ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT gãy đầu dưới XƯƠNG QUAY BẰNG nẹp vít KHÓA tại BỆNH VIỆN VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ ĐỨC KIỂM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BẰNG NẸP VÍT KHĨA TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Chun ngành : Chấn thương chỉnh hình Mã số CK 62720725 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp, với lòng kính trọng sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban Giám Hiệu, Phòng Sau Đại học, Bộ môn Ngoại Trường Đại học y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Ban Giám Đốc Bệnh viện Việt Đức, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, Viện chấn thương chỉnh hình khoa phòng Bệnh viện Việt Đức tạo điều kiện cho q trình học tập, thu thập số liệu để hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh Người Thầy dìu dắt, bảo tận tình cho tơi kiến thức chuyên môn, kỹ sống cần thiết phong cách làm việc, tình yêu nghề nghiệp, y đức người thầy thuốc, suốt trình học tập trực tiếp hướng dẫn thực đề tài Tôi gửi lời cảm ơn Đảng ủy, ban giám đốc Bệnh viên Đa khoa Nông nghiệp tập thể Khoa ngoại chấn thương, tạo điều kiện cho tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn tới nhà khoa học hội đồng chấm luận văn Các thầy gương sáng lòng say mê nghiên cứu khoa học cho tơi học tập Tôi xin chân thành cảm ơn tới bệnh nhân gia đình họ hợp tác cung cấp cho thông tin cần thiết cho luận văn Cuối dành tri ân sâu sắc tới bố mẹ, vợ người thân gia đình, chia sẻ khó khăn, động viên, cổ vũ chỗ dựa vững cho suốt trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 10 năm 2018 Đỗ Đức Kiểm LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Đức Kiểm, học viên lớp chuyên khoa II khóa 30 - Chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình – Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn bản thân trực tiếp thực dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh Cơng trình không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác được công bố Việt Nam thế giới Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, được xác nhận chấp thuận của cơ sơ nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 10 năm 2018 Tác giả luận văn Đỗ Đức Kiểm DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN ĐDXQ ĐTNC Bệnh nhân Đầu xương quay Đối tượng nghiên cứu TNSH Tai nạn sinh hoạt TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ ROM UA VA UV VAS XQ Tai nạn lao động Biên độ vận động Góc nghiêng trụ Góc nghiêng lòng Góc chênh quay trụ Đánh giá mức độ đau X - quang MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Đầu xương quay (ĐDXQ) vùng xương xốp, nằm giới hạn đoạn - 2,5cm tính từ mặt khớp cổ tay Gãy ĐDXQ loại gãy xương chi thường gặp nhất, chiếm 1/6 số ca gãy xương cấp cứu [1], [2], 8% tổng số ca gãy xương, 26% trường hợp gãy xương chi trên, 50% trường hợp gãy xương cẳng tay Gãy ĐDXQ gặp lứa tuổi, nhiều gặp lứa tuổi: - 10 tuổi 60 - 69 tuổi [1], [2] Ở trẻ em, loại gãy chiếm 25% số ca gãy xương tỷ lệ 18% người lớn tuổi Báo cáo của Kate W Nellans cộng sự (2012) tổng kết số liệu 40 năm gần tỷ lệ gãy ĐDXQ có xu hướng gia tăng, tính riêng năm 2001 Mỹ có tới 640.000 trường hợp gãy ĐDXQ [3] Các nghiên cứu nhiều quốc gia khác như: Anh, Thụy Điển, Phần Lan có kết luận tương tự [4], [5], [6] Theo tác giả này, nguyên