ĐÁNH GIÁ tân MẠCH hắc mạc TRÊN máy CHỤP MẠCH OCT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRÌNH THỊ VÂN ANH ĐÁNH GIÁ TÂN MẠCH HẮC MẠC TRÊN MÁY CHỤP MẠCH OCT ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRÌNH THỊ VÂN ANH ĐÁNH GIÁ TÂN MẠCH HẮC MẠC TRÊN MÁY CHỤP MẠCH OCT Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Cung Hồng Sơn TS BS Mai Quốc Tùng HÀ NỘI - 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVMĐTĐ Bệnh võng mạc đái tháo đường BVMTS Bệnh võng mạc tăng sinh DK Dịch kính DR Diabetic retinopathy (bệnh võng mạc đái tháo đường) ĐMTTVM Động mạch trung tâm võng mạc ĐTĐ Đái tháo đường FA Fluorescein Angiography (chụp mạch huỳnh quang võng mạc) ICGA Indocyanine Green Angiogram (chụp mạch thuốc nhuộm xanh indocyanine) HA Huyết áp HĐ Hoàng điểm OCTA Optical Coherence Tomography Angiography TMTTVM Tĩnh mạch trung tâm võng mạc TSDK Tăng sinh dịch kính VM Võng mạc VMĐTĐ Võng mạc đái tháo đường XHDK Xuất huyết dịch kính XHTVM Xuất huyết trước võng mạc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý tuần hoàn võng mạc 1.1.1 Các lớp võng mạc 1.1.2 Mạch máu nuôi dưỡng võng mạc 1.1.3 Hàng rào máu - võng mạc .5 1.2 Đại cương tân mạch hắc mạc 1.3 Một số bệnh lý tân mạch hắc mạc 1.3.1 Thối hóa hồng điểm tuổi già 1.3.2 Bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp 10 2.3.3 Thối hóa cận thị nặng 11 1.4 Điều trị 13 1.4.1 Các phương pháp chẩn đoán CNV 14 1.5 Nghiên cứu tổn thương mạch máu hắc mạc bệnh nhân có tân mạc hắc mạc OCTA 28 1.6 Tình hình nghiên cứu sử dụng OCT-A để chẩn đốn CNV giới 31 1.7 Tình hình nghiên cứu sử dụng OCT-A để chẩn đoán CNV Ở Việt Nam 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu .33 2.2.1 Loại hình nghiên cứu .33 2.2.2 Thiết kế xác định cỡ mẫu 33 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 33 2.2.4 Qui trình nghiên cứu .34 2.2.5 Quy trình kỹ thuật chụp OCTA .35 2.2.6 Đánh giá kết nghiên cứu 36 2.2.7 Các số nghiên cứu 37 2.3 Phân tích số liệu 37 2.4 Khía cạnh đạo đức đề tài .37 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Một số đặc trưng đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 39 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn .39 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 40 3.1.6 Đặc điểm huyết áp 40 3.1.7 Rối loạn mỡ máu 40 3.1.8 Phân bố thị lực nhóm nghiên cứu .41 3.1.9 Tổn thương tân mạch hắc mạc 41 3.1.10 Phân bố BN theo giai đoạn bệnh 41 3.2 Tỷ lệ tổn hại tân mach hắc mạc 41 3.2.1 Phân bố mắt tổn thương 41 3.2.2 Tổn hại hệ mạch VMĐTĐ theo tuổi .42 3.2.3 Tổn hại tân mạch hắc mạc theo giới 42 3.3 Một số yếu tố nguy tổn thương mạch máu VMĐTĐ .42 3.3.1 Liên quan tổn thương tân mạch hắc mạc với thời gian mắc bệnh 42 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 DỰKIẾN KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh OCTA với chụp động mạch thông thường FA ICGA 23 Bảng 3.1 Đặc diểm bệnh nhân theo tuổi giới .39 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 39 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo theo thời gian mắc bệnh .40 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh nhân theo huyết áp 40 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh nhân theo RLMM .40 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thị lực 41 Bảng 3.8 Tỷ lệ tổn thương tân mạch hắc mạc 41 Bảng 3.9 Phân bố mắt tổn thương BN tham gia nghiên cứu 41 Bảng 3.10 Tổn thương mạch máu VM theo tuổi 42 Bảng 3.11 Tổn thương mạch máu VM theo giới 42 Bảng 3.12 Tổn thương tân mạch hắc mạc với thời gian mắc bệnh .42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ lớp võng mạc .3 Hình 1.2 Vùng hậu cực .4 Hình 1.3 Thối hóa hồng điểm tuổi già giai đoạn sớm .8 Hình 1.4 Thối hóa hồng điểm tuổi già Hình 1.5 Bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp gây nên dò dịch, bong dịch võng mạc 11 Hình 1.6 Trường hợp bệnh nhân nữ 65 tuổi bị cận thị cao với drusen tân mạch màng đệm 