Thực trạng nhiễm và một số yếu tố liên quan đến nhiễm ấu trùng giun đũa chó mèo (toxocaraspp ) của các đối tượng khám tại bộ môn ký sinh trùng – trường đại học y hà nội

1 ĐẶT VẤN ĐÊ Toxocariasis là tên gọi của bệnh ấu trùng giun đũa chó Toxocara canis hoặc ấu trùng giun đũa mèo Toxocara cati gây nên người Đây là bệnh lây truyền từ động vật sang người (Magnaval et al, 2001; Despommier, 2003) Trong chu kỳ phát triển, giun trưởng thành ký sinh ruột vật chủ tự nhiên là chó/mèo Giun trưởng thành đẻ trứng, trứng ngoài môi trường theo phân vật chủ Phôi trứng phát triển qua giai đoạn ấu trùng L1, L2 và L3.Trứng chứa ấu trùng L3 có khả lây nhiễm Nếu chó/mèo nuốt phải trứng có ấu trùng L3 chúng phát triển thành giun trưởng thành ký sinh ruột Con người là vật chủ thích hợp của giun đũa chó/mèo, vơ tình ăn phải trứng có chứa ấu trùng L3 hoặc ăn thịt của vật chủ khác có chứa ấu trùng (Magnaval et al, 2001; Despommier, 2003) ấu trùng thoát vỏ xâm nhập thành ruột và theo đường máu đến gan, phổi, mắt, hệ thần kinh trung ương và quan khác thể người hoặc di chuyển da Ở quan này, ấu trùng di chuyển hàng tuần hay hàng tháng hoặc nằm im thành vật lạ gây viêm và kích thích tạo u hạt thâm nhiễm bạch cầu toan (Magnaval et al, 2001; Despommier, 2003) Bệnh giun đũa chó/mèo xuất hiện nơi giới, đặc biệt là nước nhiệt đới Tỷ lệ nhiễm bệnh cao thường xuất hiện vùng nuôi nhiều chó/mèo và dân trí thấp Nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo tác động đến thể người cách âm ỉ kéo dài (ấu trùng có thể sống thể người đến 10 năm) làm ảnh hưởng đến sức khỏe, thể chất lẫn tinh thần người bệnh Tại Việt Nam trước đây, bệnh giun đũa chó /mèo xem là bệnh gặp Tuy nhiên, năm gần tỷ lệ người dương tính với kháng thể kháng Toxocara spp ngày càng nhiều Hiện nay, bệnh này xem là bệnh ký sinh trùng (Nguyễn Võ Hinh, 2008) Một số điều tra nghiên cứu thực hiện số tỉnh phía Nam và khu vực miền Trung - Tây Nguyên cho thấy tỷ lệ nhiễm số vùng tương đối cao (Nguyễn Văn Chương và cs, 2011) Các báo cáo nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo tỉnh phía Bắc cịn rất Gần số lượng bệnh nhân đến khám Bộ môn Ký sinh trùng – Đại học y Hà Nội với triệu chứng nghi ngờ nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo tương đối nhiều Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài: “Thực trạng nhiễm một số yếu tố liên quan đến nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo (Toxocara spp.) đới tượng khám Bợ môn Ký sinh trùng – Trường Đại Học Y Hà Nợi” nhằm nâng cao chất lượng chẩn đốn và phịng trị bệnh ấu trùng giun đũa chó/mèo người, với hai mục tiêu: Nắm thực trạng nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo (Toxocara spp.) đối tượng đến khám Bộ môn Ký sinh trùng – Đại học Y Hà Nội Xác định hiểu biết và hành vi phòng nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo (Toxocara spp.) CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung giun đũa chó mèo bệnh ấu trùng giun đũa chó/mèo người 1.1.1 Tác nhân gây bệnh và vòng đời phát triển Tác nhân gây bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo là giun tròn thuộc giống Toxocara, họ Toxocaridae, liên họ Ascaridiodea, Ascaridida Giống Toxocara gồm nhiều loài ký sinh loài động vật khác nhau, nhiên chỉ có loài ghi nhận