NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG mất RĂNG, NHU cầu điều TRỊ PHỤC HÌNH VÀ một số đặc điểm CUNG RĂNG, KHỚP cắn CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ TRÀ GIANG NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG MẤT RĂNG, NHU CẦU ĐIỀU TRỊ PHỤC HÌNH VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CUNG RĂNG, KHỚP CẮN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2015 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương, người thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Vũ Mạnh Tuấn, Phó trưởng Bộ mơn Nha khoa Cộng đồng thầy cô Bộ môn Nha khoa Cộng đồng tạo điều kiện cho thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, bác sỹ chuyên khoa II, nghiên cứu sinh, cao học, bác sỹ nội trú, bác sĩ Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, cán y tế 30 trạm Y tế phường nơi tơi điều tra nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình triển khai nghiên cứu thu thập số liệu địa phương Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, đồng nghiệp, bạn bè ủng hộ, động viên, hỗ trợ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Trần Thị Trà Giang LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Trà Giang, học viên lớp Cao học khóa XXIV, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả luận văn Trần Thị Trà Giang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT LMTĐ Lồng múi tối đa M, MR Mất S Sâu SMT Sâu trám T Trám TB Trung bình TDH Thái dương hàm TQTT Tương quan trung tâm WHO World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Một vài đặc điểm người cao tuổi .3 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi 1.1.2 Biến đổi sinh lý miệng người cao tuổi 1.1.3 Tình trạng .6 1.1.4 Các phương pháp điều trị phục hình .9 1.2 Một vài nét cung răng, khớp cắn 11 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý cung răng, khớp cắn 11 1.2.2 Hậu tình trạng 16 1.2.3 Một số nghiên cứu cung răng, khớp cắn người cao tuổi giới 17 1.2.4 Đặc điểm địa lý, kinh tế - xã hội tỉnh Bình Dương .19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trư .21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.3.2 Chọn cỡ mẫu .22 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu .23 2.3.4 Phương pháp thu thập thông tin 23 2.4 Các tiêu chuẩn sử dụng .24 2.4.1 Tình trạng đối 24 2.4.2 Các chỉ số cung răng, khám khớp cắn 26 2.4.3 Các biến số nghiên cứu .28 2.4.4 Cách đánh giá ghi phiếu khám .29 2.5 Xử lý phân tích số liệu 33 2.6 Hạn chế sai số .34 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 34 Chương 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tình trạng răng, nhu cầu điều trị phục hình 39 3.3 Một số đặc điểm cung răng, khớp cắn nhóm người cao t̉i số xã, phường tỉnh Bình Dương 46 Chương 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Tình trạng răng, nhu cầu điều trị phục hình người cao t̉i Bình Dương 52 4.