12 Hình 1.7 a) Hình ảnh đáy bệnh nhân cận thị cho thấy màng màu xám hố mắt gợi ý lâm sàng tân mạch hắc mạc (b) Màng màu xám xuất siêu huỳnh quang chụp mạch huỳnh quang đáy mắt Tuy nhiên, tăng sinh không đánh dấu thấy tân mạch hắc mạc (c) Chụp mạch máu màu xanh lục Indocyanine không phát tân mạch hắc mạc (d) Chụp cắt lớp kết hợp quang học cho thấy khu vực siêu phản xạ hình trục phía biểu mơ sắc tố võng mạc gợi ý tân mạch hắc mạc Không (e) Một mạng lưới mạch nhánh bất thường (mũi tên trắng) nhìn thấy hình ảnh chụp cắt lớp hắc mạc kết hợp quang học phân đoạn cấp độ võng mạc sâu Đây gợi ý CNV 13 Hình 1.8 Các lớp võng mạc OCTA 18 Hình 1.9 Biểu diễn đồ thị bốn lớp bề mặt VM OCTA 19 Hình 1.10 Vùng vơ mạch hồng điểm (FAZ) OCTA 19 Hình 1.11 OCTA mắt bình thường hiển thị biến thể khu vực quét thuật toán 20 Hình 1.12 Ảnh đa phương thức bao gồm hình ảnh OCTA kiểu phụ thối hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch 24 Hình 1.13 Chụp mạch phân lớp OCTA 26 Hình 1.14 Hình ảnh OCTA cho thấy phản ứng tân mạch (CNV) khác điều trị liệu pháp yếu tố tăng trưởng nội mô chống co thắt mạch máu (IVT) 28 Hình 1.15 Một trường hợp bệnh lý trung ương huyết serous Hình ảnh chụp mạch máu huỳnh quang giai đoạn sớm .30 ĐẶT VẤN ĐỀ Tân mạch hắc mạc(CNV) đặc điểm bật AMD, dẫn đến xuất tiết, xuất huyết xơ hóa làm tổn thương lớp tế bào nhân dẫn đến thị lực Phương pháp điều trị sử dụng thuốc ức chế tăng sinh tân mạch (VEGF) có hiệu việc ngăn ngừa thị lực, nhiên có 30-40% bệnh nhân cải thiện thị lực Phát sớm CNV sử dụng thuốc ức chế VEGF kịp thời trước thị lực tốt Trước đây, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán CNV chụp mạch huỳnh quang (FA).Tân mạch mạch máu có cấu trúc không đầy đủ, cho phép phân tử fluorescein thoát khỏi mạch máu dẫn đến việc tăng huỳnh quang cho phép chẩn đốn CNV Do đó, CNV phát thấy hình ảnh tăng huỳnh quang mức Sẽ tốt có xét nghiệm xác định CNV trước tân mạch bị vỡ Một nghiên cứu trước sử dụng phương pháp chụp động mạch màu xanh lục indocyanine (ICGA) nhóm nghiên cứu 432 mắt với drusen CNV mắt lại, thấy có 11% mắt phát có ICGA bất thường Những mắt chụp ICGA bất thường có khả phát triển AMD thể ướt cao gần gấp ba lần sau theo dõi trung bình 21,7 tháng Do ICGA không sử dụng rộng rãi lâm sàng thủ thuật xâm lấn, nên khả sử dụng kỹ thuật sàng lọc Chụp cắt lớp quang học (OCT) biện pháp khơng xâm lấn hữu ích để phát theo dõi tình trạng xuất tiết liên quan đến CNV Có số đặc điểm đặc trưng hình ảnh OCT gợi ý diện CNV tách lớp biểu mô sắc tố (PED) tăng phản quang võng mạc Tuy nhiên, OCT phân biệt rõ ràng mạch máu xuất huyết biến đổi phản quang mảnh biểu mô sắc tố Trong năm 2013, Querques cộng mô tả bước đầu điều trị CNV dựa hình ảnh đa phương tiện bao gồm FA, ICGA OCT Những hình ảnh tổn thương cận lâm sàng phát triển chậm theo thời gian không phát triển vòng hai năm Chụp mạch máu OCT (OCTA) phần mở rộng chức OCT, sử dụng độ tương phản nội tạo chuyển động tế bào máu để hình dung mạch máu võng mạc hắc mạc OCT-Akhông dựa vào hình ảnh tăng huỳnh quang để phát CNV Thay vào đó, chế chiều OCT-Acho phép phát CNV lớp nhân lớp RPE, màng ngăn lớp rối (OPL) màng Bruch Do OCT-A không dựa vào việc tăng huỳnh quang để phát CNV, nên phát CNV trước tân mạch bị vỡ gây thị lực Ngồi phát CNV, OCT-Acó thể sử dụng để theo dõi tiến triển CNV Trên giới, có vài nghiên cứu đánh giá hiệu việc chụp OCT-A phát theo dõi tiến triển bệnh lí CNV kết luận độ nhạy độ đặc hiệu tốt so với phương pháp chẩn đốn hình ảnh khác chụp mạch huỳnh quang FA, ICG Ở Việt Nam có số tác giả nghiên cứu việc đánh giá tân mạch hắc mạc kĩ thuật chụp mạch huỳnh quang chụp ICG Tuy nhiên, kĩ thuật can thiệp nên có vài biến chứng qúa trình làm thủ thuật Ngoài ra, nhược điểm kĩ thuật chụp mạch huỳnh quang hạn chế đánh giá hệ mạch máu võng mạc Trong đó, kĩ thuật chụp ICG đòi hỏi phương tiện đắt tiền nên chưa triển khai rộng rãi OCT-A ứng dụng vào nghiên cứu mô tả