là gây bệnh người, đó là Toxocara canis ký sinh chó và Toxocara cati ký sinh mèo (Magnaval et al, 2001; Despommier, 2003) Hình thái học giun đũa chó/mèo: Giun đũa chó/mèo có màu vàng trắng, phân tính đực Con (9 - 18 cm) lớn đực (4 - 10 cm) Tử cung trưởng thành chứa đầy trứng hình bán thùy, dày, vỏ xù xì, kích thước 90 x 75 µm (Esfandiari et al, 2010) Vịng đời phát triển giun đũa chó/mèo: Trong vịng đời phát triển, giun đũa chó/mèo trưởng thành ký sinh ruột chó/mèo, chúng thải trứng ngoài theo phân vật chủ Sau - tuần, phôi phát triển thành ấu trùng qua giai đoạn L1, L2, L3 trứng Trứng chứa ấu trùng L3 có thể nhiễm cho vật chủ Khi chó, mèo nuốt phải trứng giun đũa chứa ấu trùng L3.Ở ruột non chó/mèo với điều kiện thích hợp ấu trùng khỏi trứng, chui qua thành ruột, theo dòng máu đến gan, tim, phổi và sau đó trở lại ruột non phát triển thành giun trưởng thành và bắt đầu sinh sản Giun đũa chó/mèo có thể truyền từ mẹ sang qua bào thai Thời gian sống trung bình của giun đũa chó/mèo khoảng tháng, thời gian đó có thể đẻ khoảng 200.000 trứng/ngày (Azira and Zeehaida, 2011) Theo phân chó/mèo, trứng giun đũa chó từ ruột thải vào đất hoặc nước Trong đất, trứng có thể bảo tồn khả sống và khả gây bệnh thời gian dài, có thể tới năm điều kiện thuận lợi (Arias et al, 2013) Hình 1.1: Vịng đời phát triển giun đũa chó Người nhiễm bệnh ăn phải trứng có chứa ấu trùng L3 qua rau, bụi, tay bẩn… hoặc ăn thịt của vật chủ khác có chứa ấu trùng (Magnaval et al, 2001; Despommier, 2003) Tại ruột non, ấu trùng thoát khỏi vỏ trứng, xâm nhập qua thành ruột vào máu, theo dòng máu đến gan, từ đó vào tim phải Qua động mạch phổi, mao mạch và sau đó rải rác khắp quan, gan, phổi, tụy, vân, não, mắt và số quan khác có mao mạch nhỏ (0,02 mm) và bị đọng lại Chúng không phát triển thể người có thể bảo tồn sống thời gian dài, dần dần ấu trùng tạo nang và chết đó Ngoài người thú vật khác loài gặm nhấm, cừu, côn trùng, chim và giun đất cũng có thể mang ấu trùng giun đũa chó/mèo Tất vật chủ này gọi là vật chủ ngẫu nhiên, ký sinh trùng không phát triển đến giai đoạn trưởng thành, không sinh sản Vì vậy, người bị nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo khơng tìm thấy trứng phân 1.1.2 Nguồn bệnh và đường nhiễm bệnh giun đũa chó/mèo - Nguồn bệnh: Chó/mèo nhiễm bệnh là nguồn dự trữ và phát tán mầm bệnh chính, ổ chứa trứng giun là đất, nước nhiễm phân chó/mèo Bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo là nguồn lây nhiễm, ấu trùng khơng phát triển thành giun trưởng thành thể người không đẻ trứng (Malloy and Embil, 1978) - Con đường nhiễm bệnh giun đũa chó/mèo Ở chó/mèo: o Nhiễm trực tiếp qua đường tiêu hóa nuốt phải trứng nhiễm ấu trùng o Gián tiếp qua ăn động vật khác bị nhiễm ấu trùng o Nhiễm qua bào thai Ở người: o Qua ăn thức ăn bị nhiễm trứng giun đũa chó/mèo, hoặc đất, nước o Qua tiếp xúc với chó/ mèo chăm sóc, chơi hoặc ngủ cùng chó mèo o Qua ăn thịt động vật khác bị nhiễm ấu trùng 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh giun đũa chó/mèo người Phụ thuộc vào mức độ nhiễm ấu trùng giun nhiều hay và tính nhạy của người bệnh mà thời gian ủ bệnh từ vài tuần đến vài tháng Đặc điểm lâm sàng của bệnh rất đa dạng, phụ thuộc rất nhiều vào số lượng, vị trí ký sinh của ấu trùng và đáp ứng của