KẾT QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI cắt 1 THÙY TUYẾN GIÁP điều TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP tại BỆNH VIỆN e GIAI đoạn 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HẢI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HẢI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 60720149 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS TS Trần Ngọc Lương HÀ NỘI – 2018DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân FT3 : Free T3 FT4 : Free T4 KGTTH : Kháng giáp trạng tổng hợp NXB : Nhà xuất PTTG : Phẫu thuật tuyến giáp T3 : Triiodothyronin T4 : Tetraiodothyronin TG : Tuyến giáp TK TQQN : Thần kinh quản quặt ngược TKTQT : Thần kinh quản TMH : Tai mũi họng TSH : Thyroxin Stimulating Hormon MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Tuyến giáp tuyến nội tiết lớn thể , nằm vùng cổ trước với chức tiết hormon tuyến giáp (T3,T4 ) có liên quan giải phẫu với quan lân cận : thực quản , khí quản ,dây thần kinh quản quặt ngược, tuyến cận giáp dưới, bó mạch cảnh bên.Bệnh lý tuyến giáp (chủ yếu bướu nhân lành tính ) chiếm -5%, phổ biến phụ nữ với tỉ lệ nam/nữ ¼ Các phương pháp điều trị bệnh lý tuyến giáp: - Bệnh bướu giáp nhân lành tính : nội khoa, chọc hút, sóng cao tần, ngoại khoa - Basedow : nội khoa , ngoại khoa - Bướu nhân độc tuyến giáp : điều trị nội khoa ổn định phẫu thuật - Ung thư tuyến giáp : phẫu thuật Phẫu thuật điều trị bệnh lý tuyến giáp định với trường hợp khối u kích thước > cm ,có kèm khơng triệu chứng nuốt vướng , ảnh hưởng thẩm mỹ, điều trị nội khoa không hiệu (với bệnh basedow có kèm nhân khơng) nghi ngờ ung thư (khối u kích thước < 1cm) Các phương pháp phẫu thuật gồm cắt thùy tuyến giáp, cắt thùy bán phần thùy bên đối diện, cắt gần toàn tuyến giáp, cắt toàn tuyến giáp, cắt tồn tuyến giáp có/ khơng có nạo vét hạch cổ Phẫu thuật tuyến giáp truyền thống Theodor Kocher thực từ kỉ 19 với đường rạch 1cm hõm ức để tiếp cận xử lí thương tổn tuyến giáp Tuy nhiên, sau mổ người bệnh phải chịu vết sẹo vùng cổ trước, vết mổ gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ , đặc biệt phụ nữ người có cơng việc giao tiếp thường xuyên , gây ảnh hưởng đến tâm lý hiệu cơng việc người bệnh Năm 1987, Philippe Mouret tiến hành thực ca phẫu thuật cắt túi mật nội soi đầu tiên, sau 10 năm ca phẫu thuật nội soi tuyến giáp tiến hành Gagner Sau đó, phẫu thuật nội soi tuyến giáp triển khai nhiều sở y tế giới: Ý, Mỹ, Hàn Quốc, Nhật Bản, Thái Lan … với nhiều cách tiếp cận khác nhau: nội soi hỗ trợ, khung nâng da, nội soi tồn phần có sử dụng khí C02, nội soi qua lỗ đường miệng, nội soi qua đường sau tai Phẫu thuật nội soi tuyến giáp đời mang lại nhiều lợi ích cho người mắc bệnh lý tuyến giáp Sau phẫu thuật người bệnh không để lại sẹo vùng cổ, sớm trở lại làm việc mà không lo lắng mặt thẩm mỹ Tại Việt Nam, bệnh viện Nội Tiết trung ương tiến hành phẫu thuật nội soi tuyến giáp năm 2003 với phương pháp nội soi tồn có sử dụng khí C02 Đường ngực nách thực 7000 ca với đầy đủ bệnh lư tuyến giáp: Bướu nhân, đa nhân lành tính thùy ,2 thùy tuyến giáp, bướu nhân độc tuyến giáp, bệnh basedow, ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm Ngoài nhiều bệnh viện bệnh viện K, bệnh viện Đại học y Hà Nội, bệnh viện Ung bướu Hà Nội, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Đại học Y dược TP HCM… Khoa ung bướu bệnh viện E triển khai phẫu thuật nội soi tuyến giáp từ tháng 03/2017 đến 40 trường hợp bệnh nhân với bệnh lý tuyến giáp: bướu nhân thùy, bướu đa nhân thùy tuyến giáp, nang thùy tuyến giáp.Chúng thực nghiên cứu đề tài:“Kết phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp Bệnh viện E giai đoạn 2017 – 2019 ” nhằm mục tiêu: Mô tả quy trình kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp bệnh viện E Đánh giá kết phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp bệnh viện E Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÙNG CỔ TRƯỚC, TUYẾN GIÁP, TUYẾN CẬN GIÁP 1.1.1 Giải phẫu vùng cổ trước Tuyến giáp nằm vùng cổ trước, phần giải phẫu đề cập đến vùng cổ trước bên: Hình 1.1: Các vùng cổ (Nguồn: Atlas giải phẫu người Frank H.Netter - NXB Y học- 2001) 10 * Cơ bám da cổ: Là dải rộng, ngồi lớp nơng mạc cổ, bám vào mạc phủ phần ngực lớn delta, vượt qua xương đòn chạy chếch lên vào hai bên cổ Các sợi trước đến cằm đan xen với sợi bên đối diện bám vào phần thân xương hàm Các sợi sau bắt chéo góc xương hàm phần trước cắn để bám vào da mặt * Các mạc cổ trước: Được tạo nên mô liên kết, tạo nên ngăn khe, chứa đựng cấu trúc khác Bao gồm nông trước khí quản + Lá nơng mạc cổ: Bọc vòng quanh cổ, nằm bám da cổ mô da - Ở dính vào đường gáy xương chẩm - Ở bám vào mỏm vai, xương đòn bờ cán ức - Ở phía sau dính vào dây chằng gáy mỏm gai đốt sống cổ VII Từ mạc tách làm hai bó bọc lấy thang Tới bờ trước hai chập làm một, phủ tam giác cổ sau, lại chẽ làm bọc ức đòn chũm Khi tới bờ trước hai lại chập làm để tiếp tục chạy trước phủ tam giác cổ trước nối tiếp với nông bên đối diện đường Ở tam giác cổ trước, nơng dính vào xương móng nên chia làm phần móng móng Phần móng: Căng từ xương móng tới bờ xương hàm Phần móng: Mạc nơng tới gần cán ức chia làm hai dính vào bờ truớc sau cán ức, tạo nên khoang ức chứa mỡ, hạch bạch huyết, phần tĩnh mạch cảnh trước đầu ức ức đòn chũm + Mạc móng: Là chẽ phụ thuộc vào nông mạc cổ, gồm hai lá: Lá nông bao bọc vai móng ức móng, sâu bọc ức giáp giáp móng, mạc dính vào xương móng, mạc dính vào 28 + Thời gian mổ: Được tính phút, từ rạch da đến khâu vết mổ + Lượng máu chảy: Được tính = dùng cân tiểu ly cân gạc thấm máu - số gạc khơ (tính gam), 1gam tương đương 1ml 2.3.3.3 Theo dõi sau mổ + Chảy máu sau mổ: phải mở cầm máu lại + Tình trạng vết mổ: khơ, ướt, nhiễm trùng + Liệt dây thần kinh quặt ngược tạm thời: BN bị khàn tiếng nhẹ, giọng thay đổi nói được, hết khàn sau tháng + Suy tuyến cận giáp tạm thời thường xảy 8-10 sau phẫu thuật Có thể xuất tetani, nguyên nhân thường phẫu thuật gây phù nề động mạch nuôi tuyến cận giáp, tụ máu xung quanh tuyến cận giáp 2.3.3.4 Theo dõi sau mổ tháng - Liệt dây thần kinh quặt ngược tạm thời: BN bị khàn tiếng nhẹ, giọng thay đổi nói được, triệu chứng giảm dần hết - Suy tuyến cận giáp tạm thời trường hợp suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật mà điều trị sau tháng kết triệu