nhân của tượng sự gia tăng chấn thương thể thao người trẻ với sự già hóa của dân số gia tăng hoạt động xã hội người lớn tuổi Hơn 80 năm qua, phẫu thuật viên cố gắng phân loại gãy ĐDXQ có nhiều hệ thống phân loại gãy ĐDXQ đời, nhìn chung lại có dạng: gãy ngồi khớp gãy khớp Trong đó, gãy ĐDXQ ngồi khớp phổ biến, đặc biệt chấn thương lượng thấp [7] Chức cổ tay có vai trò hết sức quan trọng hoạt động ngày Gãy ĐDXQ nếu không được điều trị kịp thời để lại di chứng nặng nề, làm giảm chức bàn tay dẫn đến không thực được động tác linh hoạt, khéo léo sống hàng ngày Các tổn thương để lại những tổn thất trầm trọng sống như: cơng nhân việc làm, vận động viên tiếp tục thi đấu Trước kia, nhiều người quan niệm gãy ĐDXQ loại gãy xương đơn giản, người ta phải thừa nhận những tổn thương phức tạp, để lại di chứng nặng nề, lại chưa được quan tâm mức Vì vậy, phẫu thuật điều trị gãy ĐDXQ ngày được quan tâm liên tục hoàn thiện [8] Phẫu thuật điều trị gãy ĐDXQ được Lambotte tiến hành vào năm 1908 cách xuyên kim Kirschner qua mỏm trâm quay cố định ổ gãy Mặc dù, kết quả báo cáo của Lambotte nhiều hạn chế mơ hướng điều trị gãy ĐDXQ Từ đó, nhiều phẫu thuật viên thế giới không ngừng nghiên cứu để đưa nhiều phương pháp điều trị gãy ĐDXQ với định riêng: nẹp vít, cố định ngồi, xun kim [8] Gần đây, trường hợp gãy ĐDXQ định di lệch lớn, nắn chỉnh không được phương pháp phẫu thuật kết xương nẹp khóa Những năm gần với sự phát triển của phương tiện kết xương mới, vật liệu tốt mơ hội nâng cao kết quả điều trị cho bệnh nhân Nẹp khóa loại phương tiện kết xương có nhiều ưu điểm về sinh học, khắc phục được những hạn chế của nẹp vít thơng thường, hạn chế lỏng nẹp vít, chống lún mặt khớp tốt, chống di lệch thứ phát sau mổ, cố định ổ gãy vững, giúp bệnh nhân tập vận động sớm Ở Việt Nam, điều trị phẫu thuật gãy ĐDXQ nhiều phương pháp khác Các báo cáo về điều trị gãy ĐDXQ phẫu thuật nói chung nẹp khóa nói riêng Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài “Đánh giá kết phẫu thuật gãy đầu xương quay nẹp vít khóa Bệnh viện Việt Đức” với mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị gãy đầu xương quay phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa Bệnh viện Việt Đức Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị gãy đầu xương quay phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa Bệnh viện Việt Đức CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đầu xương quay liên quan 1.1.1 Đầu xương quay Đầu xương quay vùng xương xốp, nằm giới hạn đoạn 2-2,5cm tính từ mặt khớp cổ tay, gồm xương xốp với bè xương xếp theo hướng vng góc với mặt khớp Điều thấy rõ phim X quang, đặc biệt mặt lòng Các bè xương đặc xếp thành hàng chạy từ phần vỏ xương trước đến mặt khớp tạo nên tam giác Vỏ xương đặc quanh ống tủy có ba phần tư hành xương Lớp xương mỏng mặt lưng kéo dài phía trước Điều giải thích lý đường gãy mặt lưng nhiều Sức mạnh của thân xương được tăng cường mặt lưng bơi những mào xương làm nên những rãnh gân duỗi dạng [9], [10] Ở người lớn, ĐDXQ có mặt: trước, sau, trong, mặt khớp Mặt trước liên tục với thân xương quay, cong lõm nhẵn, có sấp vng bám tới 0,5cm phía bờ khớp trước Là nơi bám của dây chằng mặt gan cổ tay: dây chằng bên cổ tay quay, dây chằng quay cả dây chằng quay tháp Hình 1.1 Giải phẫu mặt trước đầu xương quay [11] 10 Mặt sau khơng đều, có những gờ rãnh cho gân