HIỆU QUẢ bổ SUNG HEBI MAM HOẶC bổ SUNG đa VI CHẤT DINH DƯỠNG để cải THIỆN TÌNH TRẠNG THIẾU máu của PHỤ nữ có THAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG NGUYỄN ĐĂNG TRƯỜNG HIỆU QUẢ BỔ SUNG HEBI MAM HOẶC BỔ SUNG ĐA VI CHẤT DINH DƯỠNG ĐỂ CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CỦA PHỤ NỮ CĨ THAI LUẬN ÁN TIẾN SỸ DINH DƯỠNG Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG NGUYỄN ĐĂNG TRƯỜNG HIỆU QUẢ BỔ SUNG HEBI MAM HOẶC BỔ SUNG ĐA VI CHẤT DINH DƯỠNG ĐỂ CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CỦA PHỤ NỮ CÓ THAI LUẬN ÁN TIẾN SỸ DINH DƯỠNG Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 62.72.03.03 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy TS Trần Thúy Nga Hà Nội – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả khác công bố cơng trình Tác giả Nguyễn Đăng Trường LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, thày, cô, anh chị đồng nghiệp tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Lê Danh Tuyên, Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Đỗ Huy, Giám đốc trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh dưỡng, Tiến sỹ, Bác sỹ Trần Thúy Nga người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi, định hướng cho tơi q trình thực luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Hải Phòng, Trung tâm y tế huyện An Lão, Trạm Y tế 10 xã An Tiến, An Thắng, An Lão, Tân Dân, Trường Sơn, Trường Thành, Tân Viên, An Thái, Quang Hưng, Mỹ Đức, cán cộng tác viên y tế giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu ủng hộ tơi nhiệt tình q trình thu thập số liệu nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn dành tình cảm tốt đẹp tới Tiến sĩ Trần Thúy Nga, cán Khoa Vi chất Dinh dưỡng, viên chức phòng ban liên quan, Viện Dinh dưỡng tận tình giúp đỡ tơi q trình triển khai thu thập số liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nội dung học tập, thực nghiên cứu thuận lợi Cuối cùng, tự đáy lòng tơi vơ xúc động, biết ơn lòng ân tình gia đình (nhất vợ tơi), bạn bè, đồng nghiệp, bạn quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành đề tài MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1.Vi chất dinh dưỡng 1.1.1.Khái niệm vi chất dinh dưỡng 1.1.2.Nguyên nhân, hậu thiếu vi chất dinh dưỡng 1.1.3.Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng phụ nữ có thai giới Việt Nam 1.2.Thiếu máu dinh dưỡng 1.2.1.Khái niệm thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt 1.2.2 Phương pháp đánh giá tình trạng thiếu máu thiếu máu thiếu sắt 1.2.3.Nguyên nhân hậu thiếu máu thiếu sắt 1.2.4.Tình hình thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ phụ nữ có thai 1.3.Tình trạng dinh dưỡng phụ nữ có thai số nghiên cứu can thiệp 1.3.1.Tình trạng dinh dưỡng phụ nữ có thai 1.3.2 Tình trạng dinh dưỡng phụ nữ có thai thời kỳ thai nghén 1.3.3 Một số nghiên cứu cải thiện tình