chứng giảm dần hết - Cảm giác vùng cổ, ngực: bình thường, đau, tê bì hay tức nghẹn Bình thường: Khơng đau vận động vùng cổ, khơng cảm giác tê bì sờ vào Đau: vùng cổ đau hoạt động quay, cúi gấp cổ Tê bì: sờ vào da vùng cổ tê, không thấy cảm giác trước mổ Tức nghẹn: tức nghẹn vùng cổ nói, nuốt - Đánh giá cảm tưởng bệnh nhân: Rất hài lòng, hài lòng, bình thường, khơng hài lòng Rất hài lòng: Khơng đau, khơng tê bì, khơng tức nghẹn, sẹo mềm mại Hài lòng: Khơng đau, tê bì vùng mổ, khơng tức nghẹn, sẹo mềm mại Bình thường: Bệnh nhân cảm giác bình thường, khơng có ý kiến 29 Khơng hài lòng: Đau, tức nghẹn vùng cổ nói nuốt, sẹo mổ cứng - Phân loại kết * Loại tốt: Mổ bóc tách dễ, máu < 20ml Khơng có biến chứng:Thủng da, chảy máu phải mổ lại, nói khàn, hạ canci huyết Bệnh nhân hài lòng * Loại tốt: Mổ bóc tách khó, máu 20-40ml Các biến chứng: Nói khàn hạ canci máu tạm thời Bệnh nhân hài lòng * Loại bình thường: Mổ bóc tách khó, máu 40-60ml Các biến chứng: Nói khàn hạ canci máu tạm thời Cảm tưởng bệnh nhân: bình thường * Loại xấu: Mổ bóc tách khó, máu > 60ml Có biến chứng: chảy máu phải mổ lại, nói khàn hạ canci huyết vĩnh viễn , thủng da,sẹo xấu Bệnh nhân khơng hài lòng 2.3.3.5 Thuốc tuyến giáp phải dùng sau mổ 2.4 XỬ LÝ KẾT QUẢ - Kết thu ghi vào phiếu theo dõi mẫu - Các số liệu xử lý phân tích chương trình thống kê SPSS - Tính tốn giá trị trung bình, độ lệch chuẩn 30 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI - Những bệnh nhân chọn vào mẫu nghiên cứu phải tự nguyện tham gia nghiên cứu - Nghiên cứu nhằm mục đích nâng cao chất lượng chẩn đốn điều trị bệnh, khơng phục vụ mục đích khác - Mọi thơng tin bệnh nhân đảm bảo giữ bí mật - Quy trình phẫu thuật thông qua hội đồng khoa học Bệnh viện Nội tiết Trung ương 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU: Bệnh nhân chẩn đốn bướu nhân, nang lành tính thùy tuyến giáp khoa ung bướu bệnh viện E Ghi nhận thông tin lâm sàng cận lâm sàng Mục tiêu Bướu nhân , nang lành tính kích thước> cm, sẹo vùng Bướu cổ,dưới nhân,nang đòn lành tính < 3cm Loại khỏi nghiên cứu Mục tiêu 31 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 3.1.1 Tuổi Bảng 3.1: Tuổi trung bình Nhỏ Trung bình Lớn Tuổi trung bình Nhận xét: 3.1.2 Phân bố giới tính Bảng 3.2: Phân bố giới tính Nam Nữ Số bệnh nhân Tỷ lệ % Nhận xét: 3.1.3 Nghề nghiệp 3.1.4.Tiền sử gia đình 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 3.2.1 Bệnh lý kèm theo 3.2.2 Thời gian mắc bệnh (tháng) Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh (tháng) Ngắn trung bình Thời gian mắc bệnh Nhận xét: 3.2.3 Độ lớn tuyến giáp Bảng 3.4: Độ lớn tuyến giáp Dài 32 Số bệnh nhân Tỷ lệ % Độ Độ Nhận xét: 3.2.4 Mật độ tuyến giáp Bảng 3.5: Mật độ tuyến giáp trước mổ Số bệnh nhân Tỷ lệ % mềm nhận xét: 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 3.3.1 Siêu âm tuyến giáp Bảng 3.6 Siêu âm tuyến giáp Nhỏ Trung bình Lớn Kích thước Nhận xét: 3.3.2 Tình trạng chức tuyến giáp trước mổ Bảng 3.7 Tình trạng chức tuyến giáp trước mổ Bình giáp Cường giáp Suy giáp Tổng cộng Số bệnh nhân Tỉ lệ% 3.3.3 Kết mô bệnh học sau mổ Bảng 3.8 Kết mơ bệnh học sau mổ Số bệnh nhân Lành tính Ác