TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THIẾU máu của PHỤ nữ 18 – 35 TUỔI và HIỆU QUẢ bổ SUNG đa VI CHẤT tại HAI xã HUYỆN THỦY NGUYÊN, hải PHÒNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐƯỜNG VĂN TỊNH T×nh trạng dinh dỡng, thiếu máu phụ nữ 18 35 tuổi hiệu bổ sung đa vi chất hai xã huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng Chuyờn ngnh: Dinh dưỡng Mã số : 60720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN PHÚ TS TRẦN THÚY NGA HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - đại học Y Hà Nội, Thầy Cô giáo Bộ mơn Dinh dưỡng Khoa/Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Phạm Văn Phú TS Trần Thúy Nga, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Viện Dinh dưỡng, tạo điều kiện cho tham gia đề tài nghiên cứu lấy số liệu viết báo cáo Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp Trung tâm dịch vụ khoa hoc kỹ thuật Dinh dưỡng – thực phẩm- Viện Dinh dưỡng giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi cảm ơn tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng 06 năm 2016 Đường Văn Tịnh LỜI CAM ĐOAN Tôi Đường Văn Tịnh, học viên cao học khóa 22 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dinh Dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Văn Phú TS Trần Thúy Nga Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận Chủ nhiệm đề tài quan chủ quản viện Dinh Dưỡng Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 06 năm 2016 Người viết cam đoan Đường Văn Tịnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI CED Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Chronic Energy Deficiency (Thiếu lượng trường diễn) FAO Food Agriculture Organization (Tổ chức Lương Nông Thế giới) Hb Hemoglobin SD Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) TB Trung bình TTDD Tình trạng dinh dưỡng UNICEF United Nations International Children’s Emergency Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hiệp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG 28,36,38,86 1-27,29-35,37,39-85,87- ĐẶT VẤN ĐỀ Vi chất dinh dưỡng chất mà thể cần với lượng nhỏ thiếu gây nên hậu nghiêm trọng sức khỏe Hiện nay, ước tính tỷ người giới bị thiếu hụt vitamin khoáng chất, hầu hết người sống nước có thu nhập thấp, họ thiếu không vi chất mà nhiều vi chất dinh dưỡng khác, đặc biệt tình trạng thiếu máu thiếu sắt Thiếu máu coi số quan trọng thiếu dinh dưỡng nước phát triển nước phát triển, thiếu máu gây hậu lớn cho sức khỏe nhân loại phát triển kinh tế xã hội Thiếu máu thừa nhận vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ảnh hưởng tới tỷ lệ đáng kể dân số giới lứa tuổi [1] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, có đến 1/3 dân số giới bị thiếu máu, tập trung nhiều phụ nữ mang thai với tỉ lệ 4045%, phần lớn nước phát triển, tỷ lệ thiếu máu phụ nữ khơng có thai khoảng 30% tiếp đến trẻ tuổi lứa tuổi học sinh Tại nước công nghiệp, tỉ lệ thiếu máu thai kỳ khoảng 20%, nhiên mức độ coi vấn đề sức khoẻ cộng đồng (≥10%) Tổ chức y tế giới ước tính chung theo khu vực, kết cho thấy tỷ lệ thiếu máu cao khu vực Châu Phi với tỉ lệ thiếu máu phụ nữ có thai 57,1% phụ nữ khơng có thai 47,5% , Châu Mỹ tỉ lệ thiếu máu phụ nữ có thai 25,1% phụ nữ khơng có thai 17,8%, Châu Âu tỉ lệ thiếu máu phụ nữ có thai 25,1% phụ nữ khơng có thai 19,0% tính theo số lượng phụ nữ mang thai bị thiếu máu vùng Đơng Nam Á nơi có số lượng nhiều với 18,1 triệu người tỉ lệ thiếu máu phụ nữ có thai 48,2% khơng có thai 45,7% Sự kết hợp thiếu máu băng huyết sản khoa thường nguyên nhân nhiều trường hợp tử vong phụ nữ mang thai [2] Ở Việt Nam thiếu máu bà mẹ trẻ em xác định vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng khác đặt lên hàng đầu Theo số liệu điều tra quốc gia vi chất dinh dưỡng năm 2014-2015 Viện dinh dưỡng Ở phụ nữ có thai, tỉ lệ thiếu máu 32,8%, tỉ lệ thiếu sắt 47,3%, tỉ lệ thiếu kẽm 