tổn thương bệnh lí võng mạc đái tháo đường Trong nghiên cứu này, chúng tơi chọn mắt có CNV nhiều nguyên nhân thông qua chụp OCT-A với mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương CNV OCT-A Những yếu tố ảnh hưởng đến kết TÀI LIỆU THAM KHẢO Liu X, Huang Z, Wang Z, Wen C, Jiang Z, Yu Z, Liu J, Liu G, Huang X, Maier A, Ren Q, Lu Y 2019 A Deep Learning Based Pipeline for Optical Coherence Tomography Angiography J Biophotonics.: e201900008 Werner AC, Shen LQ 2019 A Review of OCT Angiography in Glaucoma Semin Ophthalmol 3:1-8 doi: Song S, Zhou K, Xu JJ, Zhang Q, Lyu S, Wang R 2019 Development of a clinical prototype of a miniature hand-held optical coherence tomography probe for prematurity and pediatric ophthalmic imaging Biomed Opt Express 11;10(5):2383-2398 Dingerkus VLS, Munk MR, Brinkmann MP, Freiberg FJ, Heussen FMA, Kinzl S, Lortz S, Orgül S, Becker M 2019 Optical coherence tomography angiography (OCTA) as a new diagnostic tool in uveitis J Ophthalmic Inflamm Infect 28;9(1):10 Wang JC, Miller JB 2019 For Mass Eye and Ear Special Issue: Optical Coherence Tomography Angiography: Review of Current Technical Aspects and Applications in Chorioretinal Disease Semin Ophthalmol 26:1-7 Kim TH, Son T, Yao X 2019 Functional OCT angiography reveals early physiological dysfunction of hyaloid vasculature in developing mouse eye Exp Biol Med (Maywood) 24:1535370219850787 Lauermann JL, Treder M, Alnawaiseh M, Clemens CR, Eter N, Alten F 2019 Automated OCT angiography image quality assessment using a deep learning algorithm Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 22 Son T, Alam M, Kim TH, Liu C, Toslak D, Yao X 2019 Near infrared oximetry-guided artery-vein classification in optical coherence tomography angiography Exp Biol Med (Maywood) 14:1535370219850791 Ahsen OO, Liang K, Lee HC, Wang Z, Fujimoto JG, Mashimo H (2019) Assessment of chronic radiation proctopathy and radiofrequency ablation treatment follow-up with optical coherence tomography angiography: A pilot study World J Gastroenterol 28;25(16):1997-2009 10 Orellana-Rios J, Hussnain SA, Yannuzzi LA 2018 Multimodal Imaging and OCTA of a Macroaneurysm in IRVAN Syndrome Ophthalmol Retina 2(11):1170 11 Shi W, Chen C, Pasarikovski CR, Gao W, Yang VXD 2019 Differential phase standard-deviation-based optical coherence tomographic angiography for human retinal imaging in vivo Appl Opt 1;58(13):34013409 12 Casper M, Schulz-Hildebrandt H, Evers M, Birngruber R, Manstein D, Hüttmann G 2019; Optimization-based vessel segmentation pipeline for robust quantification of capillary networks in skin with optical coherence tomography angiography J Biomed Opt 24(4):1-11 13 Weinreb RN, Moghimi S 2019 Advances in Ocular Imaging Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 8(2):97-98 14 Onishi AC, Fawzi AA 2019An overview of optical coherence tomography angiography and the posterior pole Ther Adv Ophthalmol 3;11:2515841419840249 15 Maccora KA, Sheth S, Ruddle JB 2019 Optical coherence tomography in paediatric clinical practice Clin Exp Optom 102(3):300-308 16 Lee CS, Tyring AJ, Wu Y, Xiao S, Rokem AS, DeRuyter NP, Zhang Q, Tufail A, Wang RK, Lee AY 2019 Generating retinal flow maps from structural optical coherence tomography with artificial intelligence Sci Rep 5;9(1):5694 17 Camino A, Jia Y, Yu J, Wang J, Liu L, Huang D 2019 Automated detection of shadow artifacts in optical coherence tomography angiography Biomed Opt Express 28;10(3):1514-1531 18 Wei X, Camino A, Pi S, Hormel TT, Cepurna W, Huang D, Morrison JC, Jia Y 2019 Real-time cross-sectional and en face OCT angiography guiding high-quality scan acquisition Opt Lett 15;44(6):1431-1434 19 Tang J, Erdener SE, Sunil S, Boas DA 2019 Normalized field autocorrelation function-based optical coherence tomography threedimensional angiography J Biomed Opt 24(3):1-8 20 Borrelli E, Sadda SR, Uji A, Querques G 