THỰC TRẠNG về KIẾN THỨC và sự TUÂN THỦ cơ hội vệ SINH bàn TAY của NGƯỜI điều DƯỠNG tại BỆNH VIỆN đa KHOA y học cổ TRUYỀN hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRUNG ANH THùC TR¹NG Về KIếN THứC Và Sự TUÂN THủ CƠ HộI Vệ SINH BàN TAY CủA NGƯờI ĐIềU DƯỡNG TạI BệNH VIệN §A KHOA Y HäC Cỉ TRUN Hµ NéI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Khóa 2011 – 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ths.Bs Trần Thị Thu Trang Ths Bùi Vũ Bình HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Khóa luận tốt nghiệp điều kiện để sinh viên y khoa tốt nghiệp trường Nhưng quan trọng hơn, đánh dấu cho bước khởi đầu nghiệp nghiên cứu khoa học, tìm hiểu điều chưa biết giới quanh ta Hồn thành khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa này, xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến: Ban giám hiệu trường đại học Y Hà Nội Phòng Đào Tạo Đại học trường Đại Học Y Hà Nội Khoa Y học cổ truyền trường Đại Học Y Hà Nội Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Phòng điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Đã tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ths.Bs.Trần Thị Thu Trang– Giảng viên khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội, Ths.Bùi Vũ Bình – Giảng viên khoa Điều dưỡng – Hộ sinh trường Đại học Y Hà Nội,những người tận tình hướng dẫn, bảo tơi suốt q trình hồn thành khóa luận Tơi xin trân trọng cám ơn – Chủ nhiệm khoa Y học cổ truyền trường Đại Học Y Hà Nội thầy cô môn ln tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực hiên khóa luận Sau muốn gửi lời cảm ơn tới người thân yêu: Ba mẹ, anh chị em bạn bè dành cho chia sẻ, động viên, tạo động lực lớn lao giúp tơi hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2015 Sinh viên Nguyễn Trung Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nghiên cứu khóa luận hồn tồn riêng tơi Những số liệu, kết hoàn toàn trung thực Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2015 Sinh viên Nguyễn Trung Anh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT CDC ĐD HSCC HSCĐ NKBV NVYT PHCN RTTQ TTRT VSBT VSV WHO CSNB Bộ Y tế Centers for Disease Control Prevention (Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh) Điều dưỡng Hối sức cấp cứu Hồi sức chống độc Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế Phục hồi chức Rửa tay thường quy Tuân thủ rửa tay Vệ sinh bàn tay Vi sinh vật World health organization (Tổ chức Y tế giới) Chăm sóc bệnh nhân MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính thời điểm có 1,4 triệu người bệnh giới mắc nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) [1] Ngày nay, kiến thức kiểm soát NKBV ngày cao, kháng sinh phổ rộng ngày nhiều biện pháp kiểm soát NKBV ngày tăng cường, song NKBV chưa giảm Các điều tra liên quốc gia nước Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tiến hành cho thấy NKBV nước Châu Âu khu vực Thái Bình Dương từ 7,7% đến 9% [2] Năm 2009, Việt Nam, theo nghiên cứu tiến hành 62 bệnh viện khu vực phía Bắc cho thấy, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 7,8%, vị trí, quan hay gặp NKBV là: nhiễm khuẩn phổi (41,9%): nhiễm khuẩn vết mổ (27,5%); nhiễm khuẩn tiết niệu (13,1%); nhiễm khuẩn khác (17,5%) [3] Có nhiều phương thức lây truyền NKBV, nhiên lây truyền qua bàn tay nhân viên y tế (NVYT) nguyên nhân hàng đầu [4] WHO khuyến cáo, rửa tay biện pháp rẻ tiền hiệu để đề phòng NKBV [1] Nhiều nghiên cứu khẳng định vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn biện pháp quan trọng để