PHÁT HIỆN ký SINH TRÙNG GHẺ BẰNG DERMOSCOPY và kỹ THUẬT SOI tươi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ********** LƯƠNG THỊ YẾN PHÁT HIỆN KÝ SINH TRÙNG GHẺ BẰNG DERMOSCOPY VÀ KỸ THUẬT SOI TƯƠI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ 2 HÀ NỘI – 2019 3 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ********** LƯƠNG THỊ YẾN PHÁT HIỆN KÝ SINH TRÙNG GHẺ BẰNG DERMOSCOPY VÀ KỸ THUẬT SOI TƯƠI Chuyên ngành : Da liễu Mã số : 8720401 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.PHẠM THỊ MINH PHƯƠNG 4 HÀ NỘI – 2019 5 MỤC LỤC 6 DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ghẻ bệnh lây nhiễm da lồi ký sinh trùng nhóm ve bét, thuộc ngành chân khớp kí sinh da, có tên khoa học Sarcoptes scabiei var hominis Bệnh có mặt khắp Châu lục giới, ước tính có 130 triệu người lây nhiễm hàng năm Fuller and Claire tỷ lệ mắc ghẻ thay đổi từ 0,3% - 46% dân số[1] Bệnh gặp lứa tuổi, giới tính, nơi đông đúc, điều kiện vệ sinh kém, nguồn nước thiếu, môi trường ô nhiễm Bệnh ghẻ lây từ người qua người khác qua tiếp xúc trực tiếp (bắt tay, bồng, bế, ẵm, dùng chung quần áo, khăn choàng, găng tay, chăn đệm, giường, chiếu, gối) với người nhiễm bệnh Bệnh phát triển thành dịch điều kiện thời điểm chiến tranh, dân di cư, sau kỳ nghỉ hè, nhập ngũ, trại giam, tụ điểm mại dâm Bệnh ghẻ ảnh hưởng đến người dân tất nước, nghèo đói tình trạng sống q đơng người yếu tố nguy chính, góp phần bùng phát dịch bệnh khu vực trại tị nạn Biểu bệnh đa dạng với triệu chứng điển hình mụn nước, luống ghẻ, sẩn cục ghẻ vị trí đặc hiệu nếp kẽ, vùng da mỏng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, vùng sinh dục… Bệnh ghẻ gây ngứa dội, ảnh hưởng nghiêm trọng đến giấc ngủ chất lượng sống Tại vị trí ghẻ ký sinh, đơi có hàng ngàn ghẻ, điều dẫn đến dễ có nguy lây nhiễm cao Các biến chứng hậu thứ phát ghẻ gây gánh nặng y tế cộng đồng, nhiễm trùng thứ phát da thường hai loại vi khuẩn hay gặp Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureu[2,3] Bệnh ghẻ mang đến gánh nặng kinh tế cá nhân, gia đình, xã hội hệ thống y tế Các gia đình vùng lưu hành bệnh dành phần thu nhập đáng kể để điều trị, làm ảnh hưởng đến sống hàng ngày người bệnh Chẩn đoán quản lý tốt ca bệnh cần thiết nhằm cắt đứt nguồn lây loại trừ bệnh Có nhiều phương pháp chẩn đoán bệnh ghẻ với tiêu chuẩn vàng tìm thấy ghẻ Trong thực hành lâm sàng soi tươi tìm kính hiển vi, thấy ghẻ, trứng ghẻ, chất cặn thải ghẻ Cùng với phát triển y học ứng dụng máy soi da Dermoscopy chẩn đoán bệnh ghẻ phương pháp không xâm lấn, không gây đau đớn[9], kết nhanh, hiệu cao bệnh viện Da liễu Trung Ương Có nhiều báo cáo trường hợp kinh nghiệm chẩn đoán bệnh ghẻ soi da giới: Các nghiên cứu Walter cộng sự[9] Dupuy[19] cho thấy soi da phương pháp chẩn đốn ghẻ có hiệu Hiện Việt Nam chưa có nghiên cứu so sánh phương pháp chẩn đốn bệnh ghẻ, chúng tơi thực đề tài “Phát ký sinh trùng ghẻ Dermoscopy kỹ thuật soi tươi” với mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ bệnh nhân đến khám bệnh viện Da liễu Trung Ương So sánh kết phát ký sinh trùng ghẻ Dermoscopy với kỹ thuật soi tươi TỔNG QUAN TÀI LIỆU Căn nguyên chế bệnh sinh Căn nguyên Bệnh ghẻ phát 2500 năm, từ thời La Mã cổ đại Thời đó, người La Mã sử dụng thuật ngữ bệnh ghẻ để ám bệnh da gây ngứa Bệnh ghẻ bệnh nhiễm ký sinh trùng da, gây nên xâm nhập loài ký sinh bắt buộc lớp thượng bì có tên khoa học Sarcoptes scabiei xác định lần đầu vào năm 1600 không xem nguyên nhân gây bệnh da năm 1700 Giovani Cosimo Bonomo tìm trùng Sarcoptes scabiei nguyên nhân bệnh ghẻ[5-7] Tính chất sinh vật học ghẻ là: thuộc giới động vật, ngành Arthropoda, lớp Arachnida, Astigmata, họ Sarcoptidae, chi Sarcoptes, loài Sarcoptes scabiei Qua nhiều nghiên cứu thấy ghẻ gây bệnh, ghẻ đực không gây bệnh chết sau giao hợp Cái ghẻ hình bầu dục, kích thước 0,3-0,5mm đường kính(mắt thường thấy điểm trắng di động), có chân, đơi chân trước có ống giác, đơi chân sau có lơng tơ, đầu có vòi để hút thức ăn, đòng thời để đào đường hầm da[8] Chu kỳ toàn sống ghẻ kéo dài 30 ngày cư trú thượng bì Ghẻ sinh lớp sừng thượng bì, đào hang ban đêm, đẻ trứng ban ngày, ngày ghẻ đẻ 1- trứng, 72 - 96 nở thành ấu trùng, sau - lần lột xác(trong vòng 20 - 25 ngày) trở thành ghẻ trưởng thành, sau bò khỏi hang, giao hợp tiếp tục đào hầm, đẻ trứng Khoảng 10% kết trứng đậu thành ghẻ trưởng thành Cái ghẻ di chuyển qua lớp da cách tiết enzym proteases để làm suy giảm tầng lớp sừng Chúng ăn mô bị phân hủy không ăn máu, chúng di chuyển thơng qua lớp biểu bì, tạo tổn thương hang để lại sau phân chúng 10 Ban đêm ghẻ bò khỏi hang tìm ghẻ đực, lúc ngứa nhất, dễ lây truyền nhất, ngứa phải gãi làm vương vãi ghẻ quần áo, giường chiếu, chăn ghẻ chết sau rời vật chủ ngày Số lượng trung bình ghẻ vật chủ thường 20 con, trừ trường hợp ghẻ vảy Na Uy có tới hàng triệu ghẻ Nhìn chung, ghẻ sinh sơi nảy nở nhanh, điều kiện thuận lợi từ ghẻ cái, sau tháng lên tới 150 triệu con[8,20,21] Cái ghẻ có nhiều lồi, có lồi gây bệnh người, có lồi gây bệnh súc vật: ngựa, cừu, dê, lợn Cái ghẻ gây bệnh ghẻ cho súc vật truyền bệnh cho người, thường khơng có đường hầm tổn thương có vảy Riêng loại ghẻ lạc đà ghẻ giống người lây bệnh Cơ chế bệnh sinh Ghẻ bay hay nhảy được, chu kì tồn sống chúng kéo dài 30 ngày cư trú lớp thượng bì Cái ghẻ di chuyển qua lớp da cách tiết enzyme proteases để làm suy giảm tầng lớp sừng, đào luống lớp sừng, đào luống lớp sừng vòng 20 phút, ăn mô bị phân hủy không ăn máu Cái ghẻ di chuyển thơng qua lớp biểu bì, tạo tổn thương hang để lại phân chúng Ghẻ sinh lớp sừng thượng bì, đào hang ban đêm, đẻ trứng ban ngày, ngày ghẻ đẻ 1- trứng, 72 - 96 nở thành ấu trùng, sau - lần lột xác(trong vòng 20 - 25 ngày) trở thành ghẻ trưởng thành, sau bò khỏi hang, giao hợp tiếp tục đào hầm, đẻ trứng Khoảng 10% kết trứng đậu thành ghẻ trưởng thành Cái ghẻ di chuyển qua lớp da cách tiết