2019 Pearls and Pitfalls of Optical Coherence Tomography Angiography Imaging: A Review Ophthalmol Ther.; 8(2):215-226 21 Leitão Guerra RL, Leitão Guerra CL, Bastos MG, de Oliveira AHP, Salles C 2019 Sickle cell retinopathy: What we now understand using optical coherence tomography angiography A systematic review Blood Rev.;35:32-42 22 Asanad S, Wu J, Nassisi M, Ross-Cisneros FN, Sadun AA 2019 Optical coherence tomography-angiography mitochondrial etiology in disease in Wolfram syndrome: pathophysiology Can a J Ophthalmol.54(1):e27-e30 23 Liu M, Drexler W (2019) Optical coherence tomography angiography and photoacoustic imaging in dermatology Photochem Photobiol Sci 15;18(5):945-962 24 Invernizzi A, Cozzi M, Staurenghi G (2019) Optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography in uveitis: A review Clin Exp Ophthalmol 47(3):357-371 25 Wurster LM, Shah RN, Placzek F, Kretschmer S, Niederleithner M, Ginner L, Ensher J, Minneman MP, Hoover EE, Zappe H, Drexler W, Leitgeb RA, Ataman Ç (2019) Endoscopic optical coherence tomography angiography using a forward imaging piezo scanner probe J Biophotonics 12(4):e201800382 26 Ly A, Phu J, Katalinic P, Kalloniatis M (2019) An evidence-based approach to the routine use of optical coherence tomography Clin Exp Optom 102(3):242-259 27 Chua J, Tan B, Ang M, Nongpiur ME, Tan AC, Najjar RP, Milea D, Schmetterer L (2019) Future clinical applicability of optical coherence tomography angiography Clin Exp Optom 102(3):260-269 28 Arya M, Rashad R, Sorour O, Moult EM, Fujimoto JG, Waheed NK (2018) Optical coherence tomography angiography (OCTA) flow speed mapping technology for retinal diseases Expert Rev Med Devices 21:18 29 Nagpal M, Khandelwal J, Juneja R, Mehrotra N (2018) Correlation of optical coherence tomography angiography and microperimetry (MP3) features in wet age-related macular degeneration Indian J Ophthalmol 66(12):1790-1795 30 Pichi F, Aggarwal K, Neri P, Salvetti P, Lembo A, Nucci P, Gemmy Cheung CM, Gupta V (2018) Choroidal biomarkers Indian J Ophthalmol 66(12):1716-1726 31 Agarwal A, Grewal DS, Jaffe GJ, Stewart MW, Srivastava S, Gupta V (2018) Current role of optical coherence tomography angiography: Expert panel discussion Indian J Ophthalmol 66(12):1696-1699 32 Si P, Yuan E, Liba O, Winetraub Y, Yousefi S, SoRelle ED, Yecies DW, Dutta R, de la Zerda A (2018) Gold Nanoprisms as Optical Coherence Tomography Contrast Agents in the Second Near-Infrared Window for Enhanced Angiography in Live Animals ACS Nano 26;12(12):1198611994 33 Perrott-Reynolds R, Cann R, Cronbach N, Neo YN, Ho V, McNally O, Madi HA, Cochran C, Chakravarthy U (2019) The diagnostic accuracy of OCT angiography in naive and treated neovascular age-related macular degeneration: a review Eye (Lond) 33(2):274-282 34 Tran K, Pakzad-Vaezi K (2018) Multimodal imaging of diabetic retinopathy Curr Opin Ophthalmol 29(6):566-575 35 Chen L, Zhang X, Gan Y, Liu B, Zhang Y, Wen F (2018) Retinal pigment epithelium hyperplasia overlying pigment epithelial detachment in agerelated macular degeneration can masquerade as neovascularization on optical coherence tomography angiography Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(12):2283-2291 36 Marchese A, Rabiolo A, Bandello F, Querques G (2018) Familial Exudative Vitreoretinopathy Imaged With Optical Coherence Tomography Angiography Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1; 49(9):e112e113 37 Rodríguez FJ, Staurenghi G, Gale R; (2018) The role of OCT-A in retinal disease management Vision Academy Steering Committee Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(11):2019-2026 38 Grewal PS, Oloumi F, Rubin U, Tennant MTS (2018) Deep learning in ophthalmology: a review Can J Ophthalmol 53(4):309-313 39 Schwartz R, Hykin P, Sivaprasad S (2018) Localization of Paracentral Acute Middle Maculopathy Using Optical Coherence Tomography