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 4.1.2 Tình trạng người cao t̉i Bình Dương 53 4.1.3 Nhu cầu điều trị phục hình người cao t̉i 56 4.2 Một số đặc điểm cung răng, khớp cắn nhóm đối tượng nghiên cứu .58 4.2.1 Đặc điểm răng, cung 58 4.2.2 Đặc điểm khớp cắn 60 KẾT LUẬN .64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam .3 Biến đổi sinh lý hình thái, cấu trúc, chức số tổ chức Tỉ lệ hành (%) tồn người cao t̉i Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 Đặc điểm chung thói quen sống đối tượng nghiên cứu 38 Đặc điểm chung tình trạng sức khỏe toàn thân đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.4 Tỷ lệ người cao tuổi 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ theo tuổi, giới, nơi sống 40 Bảng 3.6 Tương quan hai hàm 40 Bảng 3.7 Tương quan theo phân loại Kennedy- Applegate với nhóm tuổi hàm 41 Bảng 3.8 Tương quan theo phân loại Kennedy - Applegate với nhóm t̉i hàm .42 Bảng 3.9 Số trung bình hai hàm theo giới, nhóm tuổi, địa dư 43 Bảng 3.10 Tương quan hiệu lực nhai độ tuổi 44 Bảng 3.11 Tình trạng điều trị phục hình theo khu vực sống .44 Bảng 3.12 Nhu cầu điều trị người cao tuổi 45 Bảng 3.13 Độ cắn phủ, độ cắn chìa 46 Bảng 3.14 Tình trạng đối 47 Bảng 3.15 Đường cong Spee 49 Bảng 3.16 Phân loại khớp cắn theo Angle tương quan 49 Bảng 3.17 Phân loại khớp cắn theo Angle tương quan 50 Bảng 3.18 Trung bình số lượng điểm chạm tư LMTĐ 50 Bảng 3.19 Vị trí đỉnh, cằm đường mặt 51 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 1.6 Hình 1.7 Hình 1.8 Hình 1.9 Hình 1.10 Hình 2.1 Hình 2.2: Hình 2.3: Hình 2.4 Hình 2.5 Biến đổi thẩm mỹ, xương hàm người cao tuổi Phân loại theo Kennedy Cấu tạo cầu cổ điển; hàm giả tháo lắp tưng phần toàn phần 10 Cung hai hàm .12 Múi chịu nhóm 13 Múi chịu nhóm 14 Múi chịu nhóm 14 Cung hai hàm cân đối cắn chạm 16 Mất hàm lớn phía sau ảnh hưởng tới lại 16 Bản đồ địa lý tỉnh Bình Dương 19 Biểu diễn cách chia vùng lục phân .27 Khay khám, giấy cắn, thước đo, gương nha khoa 30 Độ cắn chìa (1); độ cắn phủ (2) 31 Đường cong spee 31 Cách khám bệnh nhân tư lồng múi tối đa giấy cắn 33 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tương quan trục kế cận theo sáu vùng hai hàm 47 Biểu đồ 3.2 Phân bố trồi lên 48 Biểu đồ 3.3 Phân bố điểm chạm mức tư LMTĐ .51 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam giai đoạn “già hóa dân số” Theo thống kê Kết Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2009 cho thấy tỷ lệ dân số cao t̉i - người có độ tuổi tư 60 tuổi trở lên Việt Nam 9%; dự báo sẽ chạm ngưỡng 10% vào năm 2017 [1],[2],[3] Cùng với gia tăng số lượng người cao tuổi thay đổi mô hình bệnh tật người cao t̉i tư bệnh lây nhiễm sang bệnh khơng lây nhiễm theo mơ hình xã hội đại Người cao tuổi phải đối mặt với biến đổi sinh lý, tâm lý số yếu tố khác Đó thời kì “lão hóa” cá thể