thể người bị nhiễm Thông thường người bệnh có triệu chứng toàn thân như: mệt mỏi, ăn không ngon, thể trạng kém, sốt bất thường và bị dị ứng (nổi mẩn ngứa, ban mày đay…) Hình 1.2: Triệu chứng mẩn ngứa bệnh nhân Nhiễm ấu trùng giun đũa chó mèo thường gây hội chứng sau: ấu trùng di chuyển nội tạng (Visceral larva migrans = VLM), ấu trùng di chuyển mắt (Ocular larva migrans = OLM), thể không điển hình, thể thần kinh (Neurological toxocariasis) - Ấu trùng di chuyển nội tạng (Visceral larva migrans = VLM) Thể bệnh ấu trùng di chuyển nội tạng người đầu tiên phát hiện năm 1952, trẻ em bị gan to và tăng bạch cầu toan (Beaver et al, 1952) Bệnh nhân VLM điển hình là trẻ độ tuổi - tuổi thường nghịch đất và chơi với chó nhà Các dấu hiệu cấp tính của VLM liên quan đến di chuyển của ấu trùng gan và phổi, gây đau bụng, giảm thèm ăn, bồn chồn, sốt, ho, thở khò khè, hen suyễn Ở thể bệnh này thấy rõ nhất tăng bạch cầu toan (> 2.000 tế bào/mm3) Ở quốc gia phương Tây, hội chứng VLM gặp, từ 1952 đến 1979 chỉ thấy 970 trường hợp (Ehrard and Kernbaum, 1979) - Ấu trùng di chuyển mắt (Ocular larva migrans = OLM) Hội chứng ấu trùng di chuyển mắt xảy trẻ em và thiếu niên Triệu chứng phổ biến nhất là mất thị giác, bắt đầu khoảng thời gian vài ngày đến vài tuần Ở mắt, ấu trùng bị giữ lại tạo khối viêm thâm nhiễm BCAT Triệu chứng điển hình bao gồm: giảm thị lực bên, đau mắt, đồng tử trắng, lé mắt kéo dài nhiều tuần Thường gặp nhất là u hạt võng mạc cực sau dễ nhầm với ung thư võng mạc Những biểu hiện hay gặp khác là viêm màng bồ đào, áp - xe thuỷ tinh thể, viêm thần kinh thị giác, mủ tiền phòng Thường bị bên mắt, hai mắt cùng bị Bệnh mắt thường không thấy tăng BCAT, gan to hay triệu chứng khác thể bệnh ấu trùng di chuyển nội tạng OLM dường là bệnh lưu hành số khu vực với ước tính tỷ lệ 1/100.000 người Alabama, Hoa Kỳ (Maetz et al, 1987) - Thể bệnh không điển hình Tỷ lệ huyết dương tính cao, số lượng ca bệnh mắc thể bệnh VLM và OLM gợi ý điều tra tìm kiếm dấu hiệu khác của bệnh nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo Hai điều tra thực hiện Pháp và Ai-len thực hiện để giải vấn đề này Ở người trưởng thành Pháp, bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo đặc trưng lâm sàng ốm yếu, ngứa, phát ban, khó thở và đau bụng Những phát hiện phòng thí nghiệm bao gồm tăng bạch cầu toan (trung bình 1.444 tế bào/mm3), tăng nồng độ kháng thể IgE (trung bình, 851 IU/ml) Hội chứng này gọi là "phổ biến" người lớn (Magnaval et al, 1994) Tại Ai-len, triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất trẻ em là sốt, chán ăn, nhức đầu, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, rối loạn hành vi và ngủ, viêm họng, viêm phổi, ho, thở khò khè, đau chân tay, viêm hạch Hai bảy phần trăm bệnh nhân có hàm lượng kháng thể kháng Toxocara có hàm lượng bạch cầu toan bình thường Thể bệnh này gọi là thể ẩn tính - Thể thần kinh (Neurological toxocariasis) Ấu trùng giun đũa chó/mèo di chuyển não động vật thí nghiệm Tuy nhiên, từ năm 1950 đến nay, gần 20 trường hợp bệnh ấu trùng giun đũa não người xác định qua hình ảnh ấu trùng Toxocara dịch não tủy, mô não, màng não, và/ hoặc chẩn đoán miễn dịch dịch não tủy (Wang et al, 1983; Hill et al, 1985; Russegger and Schmutzhard, 1989; Ruttinger and Hadidi, 