duỗi dạng trượt qua Lồi củ Lister nhô cao điểm tựa cho gân duỗi dài ngón khoang gân riêng biệt che phủ mặt sau ĐDXQ đầu xương trụ Hình 1.2 Giải phẫu mặt sau đầu xương quay [11] Mặt sờ được da, đỉnh mỏm trâm quay, giới hạn phía sau lồi củ Lister Mặt có hình tam giác, đáy có hố sigma khớp với đầu xương trụ Mặt khớp có phần: hố thùn hố nguyệt Hố thùn ngồi hình tam giác hố nguyệt hình tứ giác Tất cả được phủ kín bơi sụn khớp Hình 1.3 Giải phẫu mặt khớp đầu xương quay [11] 77 KHUYẾN NGHỊ Phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân gãy đầu xương quay nẹp vít khóa phương pháp điều trị đem lại hiệu quả liền xương theo giải phẫu phục hồi chức tốt cho người bệnh, đặc biệt những gãy xương phức tạp, có phạm khớp (C1, C2) Do ứng dụng phương pháp vào thực tiễn, cải tiến kỹ thuật nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân Đối với nhà nghiên cứu cần thực cỡ mẫu lớn hơn, những địa điểm khác để từ có nhìn tổng qt, đánh giá xác hiệu quả của phương pháp điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO J Jupiter (1991), Current concepts review Fractures of the distal and of the radius, J Bone Joint Surg Am, 461-467 J Zabinski A J Weiland (1999), Fractures of the distal radius, Clinical Orthopaerdics, 3-16 K W Nellans, E Kowalski K C Chung (2012), The epidemiology of distal radius fractures, Hand Clin 28(2), 113-25 M K Wilcke, H Hammarberg P Y Adolphson (2013), Epidemiology and changed surgical treatment methods for fractures of the distal radius: a registry analysis of 42,583 patients in Stockholm County, Sweden, 2004-2010, Acta Orthop 84(3), 292-6 T Flinkkila cộng sự (2011), Epidemiology and seasonal variation of distal radius fractures in Oulu, Finland, Osteoporos Int 22(8), 2307-12 P W Thompson, J Taylor A Dawson (2004), The annual incidence and seasonal variation of fractures of the distal radius in men and women over 25 years in Dorset, UK, Injury 35(5), 462-6 Scott W Wolfe (2010), Distal Radius Fractures, Green's Operative Hand Surgery, 6th ed, chủ biên, Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier W Scott (2010), Distal Radius Fractures, Green's Operative Hand Surgery., Churchill Livingstone D L Fernandez A K Palmer (1999), Fractures of the distal radius, Green's Operative hand Surgery, Churchill Livingstone, 929-977 10 F Brunelli A Paglici (1995), Anatomy of the distal radius, Fractures of the distal radius, Martin Dunitz Ltd, 1-11 11 Netter Frank H (2010), Atlas giải phẫu người, chủ biên, Nhà xuất bản Y Học 12 Nguyễn Quang Quyền (1997), Chi trên, Bài giảng giải phẫu học, NXB Y Học, 24-103 13 W P Cooney (1996), Fractures of the distal radius, Fractures in Alults, Lippincott-Raven, 796 14 Lê Nghi Thành Nhân (2008), “Gãy đầu xương quay”, Bệnh học Ngoại khoa-Giáo trình sau đại học, tr.120-128 15 Nguyễn Đức Phúc (2005), “Gãy đầu xương quay”, Chấn thương chỉnh hình, NXB Y học, tr.260-262 16 Boehler L (1980), "Gãy đầu xương quay", Kỹ thuật điều trị gãy xương Bản dịch của Nguyễn Quang Long, 2, NXB Y học, tr.231-244 17 Nguyễn Thanh Hải (2008), “Đánh giá kết điều trị gãy đầu xương quay kiểu Poutau-Colles phương pháp nắn chỉnh bó bột”, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ trường Đại học Y Dược Huế 18 Edward Su Kenneth A E (2004) Treatment of Complex Tibial Plateau Fractures Using the Less Invasive Stabilization System