trạng cân nặng sơ sinh trẻ 1.4.Một số giải pháp phòng chống thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng 1.4.1 Đa dạng hóa bữa ăn, giáo dục truyển thơng 1.4.2 Tăng cường sắt/ vi chất dinh dưỡng vào thực phẩm 1.4.3 Phòng chống nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng 1.4.4 Bổ sung sắt/ đa vi chất dinh dưỡng 1.5 Các nghiên cứu bổ sung vi chất dinh dưỡng cho phụ nữ có thai 1.5.1 Các nghiên cứu bổ sung viên sắt acid folic 1.5.2 Các nghiên cứu bổ sung viên đa vi chất 1.5.3 Các nghiên cứu bổ sung thực phẩm ăn liền 1.6 Một số phương pháp đánh giá cảm quan thực phẩm 1.6.1 Phép thử so sánh cặp 1.6.2 Phép thử mô tả 1.6.3 Phép thử cho điểm 1.6.4 Phép thử thị hiếu 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu 5 5 9 10 13 16 18 18 18 20 23 23 23 24 25 27 27 28 31 34 35 36 36 36 38 39 39 2.2 Phương pháp chọn mẫu 2.2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Nghiên cứu can thiệp 2.3 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 2.3.1 Thời gian nghiên cứu 2.3.2 Tiêu chí lựa chọn đối tượng nghiên cứu 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ 2.3.4 Chọn địa điểm 2.3.5 Chọn đối tượng nghiên cứu 2.3.6 Phân nhóm nghiên cứu 2.3.7 Sản phẩm nghiên cứu 2.3.8 Tổ chức triển khai 2.4 Kỹ thuật phương pháp thu thập số liệu, đánh giá kết 2.4.1 Thu thập thông tin ban đầu qua vấn đối tượng 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu phần 2.4.3 Cân đo nhân trắc 2.4.4 Thu thập mẫu máu, phân tích đánh giá số huyết học hóa sinh 2.4.5 Lựa chọn cộng tác viên trách nhiệm cộng tác viên 2.4.6 Lựa chọn giám sát viên nhiệm vụ giám sát viên 2.4.7 Phân phối sản phẩm 2.4.8 Theo dõi sử dụng sản phẩm 2.4.9 Theo dõi đánh giá tình trạng thiếu vi chất cân nặng phụ nữ có thai, cân nặng sơ sinh 2.4.10 Theo dõi giám sát triển khai nghiên cứu 2.5 Các biến số, số dùng nghiên cứu 2.5.1 Các biến số nghiên cứu 2.5.2 Các số nghiên cứu 2.6 Phân tích xử lý số liệu 2.7 Các biện pháp khống chế sai số 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Mơ tả tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu số yếu tố liên quan 3.1.1 Tình trạng dinh dưỡng quần thể đối tượng đánh giá trước can thiệp 3.1.2 Tình trạng thiếu máu số yếu tố liên quan phụ nữ có 41 41 42 44 44 44 44 44 45 46 48 50 52 52 52 54 55 59 60 61 61 62 62 63 63 65 65 67 67 69 69 69 70 thai thời điểm đánh giá trước can thiệp 3.1.3 Đánh giá cảm quan khả chấp nhận sản phẩm 3.2 Đánh giá hiệu qủa bổ sung Hebi – Mam đa vi chất đến tình 78 trạng thiếu máu thiếu số vi chất phụ nữ có thai 3.2.1 Đặc điểm đối tượng lựa chọn vào can thiệp 3.2.2 Hiệu sử dụng Hebi – Mam đa vi chất dinh dưỡng lên 85 tình trạng vi chất dinh dưỡng phụ nữ có thai 3.3 Hiệu sử dụng thưc phẩm bổ sung vi chất dinh dưỡng lên tình trạng dinh dưỡng bà mẹ 3.3.1 Hiệu bổ sung vi chất dinh dưỡng lên tình trạng dinh dưỡng bà mẹ 3.3.2 Hiệu sử dụng thực phẩm bổ sung