Đánh giá tình trạng mất răng và ảnh hưởng của chúng đến cung răng khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh bình dương năm 2015

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam giai đoạn “già hóa dân số” Theo thống kê mới nhất của Kết quả Tổng điều tra Dân số Nhà ở năm 2009 cho thấy tỷ lệ dân số cao t̉i – những người có đợ t̉i từ 60 tuổi trở lên ở Việt Nam 9% ; dự báo sẽ chạm ngưỡng 10% vào năm 2017 [1],[2],[3] Cùng với sự gia tăng về số lượng người cao tuổi sự thay đổi về mô hình bệnh tật người cao tuổi từ bệnh lây nhiễm sang những bệnh không lây nhiễm theo mô hình của một xã hội đại Người cao tuổi phải đối mặt với những biến đổi về sinh lý, tâm lý xã hội Đó thời kì “lão hóa” của mỡi cá thể Các quan thể dần thoái hóa, dẫn đến sự suy giảm của các chức sống Điều làm tăng nguy mắc các bệnh mãn tính, làm trầm trọng các bệnh đã mắc Bởi vậy các dịch vụ y tế dành cho người cao t̉i cần được chú trọng Mà vấn đề sức khỏe miệng một mục tiêu quan trọng của chăm sóc nâng cao sức khỏe người cao tuổi Bệnh lý Răng hàm mặt ở người cao tuổi cũng tuân theo quy luật chung các bệnh mãn tính khác, ngồi còn mang mợt số đặc tính riêng biệt, tình trạng miệng người cao tuổi chịu tác động từ nhiều yếu tố: vùng địa lý, mức sống, kinh tế, văn hóa, tâm lý, tập quán xã hợi… Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu điều tra đánh giá tình trạng sức khỏe miệng của người cao tuổi Việt Nam những năm gần Nghiên cứu của tác giả Đoàn Thu Hương về người cao tuổi tại khoa Răng Hàm Mặt - bệnh viện Hữu Nghị năm 2003, cho thấy có 94% người mất từ đến 30 chiếc [4] Tỉ lệ 91,1% nghiên cứu năm 2004 của tác giả Phạm Văn Việt thực tại Hà Nợi [5] Có nhiều ngun nhân gây nên tình trạng mất răng, hai nguyên nhân chủ yếu được xác định bệnh lý sâu viêm quanh [6] Mất nhiều làm ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng sống của người cao tuổi [7] chức ăn nhai giảm, hạn chế về khả lựa chọn thức ăn, giao tiếp xã hội, thẩm mỹ v v Về phương diện nha khoa, mất gây tình trạng thay đổi về cung khớp cắn; thời gian mất dài hoặc những phục hình được làm không phù hợp, không đúng quy cách cũng gây nên những rối loạn về khớp cắn lệch lạc khớp cắn, điểm chạm sớm ở tư thế ngậm miệng sinh lý, điểm chạm quá mức ở LMTĐ, cản trở bên làm việc cản trở bên không làm việc ở các hướng dẫn sang bên trước của hàm dưới, hay cản trở lùi sau… Đây cũng chính một những yếu tố bệnh sinh của loạn khớp thái dương hàm [8][9] Những tác động xấu tới khớp thái dương hàm ban đầu làm nhuyễn sụn khớp, sau thoái hóa có thể đến dính khớp Nếu khơng được điều trị thì dẫn đến hư khớp, tiêu các đầu xương, gây xơ cứng khớp, làm hạn chế vận động hàm mợt phần hay tồn bợ Ngồi loạn thái dương hàm còn thường kèm theo những tổn thương ở răng, co thắt nhai gây đau những rối loạn của quan lân cận Bên cạnh đó, các nghiên cứu về tình trạng mất ở khu vực Đông Nam Bộ thường được thực chủ yếu tại thành phố lớn Thành phố Hô Chí Minh, nên chúng thực đề tài: “Đánh giá tình trạng mất va ảnh hưởng của chúng đến cung khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015” với hai mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét tình trạng mất của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 Ảnh hưởng của mất đến cung khớp cắn của người cao t̉i tại Bình Dương Chương TỞNG QUAN 1.1 Một vai đặc điểm về người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi Người cao tuổi hay người cao niên, hay người già những người lớn tuổi có đợ t̉i khoảng từ 60 trở lên Pháp lệnh người cao tuổi ở Việt Nam nhận định “người cao t̉i có cơng sinh thành, ni dưỡng, giáo dục cháu về nhân cách vai trò quan trọng gia đình xã hội” [10] 1.1.2 Biến đổi sinh lý về miệng ở người cao tuổi Hình 1.1 Biến đổi về miệng người cao tuổi Theo qui luật chung, từng quan, bộ phận vùng miệng có biến đởi riêng theo xu hướng thoái triển từ từ, tạo những rối loạn không hôi phục cả về hình thái chức Nhiều nghiên cứu cho biết: có các biến đởi về chủn hoá, trao đổi chất ở men, ngà bị xơ hoá (các ống Tome bị vôi hoá) làm cho dễ bị tổn thương Hình thái răng, tiếp xúc giữa các răng, chiều dài trước - sau cung đều thay đổi Các biến đổi ở tuỷ dẫn tới điều trị phục gặp rất nhiều khó khăn Đợ dày của lớp xương tăng lên, quá mức làm cho chân phì đại hình dùi trống, dẫn tới khó khăn phải nhở Các biến đởi theo tuổi làm cho mô liên kết lợi giảm khả chống lại các tác động lý học Lợi bị teo co gây hở chân Biểu mô phủ mô liên kết giảm mối gắn kết, giảm tính đàn hôi tăng sự nhạy cảm, chịu đựng kém, dễ bị tổn thương lâu lành Hệ thống dây chằng quanh giảm, thoái triển mất vai trò đệm tựa Xương ổ tăng tượng tiêu xương, giảm chiều cao Xương hàm yếu, gẫy thường can xấu chậm Khớp thái dương - hàm xơ hoá, hõm khớp nông, sụn chêm dẹt, thể tích lôi cầu giảm, dây chằng rão, xơ, nhai giảm trương lực Các chức nhai, nuốt đều ảnh hưởng Tuyến nước bọt có tượng giảm tiết Nước bọt ít, giảm khả đệm, toan hoá dễ gây sâu tăng nguy viêm nhiễm ở miệng [11],[12],[13] Theo Ainamo A, Ainamo J, Barnett N.A, Ketterl W, Mallet J.P, Nitzan D.W nhiều nghiên cứu khác một số biến đổi được cụ thể ở bảng 1.1 [14],[15],[16],[17],[18] Bảng 1.1 Biến đổi sinh lý hình thái, cấu trúc, chức ở số tổ chức Vàng, mất núm, rãnh Tổ chức men – ngà Mòn ở men, ngà hay tuỷ làm thay đổi chiều dài thân răng, tiếp điểm giữa các Buông tủy, ống tuỷ hẹp, tắc, hình thái số lượng các tế Tuỷ Lợi bào đệm, mạch máu, thần kinh giảm, xơ hoá tăng, thường có sự vơi hoá sạn tuỷ Teo, mất căng bóng, da cam, xơ, sừng hoá Phân bào, Thẩm thấu, Đề kháng đều giảm Biểu mô bám dính Di chủn về phía chóp Dây chằng Xương ở răng, xuơng hàm Không đều, thu hoặc giãn Tăng xơ chun, tế bào giảm có thể mất hoặc hồ vào xương Mạch máu, tạo cốt bào, bè xương giảm, xương loãng Biểu mô niêm mạc Teo, mỏng, vùng sừng hoá biến đổi miệng Mô liên kết Tương bào B tăng, có rối loạn trao đởi chất Tế bào mỡ giảm, mô xơ, sợi collagen tăng Tuyến ức, tuyến nước bọt teo dần 1.1.3 Tình trạng mất 1.1.3.1 Nguyên nhân gây mất Người bệnh mất những nguyên nhân sau: - Bệnh sâu răng: Sâu biến chứng của sâu được cho nguyên nhân chính dẫn đến mất Ở người Việt Nam, tỉ lệ mất biến chứng sâu 57 – 72% [18] - Bệnh nha chu: Viêm quanh được coi nguyên nhân thứ hai gây mất