Angiography Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;49(8):619-624 40 Kayat KV, Roisman L, Zett C, Novais EA, Farah ME (2018) Choriocapillaris Hypoperfusion Artifact in OCT Angiography Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;49(8):603-610 41 Borrelli E, Sarraf D, Freund KB, Sadda SR (2018) OCT angiography and evaluation of the choroid and choroidal vascular disorders Prog Retin Eye Res 67:30-55 42 Li Y, Choi WJ, Wei W, Song S, Zhang Q, Liu J, Wang RK (2018) Agingassociated changes in cerebral vasculature and blood flow as determined by quantitative optical coherence tomography angiography Neurobiol Aging 70:148-159 43 Lauermann JL, Woetzel AK, Treder M, Alnawaiseh M, Clemens CR, Eter N, Alten F (2018) Prevalences of segmentation errors and motion artifacts in OCT-angiography differ among retinal diseases Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(10):1807-1816 44 Shen Y, Xu X, Cao H (2018) Pigmented paravenous retinochoroidal atrophy: a case report BMC Ophthalmol 7;18(1):136 45 Xu X, Yu SQ (2018) How OCT angiography will change our daily practice Zhonghua Yan Ke Za Zhi 11;54(4):241-243 46 F, Corbucci R, Coscas F, Coscas G, Cagini C (2018) Optical coherence tomography angiography in age-related macular degeneration: The game changer Lupidi M, Cerquaglia A, Chhablani J, Fiore T, Singh SR, Cardillo Piccolino Eur J Ophthalmol 28(4):349-357 47 Kakihara S, Hirano T, Iesato Y, Imai A, Toriyama Y, Murata T (2018) Extended field imaging using swept-source optical coherence tomography angiography in retinal vein occlusion Jpn J Ophthalmol 62(3):274-279 48 Cohen SY, Miere A, Nghiem-Buffet S, Fajnkuchen F, Souied EH, Mrejen S (2018) Clinical applications of optical coherence tomography angiography: What we have learnt in the first years Eur J Ophthalmol 28(5):491-502 49 Ali ZC, Gray J, Balaskas K (2018) Features of choroidal naevi on swept source optical coherence tomography angiography and structural reverse flow optical coherence tomography Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(7):1319-1323 50 Zett C, Stina DMR, Kato RT, Novais EA, Allemann N (2018) Comparison of anterior segment optical coherence tomography angiography and fluorescein angiography for iris vasculature analysis Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(4):683-691 51 Optical Coherence Tomography Microangiography Imaging of Circumscribed Choroidal Hemangioma Sweeney AR, Zhang Q, Wang RK, Rezaei KA (2018) Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;49(2):134-137 52 Abreu-González R, Dolz-Marco R, López-Guajardo L, Donate-López J, Gallego-Pinazo R (2018) Optical coherence tomography angiography: Present or future in daily clinical practice? Arch Soc Esp Oftalmol 93(5):209-210 53 Or C, Sabrosa AS, Sorour O, Arya M, Waheed N (2018).Use of OCTA, FA, and Ultra-Widefield Imaging in Quantifying Retinal Ischemia: A Review Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 7(1):46-51 54 Hamada M, Ohkoshi K, Inagaki K, Ebihara N, Murakami A (2018) Visualization of microaneurysms using optical coherence tomography angiography: comparison of OCTA en face, OCT B-scan, OCT en face, FA, and IA images Jpn J Ophthalmol 62(2):168-175 55 Acón D, Wu L (2018) Multimodal Imaging in Diabetic Macular Edema Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 7(1):22-27 56 Deegan AJ, Talebi-Liasi F, Song S, Li Y, Xu J, Men S, Shinohara MM, Flowers ME, Lee SJ, Wang RK (2018) Optical coherence tomography angiography of normal skin and inflammatory dermatologic conditions Lasers Surg Med 50(3):183-193 57 Lauermann JL, Eter N, Alten F (2018) Optical Coherence Tomography Angiography Offers New Insights into Choriocapillaris Perfusion Ophthalmologica 239(2-3):74-84 58 Ang M, Tan ACS, Cheung CMG, Keane PA, Dolz-Marco R, Sng CCA, Schmetterer L (2018) Optical coherence tomography angiography: a review of current and