vi chất dinh dưỡng lên tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trẻ sơ sinh 3.3.3 Khẩu phần diễn biến phần phụ nữ có thai trước sau can thiệp Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu số yếu tố liên quan 4.1.1 Tình trạng dinh dưỡng quần thể đối tượng thời điểm đánh giá trước can thiệp 4.1.2 Tình trạng thiếu máu số yếu tố liên quan thời điểm đánh giá trước can thiệp 4.1.3 Khả chấp nhận Hebi – Mam viên đa vi chất Davin mama phụ nữ có thai 4.2 Hiệu bổ sung hàng ngày Hebi – Mam viên đa vi chất đến cải thiện tình trạng thiếu máu phụ nữ có thai 4.3 Hiệu bổ sung hàng ngày Hebi – Mam viên đa vi chất đến cải thiện cân nặng phụ nữ có thai trẻ sơ sinh 4.3.1 Tình trạng dinh dưỡng bà mẹ 4.3.2 Tình trạng dinh dưỡng 4.4 Khẩu phần thay đổi phần phụ nữ có thai KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ ĐĂNG LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 85 88 96 96 100 102 108 108 108 110 114 120 129 129 132 138 144 146 147 148 149 162 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AFNOR AGP BMI CED Tổ chức Tiêu chuẩn quốc gia Pháp Alpha glycoprotein Chỉ số khối thể Thiếu lượng trường diễn (TNLTD)(Chronic Energy CI CRP ĐTNC Hb LNS Deficiency) Khoảng tin cậy (Confident Interval) C-reactive protein Đối tượng nghiên cứu Hemoglobin Bổ sung dinh dưỡng giàu chất béo (Lipit-based nutrient supplement) RNI MUAC NC OR PNCT RBP RDA RR RUSF Khẩu phần dinh dưỡng khuyến nghị (Reference Nutrient Intake) Chu vi vòng cánh tay Nghiên cứu Tỷ suất chênh (Odd ratio) Phụ nữ có thai Retinol Binding Protein Nhu cầu khuyến nghị người Việt Nam năm 2016 Nguy tương đối (Relative Risk) Thực phẩm bổ sung ăn liền tăng cường vitamin khoáng chất SD SDD SF SKCĐ SP Ready-to-used Supplementary Food Độ lệch chuẩn (Standard deviation) Suy dinh dưỡng Serum Ferritin Sức khỏe cộng đồng Sản phẩm TB TfR TLTK UN UNICEF UNIMMAP VCDD WHO X ± SD YNSKCĐ Trung bình Transferin receptor Tài liệu tham khảo Liên Hiệp Quốc (United Nations ) Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations Children's Fund) United Nations International Multiple Micronutrient Preparation Vi chất dinh dưỡng Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Trung bình ± độ lệch chuẩn Ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Ngưỡng đánh giá thiếu máu Mức ý nghĩa sức khỏe cộng đồng tỷ lệ thiếu máu Thành phần viên đa vi chất Thành phần chất dinh dưỡng viên đa vi chất Thành phần dinh dưỡng phần bổ sung cho phụ nữ có thai Các hoạt động theo dõi đánh giá lần khám nghiên cứu Ngưỡng ý nghĩa sức khỏe cộng đồng theo tỷ lệ thiếu máu Đặc điểm số số nhân trắc phụ nữ trước có thai Đặc điểm số số nhân trắc phụ nữ có thai bắt đầu tham gia nghiên cứu (T0) Nồng độ Hemoglobin, Ferritin, TfR, RBP phụ nữ có thai thời điểm đánh giá trước can thiệp Tỷ lệ thiếu máu thiếu vitamin A tiền lâm sàng phụ nữ có thai thời điểm đánh giá trước can