tính Tổng cộng Nhận xét: Tỷ lệ % Tổng 33 3.5 ĐÁNH GIÁ TRONG MỔ 3.5.1 Thời gian mổ (phút) Bảng 3.9 Thời gian mổ (phút) Thấp Trung bình Cao Thời gian mổ Nhận xét: 3.5.2 Lượng máu (ml) Bảng 3.10 Lượng máu (ml) Thấp Trung bình Cao Lượng máu mất(ml) Nhận xét: 3.6 KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG 3.6.1 Thời gian nằm viện sau mổ Bảng 3.11.Thời gian nằm viện (ngày) Trung bình Nhiều Số ngày Nhận xét: 3.6.2 Biến chứng sau mổ Bảng 3.12 Biến chứng sớm sau mổ Các biểu Chảy máu Tê tay chân Cơn tetani Số bệnh nhân Tỉ lệ % 34 Nói khàn Suy hô hấp Thủng da Tử vong Không biến chứng Tổng cộng Nhận xét: 3.6.3 Đánh giá sau mổ tháng Bảng 3.13 Đánh giá sau mổ tháng Các biểu Số bệnh nhân Tỉ lệ % Tê tay chân Nói khàn Nhận xét: 3.6.4 Tình trạng chức tuyến giáp sau mổ tháng (sau dùng levothyroxin) Bảng 3.14 Tình trạng chức tuyến giáp sau mổ tháng Nhỏ T3 FT4 TSH Nhận xét: Trung bình Lớn 35 3.6.5 Phân loại kết Bảng 3.15 Phân loại kết tốt trung bình xấu số bệnh nhân tỷ lệ Nhận xét: 3.6.6 Cảm tưởng bệnh nhân qua vấn trực tiếp Bảng 3.16 Cảm tưởng bệnh nhân sau mổ Cảm tưởng BN Hài lòng Bình thường Khơng hài lòng Tổng cộng Nhận xét: Số bệnh nhân Tỉ lệ % 36 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận mục tiêu : Lựa chọn định, mơ tả quy trình kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt thùy bướu giáp nhân lành tính bệnh viện E Dự kiến bàn luận mục tiêu : Đánh giá kết quả,an toàn phẫu thuật nội soi cắt thùy bướu giáp nhân lành tính bệnh viện E 37 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tạ Văn Bình (2007) Bệnh học tuyến giáp, Bệnh Grave-Basedow, Nhà xuất Y học, 111-154 Thái Hồng Quang (2001) Bệnh tuyến giáp, Bệnh nội tiết, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr.106-158 Calo P.G., Tuveri M., Pisano G., Tatti A., Medas F., Donati M., Nicolosi A (2009) Recurrent goitre: Our experience, Chir Ital, Sep – Dec, 61(56), pp.545-9 Ginsberg J (2003) Diagnosis and management of Graves’ disease, CMAJ., Mar 4, 168(5), pp.575-85 Dadan J., Ladny J.R., Puchalski Z (1997) Hyperthyroid goitre treated surgically, Rocz.Akad.Med.Bialymst., 42(1): pp.81-88 Linos D.A., Karakitsos D., Papademetriou J (1997) Should the primary treatment of hyperthyroidism be surgical, EUR.j.Surg., 163(9): pp.651657 Iagaru A., McDougall I.R (2007) Treatment of thyrotoxicosis, J Nucl Med., Mar, 48(3), pp.379-89 Krassas G E, Laron Z (2004) A questionnaire survey concerning the most favourable treatment for Graves’ disease in children and adolescents, Eur J Endocrinal., Jul, 151(1), pp.155-156 Steiner T.M., Friedrich T., Keitel R et al (1998) Surgical treatment of Graves’disease in patients younger than 18 years, World J.Surg., 20(7): 794-800 10 Tartaglia F., Stocco F., Bernardin E.et al.