ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI BỆNH SUY THẬN mạn TÍNH lọc máu CHU kỳ THEO BẢNG điểm SF36 tại BỆNH VIỆN đa KHOA NÔNG NGHIỆP năm 2018

BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN BỆNH VIỆN A KHOA NễNG NGHIP TH NGC THC đánh giá chất lợng sống ngời bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ theo bảng điểm sf36 bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018 CNG TÀI CẤP CƠ SỞ Hà Nội – 2018 BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN BỆNH VIỆN ĐA KHOA NễNG NGHIP TH NGC THC đánh giá chất lợng sống ngời bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ theo bảng điểm sf36 bệnh viện đa khoa n«ng nghiƯp - 2018 ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS PHAN THỊ DUNG Hà Nội – 2018 CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống LMCK Lọc máu chu kỳ MLCT Mức lọc cầu thận STMT Suy thận mạn tính THA Tăng huyết áp TNT Thận nhân tạo MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.SUY THẬN MẠN TÍNH 1.1.1 Dịch tễ học hậu suy thận mạn tính .3 1.1.2 Chẩn đốn, phân chia giai đoạn .4 1.1.3 Tổn thương hệ quan suy thận mạn tính 1.1.4 Điều trị suy thận mạn 1.2 CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG .9 1.3 NGHIÊN CỨU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ 11 1.3.1 Nghiên cứu nước 11 1.3.2 Các nghiên cứu nước 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .13 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .13 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu 14 2.2.3 Thời gian dự kiến tiến hành nghiên cứu: .14 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 14 2.3.1 Khám lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng .14 2.3.2 Xử lý số liệu 16 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VÀ ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NHÓM NGHIÊN CỨU 18 3.2 LIÊN QUAN GIỮA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGƯỜI BỆNH NGHIÊN CỨU 21 3.3 KHẢ NĂNG THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 21 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 22 4.1 ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH VÀ ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NHĨM NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ 22 4.2 LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM SF36 VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ 22 CHƯƠNG 22 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO .23 PHỤ LỤC .24 PHỤ LỤC .26 Họ tên người bệnh: .26 Địa liên hệ: 26 Bảng điểm đánh giá chất lượng sống SF36 26 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG BẢNG 3.1 PHÂN BỐ NGƯỜI BỆNH THEO TUỔI VÀ GIỚI Ở NHÓM NGHIÊN CỨU VÀ NHÓM CHỨNG 18 BẢNG 3.2 NGUYÊN NHÂN GÂY SUY THẬN MẠN TÍNH NHĨM NGHIÊN CỨU 18 BẢNG 3.3 PHÂN BỐ THỜI GIAN LỌC MÁU NHÓM NGHIÊN CỨU 18 NHẬN XÉT: 18 BẢNG 3.4: ĐẶC ĐIỂM HUYẾT ÁP CỦA NHĨM NGHIÊN CỨU 19 BẢNG 3.5: TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Ở NHÓM NGHIÊN CỨU 19 BẢNG 3.6: CHỈ SỐ FS 36 Ở NHÓM NGHIÊN CỨU VÀ NHÓM CHỨNG19 BẢNG 3.7: PHÂN BỐ MỨC ĐỘ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NHÓM NGƯỜI BỆNH NGHIÊN CỨU 20 BẢNG 3.8: ĐẶC ĐIỂM CÁC LĨNH VỰC CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ 20 BẢNG 3.9: LIÊN QUAN FS 36 VỚI THỜI GIAN LỌC MÁU CỦA NHÓM NGƯỜI BỆNH NGHIÊN CỨU 21 BẢNG 3.10: LIÊN QUAN FS 36 VỚI TÌNH TRẠNG HUYẾT ÁP, VÀ MỨC ĐỘ THIẾU MÁU CỦA NHÓM NGƯỜI BỆNH NGHIÊN CỨU 21 BẢNG 3.11: TƯƠNG QUAN GIỮA CLCS (CHỈ SỐ SF 36) VÀ NỒNG ĐỘ HUYẾT SẮC TỐ NHÓM NGƯỜI BỆNH NGHIÊN CỨU 