nguyên nhân chính gây mất ở người lớn tuổi [20] - Chấn thương hàm mặt: Theo Tống Minh Sơn có tới 72% các tởn thương cửa chấn thương [21] - Ngoài ra, mất còn các nguyên nhân khác các khối u vùng xương hàm, nhổ chủ động để chạy tia hay theo yêu cầu chỉnh nha, thiếu bẩm sinh… 1.1.3.2 Phân loại mất Mất được phân làm hai loại chính: mất từng phần mất tồn bợ Trong có rất nhiều kiểu mất từng phần Người ta ước tính có khoảng 65.000 kiểu mất ở một cung hàm Vì vậy, cần phải có phân loại mất từng phần để qui về một số loại mất có thể áp dụng được lâm sàng Những yêu cầu cần có của mợt phân loại mất có thể được chấp nhận: - Đơn giản, cho phép dễ nhận loại mất khám bệnh nhân - Cho phép biết được loại mất có thể làm hàm giả được nâng đỡ hoặc hàm giả vừa được nâng đỡ vừa được nâng đỡ sống hàm - Định hướng để phác họa loại phục hình - Được đa số mọi người chấp nhận Có nhiều cách phân loại mất của nhiều tác giả khác như: Kennedy, Applegate, Kourliandsky, Bailyn, Skinner Trong số đó, cách phân loại mất của Kennedy được nhiều người sử dụng nhất * Phân loại mất Kennedy Edward Kennedy đưa cách phân loại mất từng phần đầu tiên vào năm 1923 Ông phân làm loại mất từng phần: - Loại I: mất phía sau hai bên không còn giới hạn xa - Loại II: mất phía sau một bên không còn giới hạn xa - Loại III: mất phía sau một bên còn giới hạn xa - Loại IV: mất phía trước (răng cửa) qua đường giữa Hình 1.2 Phân loại mất theo Kennedy Ưu điểm của cách phân loại mất của Kennedy [22][23] - Dễ nhận biết loại mất - Gợi ý được kiểu thiết kế hàm giả cho từng loại mất 1.2 Hệ thống nhai, răng, cung răng, khớp cắn, vận động ham dưới Hệ thống nhai một tổng thể, một đơn vị chức bao gôm nhiều thành phần: - Răng nha chu - Các xương hàm - Các khớp thái dương hàm - Các tuyến nước bọt - Hệ thống môi má lưỡi - Các hàm - Hệ thống mạch máu, thần kinh nuôi dưỡng, chi phối trì chức của các quan Từng riêng lẻ có ý nghĩa lâm sàng quan trọng tự khơng thể thực được chức nhai Chỉ các nằm tương quan đúng với về giải phẫu sinh lý để tạo thành bộ chúng mới trở thành một thành phần bản của hệ thống nhai nghĩa chúng cần được nghiên cứu sự liên hệ với chức của Ngồi chức ăn nhai, nuốt, hệ thống nhai còn đảm nhận nhiều chức quan trọng khác chức ngôn ngữ, chức thẫm mỹ chức giao tiếp Vì vậy tình trạng mất ở người cao tuổi ảnh hưởng rất lớn đến hệ thống nhai của thể Số lượng mất nhiều tác động tiêu cực đến các cung hàm cũng đối với khớp thái dương hàm, gây đến tình trạng loạn khớp thái dương hàm 1.2.1 Răng và cung Hình 1.3.Cung hai hàm Răng (men, ngà, xê măng) có nguôn gốc từ nang Tổ chức quanh (lợi, xê măng răng, dây chằng quanh răng, xương ổ răng) Xê măng dây chằng quanh biệt hóa từ túi xung quanh xương ở Hai yếu tố quyết định tính đặc trưng của mỗi mặt nhai (mặt thân răng) chịu tác động trực tiếp của những lực sang chấn trục chân có vai trò chống đỡ truyền những lực Mặt nhai phần hoạt động của thân răng, được tạo bởi các rãnh múi Có thể một múi (răng nanh) hay nhiều múi (răng cối lớn cối nhỏ) hay thành bờ cắn (răng cửa) Múi răng: múi được xếp một cách hợp lý để phù hợp với yêu cầu sinh lý, nhằm mục