Plate: Clinical Experience and a Laboratory Comparison with Double Plating J Trauma, 57, 340 – 346 19 Medoff R.J (2012), "Distal radius fractures: The unrecognized and unreduced", Unrecognized-X ray-eval-talk, pp.1-6 20 Prommersberger K.J., Pillukat T (2007), "Distal radius fractures", Fracture of the hand and wrist, ch.7, pp.137-175 21 Scott F M Duncan Andrew J Weiland (2004), Extraarticular Distal Radius Fractures, Hand Surgery, 1, chủ biên, Lippincott Wiliams & Wilkins 22 Hary B Skinner (2003), Diagnosis & treatment in orthopaedics, p.138 23 Đỗ Lợi(1992),Bài giảng chấn thương chỉnh hình,Học viện quân y 24 Rude C Jensen D.B., Duus B., Bjerg Nielson A (1990), Tibial plateaufracture, Joint surgery Bristish.Vol.72(1),49 25 Rangitsch M.R Duwelius P.J., Co lville M.R., Woll T.S (1997), Treatment of tibial plateau fractures by limited internal fixation, orthop,231,47 26 Kenneth Koval M.D (2002), "Tibial plateau fractures", Current Concepts 27 J Kongsholm C Olerud (1989), Plaster cast versus external fixation for unstable intraarticular Colles' fractures, Clin Orthop Relat Res(241), 57-65 28 S Collert J Isacson (1978), Management of redislocated Colles' fractures, Clin Orthop Relat Res(135), 183-6 29 M M McQueen, A MacLaren J Chalmers (1986), The value of remanipulating Colles' fractures, J Bone Joint Surg Br 68(2), 232-3 30 Nguyễn Tơn Ngọc Huỳnh Nguyễn Đình Phú (2015), Kết quả ban đầu ứng dụng nẹp khóa điều trị gãy đầu xương cánh tay, Bệnh viện nhân dân 115 31 Trần Ngọc Lĩnh (2007), Điều trị gãy kín đầu xương quay kiểu Colles bột kính chức theo nguyên lý Sarmiento, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên nghành chấn thương chỉnh hình Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 32 Lill H, Voigt C, Geisler A et al (2011), Are polyaxially locked screws advantageous in the plate osteosynthesis of proximal humeral fractures in the elderly? A prospective randomized clinical observational study, J Orthop Trauma 25(10), 596-602 33 Shrestha B.K (2004) Tibia plateau fracture: years review at B&B Hospital Kathmandu Univ Med J, 2(4), 315 – 323 34 Bộ môn Ngoại Đại học Y Hà Nội (1999), “Gãy đầu xương quay gãy Colles”, Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa, NXB Y học, 2, tr 23-26 35 Attia A, Friess DM (2008), Locking plate fixation for proximal humerus fractures: a comparison with other fixation techniques, Orthopedics 31(12) 36 W P Cooney, 3rd, J H Dobyns R L Linscheid (1980), Complications of Colles' fractures, J Bone Joint Surg Am 62(4), 613-9 37 J J Kaye (1978), Fractures and dislocations of the hand and wrist, Semin Roentgenol 13(2), 109-16 38 M Cohen, R McMurtry J Jupiter (1998), Fractures of the distal radius, Skeletal Trauma, W.B Saunders Company 39 S Koh J Dietz (2005), Osteoarthritis in other joints after sports injuries, Clinics in Sports Medicine, W B Saunders Company 40 J Haas J de la Caffinière (1995), Fixation of distal radial fractures: intramedullary pinning versus external fixation, Fractures of distal radius, Lippincott Company, Philadelphia, 229-239 41 P C Amadio (1995), Open reduction of Intra-Articular fracture of the distal radius, Fracture of the distal radius, Martin Dunitz Ltd, 193-197 42 Vũ Xuân Thành (2007), Điều trị gãy đầu xương quay nẹp ốc, Luận vănThạc Sỹ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 