21 - SỐ LƯỢNG NGƯỜI BỆNH ĐỦ CHO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU .21 - CẬN LÂM SÀNG ĐÁP ỨNG ĐỦ CÁC CHỈ SỐ CẦN NGHIÊN CỨU 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn tính hội chứng lâm sàng sinh hố tiến triển mạn tính qua nhiều tháng, nhiều năm tổn thương không hồi phục nephron Khi mức lọc cầu thận giảm cịn < 10 ml/ phút người bệnh cần áp dụng biện pháp điều trị thay thận suy Lọc máu chu kỳ sử dụng lọc máy lọc biện pháp điều trị thay thận suy hiệu áp dụng phổ biến Việt nam giới Tuy nhiên phương pháp dừng lại mức lọc chất độc máu người bệnh, siêu lọc để trì trọng lượng khơ thể điều chỉnh rối loạn cân nước điện giải khơng thể hồn thiện chức nội tiết thận như: sản sinh yếu tố kích thích tạo hồng cầu điều hồ huyết áp Bệnh cảnh lâm sàng người bệnh suy thận mạn tính phong phú đa dạng Mất chức thận gây tổn thương đa quan thể: timmạch, hơ hấp, tiêu hố, tâm thần kinh, xương khớp, nội tiết, tạo máu Những người bệnh lọc máu chu kỳ tổn thương mắc phải hậu suy thận mạn tính cịn có thêm bệnh lý lọc máu chu kỳ dài ngày như: nhiễm bệnh lây truyền qua đường máu, bệnh lý hậu lọc không chất độc Hiện vấn đề đánh giá nâng cao chất lượng sống cho người bệnh lọc máu chu kỳ nhiều nhà khoa học giới quan tâm Chất lượng sống người bệnh bệnh mạn tính nói chung, suy thận mạn tính nói riêng đánh giá nhiều lĩnh vực Nhiều đề tài công bố người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ có chất lượng sống thấp Bảng điểm đánh giá chất lượng sống SF36 nhiều nhà khoa học giới xây dựng sử dụng Đây bảng điểm đánh giá tương đối hoàn thiện mặt từ sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần người bệnh suy thận mạn tính, đặc biệt người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ Các tác giả dựa vào bảng điểm SF36 để nghiên cứu chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ thấy rằng: chất lượng sống liên quan đến nhiều yếu tố bệnh như: tình trạng thiếu máu, tình trạng huyết áp, tình trạng rối loạn giấc ngủ, tình trạng viêm Tại bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp chưa có cơng trình nghiên cứu chất lượng sống người bệnh bệnh mạn tính nói chung, người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ nói riêng Nhóm nghiên cứu thực đề tài “Đánh giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ theo bảng điểm SF36 bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2018” với hai mục tiêu sau: Đánh giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ sử dụng bảng điểm SF36 Tìm hiểu mối liên quan chất lượng sống với thời gian lọc máu, tình trạng huyết áp, mức độ thiếu máu, người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SUY THẬN MẠN TÍNH Suy thận mạn hậu cuối bệnh thận - tiết niệu mạn tính, làm chức thận giảm sút tương ứng với số lượng nephron thận bị tổn thương chức không hồi phục Các đặc điểm suy thận mạn: - Có tiền sử bệnh thận - tiết niệu mạn tính - Mức lọc cầu thận giảm dần - Nitơ phi protein tăng cao máu - Kết thúc hội chứng urea máu cao 1.1.1 Dịch tễ học hậu suy thận mạn tính Suy thận mạn tính (STMT) ngày gia tăng mang tính xã hội cao Nguyên nhân gây suy thận mạn tính khơng dừng lại bệnh cầu thận, mà gia tăng bệnh lý khác quan đích tổn thương thận có đái tháo đường Theo số liệu thống kê công bố số nước, số người bệnh STMT hàng năm tăng khoảng 80- 260 người bệnh/ triệu dân [4] Tại Mỹ, tần suất người bệnh bị bệnh thận mạn tính thực tế cao Phần người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối phần tảng băng chìm khổng lồ, theo ước tính