đích: 10 - Giảm lực tác động lên (làm giảm khả gãy, vỡ) tổ chức quanh - Tiết kiệm lượng dành cho vận động Trong sự sắp xếp bình thường của bộ ở tư thế lơng múi tối đa, các múi ngồi của sau dưới các múi của sau ăn khớp phạm vi bản nhai với các hàm đối diện, rìa cắn các cửa nanh hàm dưới ăn khớp với mặt của cửa nanh hàm trên, các múi được gọi múi chịu Các múi của cung các các múi của cung dưới có khuynh hướng tiếp xúc nhai chỉ hàm dưới vận động trượt theo chiều ngang, các múi được gọi múi hướng dẫn Múi chịu được chia thành nhóm, hai nhóm ở hàm dưới 1nhóm ở hàm trên: + Nhóm 1: Gơm các múi ngồi của hàm nhỏ hàm lớn hàm dưới, các múi ăn khớp vào vùng gờ bên hoặc trũng tam giác đối diện, trừ các múi xa của cối lớn hàm dưới ăn khớp với trũng giữa của đối diện, Các điểm chịu cắn khớp của nhóm đóng vai trò quyết định đảm bảo cho sự ổn định cắn khớp ở tư thế LMTĐ, nhóm múi chịu quan trọng nhất 35 Hàm Hàm dưới Tổng Bảng 3.7 Số mất hàm theo tuổi Ham Tuổi 60 – 64 Số ham mất n % Số ham dưới mất n % Tổng số mất 65 – 74 > 75 Tổng Bảng 3.8 Số mất trung bình theo tuổi Số mất Số mất trung Số mất trung trung bình Kết quả bình ham bình ham dưới người Nông Thanh Nông Thanh Nông Thanh thị Tuổi thôn thị thôn thị thôn n % n % n % n % n % n % 60 - 64 65 – 74 > 75 Tổng 3.3 Ảnh hưởng của tình trạng mất đến cung răng, khớp cắn Biểu đô 3.1 Tỉ lệ điểm chạm sớm, điểm chạm quá mức, cản trở cắn Bảng 3.9 Vị trí điểm chạm sớm ở tư thế ngậm miệng sinh lý 36 Răng Điểm chạm sớm Bên Trái Bên phải N % Bảng 3.10 Phân bố điểm chạm mức ở tư thế LMTĐ Răng Điểm chạm quá mức Bên Trái Bên phải N % 37 Bảng 3.11 Vị trí cản trở cắn ở tư thế đưa hàm trước Răng Hướng dẫn trước Bên làm việc Bên không làm việc n % Bảng 3.12 Vị trí cản trở cắn hướng dẫn sang bên Răng Hướng dẫn sang bên Bên làm việc Bên không làm việc N % 38 Bảng 3.13 Cản trở cắn ở tư thế đưa hàm lùi sau Răng Hướng dẫn lùi sau Bên làm việc Bên không làm việc N % 39 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Tình trạng va đặc điểm mất người cao tuổi tại Bình Dương 4.1.1 Tình trạng mất người cao tuổi ở các nhóm tuổi, giới, khu vực địa lý 4.1.2 Đặc điểm mất người cao tuổi 4.2 Ảnh hưởng của tình trạng mất đến cung răng, khớp cắn 4.2.1 Tình trạng cung 4.2.2 Tình trạng khớp cắn 40 DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Tình trạng mất của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 - Ảnh hưởng của mất đến cung khớp cắn của người cao tuổi tại Bình Dương 41 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Bảo vệ đề cương ngày: 24/9/2015 Thực luận văn: Từ 8/9/2015 đến 19/9/2015 Bảo vệ luận văn: tháng 12/2016 Kinh phí dự kiến: 15.000.000 vnđ Dự kiến người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổng cục thống kê (2010) Kết chủ yếu của Tổng điều tra Dân số và Nhà ở, Nhà xuất bản thống kê 2010 Giang Thanh Long (2012) Bảo trợ xã hội cho người già ở Việt Nam: Thách thức và biện pháp cải cách, Hội nghị quốc tế vế người cao tuổi Malaysia tháng năm 2012 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12, ban hành ngày 23 tháng 11 năm 2009 Đoàn Thu Hương Phạm Văn Việt Linda C