thiệp Tình trạng thiếu máu phụ nữ có thai theo nhóm tuổi thời điểm đánh giá trước can thiệp Tỷ lệ dự trữ sắt cạn kiệt theo nhóm tuổi thời điểm đánh giá trước can thiệp Tình trạng dự trữ sắt thấp phụ nữ có thai theo nhóm tuổi thời điểm đánh giá trước can thiệp Tỷ lệ thiếu vitamin A tiền lâm sàng theo nhóm tuổi phụ nữ có thai thời điểm đánh giá trước can thiệp Kiến thức thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ có thai Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến dự đốn số yếu tố liên quan đến hàm lượng hemoglobin phụ nữ có thai thời điểm đánh giá trước can thiệp 11 11 26 30 32 51 56 69 70 70 71 72 73 73 74 75 76 Mơ hình hồi qui logistic dự đoán số yếu tố liên quan Bảng 3.11 đến tình trạng dự trữ sắt thấp phụ nữ có thai thời 77 Bảng 3.12 điểm đánh giá trước can thiệp Tỷ lệ chấp nhận sản phẩm bổ sung vi chất dinh dưỡng Điểm cảm quan sản phẩm phụ nữ có thai thời điểm 79 Bảng 3.13 Bảng 3.14 đánh giá trước can thiệp (T0) Đánh giá điểm cảm quan sản phẩm phụ nữ có thai 80 81 152 PHỤ LỤC MẪU SỐ 2C: PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN CÁ THỂ 24 GIỜ QUA Họ tên: Năm sinh: Ngày đầu kỳ kinh cui cựng: Bữa Tên Tên Đơn ăn ăn thực vÞ phÈm tính Sáng Giữa bữa Trưa Giữa bữa Tối Giữa bữa Xã: Sè lỵng ăn Thơn: Trọ ng lượ ng Code: Thả i bỏ Mã TP Trọng lượng sống thực 153 PHỤ LỤC MẪU SỐ 2B PHIẾU PHỎNG VẤN TẦN SUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM Trong vòng tháng qua, chị sử dụng loại thực phẩm sau lần? TT Nhóm LTTP Nguồn thực vật Gạo, mỳ, ngũ cốc Ngô, khoai lang u en, đỗ xanh, vng u đũa, cô ve, hà lan Rau thẫm màu (muống, ngót, dền, đay) Cải cúc, xanh, thìa, cần ta, cần tây, rau bí Củ có màu vàng đỏ (Cà rốt, cà chua, bí ngơ) Hoa chín có màu vàng đỏ (Xồi, dưa hấu, đu đủ, nho ) Hoa khác (bưởi, cam, quýt, chanh) Nguồn động vật 10 Các loại thịt (bò, lợn ) 11 Tim, gan, bầu dục 12 Trứng loại (gà, vịt, chim ) 13 Tôm, tép, cua 14 Cá, hải sản 15 Dầu, mỡ, bơ 16 Bánh kẹo 17 Sữa (tươi, bột, …) Không ăn (0) 1-3 lần/ tháng (1) 1-3 lần/ tuần (2) 4-6 lần/ tuần (3) >1 lần/ ngày (4) Mã tần suất 154 18 Khác PHỤ LỤC MẪU SỐ 2D: PHIẾU PHỎNG VẤN CẢM QUAN SẢN PHẨM NC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI Trong thời gian qua, chị thuộc nhóm chương trình PCTM: Viênsắt acid folic Viênđavichất Hebi mam Xin chị chấm điểm sản phẩm sử dụng chương trình (từ đến 9) Mức độ ưa thích sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 4) Khơng thích 7) Thích 2) Có vẻ khơng thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích 3) Khơng thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích Mức độ ưa thích mùi sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 4) Khơng thích 7) Thích 2) Có vẻ khơng thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích 3) Khơng thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích Mức độ ưa thích màu sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 