phần chìm chiếm khoảng 11% dân số người trưởng thành nước [4] Tại Việt nam theo thống kê y tế tháng 3/2009: người bệnh suy thận mạn tính khoảng triệu người, chiếm 6,7% dân số Số người bệnh hàng năm 8000 người Trong số người bệnh suy thận 72.000 người bệnh cần điều trị thay thận suy Tỷ lệ STMT giai đoạn cuối nước khác Theo thống kê Hall YN tần xuất STMT giai đoạn cuối tính đến hết năm 2005 số nước tính theo triệu dân: Đài loan 404 người bệnh, Hồng kông 173 người bệnh, Hoa kỳ 351 người bệnh, Mexico 302 người bệnh, Đức 203 người bệnh, Malaysia 103 người bệnh [5] 16 2.3.2 Xử lý số liệu Các số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y học chương trình phần mềm SPSS 15.1 Excel + Tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn + Tính tỷ lệ % + So sánh giá trị trung bình tỷ lệ % T- test - p > 0,05 : độ tin cậy < 95% - p < 0,05 : độ tin cậy > 95% + Tính hệ số tương quan r thông số: - r ≥ 0,7: tương quan chặt chẽ - 0,5 ≤ r < 0,7: tương quan chặt chẽ - 0,3 ≤ r < 0,5: tương quan vừa - r < 0,3 : tương quan - r : + tương quan thuận - r : - tương quan nghịch - Đồ thị vẽ tự động máy tính chương trình Excel 17 SƠ ĐỒ THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu n = 96 Nhóm chứng n = 31 Nhóm người bệnh n = 65 SF 36 SF 36 Thời gian lọc máu Mức độ tăng huyết áp Mức độ thiếu máu Mục tiêu Mục tiêu Kết luận: Đánh giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ Liên quan chất lượng sống với số yếu tố người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ Kiến nghị 18 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VÀ ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NHÓM NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo tuổi giới nhóm nghiên cứu nhóm chứng Chỉ tiêu Tuổi Nam: Nữ Nhận xét: Nhóm NC Nhóm chứng P Bảng 3.2 Nguyên nhân gây suy thận mạn tính nhóm nghiên cứu Bệnh Viêm cầu thận mạn Viêm thận - bể thận mạn Tăng huyết áp Đái tháo đường Lupus ban đỏ Tổng số Số người bệnh Tỷ lệ (%) Nhận xét: Bảng 3.3 Phân bố thời gian lọc máu nhóm nghiên cứu Thời gian tháng ≤ T < năm năm ≤ T < năm năm ≤ T < 10 năm T ≥ 10 năm Tổng Thời gian lọc máu trung bình Nhận xét: Số người bệnh Tỷ lệ (%) 19 Bảng 3.4: Đặc điểm huyết áp nhóm nghiên cứu Tình trạng Tăng huyết áp Khơng tăng huyết áp Tổng Nhận xét: Số người bệnh Tỷ lệ (%) Bảng 3.5: Tình trạng thiếu máu nhóm nghiên cứu Mức độ Số người bệnh Tỷ lệ (%) Không thiếu máu Thiếu mức độ nhẹ Thiếu mức độ vừa Thiếu mức độ nặng Tổng Hemoglobin trung bình Nhận xét: Bảng 3.6: Chỉ số FS 36 nhóm nghiên cứu nhóm chứng Chỉ tiêu FS 36 Nhận xét: Nhóm NC Nhóm chứng P 20 Bảng 3.7: Phân bố mức độ chất lượng sống nhóm người bệnh nghiên cứu Mức độ Số người bệnh Tỷ lệ (%) Kém (FS 36: 0-25) Trung bình (FS 36: 26-50) Trung bình (FS 36: 51-75) Khá tốt (FS 36: 76-100) Tổng Trung bình Nhận xét: Bảng 3.8: Đặc điểm lĩnh vực chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ Chỉ tiêu Sức khỏe thể chất (điểm FS 36) Sức khỏe tinh thần (điểm FS 36) p Nhận xét: Nhóm NC Nhóm chứng P 21 3.2 LIÊN QUAN GIỮA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGƯỜI BỆNH NGHIÊN CỨU Bảng 3.9: Liên quan FS 36 với thời gian lọc máu nhóm người bệnh nghiên cứu Thời gian lọc máu Điểm FS 36 p a: tháng ≤ T< năm b: năm ≤ T < năm c: năm ≤ T < 10 năm d: T ≥ 10 năm Nhận xét: Bảng 3.10: Liên quan FS 36 với tình trạng huyết áp, mức độ thiếu máu nhóm người bệnh nghiên cứu Đặc điểm Điểm FS 36 p Tình trạng huyết áp THA HA bình thường Tình trạng thiếu máu a: Không b: Nhẹ c: Vừa d: Nặng Nhận xét: Bảng 3.11: Tương quan CLCS (chỉ số SF 36) nồng độ huyết sắc tố nhóm người bệnh nghiên cứu 3.3 KHẢ NĂNG THỰC HIỆN ĐỀ TÀI - Số lượng người bệnh đủ cho đề tài nghiên cứu - Cận lâm sàng đáp ứng đủ số cần nghiên cứu 22 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH VÀ ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NHĨM NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ 4.2 LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM SF36 VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ Chương DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Hoàng Minh Châu cộng (2000), “Đánh giá biến đổi chức tim siêu âm tim người bệnh suy thận mạn tính giai đoạn cuối chạy thận nhân tạo chu kỳ” Tạp chí thơng tin Bộ y tế Số 12; tr: 1-8 Hà Hoàng Kiệm (2002) “Suy thận mạn”, Bệnh học nội khoa- tập1, Học viện quân y, Nhà xuất QĐND, tr 278- 90 Nguyễn Văn Xang, Đỗ Thị Liệu (2004) “Suy thận mạn tính”, Bài giảng bệnh học nội khoa, tâp 1, Nhà xuất y học, tr 326- 336 Tài liệu tiếng Anh Feroze U et al (2011) “Quality-of-Life and Mortality in Hemodialysis Patients: Roles of Race and Nutritional Status” Clin J Am Soc Nephrol 2011 May;6(5):1100-11 Fructuoso M et al (2011) “Quality of life in chronic kidney disease” Nefrologia” 2011 Jan 21;31(1):91-96 Roumelioti Me et al (2010) "Sleep quality, mood, alertnesd and their variability in CKD and ESRD" Nephron Clin Pract 2010; 114(4): c277-8 Liu WJ et al (2010) “Analysis of the influencing factors of life quality in patients undergoing maintaining hemodialysis” Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue 2010 Dec;22(12):713-8 Pakpour AH et al (2010) “Health-related quality of life in a sample of Iranian patients on hemodialysis” Iran J Kidney Dis 2010 Jan;4(1):50-9 Silveira CB et al (2010) “Quality of life of hemodialysis patients in a Brazilian Public Hospital in Belộm – Parỏ” J Bras Nefrol 2010 Mar;32(1):37-42 PHỤ LỤC Họ tên người bệnh: Địa liên hệ: + Hỏi tiền sử: Viêm cầu thận mạn, viêm thận- bể thận mạn, đái tháo đường, tăng huyết áp, lupus ban đỏ hệ thống, + Triệu chứng năng: - Đau đầu - Mệt mỏi - Hoa mắt, chóng mặt - Buồn nôn - Nôn - Đầy bụng - Chán ăn - Đại tiện táo - lỏng - Phân đen + Các triệu chứng thực thể: - Phù - Da xanh, niêm mạc nhợt - Xuất huyết da, chân - Tần số tim, tiếng tim - Huyết áp động mạch - Thận to PHỤ LỤC Họ tên người bệnh: Địa liên hệ: - Cận lâm sàng: - Xét nghiệm huyết học: Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, công thức bạch cầu, huyết sắc tố, hemoglobin Đánh giá phân chia mức độ thiếu máu (theo WHO 1999): Mức độ Nhẹ Vừa Nặng Hb (g/L) 90g/l ≤ Hb < bình thường 60 < Hb < 90 g/l ≤ 60 g/l Tiêu chuẩn chẩn đoán THA: (Theo Liên uỷ ban kiểm soát, đánh giá điều trị tăng huyết áp - Joint National Commite gọi tắt JNCVI) Khái niệm HA tâm thu HA tâm trương (mmHg) (mmHg) HA tối ưu < 120 < 80 HA bình thường < 130 < 85 HA bình thường cao 130 ÷ 139 85 ÷ 89 Tăng huyết áp Độ 140 ÷ 159 và/hoặc 90 ÷ 99 Độ 160 ÷ 179 và/hoặc 100 ÷ 109 Độ ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 PHỤ LỤC Họ tên người bệnh: Địa liên hệ: Bảng điểm đánh giá chất lượng sống SF36 Bộ câu hỏi CLCS gồm 11 câu hỏi lớn, chứa 36 câu hỏi nhỏ, chia làm phần hai lĩnh vực (sức khỏe tinh thần sức khỏe thể chất) Bộ câu hỏi sau: Hãy trả lời câu hỏi cách đánh dấu X vào lựa chọn bạn Xin vui lòng chọn câu trả lời cho câu hỏi 1.Nói chung bạn thấy sức khỏe : □ 1.Tuyệt vời □ 2.Rất tốt □ 3.Tốt □ 4.Bình thường □ 5.Kém So với năm trước bạn thấy sức khỏe ? □ 1.Tốt nhiều so với năm trước □ Khá