43 J J Gartland, Jr C W Werley (1951), Evaluation of healed Colles' fractures, J Bone Joint Surg Am 33-A(4), 895-907 44 A Sarmiento, J B Zagorski W F Sinclair (1980), Functional bracing of Colles' fractures: a prospective study of immobilization in supination vs pronation, Clin Orthop Relat Res(146), 175-83 45 D P Green E T O'Brien (1978), Open reduction of carpal dislocations: indications and operative techniques, J Hand Surg Am 3(3), 250-65 46 O'Neill TW, Cooper C, Finn JD et al (2001), Incidence of distal forearm fracture in British men and women, Osteoporos Int 12(7), 555-558 47 Wong KK, Chan KW, Kwok TK, Mak KH (2005), Volar fixation of dorsally displaced distal radial fracture using locking compression plate, J Orthop Surg (Hong Kong) 13(2), 153-157 48 Kilic A, Ozkaya U, Kabukcuoglu Y, Sokucu S, Basilgan S (2009), The results of non-surgical treatment for unstable distal radius fractures in elderly patients, Acta Orthop Traumatol Turc 43(3), 229-234 49 Karantana A, Downing ND, Forward DP (2013), Surgical treatment of distal radial fractures with a volar locking plate versus conventional percutaneous methods: a randomized controlled trial, J Bone Joint Surg Am 95(19), 1737-1744 50 Hung LP, Leung YF, Ip WY, Lee YL (2015), Is locking plate fixation a better option than casting for distal radius fracture in elderly people, Hong Kong Med J 21(5), 407-410 51 Lương Đình Lâm cộng sự (2005), Điều trị gãy đầu xương quay phức tạp với cố định ngồi kiểu nẹp khóa cải tiến, Y học TP Hồ Chí Minh 9(2), 54-57 52 Trần Ngọc Lĩnh (2007), Điều trị gãy kín đầu xương quay kiểu Colles bột kính chức theo nguyên lý Sarmiento, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên nghành chấn thương chỉnh hình Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 53 Lê Ngọc Quyên (2010), Nhận xét kết quả điều trị gãy đầu xương quay C2, C3 (A0) cố định ngoài, Y học thực hành 732(9), 103-105 54 Lê Trung Tín, Vũ Trung Hiếu Nguyễn Đình Phú (2011), Ứng dụng nẹp khóa điều trị gãy đầu xương chày kỹ thuật luồng da , Hội Chấn thương chỉnh hình 55 Hồng Minh Thắng cộng sự (2013), Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu xương quay theo kỹ thuật Kapandji, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, trường Đại học Y Hà Nội 56 Võ Thành Toàn cộng sự (2015), Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu xương quay nẹp khóa người lớn tuổi, Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam, 224-227 57 Neto A.P., Lhamby F.C (2011) Fixation of fractures of the distal extremity of the radius The Orthopedic clinics of North America 58 Nguyễn Huy Toàn Đỗ Phước Hùng (2012), Kết quả bước đầu điều trị gãy đầu xương quay loại B3 (AO) nẹp vít, Tạp chí Ngoại khoa số đặc biệt 1, 2, 3/2012, 273-275 59 Nguyễn Văn Thái, Đặng Thị Bé cộng sự (2005), Điều trị gãy đầu xương quay phẫu thuật, Tạp chí Y học Việt Nam số đặc biệt tháng 9/2005, 100-110 60 Ruschel P.H., Albertoni W.M (2005), Treatment of unstable extraarticular distal radius fractures by modified intrafocal Kapandji method Tech Hand Up Extrem Surg 9(1), 7-16 61 Subramanian, P., Kantharuban, S., Shilston, S., & Pearce, O J (2012) Complications of Kirschner-wire fixation in distal radius fractures Techniques in hand & upper extremity surgery, 16(3), 120123 62 Đặng Việt Công (2016), "Đánh giá kết quả phẫu thuật điều tị gãy đầu