4) Khơng thích 7) Thích 2) Có vẻ khơng thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích 3) Khơng thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích Mức độ ưa thích vị sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 4) Khơng thích 7) Thích 2) Có vẻ khơng thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích 3) Khơng thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích Mức độ ưa thích kích cỡ sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 4) Khơng thích 7) Thích 2) Có vẻ khơng thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích 3) Khơng thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích Mức độ ưa thích kết cấu sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 2) Có vẻ khơng thích 3) Khơng thích 155 4) Khơng thích 7) Thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích Mức độ ngon miệng sử dụng sản phẩm? Khoanh tròn 1) Hồn tồn khơng thích 4) Khơng thích 7) Thích Cân: kg 2) Có vẻ khơng thích 5) Có thể chấp nhận 8) Rất thích Cao: cm 3) Khơng thích 6) Chấp nhận 9) Vơ thích MUAC mm 156 PHỤ LỤC MẪU SỐ 7: PHIẾU PHỎNG VẤN PNCT ĐÁNH GIÁ KẾT THÚC (36-37 TUẦN) Ngày: / /2014 Họ tên đối tương : Mã số: Địa chỉ: Thôn: .Xã: Huyện An Lão - TP Hải Phòng Ngày đầu kỳ kinh cuối : …………… ÂL hay DL Chị phát miễn phí loại sản phẩm ? Viên sắt Viên đa vi chất Hebi-Mam Ý kiến chị sản phẩm (viên sắt/ đa vi chất, Hebi) chị sử dụng thời gian qua? ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Sản phẩm sử dụng khơng? Có Khơng Khác (ghi rõ)……………………………… Nếu có, ghi rõ lý do…………………………………………………………………………… Nếu không, ghi rõ lý do: ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Khi sử dụng sản phẩm chị có biểu sau khơng? 4.1 Buồn nơn Có Khơng 4.2 Nơn Có Khơng 4.3 Đầy bụng Có Khơng 4.4 Táo bón Có Khơng 4.5 Dị ứng, ngứa Có Khơng 4.6 Tiêu chảy Có Khơng 4.7 Các biểu khó chịu khác (ghi rõ)……………… ………………………………………………………………………………… Tần suất thời gian sử dụng sản phẩm NC (viên sắt/ đa vi chất, Hebi-Mam) 5.1 Mỗi ngày lần? 5.2 Một tuần sử dụng lần? …………… 5.3 Sử dụng vào lúc ngày? Sáng Trưa Chiều Tối Có sử dụng đủ liều hướng dẫn khơng? Có Khơng Nếu khơng, Từ bắt đầu sử dụng đến chị có ngày không sử dụng đủ liều (viên sắt/ đa vi chất, Hebi) Ngày:……… Tuần: …………… Tháng: ………… Vấn đề sản phẩm cần phải thay đổi (ghi chi tiết): 7.1 Khơng cần thay đổi 7.2 Màu sắc………… 7.3 Mùi…………… 7.4 Vị……………… 7.5 Kết cấu (cứng, mềm, khó nuốt…) 7.6 Khác (ghi rõ)…………… Trong thời gian sử dụng sản phẩm chị có cảm nhận thay đổi tình trạng sức khỏe: 157 Ăn uống ngon miệng, Người cảm thấy khỏe hơn, Hoa mắt chóng mặt, Mệt mỏi Khác (ghi rõ)……………………………………………… ……………………………………………………………………………… Trong thời gian sử dụng sản phẩm, chị có nhận động viên, khuyến khích sử dụng sản phẩm khơng? Có Khơng Nếu có, từ ai? Cán y tế Người thân gia đình Bạn bè Tivi, loa đài, sách báo Khác (ghi rõ) ……………… 