dự phòng lây truyền tác nhân gây bệnh sở y tế Một nghiên cứu Thụy Sĩ cho thấy: tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT tăng từ 48% lên 66% tỷ lệ NKBV giảm từ 16,9% xuống 9.9% [5] Tại Việt Nam, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 18/2009/TTBYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh, quy định thầy thuốc, NVYT, sinh viên/học sinh người bệnh, người nhà người bệnh đến bệnh viện phải rửa tay theo quy định theo hướng dẫn sở khám, chữa bệnh [6] Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội đơn vị trực thuộc Sở y tế Hà Nội Trong năm trước cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện thực triển khai theo thơng tư 18/2009/TT-BYT cơng tác chăm sóc người bệnh Chính vậy, đơi tay người điều dưỡng quan trọng, hàng đầu việc trực tiếp chăm sóc người bệnh Tại bệnh viện chưa có nghiên cứu thực trạng kiến thức tỷ lệ tuân thủ vệ sinh đôi bày tay điều dưỡng viên Do chúng tơi tiến hành thực đề tài “ Thực trạng kiến thức tuân thủ hội vệ sinh bàn tay người điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội.” với hai mục tiêu: Mô tả kiến thức vệ sinh bàn tay người điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2014-2015 Xác định tỷ lệ tuân thủ rửa tay người điều dưỡng công tác Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2014-2015 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), NKBV “các nhiễm khuẩn thường xuất sau 48h kể từ người bệnh nhập viện không diện khơng có giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện” [7] 1.1.2 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện NKBV gây hậu nặng nề với bệnh nhân NVYT Bao gồm: 1.1.2.1 Tăng chi phí tăng ngày điều trị Tại Việt Nam, thơng tin Đại hội Hội Kiểm sốt nhiễm khuẩn Hà Nội năm 2008 cho thấy, NKBV làm kéo dài thời gian nằm viện trung bình từ 9,4 đến 24,3 ngày làm tăng chi phí điều trị trung bình từ – 32,3 triệu đồng [8] Đây số tiền lớn so với mức thu nhập trung bình người dân thời điểm 2008 1024 USD tương đương với gần 16 triệu đồng [9] Theo thống kê trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kì (CDC) năm 2009, ước tính hàng năm Hoa Kì số tiền cho việc điều trị NKBV từ 28 đến 48 tỷ USD [10] (tương đương từ 378.000 tỷ đến 816.000 tỷ đồng), cao tổng ngân sách nhà nước Việt Nam chi cho Đầu tư phát triển phát triển kinh tế xã hội năm 2008 (494.600 tỷ đồng) [11] Nhiều nghiên cứu tiến hành bệnh viện Hoa Kì cho thấy, NKBV kéo dài thêm thời gian nằm viện trung bình từ 7,4 đến 9,4 ngày [12] Người bệnh mắc NKBV đòi hỏi nhu cầu chăm sóc điều trị cao làm tăng áp lực công việc cho NVYT vốn làm tình trạng tải 44 tuân thủ theo hiểu biết lại chuyện khác Hoặc nghĩ rằng, điều dưỡng viên hiểu rửa tay nước xà phòng cách tốt để loại bỏ vi khuẩn da bàn tay (mặc dù họ hiểu sai) tính tiện lợi việc rửa tay dd có chứa cồn/cồn (mỗi xe tiêm trang bị dung dịch sát khuẩn tay có chứa cồn/cồn, tiết kiệm thời gian từ chỗ làm việc tới bồn rửa tay) nên đa số điều dưỡng viên thực hành lại lựa chọn rửa tay dung dịch có chứa cồn/cồn Kết cho thấy, rõ ràng cồn/dung dịch rửa tay có chứa cồn lựa chọn tốt vì: thứ tính tiện dụng, thường xe tiêm, hành lang trang bị dung dịch rửa tay có chứa cồn/cồn, điều dưỡng viên thực VSBT thuận tiện làm việc, rút ngắn thời gian nhiều so với việc phải tới bồn rửa tay để rửa xà phòng nước, thứ hai việc sử dụng loại dung dịch không cần đầu tư bồn rửa, nước khăn lau tay mà cần đầu tư hóa chất nắp hệ thống buồng bệnh, tốn so với việc xây dựng bồn rửa tay Thứ ba, nhiều nghiên cứu chứng