xương quay nẹp khóa Bệnh viện Trung ương Quân đội 108" Luận văn Thạc sĩ Y học, trường Học viện Quân Y BỆNH ÁN MINH HỌA Mã số bệnh án: S52/45437 - Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Họ tên: Nguyễn Hữu G Tuổi: 23 Giới tính: nam Địa chỉ: Hùng tiến-Nam Đàn –Nghệ An Ngày tai nạn: 18h, ngày 18 tháng năm 2017 Ngày vào viện: 23h, ngày 23 tháng năm 2017 Tóm tắt bệnh án: Khoảng 18h ngày 18 tháng Bệnh nhân bị tai nan giao thông xe máy –xe máy tai nạn ngã chống tay xuống đất sau tai nan sung đau vùng cổ tay bên trái được nắn chỉnh bó bột khơng kết quả Khám: ngón tay hồng ấm, bột cẳng bàn tay rạch dọc,khơng có dấu hiệu liệt thần kinh chèn ép bột Được làm cận lâm sàng khác,xếp lịch mổ theo kế hoạch được mổ ngày 23/9/2017.phương pháp vô cảm gây tê đám rối cánh tay Cách thức phẫu thuật: kết hợp xương nẹp định hình vít có khóa đầu xương quay Kiểm tra sau tháng, bệnh nhân không đau vận động cổ tay bình thường,sức cầm nắm tay trái 80-90% tay bình thường, XQ kiểm tra phương tiện kết hợp xương,xương can tốt ,xếp loại tốt Sau mổ được bó bột tang cương hỗ trợ cẳng bàn tay, được dung kháng sinh, giảm nề, giảm đau, thay băng hang ngày, vết mổ nề nhẹ, căng vết mổ, viện sau mổ ngày, XQ sau mổ đạt giải phẫu tốt Tư thế duỗi cổ tay Tư thế gấp cổ tay Tư thế nghiêng quay Tư thế nghiêng trụ XQ CT có dựng hình cổ tay trước mổ XQ sau mổ tháng BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “Đánh giá kết phẫu thuật điều trị gãy đầu xương quay nẹp khóa Bệnh viện Việt Đức năm 2017” Mã bệnh án:…………… I Hành Họ tên: ………………………… Giới tính: Nam Nữ Năm sinh: ………………………… Địa chỉ: Thôn(phố)………………Xã(phường)………… Quân(huyện)………………Tỉnh(thành)…………………… Ngày tai nạn:………………………………………… Ngày vào bệnh viện việt đức:………………………… Ngày mổ:………………………………………………… Ngày viên:………………………………………………… Nghề nghiệp: ………………………… II Chuyên Môn Tay thuận: Tay trái Tay gãy: Tay phải Tay trái Tay phải 3.Thời gian trước mổ :………………………………… 4.Thời gian nằm viện sau mổ……………………………… 5.Thời phục hồi sinh hoat:…………………………………… 6.Loại gãy: gãy kín gãy hơ 8.có nốt nước hay khơng: có khơng Phân loại theo: AO A: A1 A2 B: B1 B2 A3 B3 C: C1 C2 C3 10 Nguyên nhânchấn thương: Tai nạn sinh hoạt Tai nạn lao động Tai nạn giao thông 11.Tổn thương phối hợp: - Chấn thương sọ não: có khơng - Chấn thương ngực: có khơng - Chấn thương bụng: có khơng 12.phương pháp mổ: - Độ di lệch ổ gãy: -Tình trạng xương: -Tình trạng phần mềm - Cách cố định: - Biến chứng mổ - Tình trạng nắn chỉnh ổ gãy: khó dễ 13.Tình hình phục hồi xương về vị trí giải phẫu tốt chấp nhận khơng tốt 14.Tình trạng vết mổ: Nhiễm trùng : không nông sâu Kết quả XQ sau mổ: III VA = …………………… UA = …………………… UV = …………………… Phẫu thuật Thời gian phẫu thuật: ………………………… Thời gian điều trị kháng sinh sau mổ: ………………………… Số loại kháng sinh:………… Biến chứng sau mổ: IV Tổn thương thần kinh giữa Tổn thương gân Cứng khớp Kết phục hồi Viêm khớp Thối hóa khớp Kết quả XQ sau mổ: Trước mổ Sau mổ Sau tuần Sau 12 tuần Sau 24 tuần VA UA UV Kết quả phục hồi chức năng: - - VAS sau mổ: Ngày 1:…… Ngày 2:…… Ngày 14:…… Chức vận đông: * Gấp:… độ; * Duỗi:……độ; * Sấp:… độ; *Ngửa: độ * Nghiên trụ:…….