Các quan thể dần thối hóa, dẫn đến suy giảm chức sống Điều làm tăng nguy mắc bệnh mãn tính, làm trầm trọng bệnh mắc Trong vấn đề sức khỏe miệng mục tiêu quan trọng chăm sóc nâng cao sức khỏe người cao t̉i Bệnh lý Răng Hàm Mặt người cao tuổi tuân theo quy luật chung bệnh mãn tính khác, ngồi cịn mang số đặc tính riêng biệt, tình trạng miệng người cao t̉i chịu tác động tư nhiều yếu tố: vùng địa lý, mức sống, kinh tế, văn hóa, tâm lý, tập quán xã hội… Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu điều tra đánh giá tình trạng sức khỏe miệng người cao tuổi Việt Nam năm gần Nghiên cứu tác giả Đoàn Thu Hương người cao tuổi khoa Răng Hàm Mặt - bệnh viện Hữu Nghị năm 2003, cho thấy có 94% người tư đến 30 [4] Tỉ lệ 91,1% nghiên cứu năm 2004 tác giả Phạm Văn Việt thực Hà Nội [5] Nhiều nguyên nhân gây nên tình trạng răng, hai nguyên nhân chủ yếu xác định bệnh lý sâu viêm quanh [6] Mất nhiều làm ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người cao tuổi [7] PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI Mã số: …………………… … Ngày khám: ………………… A HÀNH CHÍNH Họ tên:……………………………… T̉i:………………Giới: Tỉnh/TP: Nam  Nữ  Quận/Huyện: Xã/Phường: B THỰC TRẠNG KINH TẾ-XÃ HỘI Tình trạng nhân Ơng (bà): Độc thân  Có vợ/chồng:  Ly dị:  Góa bụa:  Ly thân:  Nông dân  Công nhân  Chưa kết hôn  Nghề nghiệp trước ơng (bà) gì? (Xin đánh dấu vào thích hợp) Cơng chức/ viên chức  Buôn bán  Tự  Nội trợ  Khác ()  xin nói rõ ……………………………………… Trình độ học vấn mà ông (bà) đạt được: Không biết chữ  Học hết tiểu học  Học hết bậc phở thơng trung học  Trình độ tư trung cấp trở lên  Năm vưa qua gia đình ông bà quyền xếp vào loại: Nghèo  Cận nghèo  Không nghèo  Không xếp loại/ không nhớ  Số tiền trung bình hàng tháng gia đình bác kiếm được: Vưa đủ để chi tiêu gia đình  Khơng đủ, phải vay  Chúng tơi để dành tiết kiệm chút tháng  Khoảng cách tư nhà ông (bà) tới sở khám chữa gần là: ……………Km Khoảng cách tư nhà ông (bà) tới sở Y tế gần ……………Km C THĨI QUEN SỚNG Ơng (Bà) có thường xun ăn hoa tươi khơng? Có  Khơng  Thỉnh thoảng  Ơng (bà) có thường xun uống rượu khơng? (rượu, bia, cồn) Có  Khơng  Thỉnh thoảng  Ơng (bà) có hút thuốc khơng? Có  Khơng  Nếu khơng trả lời câu 4 Trước ơng (bà) có hút thuốc khơng? Có  Khơng  D TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE TỒN THÂN Ơng (bà) có bệnh khơng? (bác sĩ nói cho ơng/bà) Có Khơng Bệnh tim mạch   Bệnh tiểu đường   Bệnh thận   Bệnh phổi   Sốt thấp khớp   Cấy ghép   Ông (bà) có cịn điều trị bệnh khơng? Ơng (bà) nằm viện tuần tháng qua chưa? Có  Khơng  Có  Khơng  E TIỀN SỬ NHA KHOA (a) Hơm qua ơng (bà) có chải khơng? Có  Trả lời tiếp câu (b) Khơng  (b) hôm qua ông (bà) chải lần? ……………………….lần……… …………… Hơm qua ơng (bà) có dùng kem chải khơng ? Khơng  Có  (Tên loại kem chải răng)…………………….