Niessen, Robert J Weyant Causes of Tooth Loss in a Veteran Population, Journal of Public Health Dentistry, Vol 49, No 1, Winter 1989 Anneloes E Gerr itsen, P Fin barr Allen, Dick J Witter, Ewald M Bronkhorst, Nico HJ Creugers, Gerritsen et al Tooth loss and oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis, Health and Quality of Life Outcomes2010, :126 http://www.hqlo.com/content/8/1/126 Kirsten Avlund, Poul Holm-Pedersen, Douglas E Morse, Matti Viitanen and Bengt Winblad Tooth loss and caries prevalence in very old Swedish people: 10 the relationship to cognitive Gerodontology 2004; 21; 17–26 function and functional ability, 11 Posselt U (1971) The temporomandibular joint syndrome and occlusion J Prosthet Dent; 25; 432-41 12 Pháp lệnh người cao tuổi ở Việt Nam số 23/2000/PL-UBTVQH, ngày 28/04/2000 13 Nguyễn Võ Duyên Thơ (1992) Điều tra tình hình sức khoẻ miệng ở người già, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ Răng Hàm Mặt khoá 86-92, Đại học Y Dược thành phố Hô Chí Minh, Toàn văn 14 Cautley A.J., Rodda-J.C., Treasure-E.T., Spears-G.F.(1992) The oral health and attitudes to dentate elderly population in Mosgiel, N-Z-DentJ, 88 (394), 138-143 15 Kalsbeek H., et al (2000) Oral health of community-living elderly Condition of teeth, use of proffessional dental care and oral hygiene habits Ned tijdschr tandheelkd, 107(12), 499-504 16 Lee K.L., Schwarz E., Mak K (1993) Improving oral health through understanding the meaning of health and disease in a Chinese culture Int-Dent-J, 43(1),2- 17 Trương Mạnh Dũng(2007) Tình trạng mất ở người cao tuổi phường Nghĩa Tân, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội Tạp chí Y học thực hành (số 1), 4- 18 Võ Thế Quang (2000) Viêm quanh chóp răng, Bách khoa thư bệnh học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tập III, 523 19 Chistensen J (1977) Oral health status of 65 to 74 year old Danes A preliminary report on the replications of who’s international collaborative study in Denmark J Dent Res, Special Issue C, 56, 149-153 20 Douglass C.W., et al.(1993) Oral health status of elderly in New England Journal of Gerontology Medical Sciences, 48(2), 39-46 21 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (2002) Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 22 Đỗ Quang Trung (1998) Bệnh học quanh răng, Bộ môn Răng Hàm Mặt, Trường đại học Y Hà Nội 23 Tống Minh Sơn (1996) Xử trí phục hình tởn thương bệnh lý nhóm cửa, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 36 24 Trần Thiên Lộc (2008) Thực hành phục hình tháo lắp bán hàm, Nhà xuất bản Y học, trang 28-29 25 Nguyễn Văn Bài (1994) Góp phần đánh giá tình trạng mất và nhu cầu điều trị phục hình ở số tỉnh phía Bắc, Luận văn chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nợi, 16 26 Hồng Tử Hùng (2005) Cắn khớp học, Nhà xuất bản Y học – Chi nhánh TP Hô Chí Minh, trang 35 – 89 27 Võ Trương Như Ngọc Bài giảng thăm khám khớp cắn Bộ môn Khớp cắn học – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Trường Đại học Y Hà Nội BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ TRÀ GIANG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG MẤT RĂNG VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA CHÚNG ĐẾN CUNG RĂNG KHỚP CẮN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2015 Chuyên nganh : Răng Ham Mặt Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Nguyễn Thị Thu Phương HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT WHO World Health Organization SMT Sâu mất trám S Sâu M Mất T Trám LMTĐ Lông múi tối đa TQTT Tương quan trung tâm TDH Thái dương hàm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Một vài đặc điểm về người cao tuổi .3 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi 1.1.2 Biến đổi sinh lý về miệng ở người cao tuổi 1.1.3 Tình trạng mất .6 1.2 Hệ thống nhai, răng, cung răng, khớp cắn, vận động hàm dưới 1.2.1 Răng cung 1.2.2 Khớp cắn lý tưởng .13 1.2.3 Khớp cắn sinh lý chức 14 1.2.4 Khớp cắn lông múi tối đa 15 1.2.5 Vận động của xương hàm dưới 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .19 2.3.2 Chọn cỡ mẫu .20 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu .20 2.3.4 Phương pháp thu thập thông tin 20 2.4 Các tiêu chuẩn được sử dụng .21 2.4.1 Tình trạng mất đối 21 2.4.2 Biến số chỉ số về cung răng, khám khớp cắn 24 2.4.3 Cách đánh giá ghi phiếu khám .25 2.5 Xử lý phân tích số liệu 31 2.6 Hạn chế sai số .31 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Tình trạng mất 34 3.3 Ảnh hưởng của tình trạng mất đến cung răng, khớp cắn 36 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .39 4.1 Tình trạng đặc điểm mất người cao tuổi tại Bình Dương 39 4.1.1 Tình trạng mất người cao t̉i ở các nhóm t̉i, giới, khu vực địa lý 39 4.1.2 Đặc điểm mất người cao tuổi 39 4.2 Ảnh hưởng của tình trạng mất đến cung răng, khớp cắn 39 4.2.1 Tình trạng cung 39 4.2.2 Tình trạng khớp cắn .39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 40 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Biến đổi sinh lý về hình thái, cấu trúc, chức ở một số tổ chức Phân bố tình trạng mất theo nhóm t̉i 33 Phân bố đối tượng theo giới .33 Tính chất về khu vực sống 33 Tương quan mất hai hàm theo nhóm t̉i 34 Tương quan mất theo phân loại Kennedy với giới tính .34 Tương quan mất theo phân loại Kennedy với nhóm tuổi 34 Số mất theo vị trí giới 35 Số mất từng hàm theo tuổi 35 Số mất trung bình theo tuổi 35 Vị trí điểm chạm sớm ở tư thế ngậm miệng sinh lý 36 Phân bố điểm chạm quá mức ở tư thế LMTĐ 36 Vị trí cản trở cắn ở tư thế đưa hàm trước .37 Vị trí các cản trở cắn hướng dẫn sang bên 37 Cản trở cắn ở tư thế đưa hàm lùi sau 38 ... Đánh giá tình trạng mất va ảnh hưởng của chúng đến cung khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 với hai mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét tình trạng mất. .. mất của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 Ảnh hưởng của mất đến cung khớp cắn của người cao tuổi tại Bình Dương 3 Chương TỞNG QUAN 1.1 Mợt vai đặc điểm về người. .. dụng 2.4.1 Tình trạng mất và đối 2.4.1.1 Tình trạng mất và nhu cầu điều trị  Tình trạng mất 0: Không mất 1: Mất tồn bợ hàm trên, hàm dưới không mất hoặc mất lẻ tẻ 2: Mất tồn