ĐÁNH GIÁ CHIỀU dày hắc mạc ở BỆNH NHÂN hắc VÕNG mạc TRUNG tâm THANH DỊCH BẰNG kỹ THUẬT TĂNG CƯỜNG CHIỀU sâu TRÊN OCT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN QUANG THNH ĐáNH GIá CHIềU DàY HắC MạC BệNH NH ÂN HắC VõNG MạC TRUNG TÂM THANH DịCH BằNG Kỹ THUậT TĂNG CƯờNG CHIỊU S¢U TR£N OCT ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI NGUYN QUANG THNH ĐáNH GIá CHIềU DàY HắC MạC BệNH NH ÂN HắC VõNG MạC TRUNG TÂM THANH DịCH BằNG Kỹ THUậT TĂNG CƯờNG CHIềU SÂU TRÊN OCT Chuyên ngành: Mã số: Nhãn khoa 62720157 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Nhất Châu HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT HVMTTT D BMST EDI HM-CM MB OCT MKHQ IGC : Hắc võng mạc trung tâm dịch : Biểu mô sắc tố : Kỹ thuật tăng cường chiều sâu : Ranh giới hắc mạc – củng mạc : Màng Bruch : Chụp cắt lớp cố kết quang học : Mạch ký huỳnh quang : Indocyanine Green MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Hắc mạc có nhiều chức quan trọng bên nhãn cầu, tham gia vào q trình ni dưỡng, trao đổi chất lớp biểu mô sắc tố (BMST) võng mạc [1] Hắc mạc cung cấp thông tin bệnh lý ảnh hưởng tới thị thần kinh, BMST, võng mạc bệnh lý đe dọa trực tiếp đến thị lực thối hóa hồng điểm tuổi già [2], polyp hắc mạc [3], hắc võng mạc trung tâm dịch (HVMTTTD) [4] teo hắc mạc bệnh nhân cận thị cao [5] Ngoài ra, võng mạc nơi chứa tế bào thụ cảm ánh sáng nuôi dưỡng mạch máu hắc mạc, trường hợp hắc mạc mỏng thiếu hụt tổ chức mạch máu gây tổn hại tế bào thụ cảm ánh sáng, gây suy giảm thị lực [6] Vì bất thường hắc mạc có liên quan đến q trình hình thành tiến triền bệnh lý hắc-võng mạc nói chung, bệnh HVMTTTD nói riêng Trong bệnh lý võng mạc khơng can thiệp phẫu thuật bệnh HVMTTTD đứng thứ tư sau bệnh thối hóa hồng điểm tuổi già, bệnh võng mạc đái tháo đường, bệnh tắc nhánh tĩnh mạch trung tâm võng mạc [7] Bệnh HVMTTTD bệnh lý gây suy giảm thị lực vùng trung tâm, thường xuất người trẻ người trung tuổi, gặp nam nhiều nữ [7],[8] Đặc điểm HVMTTTD đợt cấp tích tụ dịch võng mạc và, bong BMST Khi thực chụp mạch ký huỳnh quang thấy có dò rỉ dịch từ hắc mạc sau dịch qua BMST tích tụ võng mạc [9] Vì vậy, đánh giá chiều dày hắc mạc góp phần củng cố chẩn đoán, theo dõi điều trị bệnh HVMTTTD Tuy nhiên việc đánh giá chiều dày hắc mạc gặp khó khăn lớp BMST làm hạn chế việc soi đáy mắt, chụp ảnh đáy mắt, chụp mạch ký huỳnh quang [10] Chụp mạch với Indocyanine green cải thiện với việc sử dụng dựa vào bước sóng dài gần hồng ngoại giúp quan sát mạch máu hắc mạc, chụp mạch Indocyanine green lại không cung cấp thông tin theo tửng lát cắt Siêu âm B mắt sử dụng với tần số 10-MHz cung cấp thơng tin hình ảnh theo trục, độ phân giải theo chiều ngang nghèo nàn, kèm theo khó khăn phân biệt thành phần khác hắc mạc [11] OCT đời cung cấp hình ảnh cắt ngang võng mạc gặp khó khăn việc đánh giá thành phần phía sau BMST, cụ thể hắc mạc Hiện nay, máy Spectral Domain OCT (SD-OCT) việc truyền tín hiệu bị cản trở BMST Vì việc cải thiện kỹ thuật cho đời kỹ thuật tăng cường chiều sâu OCT (EDI-OCT) cung cấp hình ảnh rõ ràng hắc mạc Trên giới có nhiều nghiên cứu chiều dày hắc mạc bệnh lý nói chung, bệnh HVMTTTD nói riêng Sử dụng kỹ thuật EDI-OCT, Imamura cộng (2009) đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh HVMTTTD [12], Maruko cộng (2010) đánh giá thay đổi chiều dày hắc mạc HVMTTTD sử dụng phương pháp điều trị khác [13] Với mong muốn đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh nhân bị HVMTTTD Việt Nam nhằm củng cố thêm thơng tin cho chẩn đốn, theo dõi trình diễn biến điều trị bệnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch kỹ thuật tăng cường chiều sâu OCT” nhằm mục tiêu: 1) Đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch kỹ thuật tăng cường chiều sâu OCT 2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chiều dày hắc mạc bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch 10 Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch 1.1.1 Đại cương Bệnh HVMTTTD bệnh lý với đặc điểm bong dịch lớp võng mạc cảm thụ, khu trú vùng hoàng điểm Nguyên nhân rò dỉ dịch từ lớp mao mạch hắc mạc qua một vài điểm có gia tăng tính thấm lớp BMST Bệnh HVMTTTD thường biểu bên mắt, gặp nam giới trẻ tuổi trung tuổi, nữ giới thường gặp đối tượng nhiều tuổi Các yếu tố làm tăng nguy xuất bệnh sử dụng steroid (bao gồm tiêm nội nhãn), hội chứng Cushing, nhiễm Helicobacter Pylori, phụ nữ mang thai, stress tâm lý, rối loạn giấc ngủ 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng 1.1.2.1 Triệu chứng ‒ ‒ ‒ ‒ Nhìn mờ bên Nhìn méo hình Nhìn hình nhỏ Rối loạn sắc giác mức độ nhẹ 1.1.2.2 Triệu chứng thực thể ‒ Thị lực tối đa đợt cấp từ 20/20 đến 20/200 [9], thị lực tăng sử dụng kính cầu cộng ‒ Khám bán phần trước: thường khơng có dấu hiệu đặc biệt ‒ Khám bán phần sau soi đáy mắt: + Vùng bong dịch hình tròn hình oval hồng điểm + Dịch võng mạc mờ, lắng đọng mặt ngồi phía sau võng mạc + Có vài điểm tập trung tế bào sắc tố lớp BMST (thường gặp bong BMST nhỏ) với kích thước khác nhìn thấy bên lớp tế bào cảm thụ bị bong Một vài đốm nhỏ BMST bị teo tăng sản 27 Hình 2.1 Cách tiến hành đo chiều dày hắc mạc 2.2.4.3 Tiến hành đo chiều dày võng mạc o Người bệnh ngồi vào vị trị để thực trình đo chiều dày võng mạc máy Cirrus HD-OCT o Người bệnh hướng dẫn nhìn vào vật tiêu, định thị o Tiến hành đo chiều dày võng mạc theo phương pháp thơng thường: xử lý hình ảnh thu chương trình đo độ dày võng mạc tự động vẽ đồ cài đặt sẵn o Dùng công cụ length calibers để đo độ dày dịch võng mạc vị trí cách trung tâm 1mm phía mũi thái dương o Các hình ảnh thu thập vào nghiên cứu cần có chất lượng ảnh tốt, mức tín hiệu tối thiểu 6/10 o Lưu kết máy tính in kết giấy Hình 2.2 Hình ảnh đo chiều dày võng mạc 2.2.5 Các số nghiên cứu 28 a) Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu − Giới: Nam nữ − Tuổi: Phân thành nhóm o < 35 tuổi o 35-45 tuổi o > 45 tuổi ‒ Nghề nghiệp: phân nhóm o Lao động chân tay o Lao động trí óc ‒ Thị lực: phân nhóm o Kém: ≤ 20/100 o Khá: 20/80 o Tốt: ≥ 20/30 ‒ Tiền sử bệnh: phân nhóm chưa điều trị điều trị b) Chiều dày hắc mạc trung bình − Chiều dày hắc mạc hố trung tâm hoàng điểm − Chiều dày hắc mạc vị trí cách hố trung tâm hồng điểm − c) − − − − − 1mm phía mũi, thái dương, phía phía Chiều dày hắc mạc nhóm điều trị chưa điều trị Các yếu tố ảnh hưởng đến chiều dày hắc mạc Mối liên quan chiều dày hắc mạc giới Mối tương quan chiều dày hắc mạc tuổi Mối tương quan chiều dày hắc mạc mắt phải, mắt trái Mối tương quan chiều dày hắc