… Ơng bà có nghĩ cần phải chải hàng ngày khơng? Có  Khơng  Khơng bình luận  Ông (bà) thường thay bàn chải sau bao lâu? Dưới tháng  Tư đến tháng  Tư đến 12 tháng  Tư năm lâu  Có  Khơng  Có  Khơng  Ơng (bà) có dùng chỉ tơ nha khoa thường xun khơng? Ơng (bà) có dùng tăm xỉa sau ăn khơng? Ơng (bà) có thường xun xúc miệng sau bữa ăn khơng? Có  Thỉnh thoảng  Khơng  Nếu có xin ghi rõ loại ………………………… Ơng (bà) có triệu chứng tháng qua không? (xin điền dấu X vào ô thích hợp) Khơng Thỉnh thoảng Thường xun Rất thường xuyên Không biết Đau      Đau sưng lợi      Sưng mặt cổ      Hơi thở hôi      Chảy máu lợi      Mất           Thấy khơ miệng Ơng (bà) khám miệng lần cuối nào? Trên năm  Tư đến năm  Tư đến năm  Dưới 12 tháng  Chưa  10 Trong 12 tháng qua ông (bà) khám miệng lần? (xin ghi số xác nhất)………………lần 11 Ông (bà) khám đâu lần khám cuối cùng? Bác sĩ bệnh viện  Bác sĩ phòng khám tư  Bác sĩ y khoa  Y tá  12 Lý lần khám cuối gì? …………………………… Khác (xin nói rõ)  Có Khơng Đau   Chảy máu lợi   Sâu   Bong hàn   Chấn thương   Mất   Làm giả   Kiểm tra   ………….khác (xin nói rõ)   Có Khơng Kê đơn   Hàn   Làm lấy cao   Làm hàm giả   Nhổ   ……………… Khác (xin nói rõ)   13 Ơng (bà) điều trị loại lần khám cuối 14 Việc điều trị giải vấn đề miệng Ơng (bà) ? Có  Khơng  Không chắc  F BỆNH RĂNG MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG OHIP-14 VN Ông/Bà có bất kỳ khó chịu dưới năm vừa qua không? (Xin đánh dấu X vào ô thích hợp nhất) Chưa Rất Hiếm Thỉnh Thường Không bao thường thoảng xuyên biết xuyên Ông/bà có tưng gặp khó khăn phát âm số tư vấn đề răng, miệng hay hàm giả mình? Ơng/bà có tưng cảm thấy vị giác bị kém vấn đề răng, miệng hay hàm giả mình? Ông/Bà có tưng cảm thấy bị đau hay khó chịu miệng vấn đề miệng (hay hàm giả) khơng? Ơng/bà có tưng cảm thấy khó chịu ăn loại thức ăn vấn đề răng, miệng hay hàm giả mình? Ơng bà có tưng thiếu tự tin vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? Ơng/bà có tưng cảm thấy căng thẳng vấn đề miệng, hàm giả khơng? Việc ăn uống ơng bà có tưng khơng vưa ý hay khơng thể chấp nhận vấn đề miệng, hàm giả khơng? Ơng/bà có tưng bị tạm dưng bữa ăn vấn đề miệng, hàm giả khơng? Ơng/bà có tưng cảm thấy khó thư giãn vấn đề miệng, hàm giả khơng? 10 Ơng bà có tưng cảm thấy bối rối vấn đề miệng, hàm giả khơng? 11 Ơng/bà có tưng dễ cáu gắt với người khác vấn đề răng, miệng hay hàm giả mình? 12 Ơng bà có tưng cảm thấy có khó khăn làm cơng việc thơng thường vấn đề miệng, hàm giả mình? 13 Ơng bà có tưng cảm thấy sống nói chung bị kém vấn đề miệng, hàm giả khơng? 14 Ơng bà có tưng hồn tồn khơng thể làm việc mong muốn vấn đề miệng, hàm giả khơng? G TÌNH TRẠNG KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM Ơng/bà có triệu chứng tháng qua?  Đau  Đau vùng khớp hàm  Đau vùng trước tai  Đau xung quanh mắt  Đau há miệng rộng  Đau chói vùng mặt má  Đau khớp hàm ăn  Đau vùng thái dương  Đau ấn bên mặt  Cảm giác bỏng rát kéo dài lưỡi vị trí khác miệng Nếu không có triệu chứng trên, chuyển sang câu hỏi số Ơng/bà có triệu chứng đau bao lâu? Lựa chọn miêu tả xác triệu chứng đau?  