10 Nếu tương lai chị dự định sinh thêm con, chị có ý định sử dụng sản phẩm khơng Có Khơng sử dụng Khơng áp dụng (ví dụ khơng sinh nữa…….) Nếu có, giải thích …………………………………………………………… Nếu khơng, giải thích …………………………………………………… 11 Từ tham gia NC, ngồi thuốc miễn phí trên, chị có sử dụng thêm sản phẩm để phòng chống thiếu máu: Khơng sử dụng khác 2.Viên sắt (ghi rõ tổng số viên……… Viên đa vi chất (ghi rõ tổng số viên… Khác (ghi rõ)…………………… Lý chị sử dụng thêm …………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …… 12 Hơm chị có bị sốt: Có Khơng 13 Hơm chị có nhiễm khuẩn hơ hấp cấp (Sốt, ho, sổ mũi, ): Có Khơng Nếu có, chị bị ho, sổ mũi kéo dài thời gian bao ngày? ngày 14 Hôm chị có tiêu chảy (đi ngồi phân lỏng, có nhiều nước, lần / ngày) Nếu có, chị bị tiêu chảy thời gian ngày? ngày 15 Từ tham gia NC đến nay, chị có bị sốt khơng? Có Khơng Nếu có, bị sốt đợt, đợt kéo dài bao nhêu ngày? đợt Lần 1: kéo dài bao nhêu ngày? ngày Lần 2: kéo dài bao nhêu ngày? ngày Lần 3: kéo dài bao nhêu ngày? ngày 16 Từ tham gia NC đến nay, chị có bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp (Sốt, ho, sổ mũi, )? Có Khơng 158 Nếu có, chị bị nhiễm khuẩn hơ hấp đợt, đợt kéo dài ngày? đợt Lần 1: kéo dài bao nhêu ngày? ngày Lần 2: kéo dài bao nhêu ngày? ngày Lần 3: kéo dài bao nhêu ngày? ngày 17 Từ tham gia NC đến nay, chị có bị tiêu chảy? Có Khơng Nếu có, bị tiêu chảy đợt, đợt kéo dài bao nhêu ngày? đợt Lần 1: kéo dài bao nhêu ngày? ngày Lần 2: kéo dài bao nhêu ngày? ngày Lần 3: kéo dài bao nhêu ngày? ngày 19 Đánh giá yêu thích sản phẩm Điều tra viên giải thích mức độ yêu thích sản phẩm sau: Mức độ u thích Điểm Ghét Khơng thích Trung bình Thích Rất thích Đề nghị chị cho điểm mức độ yêu thích sản phẩm: Điểm 19.1 Ghét 19.2 Khơng thích 19.3 Trung bình 19.4 Thích 19.5 Rất thích 159 PHỤ LỤC MẤU SỐ 4:Phiếu theo dõi phần ăn/lượng thuốc uống PNCT trạm y tế hàng tuần (cán y tế xã/thôn vấn trực tiếp PNCT hàng tuần)Error! Not a valid link Huyện An Lão Họ tên phụ nữ có thai Ngày đầu kỳ kinh cuối Ngày theo dõi: từ……… Đến N Xã Thôn Code Date of birth: Họ tên người vấn Nhóm nghiên cứu (khoanh tròn): RUSF Hebi mam / Sắt acid folic / UNIMAPP TUẦN TUẦN TUẦN TUẦN Ghi Ngày: … / Ngày: … / Ngày: … / Ngày: … / ……/ 2014 ……/ 2014 ……/ 2014 ……/ 2014 / /2014 / /2014 / /2014 / /2014 Thơng tin sản phẩm Số gói sản phẩm viên thuốc phát cho PNCT Có gói/ miếng viên sản phẩm mang trả lại trạm y tế không sử dụng hết? Lượng sản phẩm tiêu thụ ngày (ghi rõ đơn vị viên hay miếng Hebi? Cách ăn Khơng ăn (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, sao? Ăn sản phẩm miễn cưỡng (1=Có, 2=Khơng) Nếu có, sao? Chị sử dụng sản phẩm vào lúc ngày? Vấn đề khác sản phẩm 160 PHỤ LỤC MẪU SỐ 5: Phiếu vấn tình trạng sức khỏe tác dụng phụ PNCT hàng tuần trạm y tế xã (do cán y tế xã thực hiện) Huyện An Lão Xã Thôn Họ tên phụ nữ có thai Code Ngày sinh Ngày đầu kỳ kinh cuối Họ tên người vấn Ngày theo dõi: từ……………… Đến Nhóm nghiên cứu (khoanh tròn): RUSF Hebi ………… mam / Sắt acid folic / Đa vi chất N Tuần Tuần Tuần Tuần Ghi / /2014 / /2014 / /2014 / /2014 / /2014 / /2014 / /2014 / /2014 Cân đo nhân trắc (cán VDD thực hiện) Đo chu vi vòng cánh tay Cân Tác dụng phụ/ triệu chứng lâm sàng (cán y tế xã cán y tế thơn thực hiện) Chị có bị nơn? (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, lần/ ngày? Chị có bị sốt? (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, ngày Chị có bị mẩn ngứa? (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, ngày? Chị có bị tiêu chảy? (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, lần/ ngày? Chị có bị táo bón? (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, ngày/ lần? Chị có bị triệu chúng khác? (1=Có; 2=Khơng) Nếu có, mơ tả lần/ ngày? 10 Chị có phải bệnh viện tuần qua? (1= Có, 2=Khơng) Nếu có, mơ tả rõ ngày nằm viện? 161 PHỤ LỤC MẪU SỐ 6: Phiếu vấn đến thăm hộ gia đình (2 tuần tháng/lần) (cán y tế xã y tế thôn thực hiện) Huyện Họ tên bà mẹ có thai Ngày đầu kỳ kinh cuối Ngày đến thăm hộ gia đình 1) Xã Thơn Ngày tháng năm sinh Cde Họ tên cán vấn hộ gia đìinh Nhóm (khoanh tròn): RUSF Hebi mam / Sắt acid folic/ Đa vi chất Sử dụng sản phẩm 1.1 Chị có thường xuyên tiêu thụ sản phẩm không 1.2 Mấy lần ngày 1.3 Chị sử dụng sản phẩm vào ngày 1.4 Chị sử dụng sản phẩm 1.5 Chị cất giữ, bảo quản sản phẩm đâu (cho xem) 1.6 Chị có hỗ trợ, khuyến khích sử dụng sản phẩm khơng, khuyến khích ? 2) Sử dụng sản phẩm khác (sữa cho phụ nữ có thai, thuốc bổ sung vitamin khống chất…) 2.1 Chị có sử dụng sản phẩm bổ sung khác (sữa bà bầu, uống bổ sung vitamin khoáng chất) tuần qua hay khơng? 2.2 Nếu có, sử dụng? 2.3 Sử dụng sản phẩm gì? (tên sản phẩm, nước sản xuất) 2.4 Có vấn đề gi khác cần lưu ý không? 162 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ CẤP XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN Tại xã: ………………… Huyện An Lão, TP Hải Phòng Số ĐT: …………………… Fax: …………… … Email: ……………………… Tên Nhiệm vụ Chức danh Số điện thoại Danh sách cán trạm y tế Tên thơn xã: có ……… thơn 10 11 12 STT Đặc điểm tình hình Tổng dân số (người) Số hộ gia đình (hộ) số trung bình Nguồn thu nhập chủ yếu dân cư xã? Số liệu thống kê xã người hộ khẩu/hộ Thứ …………; Thứ ……… Thứ 3……… Số hộ nghèo xã hộ Số hộ cận nghèo xã hộ Tỷ lệ hộ nghèo xã % Xã có phải XÃ nghèo khơng? Diện tích đất tự nhiên xã? (ha) Ha Diện tích đất nơng nghiệp xã (ha) Ha 10 Tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh % 1= có 2= khơng 163 11 Tỷ lệ trẻ 0-60 tháng SDD cân nặng/tuổi % 12 Tỷ lệ phụ nữ có thai khám thai trạm y tế % 13 Số lần khám thai trung bình phụ nữ có thai q trình mang thai lần 14 Tổng số trẻ sinh năm 2013 trẻ 15 Tỷ lệ trẻ sinh sống năm 2013 trẻ 16 Tỷ lệ cân nặng sơ sinh 2.500g % 17 Số phụ nữ chết thai sản sinh đẻ năm 2013 người 18 Số bác sĩ trạm