THỰC TRẠNG THIẾU máu DINH DƯỠNG ở PHỤ nữ 20 35 TUỔI tại 3 xã của HUYỆN yên MINH, hà GIANG năm 2018 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - VŨ THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG THIẾU MÁU DINH DƯỠNG Ở PHỤ NỮ 20-35 TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN YÊN MINH, HÀ GIANG NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Vũ Thị Thanh Thủy Mã sinh viên: C00698 THỰC TRẠNG THIẾU MÁU DINH DƯỠNG Ở PHỤ NỮ 20-35 TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN YÊN MINH, HÀ GIANG NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn PGS.TS Phạm Duy Tường HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1: Một số thông tin đặc trưng ĐTNC Bảng 2: Tuổi TB đối tượng nghiên cứu Bảng 3: Tình trạng dinh dưỡng ĐTNC Bang 4: Tình trạng thiếu máu ĐTNC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT KST Ký sinh trùng LTTP Lương thực thực phẩm PNTSĐ Phụ nữ tuổi sinh đẻ YNSKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng BMI Chỉ số khối thể CED Chronic Energy Deficiency ( Thiếu lượng trường diễn) Hb Hemoglobin KAP Knowledge Attiude Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) KPC Knowledge Practice Coverage ( Kiến thức, thực hành độ bao phủ) UNICEF United Nations Children's Fund WHO World Health Organization MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu thiếu sắt vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng giới [70] Theo ước tính WHO năm 2014, tỷ lệ thiếu máu giảm khoảng 12% từ năm 1995 đến năm 2011 ( 33% xuống 29%) phụ nữ tuổi sinh đẻ từ 43% xuống 38% phụ nữ mang thai [43] Thiếu máu ảnh hưởng đến 1/3 dân số giới 80 triệu trẻ em phụ nữ Thiếu máu gây hậu sức khỏe phát triển kinh tế xã hội nước có thu nhập thấp trung bình [42], [62] Các đối tượng có nhiều nguy thiếu máu thiếu sắt xếp thứ tự: phụ nữ có thai, trẻ em trước tuổi học, trẻ có cân nặng sơ sinh thấp, phụ nữ tuổi sinh đẻ, người cao tuổi, trẻ em tuổi học đường nam trưởng thành [70] Các nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt là: 1-Nguồn cung cấp sắt thấp, chủ yếu có từ bữa ăn chủ yếu ngũ cốc (80-85%), nguồn cung cấp sắt có giá trị sinh học thấp 2- Không đáp ứng đủ nhu cầu sắt nhu cầu sắt tăng lên (nhất giai đoạn phát triển nhanh thời kỳ có thai, trẻ em tuổi) 3- Mất sắt nhiễm ký sinh trùng nhiễm trùng, đặc biệt nhiễm giun móc Hậu thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt trầm trọng Thiếu máu trẻ em dễ dẫn tới nguy chậm phát triển nhận thức, ảnh hưởng đến kết học tập, tăng nhạy cảm với bệnh nhiễm trùng Ở phụ nữ tuổi sinh đẻ, thiếu máu dẫn tới mệt mỏi, giảm khả lao động thời kỳ có thai dễ xảy tai biến sảy thai, đẻ non, đẻ thấp cân, băng huyết, dễ dẫn đến tử vong mẹ [44] Mẹ bị thiếu máu mang thai làm giảm dự trữ sắt thai nhi trẻ năm sau sinh [50] Nhằm toán bệnh thiếu máu thiếu sắt, số biện pháp sau khuyến nghị [11]: - Đa dạng hố bữa ăn góp phần cung cấp vi chất khác cho thể Tăng cường sắt vào thực phẩm Bổ sung sắt cho đối tượng có nguy thiếu máu cao (phụ nữ có thai, phụ nữ tuổi sinh đẻ) - Các giải pháp y tế cộng đồng Thiếu máu dinh dưỡng vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng hàng đầu Việt Nam Thiếu máu gây giảm phát triển thể lực, giảm khả đáp ứng miễn dịch, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng, làm tăng tỷ lệ sảy thai, giảm khả lao động người trưởng thành Trong chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 đưa giải pháp chiến lược phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng có phòng chống thiếu máu thiếu sắt là: Mở rộng bổ sung sắt/acid folic theo hướng dự phòng cho phụ nữ 15-35 tuổi , phụ nữ có thai cho bú Hướng dẫn giáo dục cộng đồng chủ động tiếp cận nguồn viên sắt/acid folic khác thị trường Mục tiêu Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ có thai giảm 28% vào năm 2015 23% năm 2020 [16] Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ 20-35 tuổi xã, huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ 20-35 tuổi xã, huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang năm 2018 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 1.1.1 Khái niệm phương pháp đánh giá tình trạng thiếu máu dinh dưỡng 1.1.1.1 Một số khái niệm thiếu máu dinh dưỡng - Thiếu máu: Thiếu máu tình trạng giảm lượng huyết sắc tố số lượng hồng cầu máu ngoại vi dẫn đến thiếu oxy cung cấp cho mô tế bào thể, giảm huyết sắc tố có ý nghĩa quan trọng WHO định nghĩa thiếu máu xẩy mức độ huyết sắc tố lưu hành người thấp mức độ người khoẻ mạnh giới, tuổi, môi trường sống Bởi vậy, thực chất thiếu máu thiếu hụt lượng huyết sắc tố máu lưu hành - Thiếu máu dinh dưỡng: Là tình trạng bệnh lý xảy hàm lượng Hemoglobin (Hb) máu xuống thấp bình thường thiếu hay nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho trình tạo máu, nguyên nhân [25] - Tình trạng sắt bình thường: Tình trạng sắt bình thường tình trạng sắt dự trữ đầy đủ để đạt nhu cầu kể nhu cầu sắt tăng cao có thai [32] - Tình trạng sắt cạn kiệt: Tình trạng sắt cạn kiệt xảy sắt dự trữ thể khơng biểu nồng độ Ferritin huyết thấp 15µg/L phụ nữ tuổi sinh đẻ [32] - Tình trạng thiếu sắt: Là tình trạng thiếu hụt dự trữ sắt thể, biểu thiếu máu chưa có biểu thiếu máu Thiếu sắt thường kết thiếu sắt có giá trị sinh học cao từ phần, tăng nhu cầu sắt giai đoạn thể phát triển nhanh (có thai, trẻ em), và/hoặc tăng máu bị chảy máu đường tiêu hóa giun móc hay đường tiết niệu nhiễm sán máng [25] - Thiếu máu thiếu sắt: Thiếu máu thiếu sắt tình trạng xảy hồng cầu bị giảm số lượng chất lượng thiếu sắt [38] - Tình trạng tải sắt: Tình trạng tải sắt dự trữ sắt cao gấp nhiều lần so với bình thường sắt lắng đọng nhiều dẫn đến phá hủy nhu mô [31] Ở phụ nữ tuổi sinh đẻ, tình trạng tải sắt xảy nồng độ Ferritin huyết ≥ 150µg/L 1.1.1.2 Phương pháp đánh giá tình trạng thiếu máu dinh dưỡng - Đánh giá cá thể WHO năm 2001 đưa mức đánh giá tình trạng thiếu máu dinh dưỡng sau [69] : + Bình thường Hb ≥ 12 g/dl + Thiếu máu nhẹ Hb từ ≥10g/dl -