minh, việc rửa tay với dung dịch có chứa cồn/cồn có khả diệt vi khuẩn tốt hẳn phương thức rửa tay nước xà phòng Sát khuẩn tay với dung dịch sát khuẩn chứa cồn 70° có khả diệt 99,99% vi khuẩn da tay trì hiệu vòng 180 phút Trong việc rửa tay với xà phòng diệt khuẩn nước tiêu diệt khoảng 60% vi khuẩn Tuy nhiên, khơng thể hồn tồn sử dụng phương thức trường hợp Khi bàn tay NVYT xuất vết bẩn nhìn thấy được, bị vật sắc nhọn đâm vào tay NVYT tiếp xúc với đồ vật, dụng cụ dính máu, máu, dịch thể người bệnh phải rửa tay nước xà phòng Do đó, bệnh viện phải cung cấp đầy đủ phương tiện: bồn rửa tay, xà phòng diệt khuẩn, khăn lau khơ, nắp đặt hệ thống máy 45 sấy khô tạo điều kiện thuận lợi cho phương pháp rửa tay nước xà phòng thực dễ dàng thuận tiện 46 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 61 điều dưỡng viên lâm sàng Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội chúng tơi có kết sau: Kiến thức VSBT đối tượng nghiên cứu • Điểm trung bình VSBT đối tượng nghiên cứu 11,2 ± 1,4 điểm (tổng điểm 17 điểm) • Tỷ lệ điểm giỏi 47,5%, có khác biệt tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức tốt (khá+giỏi) tính theo yếu tố nhóm khoa lâm sàng cụ thể nhóm khoa Sản, Ngoại, HSCĐ có tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức tốt VSBT cao nhóm khoa lại (60,9%) (p0,05) • Tỷ lệ điều dưỡng trả lời trình tự bước rửa tay thường quy 72,1% (44/61 người) Thực hành VSBT đối tượng nghiên cứu • Tỷ lệ nhân viên điều dưỡng tuân thủ rửa tay 18,4% (190 hội tổng số 1014 hội) • Có khác biệt tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhóm khoa Nhóm Ngoại,Sản, HSCĐ có tỷ lệ tuân thủ cao với 23%, so sánh có ý nghĩa thống kê (p0,05) • Tỷ lệ tuân thủ rửa tay sau tiếp xúc với người bệnh 26,6% cao tỷ lệ tuân thủ rửa tay trước tiếp xúc với bệnh nhân 10,8% 47 KHUYẾN NGHỊ Qua kết bước đầu đánh giá kiến thức, tuân thủ VSBT thường quy điều dưỡng viên Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội, để đơi bàn tay thực trở nên an tồn cho người bệnh, mạnh dạn đề xuất số kiến nghị sau: Cần quan tâm tới công tác đào tạo tập huấn kiến thức VSBT thường quy cho người điều dưỡng viên Từng bước nâng cao nhận thức điều dưỡng viên nói riêng NVYT nói chung để từ làm sở cho việc tuân thủ theo quy trình kỹ thuật thực hành VSBT Để VSBT trở thành thói quen tất NVYT, phải tiến hành giám sát phản hồi kết giám sát tuân thủ VSBT Thường xuyên động viên nhắc nhở người thực tốt vấn đề vệ sinh đôi tay Hơn NVYT nói chung điều dưỡng viên nói riêng cần tự giác xây dựng cho thói quen VSBT trước sau tiếp xúc với bệnh nhân Rửa tay cồn dễ thực hiện, tốn thời gian, có hiệu diệt khuẩn tốt khơng gây kích ứng da yếu tố thuận lợi giúp tăng tỷ lệ tuân thủ VSBT điều dưỡng viên Chính vậy, trang bị cồn khử khuẩn tay giải pháp thiết thực khả thi TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Đức Mục (2010) Vai trò vệ sinh bàn tay Phòng ngừa Nhiễm khuẩn bệnh viện Tập huấn giáo viên Vệ sinh bệnh viện, Hà Nội Nguyễn Bích Lưu (2010) Vệ sinh bàn tay, giải pháp đơn giản, dễ thực hiện, hiệu an tồn cho người bệnh Thơng tin Điều dưỡng, 39, 31-36 Nguyễn Việt Hùng cộng (2007) Thực trang nhiễm khuẩn bệnh viện công tác nhiễm khuẩn số bệnh viện phía Bắc năm 20062007 Hội nghị triển khai Thông tư 18/2009/BYT-TT việc Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác Kiểm sốt Nhiễm khuẩn sở Khám chữa bệnh, Hà Nội David Schwegman (2008) Prevention of Cross transmission of Microorganisms is Essential to Preventhing Outbreak of HospitalAcquired Infections Didier Pittet and Stesphane Hugonnet (2000) Effectiveness of a hosptal - wide programme to improve compliance with hand hygiene The Lancet, 356, 1307-1312 Bộ Y tế (2009) Thông tư 18/2009/BYT - TT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh World health Organization.