người 19 Số cán hộ sinh trạm người 20 Số cán bộ, nhân viên khác trạm người 21 Các chương trình xã triển khai Tiêm chủng mở rộng? 1= có 2= khơng Phòng chống suy dinh dưỡng 1= có 2= khơng Phòng chống tiêu chảy 1= có 2= khơng Chống nhiễm khuẩn hơ hấp 1= có 2= khơng Phòng chống thiếu vitamin A? 1= có 2= khơng Phòng chống thiếu máu dinh dưỡng 1= có 2= khơng Nước nơng thơn 1= có 2= khơng Xố đói giảm nghèo 1= có 2= khơng Chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1= có 2= khơng Chương trình phòng chống nhiễm giun 1= có 2= khơng Chương trình khác (ghi rõ) Ngày … tháng … năm 2014 TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN (Ký tên đóng dấu) 164 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ HUYỆN Trung tâm Y tế huyện An Lão, TP Hải Phòng:Số ĐT: ……… Fax: ……Email: …… STT Đặc điểm tình hình Số liệu thống kê xã Tổng dân số (người) người Số hộ gia đình (hộ) số trung bình Nguồn thu nhập chủ yếu dân cư huyện? Số xã nghèo huyện hộ Tỷ lệ hộ nghèo huyện % Diện tích đất tự nhiên huyện? (ha) Ha Diện tích đất nơng nghiệp huyện (ha) Ha Tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh huyện % Tỷ lệ trẻ 0-60 tháng SDD cân nặng/tuổi % hộ khẩu/hộ Thứ …; Thứ ….Thứ 3… 10 Tỷ lệ phụ nữ có thai khám thai trạm y tế % 11 Số lần khám thai trung bình phụ nữ có thai q trình mang thai lần 12 Tổng số trẻ sinh năm 2013 trẻ 13 Tỷ lệ trẻ sinh sống năm 2013 trẻ 14 Tỷ lệ cân nặng sơ sinh 2.500g % 15 Số phụ nữ chết thai sản sinh đẻ năm 2013 người 16 Các chương trình huyện triển khai Tiêm chủng mở rộng? 1= có 2= khơng Phòng chống suy dinh dưỡng 1= có 2= khơng Phòng chống tiêu chảy 1= có 2= khơng Chống nhiễm khuẩn hơ hấp 1= có 2= khơng Phòng chống thiếu vitamin A? 1= có 2= khơng Phòng chống thiếu máu dinh dưỡng 1= có 2= khơng Nước nơng thơn 1= có 2= khơng 165 Xố đói giảm nghèo 1= có 2= khơng Chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1= có 2= khơng Chương trình phòng chống nhiễm giun 1= có 2= khơng Chương trình khác (ghi rõ) Ngày … tháng … năm 2014 TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN (Ký tên đóng dấu) 166 PHỤ LỤC 10 KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM CHẤT LƯỢNG SẢN PHẨM VÀ VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM SẢN PHẨM RUSF HEBI-MAM ... nhận Hebi – Mam vi n đa vi chất Davin mama phụ nữ có thai 4.2 Hiệu bổ sung hàng ngày Hebi – Mam vi n đa vi chất đến cải thiện tình trạng thiếu máu phụ nữ có thai 4.3 Hiệu bổ sung hàng ngày Hebi. .. phụ nữ có thai Hiệu bổ sung vi chất dinh dưỡng lên tỷ lệ thiếu sắt mơ phụ nữ có thai sau can thiệp Hiệu bổ sung vi chất dinh dưỡng lên nồng độ RBP phụ nữ có thai Hiệu bổ sung vi chất dinh dưỡng. .. VI N DINH DƯỠNG NGUYỄN ĐĂNG TRƯỜNG HIỆU QUẢ BỔ SUNG HEBI MAM HOẶC BỔ SUNG ĐA VI CHẤT DINH DƯỠNG ĐỂ CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CỦA PHỤ NỮ CĨ THAI LUẬN ÁN TIẾN SỸ DINH DƯỠNG Chuyên ngành: Dinh