mạc chiều dày võng mạc Mối tương quan chiều dày hắc mạc bệnh sử Bảng 2.1 Phân loại biến số Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tên biến số Tuổi Định tính Giới Nghề nghiệp Nam/Nữ Phân nhóm Định lượng năm tuổi Cách đánh giá Trung bình, tỷ lệ nhóm tuổi Tỷ lệ Tỷ lệ 29 Thị lực Bệnh sử Mục tiêu Mục tiêu Phân nhóm Đã/Chưa điều trị Chiều dày hắc mạc hố trung tâm Chiều dày hắc mạc phía Chiều dày hắc mạc phía Chiều dày hắc mạc phía mũi Chiều dày hắc mạc phía thái dương Mối liên quan chiều dày giới Mối tương quan chiều dày tuổi Mối tương quan chiều dày mắt phải, trái Mối tương quan chiều dày hắc mạc võng mạc Mối tương quan chiều dày hắc mạc bệnh sử Qui đổi theo LogMAR Trung bình, tỷ lệ Tỷ lệ μm Trung bình, độ lệch μm Trung bình, độ lệch μm Trung bình, độ lệch μm Trung bình, độ lệch μm Trung bình, độ lệch μm Hệ số, phương trình tương quan Hệ số, phương trình tương quan μm μm Hệ số, phương trình tương quan μm Hệ số, phương trình tương quan μm Hệ số, phương trình tương quan 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu − Số liệu nghiên cứu thu thập từ hồ sơ bệnh án số liệu lưu trữ từ máy chụp OCT kết khám lâm sàng − Xử lý số liệu: số liệu nghiên cứu phân tích phần − − + + mềm SPSS 20.0 Tạo file nhập số liệu, làm số liệu Phân tích số liệu: Các biến định tính mơ tả dạng tỷ lệ (%) Các biến định lượng mô tả dạng giá trị trung bình trung vị 30 + Để so sánh khác biệt với biến định tính, phân loại dùng test χ2, T - Test, Paired sample T - Test p < 0,05 khác biệt có ý nghĩa thống kê 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu − Nghiên cứu Hội đồng thông qua đề cương Tốt nghiệp cao học Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện mắt Trung Ương chấp nhận cho phép thực − Nghiên cứu có mục đích khoa học phục vụ cho sức khỏe bệnh nhân, ngồi khơng có mục đích khác − Bệnh nhân gia đình giải thích rõ mục đích nghiên cứu − Bệnh nhân đồng ý tham gia dừng khơng tham gia nghiên cứu lúc − Sẵn sàng tư vấn cho bệnh nhân bệnh nhân có yêu cầu − Thông tin kết lại cho bệnh nhân trình nghiên cứu Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi Nhóm tuổi (tuổi) < 35 35 – 45 > 45 Tổng Số bệnh nhân 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo giới Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới Tỷ lệ (%) 31 3.1.3 Đặc điểm bệnh nhân theo nghề nghiệp Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp 3.1.4 Đặc điểm theo mắt Biểu đồ 3.3 Đặc điểm theo mắt 3.1.5 Đặc điểm thị lực Bảng 3.2 Thị lực bệnh nhân Thị lực < 20/200 20/200 – 20/30 > 20/30 Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 3.2 Đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch 3.2.1 Chiều dày hắc mạc hố trung tâm Bảng 3.3 Chiều dày hắc mạc hố trung tâm Vị trí Hố trung tâm xx ± SD (μm) Khoảng (μm) 3.2.2 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía mũi 32 Bảng 3.4 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía mũi Vị trí Phía mũi xx ± SD (μm) Khoảng (μm) 3.2.3 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía thái dương Bảng 3.5 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía thái dương Vị trí Phía thái dương xx ± SD (μm) Khoảng (μm) 3.2.4 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía Bảng 3.6 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía Vị trí xx ± SD (μm) Khoảng (μm) Phía 3.2.5 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía Bảng 3.7 Chiều dày hắc mạc cách hố trung tâm 1mm phía Vị trí xx ± SD (μm) Khoảng (μm) Phía 3.2.6 Đánh giá chiều dày hắc mạc vị trí Bảng 3.8 So sánh chiều dày hắc mạc vị trí Vị trí Chiều dày trung bình (μm) Độ lệch so với chiều dày hố trung tâm (μm) Hố trung tâm Mũi 1mm a Thái dương 1mm Trên 1mm Dưới 1mm a Kí hiệu vị trí cách hố trung tâm phía mũi 1mm p Mối tương quan với chiều dày hố trnng tâm p 33 3.3 Các yếu tố liên quan đến chiều dày hắc mạc 3.3.1 Mối liên quan chiều dày hắc mạc giới Bảng 3.9 Mối liên quan chiều dày hắc mạc giới Vị trí Chiều dày trung bình (μm) Nam Nữ r p Hố trung tâm Mũi 1mm Thái dương 1mm Trên 1mm Dưới 1mm 3.3.2 Mối liên quan chiều dày hắc mạc tuổi Bảng 3.10 Mối liên quan chiều dày hắc mạc tuổi Vị trí Chiều dày trung bình (μm) < 35 Từ 35-45 > 45 r p Hố trung tâm Mũi 1mm Thái dương 1mm Trên 1mm Dưới 1mm 3.3.3 So sánh chiều dày hắc mạc theo bệnh sử Bảng 3.11 So sánh chiều dày hắc mạc chưa/đã điều trị hố trung tâm xx ± SD (μm) Chưa điều trị Đã điều trị 3.2.4 So sánh chiều dày hắc mạc theo biểu lâm sàng p 34 Bảng 3.12 So sánh chiều dày hắc mạc có/khơng biểu lâm sàng hố trung tâm Số mắt xx ± SD (μm) p Có Khơng 3.2.5 So sánh chiều dày hắc mạc theo bên mắt Bảng 3.13 So sánh chiều dày hắc mạc hai mắt Số mắt xx ± SD (μm) p Phải Trái 3.2.6 Mối tương quan chiều dày hắc mạc võng mạc Bảng 3.14 Mối tương quan chiều dày hắc – võng mạc xx ± SD (μm) Hắc mạc Võng mạc r p 35 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận theo kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Tổng hợp kết quả, nhận xét bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Linsenmeier R.A and Padnick–Silver L (2000) Metabolic Dependence of Photoreceptors on the Choroid in the Normal and Detached Retina Invest Ophthalmol Vis Sci, 41(10), 3117–3123 Grossniklaus H.E and Green W.R (2004) Choroidal neovascularization Am J Ophthalmol, 137(3), 496–503 Gomi F and Tano Y (2008) Polypoidal choroidal vasculopathy and treatments Curr Opin Ophthalmol, 19(3), 208–212 Tewari H.K., Gadia R., Kumar D., et al (2006) Sympatheticparasympathetic activity and reactivity in central serous chorioretinopathy: a case-control study Invest Ophthalmol Vis Sci, 47(8), 3474–3478 Duke-Elder S and Abrams D (1970), System of Ophthalmology: Ophthalmic Optics and Refraction, Henry Kimpton, London Ryan S.J (2006) Retina and choroidal blood flow in health and disease Retina Elsevier, Philadelphia, 34–42 Wang M., Munch I.C., Hasler P.W., et al (2008) Central serous chorioretinopathy Acta Ophthalmol, 86(2), 126–145 Ross A., Ross A.H., and Mohamed Q (2011) Review and update of central serous chorioretinopathy Curr Opin Ophthalmol, 22(3), 166–173 Ryan S.J (2006) Central Serous Chorioretinopathy Retina Elsevier, Philadelphia, 1135–1162 10 Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C., et al (2008) Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography Am J Ophthalmol, 146(4), 496–500 11 Coleman D.J., Silverman R.H., Chabi A., et al (2004) High-resolution ultrasonic imaging of the posterior segment Ophthalmology, 111(7), 1344–1351 12 Imamura