(2002) Prevention of hospital - acquired infections - Practiese Guide, 356-378 Nevin Kuzu RN, Fadime Ozer RN, and S.R.e al (2005) Compliance with hand hygiene and glove use in a university-Afiliated hospital Infection control and hospital epidemiology, 312-315 Larson EL, Eke PI, and W.M.e al (1987) Quantity of soap as a variable in handwashing Infection control, 8, 371-375 10 Rotter, M.L.(2001) Argument for a alcoholic hand disinfection Journal of Hospital Infection, 48, 53-58 11 Karine Barrau MD, Clarisse Rovery MD, and Michel Drancourt MD et al (2003) Hand antiseptic; Evaluation of a sprayer system for alcohol distribution Infection control and hospital epidemiology, 180-183 12 Pittet.D (2000) Improving compliance with hand hygiene in hospital Infection control and hospital epidemiology, 21, 381-385 13 Hiệp hội chống nhiễm khuẩn CLIN (Pháp), Kỹ thuật rửa tay 14 Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thủy, Vũ Văn Giang cộng (2005) Thực trạng phương tiện vệ sinh bàn tay, nhận thức thực hành vệ sinh bàn tay nhân viên y tế số bệnh viện khu vực phía Bắc Tạp chí y học lâm sàng bệnh viện Bạch Mai 6/2008, 136-141 15 Bộ Y tế, Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện (2003) Nhà xuất Y học 16 Nguyễn Việt Hùng (2001) Các biện pháp tăng cường thực hành vệ sinh bàn tay sở y tế Tài liệu đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh viện Bạch Mai 17 Improvement I.f.H (2006) How-to guide: Improving Hand hygien - A guide for improving Practies among health care workers, 18 Won SP et al (2004) Handwashing program for the prevention of nosocomial infection in a neonatal intensive care unit 19 Võ Văn Tân, Lê Thị Anh Thư, and Nancy White (2010) Liên quan giừa kiến thức hành vi điều dưỡng kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện Hội nghị khoa học lần thứ 27 Khoa Điều dưỡng-Kỹ thuật y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 20 Bộ Y tế (2007) Hướng dẫn thực quy trình rửa tay thường quy sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn Quyết định số: 7517/ BYT-ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 21 Samuel M Brown, Anna V Lubimova, and Ntalya M Khrustalyeva (2003) Use of ann Alcohol-Based Hand Rub and Quality Improvement to Improve Hand Hygiene in a Rusian Neonatal Intensive Care Unit Infection Control and Hospital Epidemiology, 172-179 22 Jonh M.Boyce and Didier Pittet (2002) Guideline of hand hygiene in Health - Care setting Recomemdation of the Healthcare infection control practices advisorycommittee and HICPAC/SHEA/APIC/IDSA hand hygiene task force 2002 23 Akyol AD (2007) Hand hygiene among nuresingTurkey opinions and practices, 431-437 24 Nonile, G., Monturio, P., et al (2002) Healthcare personnel and hand decontamination in intensive care units: knowledge, attitudes, and behaviorin Italy Journal of hospital infection, 51(3), 226 25 Khánh (2007) Nhân viên y tế không rửa tay thăm khám bệnh nhân http://giadinh.net.vn/Home 26 Thái Hà (2007) 87% nhân viên y tế không rửa tay cách Báo điện tử Việt báo http://vietbao.vn/suc-khoe 27 Báo điện tử Lao động (2007) Mời bác sĩ đến học rửa tay http://laodong.com.vn/Home 28 Nguyễn Thị Bình Anh (2007) Mơ tả kiến thức, thái độ, thực hành bác sĩ điều