enzym proteases để làm suy giảm tầng lớp sừng Chúng ăn mô bị phân hủy không ăn máu, chúng di chuyển thông qua lớp biểu bì, tạo tổn thương hang để lại sau phân chúng Ban đêm ghẻ bò khỏi hang tìm ghẻ đực, lúc ngứa nhất, dễ lây truyền nhất, ngứa phải gãi làm vương vãi ghẻ quần áo, giường chiếu, chăn 30 • Các biến định tính sử dụng tỷ suất chênh (OR) để đánh giá mối tương quan nấm viêm da địa trẻ em 12 tuổi • Giá trị p< 0,05 coi khác biệt có ý nghĩa thống kê * Sai số, cách khống chế - Sai số: sai số hệ thống trình soi tươi Dermoscopy tìm ký sinh trùng ghẻ, - sai số trình thu thập thông tin, sai số nhớ lại Cách khống chế: Tập huấn tốt kỹ thuật soi tươi, sử dụng máy Dermoscopy Dùng câu hỏi từ ngữ phổ thông dễ hiểu , hỏi thêm người nhà bệnh nhân, dịch tễ, lâm sàng Đạo đức nghiên cứu - Bệnh nhân/người nhà đồng ý, giải thích nghiên cứu, đồng ý tham gia vào nghiên cứu chấp thuận ký vào chấp thuận nghiên cứu Tất thông tin liên quan đến bệnh nhân bảo mật theo qui định Các thành viên - nhóm nghiên cứu đảm bảo cất giữ hồ sơ cẩn trọng Người bệnh tham gia nghiên cứu thăm khám đầy đủ theo quy trình chun mơn, hướng dẫn kiến thức phòng tránh nhiễm ký - sinh trùng ghẻ Kỹ thuật lấy bệnh phẩm thao tác bệnh nhân đảm bảo chuyên môn, không xâm hại đến người bệnh Xét nghiệm soi tươi Dermoscopy tìm ký sinh trùng ghẻ xét nghiệm thường quy bệnh viện, ban lãnh đạo bệnh viện - phê duyệt Nghiên cứu thực hồn tồn mục đích khoa học, tn thủ theo quy định Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y Sinh Dược học,sẽ thông qua ban lãnh đạo Bệnh viện Da liễu Trung Ương 31 DỰ KIẾN KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm dân số học nhóm bệnh nhân nhiễm ghẻ Đặc điểm bệnh nhân Nhóm tuổi Số lượng n Tỷ lệ % < tuổi ≥ - < 15 tuổi ≥15 - < 25 tuổi ≥ 25 - < 35 tuổi ≥ 35 - < 45 tuổi ≥ 45 tuổi Giới Nam Nữ Nơi sống Nông thôn Thành thị Nhận xét: Bảng 3.2 Thời gian từ có triệu chứng đến chẩn đốn ghẻ TT Khoảng thời gian < ngày ≥ - < 30 ngày ≥ 30 - < 60 ngày ≥ 60 ngày Số lượng n Tỷ lệ % Tổng Nhận xét: Bảng 3.3 Nguồn lây bệnh nhân nghiên cứu Nguồn lây ghẻ Từ thành viên gia đình Số lượng n Tỷ lệ (%) 32 Từ đồng nghiệp Từ bạn bè Không rõ có nguồn lây Tổng cộng Nhận xét: Bảng 3.4 Dạng tổn thương bệnh nhân ghẻ TT Tổn thương Mụn nước Sẩn cục Vết xước gãi Mụn nước hạt ngọc Rãnh ghẻ - đường hầm Ban đỏ ghẻ Loét dạng săng Số lượng n Tỷ lệ( %) Nhận xét: Bảng 3.5 Phân bố vị trí tổn thương ghẻ bệnh nhân nghiên cứu TT Vị trí thương tổn thể Số lượng n bệnh nhân Kẽ ngón, lòng bàn tay Sinh dục ngồi Bụng quanh thắt lưng Mơng Mặt trước cổ tay Đùi, bẹn Cánh tay, cẳng tay Cẳng chân Khuỷu tay Tỷ lệ( %) 33 10 11 12 13 14 Mu, kẽ bàn chân Nách Ngực Nếp vú Đầu mặt Nhận xét: Bảng 3.6 Các thể lâm sàng ghẻ bệnh nhân nghiên cứu TT Mức độ ghẻ Ghẻ đơn giản Ghẻ bội nhiễm Ghẻ chàm hóa Tổng cộng Nhận xét: Số lượng n Tỷ lệ( %) 34 Bảng 3.7 Phân loại mức độ bệnh ghẻ bệnh nhân nghiên cứu TT Mức độ bệnh Nhẹ Trung