TRNG I HC Y H NI
ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG ở BệNH NHÂN
NGộ ĐộC CấP MộT Số CHấT GÂY TOAN LACTIC
1.1.2.1. Lõm sng
Cỏc triu chng nhim c thng xut hin trong vũng 30 phỳt sau ung nhng cú th mun hn, tựy vo thuc hoc húa cht v s lng bnh nhõn. Thụng thng ng c cỏc thuc hoc húa cht s cú 2 giai on, giai on kớn ỏo vi gi n 30 gi u v giai on biu hin ng c rừ tip theo. Cỏc triu chng lỳc u thng kớn ỏo v nh (c ch nh thn kinh, an thn, vụ cm) nh ng c Methanol, Propofol, Olanzapin nờn thng b b qua.
1.1.2.2. Cn lõm sng
Cỏc xột nghim chn oỏn v theo dừi ng c:
* Xột nghim thuc hoc húa cht trong mỏu:
Xột nghim nh lng thuc hoc húa cht trong mỏu (Methanol, Paracetamol, Metformin ) trong mỏu bng cỏc phng phỏp phự hp. Kt qu v nng cú th giỳp chn oỏn xỏc nh v tiờn lng mc nng ca ng c. Tuy nhiờn nhng trng hp n mun sau vi ngy, cú mt s thuc hoc húa cht ó b chuyn húa ht hoc sau khi ó lc mỏu tuyn trc thỡ xột nghim ny cú th õm tớnh, do ú kt qu xột nghim mun thng ớt giỏ tr.
Cỏc xột nghim khỏc:
1.1.4.1. Nguyờn tc iu tr
1.1.4.2. Cỏc bin phỏp hi sc
1.1.4.3. S dng thuc gii c c hiu
1.1.4.4. Lc mỏu
- Ch nh lc mỏu trong ng c: ph thuc vo tỏc nhõn gõy toan lactic, nu cú ch nh cn tin hnh sm nh trong ng c Methanol. Mt s tỏc nhõn khỏc khụng cú ch nh vỡ khụng ci thin t l t vong v thanh thi cht c khụng hiu qu.
2.2.7.2. Mc tiờu 2: Nhn xột mt s tỏc nhõn gõy toan lactic thng gp:
Tỏc nhõn ng c gõy toan lactic thng gp ti trung tõm chng c bnh vin Bch Mai trong thi gian nghiờn cu
Bng 3.1. c im v tui
Bng 3.2: c im gii tớnh
3.1.4.2. Tin s bnh
Bng 3.3: c im tin s bnh
Bng 3.4: Thi gian t khi ng c n khi vo vin
Bng 3.5. im Glasgow lỳc nhp vin
Bng 3.6. c im lõm sng v mi liờn quan t vong, di chng
Bin s
T vong
Giỏ tr p
Tui
Nhit
HA M trung bỡnh
Nhp th
im SOFA
im APACHE II
im Glasgow
Thi gian ng c vo vin
Th mỏy
Co git
au bng
Thi gian nm vin
Bng 3.7. c im kt qu huyt hc
Bng 3.8. c im kt qu khớ mỏu & lactat
Bng 3.9. c im kt qu sinh húa
Bng 3.10. Khong trng ALTT, KT anion v AG/HCO3
Bng 3.11.Cỏc bin phỏp khụng c hiu
Bng 3.12. Kt qu iu tr
C IM LM SNG, CN LM SNG BNH NHN
NG C CP MT S CHT GY TOAN LACTIC
M BA: ..