dưỡng tuân thủ rửa tay thường quy hai bệnh viện Saint Paul Thanh Nhàn - Hà Nội năm 2007 Y học thực hành 29 Trương Anh Thư (2005) Đánh giá hiệu lâm sàng hai phương pháp vệ sinh bàn tay propan-ol CHX phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân y 30 Nguyen Viet Hung and Truong Anh Thu et al (2005) An efective Hand hygiene intervention in prevention of Healthcare association infections, Vietnam International Health Cooperation Research 31 Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị Anh Thư (2010) Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm Tổ chức Y tế giới Hội nghị Khoa học kỹ thuật, Bệnh viện Chợ Rẫy 32 Mai Ngọc Xuân (2010) Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm bệnh viện Nhi đồng Hội nghị khoa học lần thứ 27 Khoa Điều dưỡng - kỹ thuật y học Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 33 Hoàng Thị Xuân Hương (2010) Đánh giá kiến thức, thái độ tỷ lệ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viện Đống Đa, Hà Nội Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 34 Walter J.Hierholze and Lennox K.Archibald (1999) Principles of Infectious Disease Epidemiology Hospital Epidemiology and Infection Control Philadelphia,USA, 9-10 35 Khaled M and Abd Elaziz et al (2008) Assessment of knowledge, attiude and practice of hand washing among health care worker in Ain Shams University hospital in Cairo The Egyptian Journal of Community Medicine, 26(2), 36-48 36 Control Programme.(2000) Effectiveness of s hospital-wide programme to improve compiance with hand hygiene, 356, 1307-1312 37 Pittet D, Mourougs P, and Perneger et al (1999) Compliance with handwashing a teaching hospital, 130, 126-130 38 Didier Pittet.(2002) Improving compliance with hand hygiene in hospital, 381-382 39 Vũ Văn Giang (2006) Đánh giá hiệu lâm sàng vệ sinh bàn tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, Luận văn Thạc sĩ y học, Học viện quân y 40 Nguyễn Việt Hùng, Vũ Văn Giang, Lê Thanh Thủy cộng (2007) Nghiên cứu hiệu số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện thực hành vệ sinh bàn tay thường quy nhân viên y tế 41 Nancy A.Melville.(2011) WHO Hand - Hygiene Initiative largely Ignored Mediscape Medical News 42 Bàn Thị Thanh Huyền (2010) Đánh giá kiếm thức, thực hành tuân thủ vệ sinh bàn tay Nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2010 43 Bùi Thị Kim Nhung, nguyễn Tiến Thành cộng (2009) Đánh giá tuân thủ rửa tay Cán bộ, nhân viên y tế Bệnh viện Việt Đức Các cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị Khoa học Điều dưỡng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần thứ II-2009, 61-67 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Đức Mục, Vai trò vệ sinh bàn tay Phòng ngừa Nhiễm khuẩn bệnh viện 2010, Tập huấn giáo viên Vệ sinh bệnh viện, Hà Nội Nguyễn Bích Lưu, Vệ sinh bàn tay, giải pháp đơn giản, dễ thực hiện, hiệu an toàn cho người bệnh Vol Thông tin Điều dưỡng 2010 Nguyễn Việt Hùng cộng sự, Thực trang nhiễm khuẩn bệnh viện công tác nhiễm khuẩn số bệnh viện phía Bắc năm 2006-2007 2007, Hội nghị triển khai Thông tư 18/2009/BYT-TT việc Hướng dẫn tổ chức thực công tác Kiểm soát Nhiễm khuẩn sở Khám chữa bệnh, Hà Nội David Schwegman, Prevention of Cross transmission of Microorganisms is Essential to Preventhing Outbreak of Hospital- Acquired Infections 2008 Didier Pittet and Stesphane Hugonnet, Effectiveness of a hosptal - wide programme to improve compliance with hand hygiene 2000: The Lancet p 1307-1312 Bộ Y tế, Thông tư 18/2009/BYT - TT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh 2009 World health Organization, Prevention of hospital - acquired infections - Practiese Guide 2002 Nevin Kuzu RN, Fadime Ozer RN, and S.R.e al, Compliance with hand hygiene and glove use in a university-Afiliated hospital 2005, Infection control and hospital epidemiology p 312-315 Larson EL, Eke PI, and W.M.e al, Quantity of soap as a variable in handwashing Infection control, 1987 8: p 371-375 10 Rotter, M.L., Argument for a alcoholic hand disinfection Journal of Hospital Ìnection, 2001 48: p 53-58 11 Karine Barrau MD, Clarisse Rovery MD, and Michel Drancourt MD et al, Hand antiseptic; Evaluation of a sprayer system for alcohol distribution 2003, Infection control and hospital epidemiology p 180-183 12 Pittet.D, Improving compliance with hand hygiene in hospital 2000, Infection control and hospital epidemiology p 381-385 13 Hiệp hội chống nhiễm khuẩn CLIN (Pháp), Kỹ thuật rửa tay 14 Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thủy, and Vũ Văn Giang cộng sự, Thực trạng phương tiện vệ sinh bàn tay, nhận thức thực hành vệ sinh bàn tay nhân viên y tế số bệnh viện khu vực phía Bắc, 2005 Tạp chí y học lâm sàng bệnh viện Bạch Mai 6/2008, 2005: p 136-141 15 Bộ Y tế, Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện Vol 2003: Nhà xuất y học 16 Nguyễn Việt Hùng, Các biện pháp tăng cường thực hành vệ sinh bàn tay sở y tế, in Tài liệu đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 2001, Bệnh viện Bạch Mai 17 Improvement, I.f.H., How-to guide: Improving Hand hygien - A guide for improving Practies among health care workers 2006 p 18 Won SP et al, Handwashing program for the prevention of nosocomial infection in a neonatal intensive care unit 2004 19 Võ Văn Tân, Lê Thị Anh Thư, and Nancy White, Liên quan giừa kiến thức hành vi điều dưỡng kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện 2010, Hội nghị khoa học lần thứ 27 Khoa Điều dưỡng-Kỹ thuật y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 20 Bộ Y tế, Quyết định số: 7517/ BYT-ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 việc Hướng dẫn thực quy trình rửa tay thường quy sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn 2007 21 Samuel M Brown, Anna V Lubimova, and Ntalya M Khrustalyeva, Use of ann Alcohol-Based Hand Rub and Quality Improvement to Improve Hand Hygiene in a Rusian Neonatal Intensive Care Unit 2003, Infection Control and Hospital Epidemiology p 172-179 22 Jonh M.Boyce and Didier Pittet, Guideline of hand hygiene in Health - Care setting Recomemdation of the Healthcare infection control practices advisorycommittee and HICPAC/SHEA/APIC/IDSA hand hygiene task force 2002, MMWR october 25,2002 23 Akyol AD, Hand hygiene among nuresingTurkey opinions and practices 2007: p 431-437 24 Nonile, G., Monturio, P., et al,, Healthcare personnel and hand decontamination in intensive care units: knowledge, attitudes, and behavior in Italy Journal of hospital infection, 2002 51(3): p 226 25 Khánh Nhân viên y tế không rửa tay thăm khám bệnh nhân 2007; Available from: http://giadinh.net.vn/Home 26 Thái Hà, 87% nhân viên y tế không rửa tay cách 2007, Báo điện tử Việt báo 27 Báo điện tử Lao động Mời bác sĩ đến học rửa tay 2007; Available from: http://laodong.com.vn/Home 28 Nguyễn Thị Bình Anh, Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành bác sĩ điều dưỡng tuân thủ rửa tay thường quy hai bệnh viện Saint Paul Thanh Nhàn - Hà Nội năm 2007 2007: Y học thực hành 29 Trương Anh