bình Nặng Số lượng n Tỷ lệ( %) Tổng cộng Nhận xét: Bảng 3.8 Mức độ ngứa bệnh nhân nghiên cứu TT Mức độ ngứa Ngứa nhiều Ngứa vừa Ngứa Số lượng n Tỷ lệ( %) Tổng cộng Nhận xét: Bảng 3.9 Thời điểm ngứa đối tượng nghiên cứu Thời điểm ngứa Sáng sớm Trưa, chiều Tối, ngủ Tổng cộng Nhận xét: Số lượng n Tỷ lệ( %) 35 3.2 Kết xét nghiệm ghẻ Bảng 3.10 Soi tươi tìm ghẻ bệnh nhân chẩn đốn ghẻ Kết soi Tìm thấy ghẻ Khơng tìm thấy ghẻ Tổng cộng Nhận xét: Số lượng n Tỷ lệ (%) Bảng 3.11 Soi máy Dermoscopy tìm ghẻ bệnh nhân chẩn đoán ghẻ Kết soi Số lượng n Tỷ lệ( %) Tìm thấy ghẻ Khơng tìm thấy ghẻ Tổng cộng Nhận xét: Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân chẩn đoán bệnh ghẻ TT Bệnh nhân chẩn đốn ghẻ Có Khơng Tổng cộng Nhận xét: Số lượng n Tỷ lệ % Bảng 3.13 Tỷ lệ tìm thấy KST ghẻ phương pháp soi KHV soi Dermoscopy Phương Dương tính Số lượng n pháp Soi tươi Dermoscopy Nhận xét: Tỷ lệ( %) Âm tính Số lượng n DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu Tỷ lệ( %) 36 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Khuyến nghị dựa theo mục tiêu kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Fuller and Claire(2013), Epidermiology of scabies, Current opinion in Infectous Diseases, 26(2), 123 -126 Hersch C (1967), Acute glomerulonephritis due to skin disease, with special reference ta scabies, S Afr Med J, 41(2), 29-34 Chung SD, Wang KH, Huang CC and et al.(2013), Scabies increased the risk of chronic kidney disease: a year follow-up study, J Eur Acad Dermatol Venereol, 28(3), 286-92 Usha V and Gopalakrishman Nair TV (2000), A comparative study of oral invermectin and topical permethrin cream in the treatment of scabies, J Am Acad Dermatol, 42(2Pt 1), 236-40 Marcia Ramos-e-Silva (1998), Giovan Cosimo Bonomo (1663-1696): discoverer of the etiology of scabies, International Journal of Dermatology, 37(8), 625-630 Beenson BB (1927), AcẢuscabiei Study of history, Arch Dermatol Syphilogr, 16, 297-307 Hebra F and Kaposi M (1874), On Disease of the Skin including the Exanthemata, New Sydenham Society, 61, 252-258 Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Da liễu, ban hành kèm Quyết định số 75/QĐ-BYT ngày 13/01/2015, 40-43 Walter B, Heukelbach J, Fengler G, Worth C, Hengge U, Feldmeier H Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting Arch Dermatol 2011;147:468–473 10 Department of Child and Adolescent Health and Development – WHO (2005), Epidemiology and management of common skin diseases in children developing countries 11 Kosanović Ličina ML1, Quiaios A, Tešić V, Domingues J, Sá N and et al(2014), The profile of scabies patients in Zagreab, Psychiatria Danubina, 26(3), 533-536 12 L.Romani, A.C.Steer, M.J.Whitfeld and et al (2015), Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review, Lancet Infect Dis, 15(8), 960-7 13 J.Heukelbach, H.D.Mazigo and U.S.Ugbomoiko (2013), Impact of scabies in resource-poor communities, Curr Opin Infect Dis, 26(2), 127-32 14 Bùi Khánh Duy, Nguyễn Khắc Viện, Nguyễn Ngọc Thụy cộng (2004), Bệnh ghẻ (Scabies), Bài giảng bệnh da hoa liễu, Học viện Quân Y, 43-47 15 Hoàng Văn Minh Võ Quang Đỉnh (2003), Bệnh ghẻ nhiễm HIV người nghiện ma túy, Bộ môn Da liễu – Trường Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh Cập nhật Da liễu tập Tài liệu tham khảo đào tạo liên tục Nhà xuất y học, 18-22 16 Phạm Hoàng Khâm (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ Bệnh viện 103(2000-2009), Tạp chí Y học thực hành,4(760),87-89 17 Lê Bách Quang (2000), Nghiên cứu số yếu tố môi trường, sinh lý da miễn dịch ảnh hưởng đến bệnh nấm da quân đội, đề xuất biện pháp phòng chống, Đề tài Bộ quốc phòng,18 18 Hồng Văn Minh, Chương IV: Bệnh da thường gặp – Ghẻ, 194 19 Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, Lacroix C, Benderdouche M, Dubertret L, et al Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies J Am Acad Dermatol 2007;56:53–62 20 Arlian LG and et al (1984), Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var.canis and var.hominis, J Am Acad Dermatol, 11, 210 21 Huynh TH and Norman RA (2004), Scabies and pediculosis, Dermatol Clin, 22,7 22 Gentiane Monsel and Olivier Chosidow (2012), Management of scabies, Skin therapy 23 Phạm Văn Hiển, Trần Hậu Khang, Trần Lan Anh and et al.(2010), Da liễu học, 7k816y0-DAI, ed, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Bộ Y tế- Vụ Khoa học Đào tạo 24 Bệnh ghẻ (2008), Da liễu học, Nhà xuất Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội, 102-105 25 Hyuk Park Ju, Kim Chang-Gyun and Kim Sang Seok (2012), The Diagnostic Accuracy of Dermoscopy for Scabies, Annals of dermatology, 2(2), 194-9 26 Faruk Alendar, Irdina Drljvic, Hana Helppikangas and et al.(2011), Dermoscopy for Scabies of scabies dermoskopia w swierzbie, N Dermatol Online, 2(2), 74-75 27 Prins C(2004), Dermoscopy for the in vivo detection of Sarcoptes Scabies, Dermatology, 208(3), 241-3 28 Bezold G (2001), Hidden scabies: Diagnosis by polymerase chain reaction, Br J Dermatol, 144(3), 614-8 29 Sharon Bradley (2016), Scabies: Strategies for Management and Control, Pennsylvania Patient Safety 30 Megan Barry and Dirk M Elston (2018), Scabies Treatment and Management 31 Engelman D, Kiang K, Chóidow O and et al.(2013), Toward the global control of human scabies: introducing the International Alliance for the Control of Scabies, PLoS Negl Trop Dis, 7(8), e2167 32 Hya RJ, Johns NE, Williams HC and et al (2014), The global burden of skin disease in2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions, J Invest Dermatol, 134(6), 1527-34 33 Tasani M, Tong SY,Andrews RM and et al.