(1997) Surgical treatment of Basedow’disease: Total thyroidectomy, G.Chir., 8(10): 730-740 11 Le Clech G, Caze A et all (2005) Surgery for Graves’ disease A review of 378 cases, France ORL (Anglais), Vol 86, 10-16 12 Miccoli P, Vitti P et all (1996) Surgical treatment of Graves' disease: subtotal or total thyroidectomy?, Surgery Vol 120 (6), 1020-1025 13 Wilhelm SM, McHenry CR Total thyroidectomy is superior to subtotal thyroidectomy for management of Graves' disease in the United States, World J Surg 2010 Jun 14 Frank H.Netter MD (2001) Atlas of human anatomy, Ciba Geigy corporation Summit, New Jersey 15 Trịnh Văn Minh (2004) Giải phẫu đầu, mặt, cổ, 1, 451-510, 579-595 16 Trần Đức Thọ (2007) Bệnh Basdow, Nxb Y học Tr7 17 Thái Hồng Quang (2011) Bệnh học nội tiết, Nxb Y học, Hà Nội, tr111158 18 Vol R (2001) Autoimmune thyroid disease, In Volpe R.ed Autoimmunity and endocrine disease, New York Mareel Dekker, 86 (4), pp.109 19 Lê Huy Liệu (2003) Bệnh Basedow, Bệnh bướu cổ đơn thuần, Bách khoa thư bệnh học tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.32-38, 96-101 20 Phan Văn Duyệt, Phạm Thiên Hương, Trần Đình Hà (1987) Tìm hiểu thay đổi máu bệnh nhân Basedow điều trị Iod phóng xạ, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu y học hạt nhân 1981-1985, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 145-148 21 Trần Thị Thanh Hóa Nghiên cứu tác dụng không mong muốn Propythiouracil điều trị bệnh Basedow, Bệnh viện nội tiết Trung ương, Hội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành “Nội tiết chuyển hoá” lần thứ 2, Nxb Y học, Hà Nội, tr 86-91 22 Đặng Trần Duệ (1996) Bướu giáp lan tỏa nhiễm độc, Bệnh tuyến giáp rối loạn thiếu Iod, Nhà xuất Y học, 69-74 23 Trịnh Bỉnh Dy, Phạm Thị Minh Đức, Phùng Xuân Bình cs (2000) Sinh lý nội tiết, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 32-82 24 Bệnh học nội khoa, tập II (2008) Bệnh Basedow, Giáo trình giảng dạy đại học sau đại học, Nxb Quân đội nhân dân, Hà nội, tr 107-130 25 Franklyn J.A (1994) The management of hyperthyroidism, England Journal of Medicine, 330 (24): pp 1731-1738 New 26 Sổ tay thấy thuốc thực hành (2006) Bướu cổ đơn thuần, Nxb Y học, Hà Nội, tr 500-502 27 Bùi Thanh Huyền, Phạm Thu Hà Cs (2007) Nhân số trường hợp bão giáp trạng, Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành “Nội tiết Chuyển hoá” lần thứ ba, Nxb Y học, Hà Nội, tr 145-151 28 Nguyễn Văn Đàm, Nguyễn Chiến Thắng (2007) Kết bước đầu phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh Basedow, Báo cáo toàn văn 79 đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành "Nội tiết Chuyển hoá" lần thứ ba, Nxb Y học, Hà Nội, tr.600-604 29 Nguyễn Khánh Dư (1978) Bệnh Basedow phẫu thuật, Nxb Y học, Hà Nội 30 Nguyễn Khánh Dư, Nguyễn Xuân Ty (1973) Kết mổ điều trị tuyến giáp 10 năm 1962 – 1972 Bệnh viện Việt Đức , Y học thực hành, (số 2), Tr36 – 41 31 Đặng Ngọc Hùng, Ngơ Văn Hồng Linh (1987) Kỹ thuật cắt bỏ gần hoàn toàn tuyến giáp bệnh Basedow, Những cơng trình nghiên cứu chun đề bệnh cường giáp, Học viện Quân y, Hà Nội : Tr69 -74 32 Nguyễn Hoài Nam Nguyễn Khánh Dư (1999) Kết điều trị bệnh Basedow phẫu thuật, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, ( số 1, tập 3),tr.7-21 33 Trần Văn Bông (2010) Đánh giá kết phẫu thuật cắt gần hoàn toàn tuyến giáp dao điện điều trị bệnh Basedow Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Luận văn chuyên khoa II, Tr25 34 Daniel Oertli, Robert Udelsman (2007) Surgery of the thyroid and parathyroid