Thư, Đánh giá hiệu lâm sàng hai phương pháp vệ sinh bàn tay propan-ol CHX phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 2005, Học viện quân y 30 Nguyen Viet Hung and Truong Anh Thu et al, An efective Hand hygiene intervention in prevention of Healthcare association infections, Vietnam 2005 International Health Cooperation Research 2005 31 Đặng Thị Vân Trang and Lê Thị Anh Thư, Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm Tổ chức Y tế giới 2010, Hội nghị Khoa học kỹ thuật Bệnh viện Chợ Rẫy 32 Mai Ngọc Xuân, Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm bệnh viện Nhi đồng 2010, Hội nghị khoa học lần thứ 27 Khoa Điều dưỡng - kỹ thuật y học, đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 33 Hoàng Thị Xuân Hương, Đánh giá kiến thức, thái độ tỷ lệ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viện Đống Đa, Hà Nội 2010, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 34 Walter J.Hierholze and Lennox K.Archibald, Principles of Infectious Disease Epidemiology 1999, Hospital Epidemiology and Infection Control: Philadelphia,USA p 9-10 35 Khaled M and Abd Elaziz et al, Assessment of knowledge, attiude and practice of hand washing among health care worker in Ain Shams University hospital in Cairo The Egyptian Journal of Community Medicine, 2008 36 Control Programme, Effectiveness of s hospital-wide programme to improve compiance with hand hygiene Vol 356 2000 37 Pittet D, Mourougs P, and Perneger et al, Compliance with handwashingin a teaching hospital 1999 130: p 126-130 38 Didier Pittet, Improving compliance with hand hygiene in hospital 2002 p 381-382 39 Vũ Văn Giang, Đánh giá hiệu lâm sàng vệ sinh bàn tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 2006, Học viện quân y 40 Nguyễ Việt Hùng, Vũ Văn Giang, and Lê Thanh Thủy cộng sự, Nghiên cứu hiệu số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện thực hành vệ sinh bàn tay thường quy nhân viên y tế 41 Nancy A.Melville, WHO Hand - Hygiene Initiative largely Ignored Mediscape Medical News, 2011 42 Bàn Thị Thanh Huyền, Đánh giá kiếm thức, thực hành tuân thủ vệ sinh bàn tay Nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2010 2010 43 Bùi Thị Kim Nhung and nguyễn Tiến Thành cộng sự, Đánh giá tuân thủ rửa tay Cán bộ, nhân viên y tế Bệnh viện Việt Đức năm 2009, in Các cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị Khoa học Điều dưỡng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần thứ II-2009 2009 p 61-67 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra kiến thức thực hành rửa tay thường quy PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC VỀ THỰC HÀNH RỬA TAY THƯỜNG QUY Đề nghị Anh/Chị vui lòng điền giúp thơng tin vào thích hợp ( sử dụng dấu X viết vào dòng đề trống) Tồn thơng tin Anh/Chị viết phiếu hoàn toàn bảo mật Chúng chân thành cảm ơn hợp tác Anh/Chị I.Thông tin cá nhân Họ tên:……………………………… Tuổi: … Nam □ Nữ □ II Đánh giá kiến thức thực hành rửa tay thường quy 1.Cho tới nay, Anh/Chị biết thông tin vê tuân thủ rửa tay thường quy qua kênh thông tin nào? (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) a Vơ tuyến b Mạng c Đồng nghiệp d Bộ Y tế, Sở Y tế e Tập huấn f Khác Theo Anh/Chị, lí khiến điều dưỡng thường khơng tn thủ rửa tay thường quy là? ( Câu hỏi có nhiều lựa chọn) a Thiếu phương tiện rửa tay b Q tải cơng việc c Khơng có người giám sát nhắc nhở d Khác Xin Anh/Chị cho biết ý kiến nội dung đây: Anh/Chị vui lòng lựa chọn phương án trả lời phù hợp từ câu đến câu 14 STT 10 Nội