(2016), The Importance of Scabies Co-Infection in the Treatment Considerations for Impetigo, Pediatr Dis J, 35(4), 374-8 34 Edison L, Beaudoin A, Goh L and et al (2015), Scabies and Bacterial Superifection among American Samoan Children, 2011-2012, PLoS One, 10(10), e0139336 35 Romani L, Koroivueta J, Steer AC and et al (2015), Scabies and impetigo prevalence and risk factors in Fiji: a national survey, PLoS Negl Trop Dis, 4(9), e0003452 36 Jin SP, Choi JE, Won CH, Cho S Scabies in a 2-month-old infant successfully treated with lindane Ann Dermatol 2009;21:200–202 37 Friedman RJ, Rigel DS, Silverman MK, Kopf AW, Vossaert KA Malignant melanoma in the 1990s: the continued importance of early detection and the role of physician examination and self-examination of the skin CA Cancer J Clin 1991 Jul-Aug; 41(4):201-26 38 Kreusch J Incident light microscopy: reflections on microscopy of the living skin Int J Dermatol 1992;31:618–620 39 Hicks MI, Elston DM Scabies Dermatol Ther 2009;22:279–292 40 Prins C, Stucki L, French L, Saurat JH, Braun RP Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei Dermatology 2004;208:241–243 [PubMed] [Google Scholar] 41 Ahmad HM, Abdel-Azim ES, Abdel-Aziz RT (2016) Clinical efficacy and safety of topical versus oral ivermectin in treatment of uncomplicated scabies Dermatol Ther.2016 Jan;29(1):58-63 42 Marghoob AA, Swindle LD.Instruments and new technologies for the in vivo diagnosiss of melassma J Am Acad Dermatol 2003;49;777-97 43 Nguyễn Thị Hà Minh(2018), Kết điều trị bệnh ghẻ uống Ivermectin, Luận văn Thạc sĩ y học, 49 44 Trần Thị Huyền(2018), Bệnh ghẻ, Bệnh viện Da liễu Trung ương 45 Nguyễn Văn Thường cộng sự(2019), Bệnh ghẻ, Hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán điều trị chuyên ngành da liễu,395-400 46 Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, Lacroix C, Benderdouche M, Dubertret L, Morel P, Feuilhade de Chauvin M, Petit A Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies J Am Acad Dermatol 2007 Jan;56(1):53-62 47 Abdel-Latif AA, Elshahed AR, Salama OA, Elsaie ML Comparing the diagnostic properties of skin scraping, adhesive tape, and dermoscopy in diagnosing scabies Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2018 Jun;27(2):75-78 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số phiếu…… Mã bệnh nhân I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: …………………………………………Năm sinh: …………………… Nơi tại: …………………………………………………………………… Số điện thoại liên lạc: …………………………… Ngày khám: ………………… II HỎI BỆNH Chẩn đoán bệnh Lý khám………………………………………………………………………… Tiền sử thân - Nhiễm ký sinh trùng ghẻ: Bệnh có yếu tố Có địa khác (hen,dị Khơng ứng, bệnh tự miễn….): ……………………………… Tiền sử gia đình người xung quanh - Nhiễm ký sinh trùng ghẻ: Có Khơng - Bệnh có yếu tố địa khác (hen, dị ứng….):……………………………………… III XÉT NGHIỆM SOI TƯƠI TRỰC TIẾP TÌM KÝ SINH TRÙNG GHẺ Kết xét nghiệm nhiễm ký sinh trùng ghẻ : Có Khơng IV SOI DA DEMOCOPY Kết xét nghiệm nhiễm ký sinh trùng ghẻ : Có Khơng Hà Nội, ngày tháng năm Người thu thập thơng tin PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG A Hành Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… Giới: Nam Nữ Tuổi: ………………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Mã bệnh nhân:……………………………………………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………… B Hỏi bệnh Thời gian bị bệnh:………………………………………………………… Có rõ nguồn lây hay khơng: Có Khơng Hồn cảnh sống: Một Gia đình Tập thể Khác: ………………… Những người sống chung có bị bệnh khơng: Có Khơng Đã điều trị thuốc trước đó: Có(ghi rõ tên thuốc):…………………… Chưa điều trị Mức độ ngứa: đánh giá chủ quan bệnh nhân: Khơng ngứa Ít ngứa Ngứa vừa Rất ngứa Thời gian ngứa Ban ngày Ban đêm Cả ngày đêm Khám bệnh ngày Luống ghẻ: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Số lượng luống ghẻ:……………………………………………………… Sẩn cục: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Số lượng sẩn cục: ……………………………………………………… Mụn nước: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Dát đỏ: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Vảy da: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Vảy tiết: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Bội nhiễm: Có Khơng Vị trí(ghi rõ):………………… Chẩn đốn: Ghẻ thơng thường Ghẻ chàm hóa Sẩn cục sau ghẻ Ghẻ sinh dục Ghẻ vảy Xét nghiệm tìm ký sinh trùng ghẻ: Soi tươi: Dương tính Âm tính Dermoscopy: Dương tính Âm tính Giám sát viên Hà Nội, ngày…tháng…năm… (Ký xác nhận) Điều tra viên PHỤ LỤC 2: THƯ MỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Phát ký sính trùng ghẻ Dermoscopy kỹ thuật soi tươi Giới thiệu nghiên cứu: Đây nghiên cứu Trường Đại học Y Hà Nội thực hiện, nhằm đánh giá hiệu hai phương pháp phát chẩn đoán ký sinh trùng ghẻ soi tươi Dermoscopy Sự tham gia anh/chị vào nghiên cứu góp phần tạo nên thành cơng đề tài Từ đưa chứng, làm sở cho bác sỹ lựa chọn phương pháp chẩn đốn xác định cho bệnh nhân Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong q trình nghiên cứu, thơng tin thu thập có liên quan đến anh/chị giữ bí mật cách tuyệt đối Anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu chứ? Đồng ý Không đồng ý Địa liên hệ Nếu anh/chị có thắc mắc nghiên cứu, liên hệ trực tiếp với chủ nhiệm đề tài để biết thêm thông tin theo địa chỉ: Bác sỹ: Lương Thị Yến Cao học da liễu khóa 27 Số điện thoại: 0382132881 Mail: luongyen1111@gmail.com Người tham gia nghiên cứu Hà Nội, ngày…tháng…năm… (Ký ghi rõ họ tên) ...2 HÀ NỘI – 2019 3 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ********** LƯƠNG THỊ YẾN PHÁT HIỆN KÝ SINH TRÙNG GHẺ BẰNG DERMOSCOPY VÀ KỸ THUẬT SOI TƯƠI Chuyên ngành : Da liễu Mã số... thấy soi da phương pháp chẩn đốn ghẻ có hiệu Hiện Việt Nam chưa có nghiên cứu so sánh phương pháp chẩn đốn bệnh ghẻ, chúng tơi thực đề tài Phát ký sinh trùng ghẻ Dermoscopy kỹ thuật soi tươi ... bệnh ghẻ bệnh nhân đến khám bệnh viện Da liễu Trung Ương So sánh kết phát ký sinh trùng ghẻ Dermoscopy với kỹ thuật soi tươi 9 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Căn nguyên chế bệnh sinh Căn nguyên Bệnh ghẻ phát