1991; Kumar and Kimm, 1994; Komiyama et al, 1995; Duprez et al, 1996) Cũng VLM, dấu hiệu lâm sàng của rối loạn thần kinh là không đặc hiệu (Magnaval et al, 1997), dẫn tới khả có thể chẩn đốn nhầm tình trạng này Chẩn đốn bệnh ấu trùng giun đũa chó/mèo người Chẩn đoán bệnh ấu trùng giun đũa chó/mèo tương đối khó khăn triệu chứng lâm sàng đa dạng và thường không đặc hiệu Nếu thấy có triệu chứng mề đay, mẩn ngứa, sốt kéo dài, ho, thở khò khè, triệu chứng thần kinh, tổn thương mắt… cần nghĩ tới nhiễm ấu trùng giun đũa chó mèo và kết hợp thực hiện phương pháp chẩn đoán khác để khẳng định, bao gồm phương pháp sau: - Tìm hiểu tiền sử bệnh nhân: có tiếp xúc với chó/mèo hay hoạt động liên quan đến tiếp xúc với nguồn bệnh không, nghịch đất, mút tay, ăn rau sống Chẩn đốn hình ảnh: Kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh có thể sử dụng để phát hiện và xác định vị trí tổn thương u hạt ấu trùng Toxocara Siêu âm bụng cho thấy nhiều vùng giảm âm gan trẻ em bị gan to, tăng bạch cầu toan và huyết dương tính với Toxocara (Baldisserotto et al, 1999) Sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT) thấy hình ảnh tổn thương gan xuất hiện dạng vùng mật độ thấp (Dupas et al, 1986; Ishibashi et al, 1992) Trong hệ thần kinh trung ương, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cho thấy u hạt xuất hiện là vùng cường độ cao, chủ yếu nằm vỏ não hoặc vỏ não (Ruttinger and Hadidi, 1991) Ở 11 bệnh nhân bị thể bệnh OLM, siêu âm thấy khối ngoại vi phản chiếu cao, dải thủy tinh hoặc màng, và võng mạc bị bong tách (Wan et al, 1991) Chẩn đoán cận lâm sàng Tăng bạch cầu toan máu ngoại vi mặc dù không đặc hiệu nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo, cho thấy có liên quan đến thể bệnh VLM Ngược lại, bệnh nhân OLM không thấy tăng bạch cầu toan (Glickman and Schantz, 1981), có thể là mật độ ấu trùng thấp (thường là ấu trùng) Ở thể bệnh phổ biến và ẩn tính, số bệnh nhân khơng tăng bạch cầu toan Vì vậy, chẩn đốn xét nghiệm khác cần xem xét, tốt nhất là xác định nồng độ kháng thể IgE Chẩn đốn phịng thí nghiệm có thể đạt cách khám bệnh lý quan, bao gồm gan (Kirchner and Altmann, 1987), não (Hill and et al, 1985), phổi hoặc mắt (Neafie and Connor, 1976) Ở thể bệnh mắt, ấu trùng di 10 chuyển có thể quan sát trực tiếp võng mạc (Meyer Riemann et al, 1999) Tuy nhiên, kiểm tra ký sinh trùng trực tiếp thường thấy, và phương pháp chẩn đốn huyết học là Kỹ thuật chẩn đoán huyết học phổ biến nhất là kỹ thuật miễn dịch liên kết enzyme - sorbent assay (ELISA) với kháng nguyên là chất tiết của ấu trùng giun đũa chó/mèo (De Savigny et al, 1979) Sử dụng chất tiết từ ấu trùng T canis nuôi ống nghiệm làm tăng độ đặc hiệu của phản ứng ELISA (Jacquier et al, 1991) Kết ELISA dương tính với Toxocara spp có thể khẳng định kỹ thuật Western blot (WB), với độ nhạy cũng ELISA, và đặc hiệu băng trọng lượng phân tử thấp hơn, từ 24 đến 35 kilodalton (Magnaval et al, 1991) Một kit thương mại hiện cung cấp Châu Âu cho kết rất tốt Các xét nghiệm hấp phụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA) sử dụng kháng nguyên tiết ấu trùng giai đoạn hai, có độ đặc hiệu thích hợp để chẩn đoán nhiễm bệnh Kháng nguyên tái tổ hợp sản xuất từ ấu trùng giai đoạn hứa hẹn độ đặc hiệu cao kỹ thuật đáng tin cậy hiện hành (khoảng 92%) ELISA có độ nhạy cao (khoảng 78%), nồng độ huyết lớn 1:32 Phát hiện loại globulin miễn dịch khác ngoài IgG có thể hữu ích chẩn đốn phân biệt Tăng nồng độ IgE đặc hiệu với kháng nguyên TES - Ag, đo kỹ thuật miễn dịch - phóng xạ (Genchi et al, 1988) và ELISA (Magnaval et al, 1992) xác định bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng nhiễm ấu trùng giun đũa chó/mèo ELISA xác định kháng thể IgG huyết đặc hiệu với Toxocara spp nhạy cảm chẩn đốn thể mắt OLM so với dạng bệnh khác (Glickman et al, 1986) Vì vậy, cần thu nước hoặc dịch lỏng chẩn đốn và tiến trình điều trị”, Tạp chí Y học thực hành Bộ Y tế, Số 25 796, tr 139-143 Nguyễn Thị Quyên (2017), “Nghiên cứu nhiễm giun tròn đường tiêu hóa chó tinh Phú Thọ, đặc điểm bệnh giun đũa Toxocara canis gây 26 và biện pháp phòng trị”, Luận án tiến sĩ thú y, 2017 Phan Anh Tuấn (2007), Ứng dụng kỹ thuật ELISA bằng kháng nguyên dịch nang để chẩn đoán Cysticerus cellulose và đặc điểm của bệnh này 27 bệnh viện TP Hồ chí Minh, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dương Văn Thấm, Phạm Hoàng Thao, Phạm Ngọc Trang, Phan Trường Giang (2013), “Nghiên cứu hành vi liên quan đến nhiễm giun đũa chó (Toxocara canis) số đơn vị thuộc Quân khu 9”, Báo Quân đội Nhân dân Nguồn:http://www.qdnd.vn/qdndsite/vivn/61/43/352/354/354/223501/Default.aspx 28 Phan Anh Tuấn, Trần Thị Kim Dung, Trần Phủ Mạnh Siêu, Trần Vinh Hiển (2009), “Tỷ lệ huyết dương tính với kháng nguyên Toxocara canis bệnh nhân có triệu chứng dị ứng”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Kỹ thuật lần thứ 19 Đại học Y Dược Thành 29 phố Hồ Chí Minh Bùi Văn Tuấn, Nguyễn Văn Chương (2012), “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy nhiễm ấu trùng giun Toxocara spp số điểm Bình Định và Gia Lai”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí 30 Minh, Tập 16, Số 3, tr 90-95 Bùi Văn Tuấn, Nguyễn Văn Chương, Nguyễn Hữu Giáo, Huỳnh Thị Thanh Xuân (2013), “Tình hình nhiễm trứng giun đũa Toxocara spp đất số điểm của Quảng Ngãi và Đăk Lăk”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17, Số 1/2013, tr 122-126 31 Mai Thị Trong (2013), “Tình hình nhiễm ký sinh trùng cán chiến sĩ đến khám và điều trị bệnh viện 30-4 năm 2011-2012”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17, Số 1, tr 157-160 TIẾNG ANH 32 Arias MS, Cazapal-Monterio CF (2013), Mixed Production of Filamentous Fungal Spores for Preventing Soil-Transmitted Helminth Zoonoses: A Preliminary Analysis, Biomed Res Int, pp 567-876 33 Azira NMS, Zeehaida M (2011), A case report of ocular toxocariasis, Asian Pac Trop Biomed, Vol 1, No 2, pp 164-165 34 De NV, Trung NV, Duyet LV, Chai JY (2013), Molecular diagnosis of an ocular toxocariasis patient in Vietnam Korean J Parasitol 51(5):563-7 35 Despommier D, 2003, ‘Toxocariasis: clinical aspects, epidemiology, medical ecology, and molecular aspects’ Clin Microbiol Rev 36 Apr;16(2):265-72 Esfandiari B, Youssefi MR and Tabari AM (2010), First report of Toxocara cati in Persian Leopard (Panthera pardus saxicolor) in Iran, Global Veterinaria, Vol 4, No 4, pp 394-395 37 Gillespie S (2001), Toxocara: Dogwalking and playing fields, Br J Sports Med, Vol 35, No 1, pp 6-7 38 Lassmann B, Tsigrelis C and Virk A (2007), 33-year-old woman