future clinical applications Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(2):237-245 59 Tan ACS, Freund KB, Balaratnasingam C, Simhaee D, Yannuzzi LA (2018) Imaging of pigment epithelial detachments with optical coherence tomography angiography Retina 38(9):1759-1769 60 Agarwal A, Choudhary T, Gupta V (2018) Optical coherence tomography angiography features of bilateral retinopathy associated with Chikungunya fever Indian J Ophthalmol 66(1):142-145 61 Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK, Sadda SR, Staurenghi G (2018) Optical coherence tomography angiography Prog Retin Eye Res 64:1-55 62 de Carlo TE, Kokame GT, Shantha JG, Lai JC, Wee R (2018) SpectralDomain Optical Coherence Tomography Angiography for the Diagnosis and Evaluation of Polypoidal Choroidal Vasculopathy Ophthalmologica 239(2-3):103-109 63 Ali Z, Shields CL, Jasani K, Aslam TM, Balaskas K 2017 Swept-Source Optical Coherence Tomography Angiography Findings in Torpedo Maculopathy Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;48(11):932-935 64 Poddar R, Migacz JV, Schwartz DM, Werner JS, Gorczynska I 2017; Challenges and advantages in wide-field optical coherence tomography angiography imaging of the human retinal and choroidal vasculature at 1.7-MHz A-scan rate J Biomed Opt 22(10):1-14 65 Nesper PL, Lutty GA, Fawzi AA 2018; Residual choroidal vessels in atrophy can masquerade as choroidal neovascularization on optical coherence tomography angiography: Introducing a Clinical and Software Approach Retina 38(7):1289-1300 66 Pichi F, Sarraf D, Morara M, Mazumdar S, Neri P, Gupta V 2017 Pearls and pitfalls of optical coherence tomography angiography in the multimodal evaluation of uveitis J Ophthalmic Inflamm Infect 5;7(1):20 67 Alten F, Lauermann JL, Clemens CR, Heiduschka P, Eter N 2017; Signal reduction in choriocapillaris and segmentation errors in spectral domain OCT angiography caused by soft drusen Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255(12):2347-2355 68 Uji A, Balasubramanian S, Lei J, Baghdasaryan E, Al-Sheikh M, Sadda SR 2017 Choriocapillaris Imaging Using Multiple En Face Optical Coherence Tomography Angiography Image Averaging JAMA Ophthalmol 1;135(11):1197-1204 69 Lee SY, Cheng JL, Gehrs KM, Folk JC, Sohn EH, Russell SR, Guo Z, Abràmoff MD, Han IC 2017 Choroidal Features of Acute Macular Neuroretinopathy via Optical Coherence Tomography Angiography and Correlation With Serial Multimodal Imaging JAMA Ophthalmol 1;135(11):1177-1183 70 Werner JU, Enders C, Lang GK, Lang GE 2017 Multi-Modal Imaging Including Optical Coherence Tomography Angiography in Patients With Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;48(9):727-733 71 Saito M, Ishibazawa A, Kinouchi R, Yoshida A 2018; Reperfusion of the choriocapillaris observed using optical coherence tomography angiography in hypertensive choroidopathy Int Ophthalmol 38(5):22052210 72 Gonzales Farro KP, Gili Manzanaro P, Santiago Balsera H, Ferreiro López J 2018; OCT angiography in solitary astrocitic hamartoma Arch Soc Esp Oftalmol 93(5):e35 73 Tan ACS, Tan GS, Denniston AK, Keane PA, Ang M, Milea D, Chakravarthy U, Cheung CMG 2018; An overview of the clinical applications of optical coherence tomography angiography Eye (Lond) 32(2):262-286 74 Pierro L, Marchese A, Gagliardi M, Bandello F 2017 Optical Coherence Tomography Angiography of Retinal Cavernous Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;48(8):684-685 Hemangioma 75 Louzada RN, de Carlo TE, Adhi M, Novais EA, Durbin MK, Cole E, Lane M, Moghimi O, Arya M, Filho MB, Witkin AJ, Baumal CR, Ávila M, Duker JS, Waheed NK 2017; Optical coherence tomography angiography artifacts in retinal pigment epithelial detachment Can J Ophthalmol 52(4):419-424 76 Kashani AH, Chen CL, Gahm JK, Zheng F, Richter GM, Rosenfeld PJ, Shi Y, Wang RK 2017; Optical coherence tomography angiography: A comprehensive