glands, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007 35 Orlo H.Clark (1992) Total thyroidectomy and lymph node dissection for cancer of the thyroid, Mastery of Surgery.Little , Brown and Company Second Edition 1992,Vol.1 204-215 36 Proye C, Dumont H, G, §epat, G, Lagache G (1982) Le nerf “recurrent non recurrent” danger en chirugie thyroidienne, Annals de chirugie,Vol.36,No.7,Sept.1982,454-458 37 Trần Ngọc Lương (2006) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi để điều trị bướu giáp thể nhân lành tính, Luận án tiến sĩ y học Hà Nội 2006 38 Trần Ngọc Lương (2008) Đường vào tuyến giáp cải tiến phẫu thuật tuyến giáp, Tạp chí y học thực hành 2008, số Tr44-48 39 Pond R Kelemen, Andre J Van Herle, Armando E Giuliano (1998) Sentinel Lymphadenectomy in Thyroid Malignant Neoplasms, Arch Surg 1998; Vol 133(No 3): pp 288-292 40 Roger S Foster Jr (1995) Thyroid Gland, Surgery- A problem- solving approach, Second Edition vol P 2183- 2247 41 Nguyễn Hải Thủy (2000) Chẩn đoán điều trị bệnh tuyến giáp, NXB Y học 2000 42 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thuy Khuê (2003) Nội Tiết học đại cương, NXB Y học TP HCM 2003 43 Thái Hồng Quang (2003) Bệnh nội tiết, NXB Y học Hà Nội 2003 44 Trần Ngọc Lương (2005) Kết ban đầu điều trị bệnh Basedow Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Tạp chí thơng tin y dược, 8, 24-28 45 Phạm Tấn Đức (2015) Nghiên cứu ứng dụng dao siêu âm cắt gần toàn tuyến giáp điều trị bệnh Basedow bệnh viện Nội tiết trung ương, Luận văn thạc sỹ y học Đại học y Hà Nội 46 Hà Ngọc Hưng (2013) Đánh giá kết phẫu thuật Basedow khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Bạch Mai từ 2008 – 2013, Luận văn thạc sỹ y học Đại học y Hà Nội 47 Gouhg IR, Wilkinson D (2000) Total thyroidectomy, for management of thyroid disease, World – J Surg; Aug; 24(8): 962 – 965 48 Razack MS1, Lore JM Jr, Lippes HA, Schaefer DP, Rassael H Total thyroidectomy for Graves' disease, Head Neck 1997 Aug;19(5):378-83 49 Barakate MS1, Agarwal G, Reeve TS, Barraclough B, Robinson B, Delbridge LW Total thyroidectomy is now the preferred option for the surgical management of Graves' disease, ANZ J Surg 2002 May;72(5):321-4 50 Pelizzo MR1, Toniato A, Girelli ME, Grigoletto R, Bernante P, Pagetta C, Busnardo B Which thyroidectomy in Basedow disease, Minerva Chir 1996 Dec;51(12):1071-7 51 Liu ZW1, Masterson L, Fish B, Jani P, Chatterjee K Thyroid surgery for Graves' disease and Graves' ophthalmopathy, Cochrane Database Syst Rev 2015 Nov 25;(11-15) ... tài: Kết phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp Bệnh viện E giai đoạn 2 017 – 2 019 ” nhằm mục tiêu: Mơ tả quy trình kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp. .. giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp bệnh viện E Đánh giá kết phẫu thuật nội soi cắt thùy tuyến giáp điều trị nhân lành tính tuyến giáp bệnh viện E 9 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. 1 GIẢI PHẪU... HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HẢI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN 2 017 - 2 019 Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 6072 014 9 ĐỀ CƯƠNG