp nhận: - Đơn giản, cho phép dễ nhận loại mất khám bệnh nhân - Cho phép biết được loại mất có thể làm hàm giả được nâng đỡ hoặc hàm giả vừa được nâng đỡ vừa được nâng đỡ sống hàm - Định hướng để phác họa loại phục hình - Được đa số mọi người chấp nhận Có nhiều cách phân loại mất của nhiều tác giả khác như: Kennedy, Applegate, Kourliandsky, Bailyn, Skinner Trong số đó, cách phân loại mất của Kennedy được nhiều người sử dụng nhất * Phân loại mất Kennedy Edward Kennedy đưa cách phân loại mất từng phần đầu tiên vào năm 1923 Ông phân làm loại mất từng phần: - Loại I: mất phía sau hai bên không còn giới hạn xa - Loại II: mất phía sau một bên không còn giới hạn xa - Loại III: mất phía sau một bên còn giới hạn xa - Loại IV: mất phía trước (răng cửa) qua đường giữa Hình 1.2 Phân loại mất theo Kennedy [24] Ưu điểm của cách phân loại mất của Kennedy [25],[26] - Dễ nhận biết loại mất - Gợi ý được kiểu thiết kế hàm giả cho từng loại mất * Trên thế giới WHO (1997) đã đặt mục tiêu toàn cầu về sức khỏe miệng đến năm 2020 một những mục tiêu vẫn đề liên quan đến mất với mục đích can thiệp tăng số lượng các còn chức ăn nhai tối thiểu 21 Bảng 1.3 Tỉ lệ hiện hành (%) mất toàn của người cao tuổi [27] Quốc gia Tỉ lệ % không có Nhóm tuổi Madagasca 25 65-74 Mỹ 26 65-69 Ai Cập 65+ Albani 69 65+ Anh 46 65+ Ấn Độ 19 65-74 Trung Quốc 11 65-74 Malaysia 57 65+ Tỉ lệ mất tồn bợ của nhóm người cao t̉i ở các nước thế giới khác có liên quan chặt chẽ đến tình hình kinh tế - xã hội Các nghiên cứu bệnh học cho thấy người ở tầng lớp xã hợi thấp, có thu nhập thấp các cá nhân được giáo dục thì thường bị mất tồn bợ nhóm người còn lại [27] Bên cạnh số lượng còn tờn tại cung được chứng minh có liên quan tới tỉ lệ tử vong của người cao tuổi Theo nghiên cứu của tác giả Mitsuyoshi Yoshida năm kể từ năm 1995 1030 đối tượng người cao tuổi Nhật Bản khỏe mạnh, những người có điểm chạm ít nhất ở vùng hàm nhỏ hai bên có nguy tử vong ít 0,78 lần so với người khơng có điểm chạm ở hai hàm [28] Tác giả Toshinobu Hirotomi (2014) năm nghiên cứu 600 đối tượng độ tuổi 70 cũng đưa kết ḷn người cao t̉i còn 20 có tỉ lệ sống sót cao với những người còn 19 cung hàm hoặc ít [29] * Tại Việt Nam Theo kết quả điều tra của tác giả Nguyễn Văn Bài (1994) [26] ở miền Bắc Việt Nam tỷ lệ mất của nhóm t̉i 65 95,21%, nhu cầu phục hình 90,43%, tỷ lệ mất nói chung 42,1% nhu cầu phục hình cầu 59,79% Nghiên cứu của tác giả Trương Mạnh dũng (2007) 427 người cao tuổi tại phường Nghĩa Tân, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội với các tiêu chuẩn đánh giả của Tổ chức y tế thế giới thì tỉ lệ mất chiếm 81,73% [17] Tác giả La Minh Tân Nguyễn Trung Kiên (2011) nghiên cứu tại Thành phố Cần Thơ 548 người cao tuổi, tỉ lệ mất 97,63% [30] 1.2 Ảnh hưởng của mất lên cung răng, khớp cắn 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý cung răng, khớp cắn Hệ thống nhai một tổng thể, một đơn vị chức bao gồm nhiều thành phần: - Răng nha chu - Các xương hàm - Các khớp thái dương hàm - Các tuyến nước bọt - Hệ thống môi má lưỡi 10 - Các hàm - Hệ thống mạch máu, thần kinh nuôi dưỡng, chi phối trì chức của các quan Từng riêng lẻ có ý nghĩa lâm sàng quan trọng tự khơng thể thực được chức nhai Chỉ các nằm tương quan đúng với về giải phẫu sinh lý để tạo thành bộ chúng mới trở thành một thành phần bản của hệ thống nhai nghĩa chúng cần được nghiên cứu sự liên hệ với chức của Ngồi chức ăn nhai, nuốt, hệ thống nhai còn đảm nhận nhiều chức quan trọng khác chức ngôn ngữ, chức thẫm mỹ chức giao tiếp [31] Vì vậy tình trạng mất ở người cao tuổi ảnh hưởng rất lớn đến hệ thống nhai của thể Số lượng mất nhiều tác động tiêu cực đến các cung hàm gây nên tượng đổ nghiêng các kế cận mất, làm các đối thòng dài hoặc trồi lên; rối loạn chức khớp cắn: mất định vị khớp cắn, mất ổn định khớp cắn; cũng đối với khớp thái