review of current methods and clinical applications Prog Retin Eye Res 60:66-100 77 Thirumalesh MB, Jain A, Agrawal S, Bhujang Shetty K 2017 In Vivo Microvascular Pattern of Solitary Juxtapapillary Capillary Hemangioma on OCT Angiography Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;48(7):592-595 78 Takusagawa HL, Liu L, Ma KN, Jia Y, Gao SS, Zhang M, Edmunds B, Parikh M, Tehrani S, Morrison JC, Huang D 2017; Projection-Resolved Optical Coherence Tomography Angiography of Macular Retinal Circulation in Glaucoma Ophthalmology 124(11):1589-1599 79 Lang GE, Enders C, Loidl M, Lang GK, Werner JU 2017; Accurate OCT-angiography Interpretation - Detection and Exclusion of Artifacts Klin Monbl Augenheilkd 234(9):1109-1118 80 Türkcü FM, Şahin A, Yüksel H, Şahin M, Karaalp Ü 2017 OCTA Imaging of Choroidal Neovascular Membrane Secondary to Toxoplasma Retinochoroiditis Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 1;48(6):509-511 81 Chan SY, Wang Q, Wang YX, Shi XH, Jonas JB, Wei WB 2018; Polypoidal choroidal vasculopathy upon optical coherence tomographic angiography Retina 38(6):1187-1194 82 Sambhav K, Grover S, Chalam KV 2017; The application of optical coherence tomography angiography in retinal diseases Surv Ophthalmol 62(6):838-866 83 Lauermann JL, Treder M, Heiduschka P, Clemens CR, Eter N, Alten F 2017 Impact of eye-tracking technology on OCT-angiography imaging quality in age-related macular degeneration Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255(8):1535-1542 84 Pichi F, Sarraf D, Arepalli S, Lowder CY, Cunningham ET Jr, Neri P, Albini TA, Gupta V, Baynes K, Srivastava SK 2017; The application of optical coherence tomography angiography in uveitis and inflammatory eye diseases Prog Retin Eye Res 59:178-201 85 Gao W 2018; Quantitative depth-resolved microcirculation imaging with optical coherence tomography angiography (Part ΙΙ): Microvascular network imaging Microcirculation 25(6):e12376 86 Gao W 2018 Quantitative depth-resolved microcirculation imaging with optical coherence tomography angiography (Part Ι): Blood flow velocity imaging Microcirculation.;25(6):e12375 87 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft; Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V; Retinologische Gesellschaft e.V 2017; Statement of the Professional Association of German Ophthalmologists (BVA), the German Ophthalmological Society (DOG) and the German Retina Society (RG): OCT angiography in Germany : Presentation, nomenclature and future plans Situation January 2017 Ophthalmologe 114(5):432-438 88 Rezaei KA, Zhang Q, Chen CL, Chao J, Wang RK 2017; Retinal and choroidal vascular features in patients with retinitis pigmentosa imaged by OCT based microangiography Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255(7):1287-1295 89 Sayanagi K, Ikuno Y, Uematsu S, Nishida K 2017; Features of the choriocapillaris in myopic maculopathy identified by optical coherence tomography angiography Br J Ophthalmol 101(11):1524-1529 90 De Oliveira PR, Berger AR, Chow DR 2017; Optical coherence tomography angiography in chorioretinal disorders Can J Ophthalmol 52(1):125-136 91 Campbell JP, Zhang M, Hwang TS, Bailey ST, Wilson DJ, Jia Y, Huang D Detailed Vascular Anatomy of the Human Retina by ProjectionResolved Optical Coherence Tomography Angiography Sci Rep Feb 10;7:42201 92 Di Y, Ye JJ 2017 Application of optical coherence tomography angiography in ophthalmology Zhonghua Yan Ke Za Zhi 11;53(1):65-72 93 Sulzbacher F, Pollreisz A, Kaider A, Kickinger S, Sacu S, Schmidt-Erfurth U; Vienna Eye Study Center 2017; Identification and clinical role of choroidal neovascularization characteristics based on optical coherence tomography angiography Acta Ophthalmol 95(4):414-420 94 Maruko I, Koizumi H, Sawaguchi S, Hasegawa T, Arakawa H, Iida T 2019 Choroidal blood vessels in retinal pigment epithelial atrophy