so với năm trước □ Gần giống với năm trước □ Kém so với năm trước □ 5.Tệ nhiều so với năm trước Các mục sau họat động bạn làm ngày bình thường Liệu sức khỏe có hạn chế bạn hoạt động không ? Mức độ hạn chế ? Các hoạt động Hạn chế Có hạn Khơng hạn nhiều chế chế chút □ □ □ a) Các hoạt động nặng Như :chạy bộ, nâng vật nặng, tham gia môn thể thao đòi hỏi gắng sức ? b) Các hoạt động vừa phải Như : di chuyển bàn, đẩy máy hút bụi, chơi bowling, hay chơi golf ? c) Cầm mang thứ lặt vặt ? d) Đi lên vài tầng lầu e) Đi lên tầng lầu f) Gấp khuỷu tay ,duỗi đầu gối, hay cúi người xuống ? g) Đi dặm (khoảng 1.6 km) h) Đi vài dãy nhà (vài km) i) Đi dãy nhà (hơn 1km) j) Tự tắm tự mặc quần áo cho Trong vịng bốn tuần trước, cơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ việc hàng ngày bạn □ □ □ □ có gặp vấn đề sau không ? (Câu hỏi đánh giá thể chất) Giảm thời gian làm việc tham gia hoạt động khác Hồn tất cơng việc bạn muốn Hạn chế nhiều công việc hoạt động khác Bạn phải cố gắng để hồn thành cơng việc? Có □ □ □ □ Khơng □ □ □ □ Trong vịng bốn tuần trước, cơng việc hàng ngày bạn có gặp vấn đề sau không ? (Câu hỏi đánh giá cảm xúc) Giảm thời gian dành cho công việc cho hoạt động Có □ Khơng □ khác Hồn thành công việc bạn muốn Không làm việc hoạt động khác cẩn thận □ □ □ □ thường lệ Trong vòng bốn tuần trước , vấn đề sức khỏe, cảm xúc ảnh hưởng tới sống bạn ? □ Không ảnh hưởng □ Một chút ảnh hưởng □ Ảnh hưởng mức vừa phải □ Ảnh hưởng nhiều □ Ảnh hưởng nhiều Trong vòng bốn tuần trước, người bạn có đau đớn nhiều khơng ? □ Khơng □ Rất □ Ít □ 4.Vừa phải □ 5.Nhiều □ 6.Rất nhiều Trong vòng bốn tuần trước, đau đớn cản trở bạn công việc thông thường (bao gồm việc xã hội việc nhà) ? □ Hồn tồn khơng □ Một □ 3.Vừa phải □ 4.Khá nhiều □ 5.Rất nhiều Những câu sau hỏi việc bạn cảm thấy bạn trải qua vòng bốn tuần trước Với câu hỏi, bạn chọn câu trả lời gần với mà bạn cảm thấy Thời gian ? Mọi Hầu lúc a) Bạn thấy tràn đầy sức □ lúc □ sống ? b) Bạn căng thẳng ? c) Bạn thấy buồn chán □ □ vui lên được? d) Bạn thấy bình thường thản? e) Bạn có nhiều sức lực? f) Bạn thấy chán nản Nhiều Đôi Chỉ Không lúc lúc □ □ lúc □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ lúc khơng khiến bạn thất vọng? g) Bạn kiệt sức? □ □ □ □ □ □ h) Bạn hạnh phúc? □ □ □ □ □ □ i) Bạn cảm thấy mệt mỏi? □ □ □ □ □ □ 10 Trong vòng bốn tuần trước, sức khỏe cảm xúc bạn cản trở việc giao thiệp bạn (như thăm bạn bè, họ hàng, v.v ?) bao lâu? □ 1.Mọi lúc □ Hầu lúc □ Đôi lúc □ Chỉ lúc □ Không lúc 11 Đối bới bạn, phát biểu sau hay sai ? Đúng hồn tồn a) Dường tơi dễ bị ốm □ Gần Không Gần Sai hoàn □ rõ □ sai □ toàn □ so với người khác ? b) Tôi khỏe □ □ □ □ □ người biết ? c) Tôi nghĩ sức khỏe □ □ □ □ □ tệ hơn? d) Tôi có sức khỏe tuyệt vời ? □ □ □ □ □ ... giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ theo bảng điểm SF36 bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2018? ?? với hai mục tiêu sau: Đánh giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn. .. ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH VÀ ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NHÓM NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ 4.2 LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM SF36 VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KỲ...BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN BỆNH VIỆN A KHOA NễNG NGHIP TH NGC THC đánh giá chất lợng sống ngời bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ theo bảng điểm sf36 bệnh viện đa khoa nông nghiệp