độ; *Nghiên quay:…… độ; - - Mức độ đau sau tháng: Liên tục Khi làm việc Thỉnh thoảng Không đau Sức nắm sau tháng: Giảm nhiều Giảm Hoạt động sau tháng: Hạn chế sinh hoạt hàng ngày Không làm việc được Không giảm Đổi nghề Trơ lại nghề cũ Mức độ hài lòng: Hài lòng Khơng hài lòng DANH SÁCH BỆNH NHÂN GÃY ĐDXQ TẠI BỆNH VIỆU HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC TỪ THÁNG 4/2016 ĐẾN THANG 1/2018 STT Họ Và Tên Nguyễn Thị T Đào Đức Tr Phạm Văn Q MSHS Giới Tuổi Địa Chỉ 34008/S52 37846/S52 14120/S52 Nam Nam Nam 68 40 55 Hà Nội Hưng Yên Lào Cai Vào viện 5/8/16 29/8/16 13/4/16 Ra viện 12/8/16 5/9/16 18/4/16 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Phạm Trọng Th Trân Văn D Trân Văn D Nguyễn Hữu G Đào Văn T Trần Văn T Hoàng Đức M Đinh Đăng V Lê Văn M Hồng Đình Tr Lê Thị Th Bạch Kim L Trương Thị S Trần Văn L Hoàng Tuấn A Phạm Thị L Lưu Văn C Nguyễn Văn H Triệu Anh H Nguyễn Văn L Nguyễn Đắc T Nguyễn Thị B Hoàng Ngọc D Nguyễn Ngọc S Nguyễn Trung T Dương Văn C Bùi Tướng V Đào Hữu L Đinh Thị Lan Dương Văn T Lê Thị M Trịnh Văn Đ Vũ Duy S Nguyễn Đình T Nguyễn Thị D Đinh Công T Nguyễn Thị Th 22026/S72 38799/S02 38799/S02 45437/S52 45634/S52 45859/T06 5236/S52 15349/T92 16638/S52 18924/S52 22025/T02 26105/T02 30957/S42 56180/S52 31457/T06 2541/S52 2532/T02 2893/S72 6423/T06 8803/S82 11083/S72 32233/S52 43373/T06 60256/S52 56602/S52 57378/T06 38015/S52 51099/S52 13886/T06 14804/S52 11145/T06 3008/S72 6593/S52 2767/S52 22932/T02 4221/T02 3222/T06 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 52 55 55 23 52 23 29 34 51 46 59 55 50 29 23 66 56 58 31 58 53 44 20 43 39 58 53 58 37 33 42 19 51 53 27 42 35 Nam Định 31/5/16 Sơn La 5/9/16 Sơn La 5/9/16 Nghệ An 22/9/17 Hải Dương 27/9/17 Nam Định 29/9/17 Hải Dương 2/11/17 Hà Nam 14/4/17 Nam Định 21/4/17 Hưng Yên 6/5/17 Quảng Ninh 23/5/17 Hà Nội 14/6/17 Băc Cạn 9/7/17 Thái Nguyên 15/12/17 Hà Tĩnh 7/7/17 Hà Nội 18/1/17 Hà Nội 19/1/17 Hưng Yên 21/1/17 Thái Nguyên 20/2/17 Hải Phòng 6/3/17 Hà Nội 20/3/17 Hà Nội 14/7/17 Hải Dương 16/9/17 Yên Bái 18/11/17 Nam Định 27/11/17 Hà Nội 11/12/17 Hà Nội 15/8/17 Phú Thọ 15/11/16 Sơn La 5/3/17 Lang Sơn 11/4/17 Nam Định 20/3/17 Quảng Ninh 23/1/17 Thái Bình 20/2/17 Hà Nam 18/1/17 Thanh Hóa 28/5/17 Hà Nam 27/1/18 Bắc Giang 26/1/18 8/6/16 19/9/16 19/9/16 28/9/17 2/10/17 4/10/17 6/11/17 17/4/17 26/4/17 10/5/17 28/5/17 23/6/17 26/7/17 19/12/1 31/7/17 23/1/17 23/1/17 25/1/17 27/2/17 17/3/17 27/3/17 19/7/17 23/9/17 22/11/17 4/12/17 18/12/17 20/8/17 20/11/16 10/4/17 18/4/17 18/4/17 27/1/17 27/2/17 24/1/17 6/6/17 1/2/18 5/2/18 41 42 43 44 Đồn Đình Q Tơ Văn H Đỗ Thị H Cao Dũng Th 62285/T02 58415/S52 /95/S52 31458/S52 Nam Nam Nữ Nam Xác nhận giáo viên hướng dẫn PGS.TS.Nguyễn Mạnh Khánh 25 74 66 35 Sơn La Hải Dương Hải Dương Hà Nội 29/12/17 29/12/17 1/1/18 22/7/16 6/1/18 2/1/18 7/1/18 25/7/18 Xác nhận Phòng KHTH Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức ... Đánh giá kết phẫu thuật gãy đầu xương quay nẹp vít khóa Bệnh viện Việt Đức với mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị gãy đầu xương quay phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa Bệnh viện Việt Đức. .. đến kết điều trị gãy đầu xương quay phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa Bệnh viện Việt Đức 9 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đầu xương quay liên quan 1.1.1 Đầu xương quay Đầu xương quay. .. A1: Gãy khớp của xương trụ, xương quay nguyên vẹn A2: Gãy khớp xương quay đơn giản A3: Gãy khớp xương quay nhiều mảnh B1: Gãy nội khớp phần xương quay dọc B2: Gãy nội khớp phần xương quay