Xuất ngủ dậy  Lúc đau, lúc không, lần đau kéo dài vài giây đến vài phút  Lúc đau, lúc khôngkéo dài  Chỉ xảy lần Ơng/bà xin vui lịng cho biết mô tả triệu chứng đau ông/bà gặp phải?  Đau khớp hàm, trước tai hay tai (không phải nhiễm khuẩn tai)  Đau âm ỉ dọc theo mặt hay má, xuất lần  Cảm giác nóng rát hay kim châm không rõ nguyên nhân lưỡi hay phần khác miệng, xuất nhiều lần  Đau điện giật mặt  Đau hay số Mức độ đau ông/bà?  Không đau  Đau nhẹ  Đau trung bình  Đau nặng Triệu chứng đau ông/bà có ảnh hưởng đến hoạt động hay khơng? Trả lời Có Khơng Có Khơng a Nhai   b Uống   c Tập thể thao   d Ăn thức ăn cứng   e Ăn thức ăn mềm   f Cười mỉm hay cười to   g Nuốt   h Đánh hay lau mặt   i Ngáp   j Hơn   k Nói chuyện   l Ngủ ngon   Trong tháng qua, triệu chứng đau ơng/bà có ảnh hưởng đến hoạt động ngày hay khơng?  Có  Khơng Nếu có, ảnh hưởng nào?  Một  Vưa phải  Khá  Nhiều  Không biết Trong tháng qua, ơng/bà có triệu chứng sau hay khơng?  Hàm ơng/bà có tiếng “cờ rắc” há ngậm miệng hay nhai không?  Hàm ông/bà có tiếng “kèn kẹt hay lạo xạo” há ngậm miệng hay nhai khơng?  Hàm ơng/bà có đau hàm hay cứng hàm thức dậy buổi sáng hay khơng?  Hàm ơng/bà có đau ăn hay sau hay khơng?  Ơng/bà có biết hay nghe kể lại việc nghiến ngủ đêm hay khơng?  Ơng/bà có nghiến vào ban ngày khơng?  Ơng/bà có thấy việc cắn khơng thoải mái cảm giác khác thường?  Ơng/bà có thấy há miệng hạn chế ảnh hưởng đến ăn nhai hay khơng? Xin cảm ơn Ơng/bà tham gia cuộc vấn cung cấp thông tin cho chúng tôi! PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG Mã vùng: …………… …… Đối tượng: ………………… Người khám: ……………… Người ghi: ………………… Họ tên………………………………… Tuổi………… Ngày……………………………………… Nam □ Nữ □ Chiều cao: cm Cân nặng: kg Niêm mạc miệng Tình trạng: 0: Bình thường 1: Loét 2: Viêm lợi hoại tử cấp□ □ 3: Áp xe □ 4: Phì đại lợi 5: Khác □ □ □ Vị trí: 0: Đường viền môi 1: Góc miệng 2: Mơi 3: Rãnh tiền đình 4: Niêm mạc má 5: Sàn miệng 6: Lưỡi 7: Khẩu cứng/mềm 8: Xương ổ răng/lợi 9: Không ghi nhận Đánh giá tình trạng khớp thái dương hàm 0: Không có triệu chứng □ 1: Tiếng kêu khớp đau sờ vào vùng khớp giảm hoạt động hàm (há miệng 30mm) □ 9: Không ghi nhận □ Tình trạng Trên 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Thân Chân Chân Thân Dưới Thân/chân Lành Sâu Hàn có sâu Mã số Hàn không sâu Mất sâu Mất lý khác Mòn mặt nhai Răng đặc biệt Mịn, tiêu cở Răng bị loại Nhu cầu điều trị 0: Không cần điều trị, thân lành mạnh 1: Trám mặt 2: Trám mặt: chỉ định có tởn thương sâu, có hàn tạm, miếng hàn vĩnh viễn khơng vưa ý (vỡ, mẻ, hở bờ tổ chức xung quanh đổi màu…) 3: Làm chụp thân lý (sâu to, mẻ lớn …) 4: Mặt dán: mục đích thẩm mỹ 5: Điều trị tủy: phục hồi thân sau hàn làm chụp 6: Nhở răng: bệnh tủy, lung lay chức năng, để chỉnh nha … 