Y., Fujiwara T., Margolis R., et al (2009) Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy Retina (Philadelphia, Pa), 29(10), 1469–1473 13 Maruko I., Iida T., Sugano Y., et al (2010) Subfoveal choroidal thickness after treatment of central serous chorioretinopathy Ophthalmology, 117(9), 1792–1799 14 Manjunath V., Fujimoto J.G., and Duker J.S (2010) Cirrus HD-OCT high definition imaging is another tool available for visualization of the choroid and provides agreement with the finding that the choroidal thickness is increased in central serous chorioretinopathy in comparison to normal eyes Retina (Philadelphia, Pa), 30(8), 1320–1321; author reply 1321-1322 15 Bowling B (2015), Kanski’s Clinical Ophthalmology E-Book: A Systematic Approach, Elsevier Health Sciences 16 Yannuzzi L.A (2010) Central serous chorioretinopathy: a personal perspective Am J Ophthalmol, 149(3), 361–363 17 Okushiba U and Takeda M (1997) [Study of choroidal vascular lesions in central serous chorioretinopathy using indocyanine green angiography] Nippon Ganka Gakkai Zasshi, 101(1), 74–82 18 Spaide R.F., Hall L., Haas A., et al (1996) Indocyanine green videoangiography of older patients with central serous chorioretinopathy Retina (Philadelphia, Pa), 16(3), 203–213 19 Uyama M., Matsunaga H., Matsubara T., et al (1999) Indocyanine green angiography and pathophysiology of multifocal posterior pigment epitheliopathy Retina (Philadelphia, Pa), 19(1), 12–21 20 Wolfensberger T.J., Chiang R.K., Takeuchi A., et al (2000) Inhibition of membrane-bound carbonic anhydrase enhances subretinal fluid absorption and retinal adhesiveness Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 238(1), 76–80 21 Nicholson B., Noble J., Forooghian F., et al (2013) Central Serous Chorioretinopathy: Update on Pathophysiology and Treatment Surv Ophthalmol, 58(2), 103–126 22 Margolis R and Spaide R.F (2009) A pilot study of enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in normal eyes Am J Ophthalmol, 147(5), 811–815 23 Manjunath V., Taha M., Fujimoto J.G., et al (2010) Choroidal thickness in normal eyes measured using Cirrus HD optical coherence tomography Am J Ophthalmol, 150(3), 325-329.e1 24 Bill A., Sperber G., and Ujiie K (1983) Physiology of the choroidal vascular bed Int Ophthalmol, 6(2), 101–107 25 Auker C.R., Parver L.M., Doyle T., et al (1982) Choroidal blood flow I Ocular tissue temperature as a measure of flow Arch Ophthalmol, 100(8), 1323–1326 26 Barteselli G., Bartsch D.-U., and Freeman W.R (2013) Combined Depth Imaging using optical coherence tomography as a novel imaging technique to visualize vitreo-retino-choroidal structures Retina, 33(1) 27 Chung S.E., Kang S.W., Lee J.H., et al (2011) Choroidal Thickness in Polypoidal Choroidal Vasculopathy and Exudative Age-related Macular Degeneration Ophthalmology, 118(5), 840–845 28 Sugita S., Takase H., Taguchi C., et al (2006) Ocular infiltrating CD4+ T cells from patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease recognize human melanocyte antigens Invest Ophthalmol Vis Sci, 47(6), 2547–2554 29 Hajizadeh F (2018), Atlas of Ocular Optical Coherence Tomography, Springer 30 Rahman W., Chen F.K., Yeoh J., et al (2011) Repeatability