using optical coherence tomography angiography Retin Cases Brief Rep Winter;13(1):88-93 95 Miere A, Querques G, Semoun O, Amoroso F, Zambrowski O, Chapron T, Capuano V, Souied EH 2017; Optical coherence tomography angiography changes in early type neovascularization after anti-vascular endothelial growth factor treatment Retina 37(10):1873-1879 96 Singh A, Agarwal A, Mahajan S, Karkhur S, Singh R, Bansal R, Dogra MR, Gupta V 2017; Morphological differences between optic disc collaterals and neovascularization on optical coherence tomography angiography Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255(4):753-759 97 Mandadi SKR, Agarwal A, Aggarwal K, Moharana B, Singh R, Sharma A, Bansal R, Dogra MR, Gupta V; for OCTA Study Group 2017; Novel findings on optical coherence tomography angiography in patients with tubercular serpiginous-like choroiditis Retina 37(9):1647-1659 98 Say EAT, Ferenczy S, Magrath GN, Samara WA, Khoo CTL, Shields CL 2017; Image quality and artifacts on optical coherence tomography angiography: Comparison of Pathologic and Paired Fellow Eyes in 65 Patients With Unilateral Choroidal Melanoma Treated With Plaque Radiotherapy Retina 37(9):1660-1673 99 Zahid S, Chen KC, Jung JJ, Balaratnasingam C, Ghadiali Q, Sorenson J, Rofagha S, Freund KB, Yannuzzi LA 2017; Optical coherence tomography angiography of chorioretinal lesions due to idiopathic multifocal choroiditis Retina 37(8):1451-1463 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG TÂN MẠCH HẮC MẠC CỦA BỆNH NHÂN ADM VÀ PM DÙNG OCT-A 1: Hành chính: 1.1 Họ tên: 1.3 Giới: 1.5 Nghề nghiệp: 1.6 Trình độ văn hóa: 1.7: Ngày khám bệnh: 1.8 Điện thoại liên hệ: Điện thoại người thân: Hỏi bệnh: 2.1 Thời gian phát bệnh: 1.2 Tuổi: 1.4 Dân tộc 2.8 Huyết áp thường xuyên 1=cao 2=Không cao 2.9 Rối loạn mỡ máu 1=cao 2=Không cao 2.10 Bệnh lý thận 1=có 2=Khơng Khám bệnh: 3.1.Thị lực Mắt phải Mắt trái 3.2 Nhãn áp Mắt phải Mắt trái 3.3 Đục thể thủy tinh: 1= có 2= khơng 3.4 Tổn thương hắc mạc, võng mạc + Vi phình mạch Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4 Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + Đốm xuất huyết Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + Phù hồng điểm Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Phù võng mạc Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Xuất tiết cứng Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Xuất tiết mềm Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Mạch máu võng mạc thay đổi Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + Bất thường tĩnh mạch võng mạc Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + XH trước võng mạc Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có,mới 2=có,cũ + XH dịch kính Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có,mới 2=có,cũ + Tân mạch HM Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4 đĩa 2=2/4 đĩa 3=3/4 đĩa 4=4/4 đĩa 5>1 đĩa + Tân mạch gai thị Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4 đĩa 2=2/4 đĩa 3=3/4 đĩa 4=4/4 đĩa 5>1 đĩa + Tân mạch VM Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4 đĩa 2=2/4 đĩa 3=3/4 đĩa 4=4/4 đĩa 5>1 đĩa + Drusen HĐ 3.4 Bong võng mạc Mắt phải 0=khơng có 1=có 3.5 OCT-A võng mạc + Vi phình mạch + Vi mạch bất thường + Vùng vơ mạch hồng điểm + Vùng thiếu máu +… Mắt trái ... mắt gợi ý lâm sàng tân mạch hắc mạc (b) Màng màu xám xuất siêu huỳnh quang chụp mạch huỳnh quang đáy mắt Tuy nhiên, tăng sinh không đánh dấu thấy tân mạch hắc mạc (c) Chụp mạch máu màu xanh lục... queo, méo mó 1.2 Đại cương tân mạch hắc mạc Tân mạch hắc mạc (CNV) hình thành mạch máu lớp hắc mạc CNV xảy người bị tổn thương màng Bruch, lớp ngăn cách hắc mạc võng mạc Bệnh liên quan đến nhiều... nhánh có mao mạch hắc mạc Hắc mạc cấp máu theo vùng, động mạch hắc mạc cỡ lớn vừa động mạch tận Mỗi động mạch tận cung cấp máu cho vùng mao mạch hắc mạc độc lập có hình đa giác gọi tiểu thùy, máu