7: Các điều trị khác (tiêu hình chêm, phục hồi gãy, mịn ) 9: Khơng ghi nhận Trên Thân 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Chân Chân Dưới Thân Tình trạng phục hình 0: khơng có giả Hàm 1: có cầu 2: Có nhiều cầu 3: Có hàm giả tháo lắp tưng phần 4: Có cầu hàm giả tháo lắp T phần 5: Có hàm giả tháo lắp tồn 9: Khơng ghi nhận Nhu cầu điều trị phục hình Hàm 0: khơng có nhu cầu giả 1: Cần đơn vị giả (Thay răng) 2: Cần nhiều đơn vị (Thay răng) 3: Cần kết hợp hay nhiều đơn vị R giả 4: Cần giả tồn (Thay tồn răng) 9: Khơng ghi nhận Hàm Hàm Chỉ số quanh cộng đồng (CPI) 0: Lành mạnh 1: Chảy máu lợi trực tiếp hay sau thăm khám 2: Cao lợi phát thăm dị tồn vạch đen thăm dị túi lợi cịn nhìn thấy 3: Túi 4-5mm bờ lợi viền nằm lòng vạch đen thăm dò túi lợi 4: Túi sâu ≥ 6mm vạch đen thăm khám khơng nhìn thấy X: Vùng lục phân loại có Chú ý: Không lấy cao trước khám 17/16 11 27/26 47/46 31 36/37 Chỉ số mất bám dính 0: LOA 0-3mm (khơng nhìn thấy CEJ mã số CPI 0-3) Nếu CEJ khơng nhìn thấy CPI mã số 4, CEJ nhìn thấy: 1: LOA 4-5mm (CEJ vạch đen) 2: LOA 6-8mm (CEJ giới hạn vạch đen vòng 8,5mm) 3: LOA 9-11mm (CEJ 8,5mm vòng 11,5mm) 4: LOA ≥ 12mm (CEJ vượt 11,5mm) X: Vùng lục phân bị loại (hiện có hai răng) 9: Khơng ghi nhận (do CEJ khơng nhìn thấy không phát được) 17/16 11 27/26 47/46 31 36/37 Chỉ số mảng bám Quigley – Hein cải tiến Răng Mã Mã Răng 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 0: không có mảng bám 1: vài đốm nhỏ mảng bám cô lập đường viền lợi 2: dải liên tục có độ rộng lên đến 1mm đường viền lợi 3: mảng bám có độ rộng lớn 1mm đến bao phủ phần ba bề mặt 4: mảng bám bao phủ từ 1/3 đến 2/3 bề mặt 5: mảng bám bao phủ lớn 2/3 bề mặt Chỉ số pH môi trường miệng: ……………………… PHỤ LỤC THỰC TRẠNG RỐI LOẠN KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM Tiền sử liên quan RLCNKTDH: ☐ Bệnh lý xương khớp Mã số:…………………… … Ngày khám:………………… Người khám:……………… được điền người ghi ☐ Chấn thương đầu/cở /hàm mặt ☐ Rối loạn TMD Thói quen xấu: ☐ Nằm nghiêng đầu ☐ Nghiến ☐ Nhai bên Chỉ số loạn hỏi bệnh (Ai) TT 10 11 12 13 14 15 16 17 Mức độ Triệu chứng Nhiều Thỉnh thoảng Không Tiếng kêu khớp há ngậm miệng Cảm giác cứng khớp buổi sáng Cảm giác mỏi hàm Đau há miệng Cảm giác khó há miệng Khó chuyển động hàm từ bên sang bên Cảm giác hàm bị khóa (mắc kẹt) há miệng Đau vùng khớp thái dương hàm hay nhai Đau vận động hàm Trật khớp thái dương hàm Mỏi, đau nhai Đau đầu Đau vùng gáy hay cứng cổ Đau tai Siết chặt hai hàm hay nghiến Răng không khớp Hay lo lắng, căng thẳng Khám lâm sàng Vận động hàm dưới : - Há miệng tối đa:………… mm - Đưa hàm sang phải tối đa:……… mm - Đưa hàm sang trái tối đa:……… mm - Đưa hàm trước tối đa: ……… mm Đau vận động hàm: ☐ Không đau ☐ Đau vận động hàm theo hướng ☐ Đau vận động hàm theo ≥ hướng - Đường há miệng: ☐ Theo đường thẳng Vận động khớp thái dương hàm: ☐ Vận động HD không