with marked Eosinophillia, Mayo Clin Proc, Vol 82, No 1, pp 103-106 39 Liao CW, Sukati H, D’Lamini P, Chou CM, Liu YH, Huang YC, Chung MH, Mtsetfwa JS, Jonato J, Chiu WT, Chang PW, Du WY, Chan HC, Chu TB, Cheng HC, Su WW, Tu CC, Cheng CY, Fan CK (2010), Seroprevalence of Toxocara canis infection among children in Swaziland, southern Africa, Ann Trop Med Parasitol, Vol 104, No 1, pp 73-80 40 Magnaval JF, Glickman LT, Dorchies P, Morassin B., 2001, ‘Highlights of human toxocariasis’ Korean J Parasitol 2001 Mar;39(1):1-11 41 Malloy WF and Embil JA (1978), Prevalence of Toxocara spp and other Parasites in Dogs and Cats in Halifax, Nova Scotia, Can J Comp Med, Vol 42, No 1, pp 29-31 42 Overgaauw PAM (1997), General introduction Aspects of Toxocara epidemiology, Toxocariasis in dogs and cats, Critical Reviews in Microbiology, No 23, pp 233-251 43 Rahimi MT, Ashrafi K, Koosha S, Abdi J, Rokni MB (2011), Evaluation of Fast-ELISA versus Standard-ELISA to Diagnose Human Fasciolosis, Archives of Iranian Medicine, Vol 14, No 1, pp 18-21 44 Sviben M, Cavlek TV, Missoni EM, Galinovic GM (2009), Seroprevalence of Toxocara canis infection among asymptomatic children with eosinophilia in Croatia, J Helminthol, Vol 83, No 4, pp 369-371 45 Tanowitz HB (2013), Toxocariasis in Waste Pickers: A case Control Seroprevalence Study, PloS One, Vol 8, No 1, e 54897 46 Tavassoli SJ et al (2012), “Hair contamination of sheepdop and pet dogs with Toxocara canis Egg”, Iranian J Parasitol., (4), pp 110 – 115 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU ĐIÊU TRA MÃ SỐ: Họ và tên BN:……………………………….…………………………… Tuổi:……………………Giới:……………….Nghề nghiệp:……….… … Địa chỉ: ………………………………………………………………….… Lý khám bệnh:…………………………………………………….… Chẩn đốn:………………………………………………………………… Cơng thức bạch cầu:…………………………………………………….… Trình độ học vấn:………………… Điện thoại:…………………… I KIẾN THỨC: Anh, chị có biết Giun đũa chó/mèo khơng? Có [ ] Khơng [ ] Anh, chị có biết nguồn nhiễm giun đũa chó,mèo khơng? Chó, mèo [ ] Lợn, gà [ ] Khác [ ] Không biết [ ] Anh, chị có biết đường lây bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo khơng? Tiêu hố [ ] Da [ ] Khác [ ] Không biết [ ] Anh, chị có biết tác hại Giun đũa chó, mèo khơng? Ngứa, mề đay [ ] Đau bụng [ ] Đau đầu [ ] Không biết [ ] Anh, chị có biết cách phịng, chống bệnh Giun đũa chó khơng? Ăn chín, uống sơi [ Không bồng bế chó, mèo ] [ ] Không nghịch đất [ ] Khác ] [ Theo anh chị sau chữa khỏi bệnh, bệnh bị tái nhiễm không? Có II [ ] Không [ ] Không biêt [ ] HÀNH VI: Anh chị có ni chó khơng? Có [ ] Khơng [ ] Khơng [ ] Anh chị có tẩy giun cho chó: Có [ ] Anh chị có ni mèo khơng? Có [ ] Không [ ] Không [ Anh chị có tẩy giun cho mèo: Có [ ] ] Anh chị có thường bồng bế, chơi đùa với chó mèo không? Thường xuyên [ ] Thỉnh thoảng [ ] Khơng Anh chị có rửa tay sau tiếp xúc với chó mèo khơng? Có [ ] Khơng [ ] Anh chị có thường xun tiếp xúc với đất không? Có [ ] Không [ ] [ ] Anh chị có rửa tay sau tiếp xúc với đất không? Có [ ] Không [ ] [ ] Anh chị có thường xuyên rửa tay trước ăn không? Có [ ] Không 10 Anh chị có ăn rau sống khơng? Thỉnh thoảng [ ] Thường xuyên [ ] Không ăn [ ] 11 Anh chị có uống nước lã khơng? Thỉnh thoảng [ ] Thường xuyên [ ] Không ăn [ ] 12 Anh, chị có thấy chó, mèo xung