80,3% Còn phụ nữ khơng có thai, tỉ lệ thiếu máu 25,5%, tỉ lệ thiếu sắt 23,6%, tỉ lệ thiếu kẽm 63,6% [3] Mức tiêu thụ thấp vi chất chất dinh dưỡng khác kẽm, canxi, riboflavin, B6 B12 gây hậu lớn đến sức khỏe phụ nữ, tác động đến phụ nữ mang thaivà tình trạng sức khỏe dinh dưỡng đứa trẻ bú mẹ [4] Vì bổ sung đa vi chất dinh dưỡng xem giải pháp đạt hiệu tỷ lệ bỏ đạt hiệu suất viên sắt/ acid folic thành phần vitamin khống chất kèm có khả làm tăng khả hấp thụ tổng hợp hồng cầu Hơn bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bên cạnh việc giảm thiếu máu góp phần giải thiếu vi chất khác Trên sở chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu phụ nữ 18 – 35 tuổi hiệu bổ sung đa vi chất hai xã huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng” tiến hành nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu, kiến thức thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ 18- 35 tuổi hai xã Lưu Kiếm Liên Khê, huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng Đánh giá hiệu bổ sung đa vi chất hàng tuần đến cải thiện số Hb, Ferritin tình trạng dinh dưỡng phụ nữ 18 – 35 tuổi địa điểm 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình trạng dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 1.1.1 Khái niệm Tình trạng dinh dưỡng tập hợp đặc điểm chức phận, cấu trúc hoá sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng thể Tình trạng dinh dưỡng cá thể kết ăn uống sử dụng chất dinh dưỡng Số lượng chủng loại thực phẩm cần để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng người khác tùy theo tuổi, giới, tình trạng sinh lý, mức độ hoạt động thể lực trí lực Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ảnh cân thức ăn ăn vào tình trạng sức khoẻ Khi thể có tình trạng dinh dưỡng khơng tốt (thiếu thừa dinh dưỡng) có vấn đề sức khoẻ dinh dưỡng hai [5] Tình trạng dinh dưỡng quần thể dân cư thể tỷ lệ cá thể bị tác động vấn đề dinh dưỡng Tỷ lệ phản ánh tình trạng dinh dưỡng tồn quần thể dân cư cộng đồng đó, sử dụng để so sánh với số liệu quốc gia với cộng đồng khác [5] 1.1.2 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng Đánh giá tình trạng dinh dưỡng q trình thu thập phân tích thơng tin, số liệu tình trạng dinh dưỡng nhận định tình hình sở thơng tin số liệu Một số phương pháp định lượng thường sử dụng đánh giá tình trạng dinh dưỡng như: nhân trắc học, điều tra phần, tập quán ăn uống, thăm khám thực thể, dấu hiệu lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng Trong phương pháp trên, nhân trắc học thường có mặt hầu hết điều tra Chỉ số cân nặng, chiều cao, kích thước vòng eo/vòng 73 KẾT LUẬN Về tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu, kiến thức thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ 18-35 tuổi - Tỷ lệ CED phụ nữ 18-35 tuổi là17% Tỷ lệ CED nhóm tuổi 18- 24 tuổi 24,2%; 25-29 tuổi 23%; 30-35 10,5% Khơng có khác biệt tỷ lệ CED nhóm tuổi (p>0,05) - Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ 18-35 tuổi 21,7%, tỷ lệ thiếu máu nhóm tuổi 18-24 tuổi 27,4%; 25-29 tuổi 20%; 30-35 19,6% Không có khác biệt tỷ lệ thiếu máu nhóm tuổi (p>0,05) - Tỷ lệ dự trữ sắt thấp phụ nữ 18-35 tuổi 22,0, đó, tỷ lệ dự trữ sắt thấp nhóm tuổi 18-24 tuổi 23,6%; 25-29 tuổi 22,2%; 30-35 tuổi 20,7% Khơng có khác biệt tỷ lệ dự trữ sắt thấp nhóm tuổi (p>0,05) - Kiến thức thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ 18-35 tuổi: + Có 75,9% - 81,6% biết thiếu máu ảnh hưởng đến trí tuệ phát triển thai nhi + Có 74,9% biết uống viên sắt, đa vi chất để phòng chống thiếu máu Hiệu bổ sung viên đa vi chất dinh dưỡng đến cải thiện số Hb, Ferritin tình trạng dinh dưỡng phụ nữ 18-35 tuổi: Kết nghiên nghiên cứu cho thấy sau 16 tuần can thiệp bổ sung đa vi chất hàng tuần sau: - Tình trạng dinh dưỡng: Chỉ số BMI nhóm nghiên cứu tăng thêm 0,3 ± 2,4 (kg/m 2), Tỉ lệ CED giảm 6,3%, có ý nghĩa so với nhóm chứng (p