dương hàm, gây đến tình trạng loạn khớp thái dương hàm Tuy nhiên chúng thực nghiên cứu với mục tiêu đánh giá về cung răng, khớp cắn của người mất 44 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI  Thời gian bảo vệ đề cương ngày: 24/9/2015  Thu thập số liệu viết luận văn: Từ tháng 9/2015 đến tháng 11/2016  Bảo vệ luận văn: tháng 12/2016  Kinh phí dự kiến: 15.000.000 vnđ  Dự kiến người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổng cục thống kê (2010) Kết quả chủ yếu của Tổng điều tra Dân số và Nhà ở, Nhà xuất bản thống kê Giang Thanh Long (2012) Bảo trợ xã hội cho người già ở Việt Nam: Thách thức các biện pháp cải cách, Hội nghi quốc tế vế người cao tuổi Malaysia tháng năm 2012 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12, ban hành ngày 23 tháng 11 năm 2009 Đoàn Thu Hương (2003) Đánh giá tình trạng bệnh quanh răng, sự mất và nhu cầu điều tri ở người cao tuổi ( từ 60 tuổi trở lên tại khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Hữu Nghi, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, trường Đại học Y Hà Nội, Tr90-95 Phạm Văn Việt (2004) Nghiên cứu tình trạng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe miệng và đánh giá kết quả hai năm thực hiện nội dung chăm sóc miệng ban đầu ở người cao tuổi tại Hà Nội, Luận án tiến sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội Linda C Niessen, Robert J Weyant (1989) Causes of Tooth Loss in a Veteran Population, Journal of Public Health Dentistry, Vol 49, No 1, Winter 1989 Anneloes E Gerr itsen, P Fin barr Allen, Dick J Witter et al (2010) Tooth loss and oral health-related quality of life: a systematic review and metaanalysis, Health and Quality of Life Outcomes, 8, 126 [Online] Available at: http://www.hqlo.com/content/8/1/126 [Accessed 15 August 2015] Kirsten Avlund, Poul Holm-Pedersen, Douglas E Morse et al (2004) Tooth loss and caries prevalence in very old Swedish people: the relationship to cognitive function and functional ability, Gerodontology, 21, 17–26 Posselt U (1971) The temporomandibular joint syndrome and occlusion J Prosthet Dent, 25, 432-41 10 Pháp lệnh người cao tuổi ở Việt Nam số 23/2000/PL-UBTVQH, ngày 28/04/2000 11 Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA), New York Tổ chức Hỗ trợ Người cao tuổi quốc tế (2012) Báo cáo tóm tắt: Già hóa thế ky 21: Thành tựu và thách thức, 4-5 12 Khi được chỉ định ghép xương cấy ghép implant, , xem 15/8/2015 13 Nguyễn Võ Duyên Thơ (1992) Điều tra tình hình sức khoẻ miệng ở người già, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ Răng Hàm Mặt khoá 86-92, Đại học Y Dược thành phố Hờ Chí Minh, Tồn văn 14 Cautley A.J., Rodda-J.C., Treasure-E.T et al(1992) The oral health and attitudes to dentate elderly population in Mosgiel, N-Z-Dent-J, 88 (394), 138-143 15 Kalsbeek H., et al (2000) Oral health of community-living elderly Condition of teeth, use of proffessional dental care and oral hygiene habits Ned tijdschr tandheelkd, 107(12), 499-504 16 Lee K.L., Schwarz E., Mak K (1993) Improving oral health through understanding the meaning of health and disease in a Chinese culture Int-Dent-J, 43(1),2- 17 Trương Mạnh Dũng (2009) Tình trạng mất ở người cao tuổi phường Nghĩa Tân, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội, Tạp chí Y học thực hành, (686), 2-5 18 Võ Thế Quang (2000) Viêm quanh chóp răng, Bách khoa thư bệnh học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tập III, 523 19 Chistensen J (1977) Oral health status of 65 to 74 year old Danes A preliminary report on the replications of who’s international collaborative study in Denmark J Dent Res, Special Issue C, 56, 149-153 20 Douglass C.W., et al.