of manual subfoveal choroidal thickness measurements in healthy subjects using the technique of enhanced depth imaging optical coherence tomography Invest Ophthalmol Vis Sci, 52(5), 2267–2271 31 Entezari M., Karimi S., Ramezani A., et al (2018) Choroidal Thickness in Healthy Subjects J Ophthalmic Vis Res, 13(1), 39–43 32 Ding X., Li J., Zeng J., et al (2011) Choroidal thickness in healthy Chinese subjects Invest Ophthalmol Vis Sci, 52(13), 9555–9560 33 Ikuno Y., Kawaguchi K., Nouchi T., et al (2010) Choroidal thickness in healthy Japanese subjects Invest Ophthalmol Vis Sci, 51(4), 2173–2176 34 Fujiwara T., Imamura Y., Margolis R., et al (2009) Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes Am J Ophthalmol, 148(3), 445–450 35 Nakayama M., Keino H., Okada A.A., et al (2012) Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in Vogt-KoyanagiHarada disease Retina (Philadelphia, Pa), 32(10), 2061–2069 36 Nguyễn Đức Quang Đỗ Như Hơn (2017), Đối chiếu lâm sàng, chụp OCT, chụp mạch huỳnh quang chẩn đoán bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch, Trường Đại học Y Hà Nội 37 Nguyễn Thị Minh Ngọc Hoàng Thị Phúc (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị Laser quang đông bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch tái phát, Trường Đại học Y Hà Nội 38 Nguyễn Diệu Thu Cung Hồng Sơn (2014), Nghiên cứu thay đổi độ dày võng mạc vùng hoàng điểm OCT sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo, Trường đại học Y Hà Nội 39 Nguyễn Quốc Đạt (2017) Nghiên cứu thay đổi độ dày võng mạc vùng hoàng điểm bệnh võng mạc chụp cắt lớp võng mạc OCT Tạp chí Y học Việt Nam, 452, 179–183 40 Cù Thị Thanh Phương (2000), Nghiên cứu ứng dụng chụp mạch huỳnh quang số bệnh hoàng điểm thường gặp, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Wong I.Y., Koizumi H., and Lai W.W (2011) Enhanced depth imaging optical coherence tomography Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 42, S75-84 Số thứ tự…… MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HÀNH CHÍNH Họ tên ……………………….Tuổi ……….Giới…….SBA……… Địa chỉ………………………………… SĐT………………… HỎI BỆNH − Triệu chứng bất thường mắt: nhìn mờ, đau nhức, đỏ, cộm mắt… − Tiền sử toàn thân − Tiền sử mắt: Chưa/Đã điều trị KHÁM LÂM SÀNG Mắt phải Bán phần trước Bán phần sau Thị lực Nhãn áp Khúc xạ Kết mạc Giác mạc Tiền phòng Đồng tử Thể thủy tinh Dịch kính Gai thị Hoàng điểm Võng mạc ĐO CHIỀU DÀY HẮC MẠC Vị trí Hố trung tâm Phía mũi 1mm xx ± SD (μm) Mắt trái Phía thái dương 1mm Phía 1mm Phía 1mm ĐO CHIỀU DÀY VÕNG MẠC Vị trí Hố trung tâm xx ± SD (μm) ... bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch kỹ thuật tăng cường chiều sâu OCT nhằm mục tiêu: 1) Đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch kỹ thuật tăng cường chiều sâu OCT 2)... thuật tăng cường chiều sâu giải vấn đề nghiên cứu hắc mạc máy OCT 1.4 Đánh giá chiều dày hắc mạc kỹ thuật tăng cường chiều sâu 18 1.4.1 Nguyên lý kỹ thuật tăng cường chiều sâu Kỹ thuật tăng cường. .. Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 3.2 Đánh giá chiều dày hắc mạc bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm dịch 3.2.1 Chiều dày hắc mạc hố trung tâm Bảng 3.3 Chiều dày hắc mạc hố trung tâm Vị trí Hố trung tâm xx