quanh vào nhà khơng? Có [ ] Khơng [ ] Hà Nội, ngày tháng năm 20 NGƯỜI ĐIÊU TRA ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN VIỆN SINH THÁI VÀ TÀI NGUYÊN SINH VẬT =====***===== CAO VÂN HUYÊN THỰC TRẠNG NHIỄM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ/MÈO (Toxocara spp.) CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG KHÁM TẠI BỘ MÔN KÝ SINH TRÙNG – TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ Hà Nội - 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN VIỆN SINH THÁI VÀ TÀI NGUYÊN SINH VẬT =====***===== CAO VÂN HUYÊN THỰC TRẠNG NHIỄM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ/MÈO (Toxocara spp.) CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG KHÁM TẠI BỘ MÔN KÝ SINH TRÙNG – TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Chuyên ngành : Động vật học Mã số : 60420103 LUẬN VĂN THẠC SỸ SINH HỌC Cán hướng dẫn TS PHẠM NGỌC DOANH Hà Nội - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, quý thầy cô phòng Đào tạo sau đại học, phòng Ký sinh trùng thầy cô, nhà khoa học Viện sinh thái tài nguyên sinh vật – Viện hàn lâm khoa học công nghệ Việt Nam, đã tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức trình tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Phạm Ngọc Doanh, đã tận tình hướng dẫn, chỉ dạy kiến thức chuyên môn thiết thực chỉ dẫn khoa học quý báu suốt trình học tập viết luận văn Tôi xin trân trọng cám ơn bày tỏ lòng biết ơn đến PGS TS Phạm Ngọc Minh, GS TS Nguyễn Văn Đề, ThS BS Phan Thị Hương Liên toàn thể thầy cô Bộ môn Ký sinh trùng – Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi qua trình học tập thực đề tài đóng góp ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Tơi xin gửi lới biết ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp đã quan tâm, ủng hộ, động viên tạo điều kiện cho suốt trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2017 Cao Vân Huyền LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là đề tài tơi thực hiện Các số liệu, kết nghiên cứu đề tài là trung thực và chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học nào khác Tôi xin hoàn toàn chịu chách nhiệm với lời cam đoan Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2017 Cao Vân Huyền DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ABZ BCAT cs CT ELISA MBZ MRI OLM TBZ VLM Albendazole Bạch cầu toan Cộng Cắt lớp vi tính Enzym – linked immune sorbent assay (Phản ứng miễn dịch gắn men) Mebendazole Cộng hưởng từ Ocular larva migrans (Ấu trùng di chuyển mắt) Thiabendazole Visceral larva migrans (Ấu trùng di chuyển nội tạng) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ... tơi tiến hành đề tài ? ?Thực trạng nhiễm một số y? ??u tố liên quan đến nhiễm ấu trùng giun đũa chó/ mèo (Toxocara spp .) đối tượng khám Bộ môn Ký sinh trùng – Trường Đại Học Y Hà Nội? ?? CHƯƠNG... trùng giun đũa chó/mèo tương đối nhiều Vì v? ?y, tiến hành đề tài: ? ?Thực trạng nhiễm một số y? ??u tố liên quan đến nhiễm ấu trùng giun đũa chó/ mèo (Toxocara spp .) đới tượng khám Bộ môn Ký sinh. .. chó/ mèo (Toxocara spp .) đối tượng đến khám Bộ môn Ký sinh trùng – Đại học Y Hà Nội Xác định hiểu biết và hành vi phòng nhiễm ấu trùng giun đũa chó/ mèo (Toxocara spp .) 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN