KẾT QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI cắt 1 THÙYTUYẾN GIÁP điều TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾNGIÁP tại BỆNH VIỆN e GIAI đoạn 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HẢI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 60720149 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS TS Trần Ngọc Lương HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HẢI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 60720149 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS TS Trần Ngọc Lương HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân FT3 : Free T3 FT4 : Free T4 KGTTH : Kháng giáp trạng tổng hợp PTTG : Phẫu thuật tuyến giáp T3 : Triiodothyronin T4 : Tetraiodothyronin TG : Tuyến giáp TK TQQN : Thần kinh quản quặt ngược TKTQT : Thần kinh quản TMH : Tai mũi họng TSH : Thyroxin Stimulating Hormon MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÙNG CỔ TRƯỚC, TUYẾN GIÁP, TUYẾN CẬN GIÁP 1.1.1 Giải phẫu vùng cổ trước 1.1.2 Giải phẫu tuyến giáp .5 1.1.3 Giải phẫu mạch máu liên quan với thần kinh quản 1.1.4 Giải phẫu tuyến cận giáp .9 1.2 SINH LÝ TUYẾN GIÁP 10 1.2.1 Tổng hợp giải phóng hormone giáp 10 1.2.2 Điều hòa tiết 10 1.2.3 Tác dụng hormone giáp 11 1.3 BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP 12 1.3.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh .12 1.3.2.Phân loại bệnh lý tuyến giáp 13 1.3.3.Triệu chứng 13 1.3.4 Điều trị 15 1.3.5 Phương pháp phẫu thuật nội soi tuyến giáp 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 21 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 21 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .21 2.2.3 Cỡ mẫu 21 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.3.2 Các bước tiến hành 22 2.3.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.4 XỬ LÝ KẾT QUẢ .27 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 27 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU: .28 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 29 3.1.1 Tuổi 29 3.1.2 Phân bố giới tính 29 3.1.3 Nghề nghiệp 29 3.1.4.Tiền sử gia đình 29 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 29 3.2.1 Bệnh lý kèm theo 29 3.2.2 Thời gian mắc bệnh .29 3.2.3 Độ lớn tuyến giáp 30 3.2.4 Mật độ tuyến giáp 30 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 30 3.3.1 Siêu âm tuyến giáp 30 3.3.2 Tình trạng chức tuyến giáp trước mổ 30 3.3.3 Kết mô bệnh học sau mổ 31 3.5 ĐÁNH GIÁ TRONG MỔ 31 3.5.1 Thời gian mổ .31 3.5.2 Lượng máu 31 3.6 KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG 31 3.6.1 Thời gian nằm viện sau mổ 31 3.6.2 Biến chứng sau mổ .32 3.6.3 Đánh giá sau mổ tháng .32 3.6.4 Tình trạng chức tuyến giáp sau mổ tháng 32 3.6.5 Phân loại kết 33 3.6.6 Cảm tưởng bệnh nhân qua vấn trực tiếp 33 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .34 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 35 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .11 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÙNG CỔ TRƯỚC, TUYẾN GIÁP, TUYẾN CẬN GIÁP 1.1.1 Giải phẫu vùng cổ trước .3 1.1.2 Giải phẫu tuyến giáp 55 1.1.3 Giải phẫu mạch máu liên quan với thần kinh quản 77 1.1.4 Giải phẫu tuyến cận giáp 99 1.2 SINH LÝ TUYẾN GIÁP 1010 1.2.1 Tổng hợp giải phóng hormone tuyến giáp .1010 1.2.2 Điều hòa tiết .1010 1.2.3 Tác dụng hormone tuyến giáp .1111 1.3 BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP 1212 1.3.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1212 1.3.2.Phân loại bệnh lý tuyến giáp 1313 1.3.3.Triệu chứng .1313 1.3.4 Điều trị 1515 1.3.5 Phương pháp phẫu thuật nội soi tuyến giáp .1715 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2220 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2220 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .2220 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 2220 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2220 2.2.3 Cỡ mẫu 2220 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .2220 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .2220 2.3.2 Các bước tiến hành 2220 2.3.3 Nội dung nghiên cứu .2521 2.4 XỬ LÝ KẾT QUẢ 2823 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI .2824 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU: .2824 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 2925 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 2925 3.1.1 Tuổi 2925 3.1.2 Phân bố giới tính 3025 3.1.3 Nghề nghiệp 3025 3.1.4.Tiền sử gia đình 3025 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG .3025 3.2.1 Bệnh lý kèm theo 3025 3.2.2 Thời gian mắc bệnh .3025 3.2.3 Độ lớn tuyến giáp 3026 3.2.4 Mật độ tuyến giáp 3026 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 3126 3.3.1 Siêu âm tuyến giáp 3126 3.3.2 Tình trạng chức tuyến giáp trước mổ 3126 3.3.3 Kết mô bệnh học sau mổ .3127 3.5 ĐÁNH GIÁ TRONG MỔ 3127 3.5.1 Thời gian mổ 3127 3.5.2 Lượng máu .3227 3.6 KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG 3227 3.6.1 Thời gian nằm viện sau mổ 3227 3.6.2 Biến chứng sau mổ .3228 3.6.3 Đánh giá sau mổ tháng .3228 3.6.4 Tình trạng chức tuyến giáp sau mổ tháng 3329 3.6.5 Phân loại kết 3329 3.6.6 Cảm tưởng bệnh nhân qua vấn trực tiếp 3329 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 3430 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 4331 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 4331 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tuổi trung bình 29 Bảng 3.2: Phân bố giới tính 29 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh 29 Bảng 3.4: Độ lớn tuyến giáp .30 Bảng 3.5: Mật độ tuyến giáp trước mổ 30 Bảng 3.6 Siêu âm tuyến giáp 30 Bảng 3.7 Tình trạng chức tuyến giáp trước mổ .30 Bảng 3.8 Kết mô bệnh học sau mổ 31 Bảng 3.9 Thời gian mổ 31 Bảng 3.10 Lượng máu .31 Bảng 3.11 Thời gian nằm viện 31 Bảng 3.12 Biến chứng sớm sau mổ 32 Bảng 3.13 Đánh giá sau mổ tháng 32 Bảng 3.14 Tình trạng chức tuyến giáp sau mổ tháng 32 Bảng 3.15 Phân loại kết .33 Bảng 3.16 Cảm tưởng bệnh nhân sau mổ 33 Bảng 3.1: Tuổi trung bình 2925 Bảng 3.2: Phân bố giới tính 3025 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh .3025 Bảng 3.4: Độ lớn tuyến giáp 3026 Bảng 3.5: Mật độ tuyến giáp trước mổ .3026 Bảng 3.6 Siêu âm tuyến giáp .3126 Bảng 3.7 Tình trạng chức tuyến giáp trước mổ 3126 Bảng 3.8 Kết mô bệnh học sau mổ 3127 Bảng 3.9 Thời gian mổ .3127 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO Tạ Văn Bình (2007) Bệnh học tuyến giáp, Bệnh Grave-Basedow, Nhà xuất Y học, 111-154 Thái Hồng Quang (2001) Bệnh tuyến giáp, Bệnh nội tiết, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr.106-158 Calo P.G., Tuveri M., Pisano G., Tatti A., Medas F., Donati M., Nicolosi A (2009) Recurrent goitre: Our experience, Chir Ital, Sep – Dec, 61(56), pp.545-9 Hannan SA The magnificent seven: a history of modern thyroid surgery, Int J Surg (2006) 4(3):187-91 Trần Ngọc Lương (2005), “Một số nhận xét kỹ thuật mổ nội soi tuyến giáp đường thành ngực trước đường nách: qua 200 trường hợp bướu nhân thùy”, Tạp chí y học thực hành số (517), tr.38-41 Trần Ngọc Lương, “ kinh nghiệm cá nhân 750 trường hợp cắt tuyến giáp nội soi”, y học Tp HCM,2008, 12( 4), 29-31 Trần Ngọc Lương , Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi, điều trị bướu giáp thể nhân lành tính, Luận án tiến sỹ y học 2006 Nguyễn Quang Quyền (1997), Atlas giải phẫu người (dịch từ Atlas of Human Anatomy Frank H Netter), Nhà xuất Y học, 82 – 84 Trịnh Văn Minh Giải phẫu đầu mặt cổ, quan cổ, Giải phẫu người (tập1), NXB Y học, 451- 510, 579- 595 10 Trịnh Bỉnh Dy, Phạm Thị Minh Đức, Phùng Xuân Bình cs (2000), Sinh lý nội tiết, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học Hà Nội, 32 - 82 11 Ngô Thế Phương (1997), Sinh lý học nội tiết tuyến giáp, Nhà xuất Y học, 169 - 174.Trần Đức Thọ (2007) Bệnh Basdow, Nxb Y học Tr7 12 Thái Hồng Quang (2011) Bệnh học nội tiết, Nxb Y học, Hà Nội, tr111158 13 Lê Huy Liệu (2003) Bệnh Basedow, Bệnh bướu cổ đơn thuần, Bách khoa thư bệnh học tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.32-38, 96-101 14 Đặng Trần Duệ (1996) Bướu giáp lan tỏa nhiễm độc, Bệnh tuyến giáp rối loạn thiếu Iod, Nhà xuất Y học, 69-74 15 Sổ tay thấy thuốc thực hành (2006) Bướu cổ đơn thuần, Nxb Y học, Hà Nội, tr 500-502 16 Schneider AB, Bekerman C, Leland J, et al Thyroid nodules in the follow-up of irradiated individuals: comparison of thyroid ultrasound with scanning and palpation J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:4020 17 Wilhelm SM, Robinson AV, Krishnamurthi SS, Reynolds HL Evaluation and management of incidental thyroid nodules in patients with another primary malignancy Surgery 2007; 142:581 18 Barsano CP Other forms of primary hypothyroidism In: The thyroid: A fundamental and clinical text, 7th, Braverman LE, Utiger RD (Eds), Lippincott-Raven, Philadelphia 1996 p.768 19 McDonnell ME, Braverman LE, Bernardo J Hypothyroidism due to ethionamide N Engl J Med 2005; 352:2757 20 Hamnvik OP, Larsen PR, Marqusee E Thyroid dysfunction from antineoplastic agents J Natl Cancer Inst 2011; 103:1572 21 American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, et al Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer Thyroid 2009; 19:1167 22 Boelaert K, Horacek J, Holder RL, et al Serum thyrotropin concentration as a novel predictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:4295 23 Haymart MR, Repplinger DJ, Leverson GE, et al Higher serum thyroid stimulating hormone level in thyroid nodule patients is associated with greater risks of differentiated thyroid cancer and advanced tumor stage J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:809 24 Tan GH, Gharib H Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging Ann Intern Med 1997; 126:226 25 Marqusee E, Benson CB, Frates MC, et al Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease Ann Intern Med 2000; 133:696 26 Merchant SH, Izquierdo R, Khurana KK Is repeated fine-needle aspiration cytology useful in the management of patients with benign nodular thyroid disease? Thyroid 2000; 10:489 27 Erdo��an MF, Kamel N, Aras D, et al Value of re-aspirations in benign nodular thyroid disease Thyroid 1998; 8:1087 28 Orlandi A, Puscar A, Capriata E, Fideleff H Repeated fine-needle aspiration of the thyroid in benign nodular thyroid disease: critical evaluation of long-term follow-up Thyroid 2005; 15:274 29 Alexander EK, Hurwitz S, Heering JP, et al Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules Ann Intern Med 2003; 138:315 30 Lee YS, Nam KH, Chung WY, et al Postoperative complications of thyroid cancer in a single center experience J Korean Med Sci 2010; 25:541 31 Bentrem DJ, Rademaker A, Angelos P Evaluation of serum calcium levels in predicting hypoparathyroidism after total/near-total thyroidectomy or parathyroidectomy Am Surg 2001; 67:249 32 Audu P, Artz G, Scheid S, et al Recurrent laryngeal nerve palsy after anterior cervical spine surgery: the impact of endotracheal tube cuff deflation, reinflation, and pressure adjustment Anesthesiology 2006; 105:898 33 Chan TV, Grillone G Vocal cord paralysis after laryngeal mask airway ventilation Laryngoscope 2005; 115:1436 34 Gagner M, Inabnet W (2001) “Endoscopic thyroidectomy for solitary thyroid nodules”, Thyroid, Feb; 11(2), pp 161–3 35 Shigeto M, Kazuo S, Shigeki M (2002), “Video–assisted neck surgery for thyroid and parathyroid diseases”, Biomed Pharmacother; 56, pp 92–95 36 Shimizu K (2001) “Minimally invasive thyroid surgery”, Best Pract Res Clin Endocrinol Metab; 15(2), pp 123–137 37 Ohgami M, Ishii S, Ari Sawa Y (2000), “Scarless endoscopic Thyroidec-tomy : Breast approach for better cosmesis”, Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, Feb; 10 (1), pp 1-4 38 Ikeda Y, Takami H, Tajima G (2002), “Total endoscopic thyroidectomy: axillary or anterior chest approach”, Biomed Pharmacother; 56, pp 72– 78 39 Hideyuki K, Hiroya K, Eiji T(2002), “Total video endoscopic thyroidectomy via the anterior chest approach using the cervical region–lifting method” Biomed Pharmacother; 56, pp 68–71 40 Yamamoto M, Sasaki A, Asahi H (2001) “Endoscopic subtotal thyroid- ectomy for patients with Graves disease”, Surg Today; 31(1), pp 1–4 41 Miccoli P, Bellantone R, Mourad M (2002), “ Multinstitutional experience”, J Am Coll Surg , May; 194 (5), pp 610–614 Tạ Văn Bình (2007) Bệnh học tuyến giáp, Bệnh Grave-Basedow, Nhà xuất Y học, 111-154 Thái Hồng Quang (2001) Bệnh tuyến giáp, Bệnh nội tiết, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr.106-158 Calo P.G., Tuveri M., Pisano G., Tatti A., Medas F., Donati M., Nicolosi A (2009) Recurrent goitre: Our experience, Chir Ital, Sep – Dec, 61(56), pp.545-9 Ginsberg J (2003) Diagnosis and management of Graves’ disease, CMAJ., Mar 4, 168(5), pp.575-85 Dadan J., Ladny J.R., Puchalski Z (1997) Hyperthyroid goitre treated surgically, Rocz.Akad.Med.Bialymst., 42(1): pp.81-88 Linos D.A., Karakitsos D., Papademetriou J (1997) Should the primary treatment of hyperthyroidism be surgical, EUR.j.Surg., 163(9): pp.651657 Iagaru A., McDougall I.R (2007) Treatment of thyrotoxicosis, J Nucl Med., Mar, 48(3), pp.379-89 Krassas G E, Laron Z (2004) A questionnaire survey concerning the most favourable treatment for Graves’ disease in children and adolescents, Eur J Endocrinal., Jul, 151(1), pp.155-156 Steiner T.M., Friedrich T., Keitel R et al (1998) Surgical treatment of Graves’disease in patients younger than 18 years, World J.Surg., 20(7): 794-800 10 Tartaglia F., Stocco F., Bernardin E.et al.(1997) Surgical treatment of Basedow’disease: Total thyroidectomy, G.Chir., 8(10): 730-740 11 Le Clech G, Caze A et all (2005) Surgery for Graves’ disease A review of 378 cases, France ORL (Anglais), Vol 86, 10-16 12 Miccoli P, Vitti P et all (1996) Surgical treatment of Graves' disease: subtotal or total thyroidectomy?, Surgery Vol 120 (6), 1020-1025 13 Wilhelm SM, McHenry CR Total thyroidectomy is superior to subtotal thyroidectomy for management of Graves' disease in the United States, World J Surg 2010 Jun 14 Frank H.Netter MD (2001) Atlas of human anatomy, Ciba Geigy corporation Summit, New Jersey 15 Trịnh Văn Minh (2004) Giải phẫu đầu, mặt, cổ, 1, 451-510, 579-595 16 Trần Đức Thọ (2007) Bệnh Basdow, Nxb Y học Tr7 17 Thái Hồng Quang (2011) Bệnh học nội tiết, Nxb Y học, Hà Nội, tr111158 18 Vol R (2001) Autoimmune thyroid disease, In Volpe R.ed Autoimmunity and endocrine disease, New York Mareel Dekker, 86 (4), pp.109 19 Lê Huy Liệu (2003) Bệnh Basedow, Bệnh bướu cổ đơn thuần, Bách khoa thư bệnh học tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.32-38, 96-101 20 Phan Văn Duyệt, Phạm Thiên Hương, Trần Đình Hà (1987) Tìm hiểu thay đổi máu bệnh nhân Basedow điều trị Iod phóng xạ, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu y học hạt nhân 1981-1985, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 145-148 21 Trần Thị Thanh Hóa Nghiên cứu tác dụng khơng mong muốn Propythiouracil điều trị bệnh Basedow, Bệnh viện nội tiết Trung ương, Hội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành “Nội tiết chuyển hoá” lần thứ 2, Nxb Y học, Hà Nội, tr 86-91 22 Đặng Trần Duệ (1996) Bướu giáp lan tỏa nhiễm độc, Bệnh tuyến giáp rối loạn thiếu Iod, Nhà xuất Y học, 69-74 23 Trịnh Bỉnh Dy, Phạm Thị Minh Đức, Phùng Xuân Bình cs (2000) Sinh lý nội tiết, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 32-82 24 Bệnh học nội khoa, tập II (2008) Bệnh Basedow, Giáo trình giảng dạy đại học sau đại học, Nxb Quân đội nhân dân, Hà nội, tr 107-130 25 Franklyn J.A (1994) The management of hyperthyroidism, New England Journal of Medicine, 330 (24): pp 1731-1738 26 Sổ tay thấy thuốc thực hành (2006) Bướu cổ đơn thuần, Nxb Y học, Hà Nội, tr 500-502 27 Bùi Thanh Huyền, Phạm Thu Hà Cs (2007) Nhân số trường hợp bão giáp trạng, Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành “Nội tiết Chuyển hố” lần thứ ba, Nxb Y học, Hà Nội, tr 145-151 28 Nguyễn Văn Đàm, Nguyễn Chiến Thắng (2007) Kết bước đầu phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh Basedow, Báo cáo toàn văn 79 đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành "Nội tiết Chuyển hoá" lần thứ ba, Nxb Y học, Hà Nội, tr.600-604 29 Nguyễn Khánh Dư (1978) Bệnh Basedow phẫu thuật, Nxb Y học, Hà Nội 30 Nguyễn Khánh Dư, Nguyễn Xuân Ty (1973) Kết mổ điều trị tuyến giáp 10 năm 1962 – 1972 Bệnh viện Việt Đức , Y học thực hành, (số 2), Tr36 – 41 31 Đặng Ngọc Hùng, Ngô Văn Hoàng Linh (1987) Kỹ thuật cắt bỏ gần hoàn tồn tuyến giáp bệnh Basedow, Những cơng trình nghiên cứu chuyên đề bệnh cường giáp, Học viện Quân y, Hà Nội : Tr69 -74 32 Nguyễn Hoài Nam Nguyễn Khánh Dư (1999) Kết điều trị bệnh Basedow phẫu thuật, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, ( số 1, tập 3),tr.7-21 33 Trần Văn Bông (2010) Đánh giá kết phẫu thuật cắt gần hoàn toàn tuyến giáp dao điện điều trị bệnh Basedow Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Luận văn chuyên khoa II, Tr25 34 Daniel Oertli, Robert Udelsman (2007) Surgery of the thyroid and parathyroid glands, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007 35 Orlo H.Clark (1992) Total thyroidectomy and lymph node dissection for cancer of the thyroid, Mastery of Surgery.Little , Brown and Company Second Edition 1992,Vol.1 204-215 36 Proye C, Dumont H, G, §epat, G, Lagache G (1982) Le nerf “recurrent non recurrent” danger en chirugie thyroidienne, Annals de chirugie,Vol.36,No.7,Sept.1982,454-458 37 Trần Ngọc Lương (2006) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi để điều trị bướu giáp thể nhân lành tính, Luận án tiến sĩ y học Hà Nội 2006 38 Trần Ngọc Lương (2008) Đường vào tuyến giáp cải tiến phẫu thuật tuyến giáp, Tạp chí y học thực hành 2008, số Tr44-48 39 Pond R Kelemen, Andre J Van Herle, Armando E Giuliano (1998) Sentinel Lymphadenectomy in Thyroid Malignant Neoplasms, Arch Surg 1998; Vol 133(No 3): pp 288-292 40 Roger S Foster Jr (1995) Thyroid Gland, Surgery- A problem- solving approach, Second Edition vol P 2183- 2247 41 Nguyễn Hải Thủy (2000) Chẩn đoán điều trị bệnh tuyến giáp, NXB Y học 2000 42 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thuy Khuê (2003) Nội Tiết học đại cương, NXB Y học TP HCM 2003 43 Thái Hồng Quang (2003) Bệnh nội tiết, NXB Y học Hà Nội 2003 44 Trần Ngọc Lương (2005) Kết ban đầu điều trị bệnh Basedow Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Tạp chí thơng tin y dược, 8, 24-28 45 Phạm Tấn Đức (2015) Nghiên cứu ứng dụng dao siêu âm cắt gần toàn tuyến giáp điều trị bệnh Basedow bệnh viện Nội tiết trung ương, Luận văn thạc sỹ y học Đại học y Hà Nội 46 Hà Ngọc Hưng (2013) Đánh giá kết phẫu thuật Basedow khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Bạch Mai từ 2008 – 2013, Luận văn thạc sỹ y học Đại học y Hà Nội 47 Gouhg IR, Wilkinson D (2000) Total thyroidectomy, for management of thyroid disease, World – J Surg; Aug; 24(8): 962 – 965 48 Razack MS1, Lore JM Jr, Lippes HA, Schaefer DP, Rassael H Total thyroidectomy for Graves' disease, Head Neck 1997 Aug;19(5):378-83 49 Barakate MS1, Agarwal G, Reeve TS, Barraclough B, Robinson B, Delbridge LW Total thyroidectomy is now the preferred option for the surgical management of Graves' disease, ANZ J Surg 2002 May;72(5):321-4 50 Pelizzo MR1, Toniato A, Girelli ME, Grigoletto R, Bernante P, Pagetta C, Busnardo B Which thyroidectomy in Basedow disease, Minerva Chir 1996 Dec;51(12):1071-7 51 Liu ZW , Masterson L, Fish B, Jani P, Chatterjee K Thyroid surgery for Graves' disease and Graves' ophthalmopathy, Cochrane Database Syst Rev 2015 Nov 25;(11-15) BỆNH VIỆN E TRUNG ƯƠNG KHOA UNG BƯỚU MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN MỔ NỘI SOI TUYẾN GIÁP I.Hành : Họ tên: tuổi giới cân nặng Kg Nghề nghiệp : Địa chỉ: Ngày vào viện: / Điện thoại: / Ngày mổ / / Ngày viện / / Số bệnh án nghiên cứu : II Lý vào viện : III Bệnh sử : Thời gian bị bệnh Tháng Đã điều trị : IV Tiền sử : Các bệnh khác V Lâm sàng : Độ bướu : +Ia +Ib +II 10 Mật độ : + Mềm + Chắc +Cứng 11 Độ di động : + nhiều + Ít + Khơng di động 12 Có nhân tuyến giáp: + Có + Khơng +III 13 14 15 Tim mạch : VI Cận lâm sàng : 16.Hormon : +T3 +FT4 17 Siêu âm thường: + Mật độ +TSH +TRAb + Nhân giáp + Thể tích 18 19 20 Điện tim: + Nhịp + Tần số + Trục + HC + BC + TT/Lympho 21 xạ hình tuyến giáp : 22 Cơng thức máu : VII Chẩn đốn trước mổ: VIII Cách thức mổ: 23 Đường mổ : 24 Mật độ bướu: + Mềm + Chắc + Cứng 25 Mạch máu : + Nhiều + Vừa + Ít - Bên phải + Trên + Dưới - Bên trái + Trên + Dưới 26 Màu sắc : 27 Tách tuyến cận giáp 28 Cắt tuyến giáp : Cắt thùy tuyến giáp 29 Thời gian mổ : phút 30 Lượng máu : ml 31 Giải phẫu bệnh : IX Chẩn đoán sau mổ: X Diễn biến sau mổ: 32 Kháng sinh: Ngày 33 Giảm đau : Ngày 34 Chống viêm : Ngày 34 Diễn biến : - Tốt : - Chảy máu mổ lại: + Có + Khơng - Bỏng da : : + Có + Khơng + Có + Khơng - Khàn tiếng : + Có + Khơng - Nuốt sặc : + Có + Khơng - Thủng da : : - Tê tay chân: Sau mổ ……… ngày Hết sau………………Ngày Dùng thuốc (cụ thể)…………… - Cơn Têtani : Sau mổ ………ngày Hết sau…………… ngày Dùng thuốc (cụ thể)………………… - Vết mổ : + Khô + Ướt +Nhiễm trùng XI Đánh giá kết điều trị: + Tốt + Trung bình + Xấu XII Theo dõi sau tháng: - Lâm sàng : +Bình giáp +Cường giáp +Suy giáp - Cận lâm sàng: + Siêu âm: + Hormon : V= ml +T3 Echo: + FT4 +TSH XIII Cảm tưởng bệnh nhân : + Hài lòng + Bình thường + Khơng hài lòng PHIẾU THĂM DỊ BỆNH NHÂN SAU MỔ (Cắt thùy tuyến giáp nội soi ) Họ tên BN: tuổi: giới: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày khám lại: ngày tháng năm Kết quả: Bình giáp cường giáp suy giáp Biến chứng: Tê chân tay khàn tiếng uống sặc Cảm tưởng bệnh nhân Hài lòng bình thường khơng hài lòng bình thường ... điều trị nhân lành tính tuyến giáp Bệnh viện E giai đoạn 2 017 – 2 019 ” nhằm mục tiêu: Mơ tả quy trình kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp bệnh viện. .. Điều hòa tiết .10 10 1. 2.3 Tác dụng hormone tuyến giáp .11 11 1.3 BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP 12 12 1. 3 .1 Nguyên nhân chế bệnh sinh 12 12 1. 3.2.Phân loại bệnh lý tuyến giáp 13 13... E Đánh giá kết phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp bệnh viện E 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. 1 GIẢI PHẪU VÙNG CỔ TRƯỚC, TUYẾN GIÁP, TUYẾN CẬN GIÁP 1. 1.1