(1993) Oral health status of elderly in New England, Journal of Gerontology Medical Sciences, 48(2), 39-46 21 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (2002) Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 22 Đỗ Quang Trung (1998) Bệnh học quanh răng, Bộ môn Răng Hàm Mặt, Trường đại học Y Hà Nội 23 Trịnh Hồng Mỹ (2012) Nghiên cứu kỹ thuật cấy ghép Implant bệnh nhân mất có ghép xương, Luận văn Tiến sỹ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108 24 Dental implant: Bone considerations [Online] available at: http://periobasics.com/dental-implants-bone-considerations.html [Accessed 16 August 2015] 25 Trần Thiên Lộc (2008) Thực hành phục hình tháo lắp bán hàm, Nhà xuất bản Y học, trang 28-29 26 Nguyễn Văn Bài (1994) Góp phần đánh giá tình trạng mất và nhu cầu điều tri phục hình ở số tỉnh phía Bắc, Luận văn chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội, 16 27 Petersen PE, Yamamoto T (2005) Improving the oral health of older people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme, Community Dent Oral Epidemiol, 33,81-92 28 Mitsuyoshi Yoshida, Hidehiko Morikawa, Mineka Yoshikawa et al (2005) Eight-year mortality associated with dental occlusion and denture use in community-dwelling elderly persons, Gerodontology, 22, 234-237 29 Toshinobu Hirotomi, Akihiro Yoshihara, Hiroshi Ogawa et al (2014) Number or teeth and 5-year mortality in an elderly population, Community Dent Oral Epideminol, Published by JohnWiley & Sons Ltd 30 La Minh Tân, Nguyễn Trung Kiên (2012) Nghiên cứu tình hình mất ở người cao tuổi thành phố Cần Thơ, Tạp chí Y học thực hành, (825), 154-157 31 Nguyễn Hữu Nhân (2011) Hệ thống nhai cắn khớp học, Bộ môn Sức khỏe miệng, Khoa Y học Lâm sàng, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, , xem 17/8/2015 32 Răng vĩnh viễn mọc tuổi mọc, , xem 24/8/2015 33 Hoàng Tử Hùng (2005) Cắn khớp học, Nhà xuất bản Y học – Chi nhánh TP Hồ Chí Minh, trang 35 – 89 34 Cynthia Bollinger, Kathelence Williams Turk Dental Implants [Online] available at: http://www.deardoctor.com/articles/dental-implant- options/page3.php [Accessed 16 September 2015] 35 Trần Thiên Lộc, Nguyễn Thị Bích Thủy, Nguyễn Thị Kim Dung (2009) Phục hình cố đinh, Nhà xuất bản Y học – Chi nhánh TP Hồ Chí Minh, trang 36 Marco Túlio Freitas Ribeiro, Marco Aurélio Camargo da Rosa, Rosa Maria Natal de Lima et al (2011) Edentulism and shortened dental arch in Brazilian elderly from the National Survey of Oral Health 2003, Rev Saú de Pública, 45(5), 817-23 37 H L Craddock, C C Youngson (2004) A study of the incidence of overeruption and occlusal interferences in unopposed posterior teeth, British Dental Journal, 196, 341-348 38 H.C Lin, E.F Corbet, E.C.M Lo et al (2001) Tooth loss, occluding pairs and prosthetic status of Chinese adults, J Dent Res, 80(5), 14911495 39 T Kanno, G E Carlsson (2006) A review of the shortened dental arch concept focusing on the work by the Kӓyser/Nijmegen group, Journal of Oral Rehabilitation, 33, 850-862 40 Kaija Hiltunen (2004) Temporomandibular disorders in the elderly, Department of Stomatognathic Physiology and Prosthetic Dentistry, Institute of Dentistry, Faculty of Medicine, University of Helsinki, Finland, page 48-50 41 Bình Dương, , xem 11/9/2015 42 Võ Trương Như Ngọc Bài giảng thăm khám khớp cắn Bộ môn Khớp cắn học – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Trường Đại học Y Hà Nội 43 Shikha Jain, K Sadashiva Shetty, AT Prakash (2011) Correctlation between changes in the curve of Spee and the changes in the irregularity index, overjet and overbite during and following orthodontic treatment: A clinical Study, Jaypee Journals,10.5005, 26-32 44 Lưu Ngọc Hoạt (2004) Phương pháp nghiên cứu y học và sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất bản Y học – Chi nhánh Hà Nội 45 Đỗ Hàm (2007) Phương pháp luận nghiên cứu khoa học y học, Nhà xuất bản Y học – Chi nhánh Hà Nội BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRẦN THỊ TRÀ GIANG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG MẤT RĂNG VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA CHÚNG ĐẾN CUNG RĂNG KHỚP CẮN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2015 Chuyên nganh : Răng Ham Mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Nguyễn Thị Thu Phương HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT WHO World Health Organization SMT Sâu mất trám S Sâu M Mất T Trám LMTĐ Lồng múi tối đa TQTT Tương quan trung tâm TDH Thái dương hàm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Một vài đặc điểm về người cao tuổi .3 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi 1.1.2 Biến đổi sinh lý về miệng ở người cao tuổi 1.1.3 Tình trạng mất .6 1.2 Ảnh hưởng của mất lên cung răng, khớp cắn .9 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý cung răng, khớp cắn 1.2.2 Hậu quả của tình trạng mất 15 1.2.3 Một số nghiên cứu về cung răng, khớp cắn của người cao tuổi thế giới 17 1.2.4 Đặc điểm địa lý, kinh tế - xã hội tỉnh Bình Dương .18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.3.2 Chọn cỡ mẫu .21 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu .21 2.3.4 Phương pháp thu thập thông tin 22 2.4 Các tiêu chuẩn được sử dụng .22 2.4.1 Tình trạng mất đối 22 2.4.2 Biến số chỉ số về cung răng, khám khớp cắn 26 2.4.3 Cách đánh giá ghi phiếu khám .28 2.5 Xử lý phân tích số liệu 33 2.6 Hạn chế sai số .33 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tình trạng mất 36 3.3 Ảnh hưởng của tình trạng mất đến cung răng, khớp cắn 39 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .42 4.1 Tình trạng đặc điểm mất người cao tuổi tại Bình Dương 42 4.1.1 Tình trạng mất người cao t̉i ở các nhóm t̉i, giới, khu vực địa lý 42 4.1.2 Đặc điểm mất người cao tuổi 42 4.2 Ảnh hưởng của tình trạng mất đến cung răng, khớp cắn 42 4.2.1 Tình trạng cung 42 4.2.2 Tình trạng khớp cắn .42 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 3.1 Bảng 32 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Biến đổi sinh lý về hình thái, cấu trúc, chức ở một số tổ chức Tỉ lệ hành (%) mất tồn bợ của người cao tuổi Tỉ lệ mất ở người cao tuổi theo tuổi, giới 35 Tính chất về khu vực sống 35 Tương quan mất hai hàm 36 Tương quan mất theo phân loại Kennedy với giới tính nhóm t̉i 36 Số mất theo vị trí giới 37 Số mất từng hàm theo tuổi 37 Số mất trung bình theo tuổi 37 Tình trạng đã điều trị phục hình theo khu vực sống 38 Nhu cầu điều trị ở đối tượng nghiên cứu 38 Độ cắn phủ 39 Độ cắn chìa 39 Tình trạng kế cận 39 Tình trạng đối .39 Biên độ há ngậm miệng 40 Đường chuyển động hàm 40 Tình trạng khớp thái dương hàm 40 Phân bố số lượng điểm chạm sớm ở tư thế LMTĐ 41 Phân bố điểm chạm quá mức ở tư thế LMTĐ 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 1.6 Hình 1.7 Hình 1.8 Hình 2.1 Hình 2.2: Hình 2.3: Hình 2.4 Biến đổi về thẩm mỹ, xương hàm dưới người cao tuổi Phân loại mất theo Kennedy Cung hai hàm 11 Múi chịu nhóm 12 Múi chịu nhóm 13 Múi chịu nhóm 13 Cung hai hàm cân đối cắn chạm 15 Mất hàm lớn phía sau ảnh hưởng tới các còn lại 16 Biểu diễn cách chia vùng lục phân 27 Khay khám 29 Độ cắn chìa (1); độ cắn phủ (2) 30 Đường cong spee 31 4,7,11,15,16,27,29,30,31 1-3,5-6,8-10,12-14,17-26,28,32-56 ... Dương năm 2015 với hai mục tiêu nghiên cứu: Mô tả tình trạng mất của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 Nhận xét ảnh hưởng của mất đến cung răng, khớp cắn của người. .. yếu tại thành phố lớn Thành phố Hồ Chí Minh, nên chúng thực đề tài: Đánh giá tình trạng mất va ảnh hưởng của chúng đến cung khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương. .. về cung răng, khớp cắn người cao tuổi thế giới Như đã đề cập đến ở phần Đặt vấn đề, mất ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người cao tuổi, đặc biệt ảnh hưởng