bị lệch không gây tiếng kêu khớp ☐ Tiếng kêu khớp bên và/ đưa lệch sang bên>=2mm ☐ Hàm bị mắc kẹt há miệng có trật khớp Đánh giá đau khớp thái dương hàm: ☐ Không đau sờ ☐ Đau khớp ☐ Đau xung quanh khớp ☐ Lệch bên ☐ Theo đường ziczac Tiếng kêu khớp Không Lục cục Lạo xạo Há Đóng Ra trước Sang phải Sang trái Khám nhai vùng cổ: Cơ Cơ cắn Cơ thái dương Cơ hàm móng Cơ ức địn chũm Cơ thang Tương quan Răng Răng Cắn phủ: mm I Không đau sờ Đau sờ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Phải II III Trái II I III Cắn chìa: mm + Đường cong Spee (Ghi nhận trồi, lún, nghiêng gần, nghiêng xa) ………………………………………………………………………………………………… 0: Các có trục bình thường 1: Răng thòng xuống Răng: 2: Răng trồi lên Răng: 3: Răng nghiêng gần Răng: 4: Răng nghiêng xa Răng: Khám điểm chạm ở tư thế lồng múi tối đa: (xác định số lượng điểm chạm:đặt giấy cắn cung răng, cho bệnh nhân cắn siết chặt 2-3 lần, sau đếm số điểm chạm môi của hai hàm, điểm in đậm màu cặp hoặc tiếp xúc kiểu diện rộng điểm chạm mức) 0: khơng có điểm chạm q mức (tiếp xúc đồng răng) 1: có điểm chạm mức Răng: Tổng số điểm chạm Tương quan đỉnh cằm và đường mặt (ở 0: Thẳng 1: Lệch trái 2: Lệch phải tư nghỉ) PHU LUC BẢN CAM KẾT ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi bác sĩ:.…………………………………………………………… Tơi giải thích đầy đủ đề tài “Nghiên cứu thực trạng nhu cầu điều trị bệnh miệng người cao tuổi Việt Nam” với thơng tin đây: - Mục đích phương pháp nghiên cứu - Đồng ý tham gia nghiên cứu sở hoàn toàn tự nguyện tơi rút khỏi nghiên cứu lúc - Được tiến hành khám, tư vấn chăm sóc sức khỏe miệng - Quyền sở hữu trí tuệ phát sinh nghiên cứu khơng thuộc đối tượng nghiên cứu Tôi sẽ kiểm tra lại mục để chắc chắn hiểu: - Tính riêng tư bảo vệ nghiêm ngặt, số liệu sẽ cơng bố giấu tên Vì vậy, đảm bảo khơng có rị rỉ thơng tin đến tổ chức thứ ba - Tôi nhận thức lợi ích, nguy có tư nghiên cứu - Tơi biết kết nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu đồng ý khám tư vấn chăm sóc sức khỏe miệng Ngày:…………………………… Chữ ký đối tượng nghiên cứu: Chữ ký người giải thích: PHỤ LỤC 5: HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN Bệnh nhân Nguyễn Văn Đ., 65 tuổi Bệnh nhân Nguyễn Thị N.,60 tuổi Bệnh nhân Lê Văn T., 70 tuổi Bệnh nhân Hoàng Thị G.,66 tuổi ... nghiên cứu: Mô tả tình trạng mất răng, nhu cầu điều trị phục hình của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015 Nhận xét số đặc điểm cung răng, khớp cắn của nhóm đối tượng... “Nhận xét tình trạng mất răng, nhu cầu điều trị phục hình một số đặc điểm cung khớp cắn của người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương năm 2015? ?? với hai mục tiêu nghiên cứu: Mô tả tình. .. 1.1 Một vài đặc điểm về người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi Người cao tuổi hay người cao niên, hay người già người lớn t̉i có độ tuổi khoảng tư 60 trở lên Pháp lệnh người cao