dung NKBV xảy khắp BV giới Tổ chức Y tế giới ước tính thời điểm có triệu người giới mắc phải NKBV? Bàn tay NVYT tác nhân quan trọng việc lây truyền NKBV? NVYT tuân thủ VSBT trước sau tiếp xúc với BN làm giảm hiệu nguy mắc NKBV BN? Rửa tay quy trình phương pháp đơn giản, hiệu tốn để phòng ngừa NKBV? Rửa tay giúp ngăn ngừa lây nhiễm bệnh cúm A H1N1? Mang găng biện pháp thay cho rửa tay? Rửa tay nước xà phòng loại bỏ hầu hết VSV thường trú da bàn tay Thời gian thực thao tác người bệnh dài mức độ nhiễm bàn tay NVYT lớn Đúng Sai điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm 11 Theo Anh/Chị, với thời điểm rửa tay sau đây, cần phải sử dụng loại hóa chất rửa tay cho thích hợp ( Đánh dấu X vào cột tương ứng) Cơ hội rửa tay Sau tiếp xúc với đồ vật, dụng cụ dính máu, dịch chất tiết người bệnh Trước găng tay Khi di chuyển từ vùng bẩn sang vùng người bệnh Bất thời điểm bàn tay NVYT xuất vết bẩn Ngay sau bàn tay bị rủi ro bị vật sắc nhọn đâm vào Trước tiêm cho người bệnh Rửa tay xà phòng nước Rửa tay cồn/ dd rửa tay có chứa cồn điểm điểm điểm điểm điểm điểm 12 Sắp xếp bước rửa tay theo trình tự ( đánh số thứ tự vào tương ứng) (1 điểm) Mô tả Bước số Chà lòng bàn tay vào nhau, miết kẽ ngón tay Làm ướt tay với nước xà phòng, chà lòng bàn tay Xoa đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón bàn tay ngược lại Xoay ngón bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại Chà mặt ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay 13 Theo Anh/Chị thới gian thích hợp cho lần rửa tay thường quy với dd sát khuẩn có chứa cồn (lựa chọn đáp án đây): a - 15 giây b 20 – 30 giây(1 điểm) c 35 – 45 giây d Khơng biết 14 Theo Anh/Chị hình thức rửa tay có tác dụng diệt vi khuẩn bàn tay tốt (chỉ lựa chọn đáp án nhất): a Xà phòng + nước b Cồn/dd rửa tay có chứa cồn(1 điểm) c Khơng biết Xin chân thành cảm ơn hợp tác Anh/Chị! Phụ lục 2: Phiếu đánh giá tuân thủ rửa tay điều dưỡng viên PHIẾU ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY Khoa: Thời điểm quan sát( sáng/chiều): Thời gian quan sát: từ…….đến…… Tổng số hội: Cơ hội Trước TXBN Trước TTVK Sau TX dịch Sau TXBN Sau sờ MT Cơ hội Trước TXBN Trước TTVK Sau TX dịch Sau TXBN Sau sờ MT Cơ hội Trước TXBN Trước TTVK Sau TX dịch Sau TXBN Sau sờ MT Cơ hội Trước TXBN Trước TTVK Sau TX dịch Sau TXBN Sau sờ MT RT: rửa tay XP: Xà phòng Hành động Găng cũ RT nhanh RT XP nước Không RT Hành động Găng cũ RT nhanh RT XP nước Không RT Hành động Găng cũ RT nhanh RT XP nước Không RT Hành động Găng cũ RT nhanh RT XP nước Không RT TX: tiếp xúc Cơ hội Hành động Trước TXBN Găng cũ Trước TTVK RT nhanh Sau TX dịch RT XP Sau TXBN nước Sau sờ MT Không RT Cơ hội Hành động Trước TXBN Găng cũ Trước TTVK RT nhanh Sau TX dịch RT XP Sau TXBN nước Sau sờ MT Không RT Cơ hội Hành động Trước TXBN Găng cũ Trước TTVK RT nhanh Sau TX dịch RT XP Sau TXBN nước Sau sờ MT Không RT Cơ hội Hành động Trước TXBN Găng cũ Trước TTVK RT nhanh Sau TX dịch RT XP Sau TXBN nước Sau sờ MT Không RT TXBN: tiếp xúc bệnh nhân MT: môi trường ... Đại Học Y Hà Nội Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội. .. kiến thức vệ sinh bàn tay người điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2014-2015 Xác định tỷ lệ tuân thủ rửa tay người điều dưỡng công tác Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà. .. tuân thủ vệ sinh đôi b y tay điều dưỡng viên Do chúng tơi tiến hành thực đề tài “ Thực trạng kiến thức tuân thủ hội vệ sinh bàn tay người điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội. ” với