ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG LAO TRẺ EM tại BỆNH VIỆN LAO và BỆNH PHỔI hải PHÒNG TRONG 5 năm từ 2014 – 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG  NGUYỄN THỊ THU TRANG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG TRONG NĂM TỪ 2014 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY KHĨA 2013 – 2019 HẢI PHÒNG 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG  NGUYỄN THỊ THU TRANG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG TRONG NĂM TỪ 2014 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY KHĨA 2013 – 2019 Người hướng dẫn : PGS TS Nguyễn Huy Điện HẢI PHÒNG 2019 LỜI CAM ĐOAN Tên Nguyễn Thị Thu Trang , sinh viên lớp K35K, trường Đại học Y Dược Hải Phòng, tơi xin cam đoan: Các nội dung kết nghiên cứu đề tài trung thực chưa công bố cơng trình trước đây, phân tích, xử lý số liệu phương pháp khoa học Khóa luận có sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả, quan, tổ chức khác nêu phần tài liệu tham khảo Nếu phát có bất ký gian lận nào, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước hội đồng, kết luận văn Hải Phòng, ngày 20 tháng năm 2019 Tác giả khóa luận Nguyễn Thị Thu Trang LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Bộ mơn Lao Bệnh phổi, môn, khoa Trường Đại học Y Dược Hải Phòng tận tình dạy dỗ, truyền đạt cho kiến thức quý báu chuyên môn, nghề nghiệp, nghiên cứu khoa học, tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập học tập hồn thành khóa luận Đảng ủy, Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, khoa phòng Bệnh Viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng tạo điều kiện tốt giúp thu thập số liệu hồn chỉnh xác Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tới PGS.TS Nguyễn Huy Điện, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, bảo cho tơi suốt q trình học tập, thực hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ tồn thể gia đình, anh chị em bạn bè động viên chia sẻ khó khăn với tơi q trình học tập nghiên cứu Hải Phòng, ngày 20 tháng năm 2019 Tác giả khóa luận Nguyễn Thị Thu Trang CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB : Vi khuẩn kháng acid (Acid Fast Bacilli) AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquied Immuno Deficiency Sydrome) BC : Bạch cầu BCG : Bacillus Calmette–Guérin BK : Vi khuẩn lao (Bacillus de Koch) CTCLQG : Chương trình chống lao quốc gia CTM : Công thức máu DOTS : Directly Observed Treatment Short ELISA : Enzyme-linked Immunosorbent assay HC : Hồng cầu HHCLQT : Hiệp hội chống lao quốc tế HIV : Human Immunodeficiency Virus TCN : Trước Công Nguyên TCYTTG : Tổ chức Y tế giới WHO : Tổ chức Y tế Thế Giới MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Kết phân bố tuổi lao trẻ em Bảng 3.2: Kết phân bố giới lao trẻ em Bảng 3.3: Kết phân bố địa dư lao trẻ em20 Bảng 3.4: Tiền sử tiêm phòng BCG Bảng 3.5: Kết sẹo sau tiêm phòng vaccin Bảng 3.6: Tiền sử tiếp xúc nguồn lây Bảng 3.7: Quan hệ nguồn lây Bảng 3.8: Tình trạng dinh dưỡng Bảng 3.9: Triệu chứng toàn thân Bảng 3.10: Triệu chứng năng, thực thể Bảng 3.11: Phân loại theo thể bệnh Bảng 3.12: Thời gian phát bệnh Bảng 3.13: Kết phản ứng Mantoux Bảng 3.14: Kết soi đờm trực tiếp tìm AFB Bảng 3.15: Tổn thương phổi Bảng 3.16: Vùng bị tổn thương nhu mô phổi Bảng 3.17: Tràn dịch màng phổi X – Quang Bảng 3.18: Số lượng hồng cầu trước điều trị Bảng 3.19: Số lượng bạch cầu trước điều trị Bảng 3.20: Kết men AST Bảng 3.21: Kết men ALT DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố theo nhóm tuổi Biểu đồ 3.2: So sánh tỷ lệ mắc lao theo giới Biểu đồ 3.3: So sánh mức độ gần gũi với nguồn lây Biểu đồ 3.4: Thời gian phát bệnh Biểu đồ 3.5: Kết phản ứng Mantoux Biểu đồ 3.6: Biểu đồ so sánh vị trí tràn dịch màng phổi Biểu đồ 3.7: Viêm rãnh liên thùy phim X – Quang Biểu đồ 3.8: Hạch trung thất X – Quang ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao phát từ trước Công Nguyên ( TCN) Ấn Độ, Hi Lạp nước Trung Á Thời kỳ này, bệnh lao hiểu lẫn với số bệnh khác, người ta xem bệnh khơng chữa được, bệnh di truyền Đến kỷ XIX, Laennec (1819), Sokolski (1838) mơ tả xác thương tổn lao Năm 1882, Robert Koch tìm nguyên nhân gây bệnh vi khuẩn lao hay gọi Bacillus de Koch (BK) Việc tìm thấy vi khuẩn lao mở giai đoạn vi trùng học bệnh lao [2],[9] Đầu kỷ XX, có loạt cơng trình dị ứng, miễn dịch phòng bệnh lao Năm 1907, Von Pirquet áp dụng phản ứng da để xác định tình trạng nhiễm lao Năm 1908, Mantoux dùng phương pháp tiêm da để phát dị ứng lao (Phản ứng Mantoux) [9],[30],[31] Năm 1908, Calmette Guerin bắt đầu nghiên cứu vaccin phòng bệnh lao 13 năm sau (1921) tác giả thành cơng, từ vaccine BCG sử dụng phòng bệnh lao người [3],[5] Theo số liệu thức Tổ chức Y tế giới (2017), tồn giới có 9,6 triệu người mắc lao: 5,4 triệu nam, 3,2 triệu nữ 1,0 triệu trẻ em Năm 2017, ước tính có triệu người bệnh lao xuất [7],[14] Bệnh lao trẻ em chịu ảnh hưởng sâu sắc tình hình dịch tễ bệnh lao, phụ thuộc tỉ lệ mắc lao người lớn Đặc biệt trẻ sống gia đình có nguồn lây Việc chẩn đốn điều trị sớm lao trẻ em góp phần làm giảm tỉ lệ lao người lớn sau Để mô tả tình hình thực tế bệnh lao trẻ em Hải Phòng năm gần chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Mô tả yếu tố ảnh hưởng đến bệnh lao trẻ em bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm từ 2014 – 2018 Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh lao trẻ em bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm từ 2014 – 2018 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình bệnh lao 1.1.1 Tình hình bệnh lao giới Bệnh lao phát trước Công Nguyên (TCN) tồn qua nhiều kỷ Bệnh lao bệnh lây truyền qua đường hơ hấp hít phải khơng khí có chứa vi khuẩn lao sinh q trình ho, khạc, hắt nói chuyện với người bị lao phổi giai đoạn tiến triển Bệnh chịu tác động nhiều yếu tố kinh tế, xã hội, y học Tình hình dịch tễ lao khác tùy hồn cảnh địa lý theo khu vực nơng thơn, thành thị, theo giới tính, lứa tuổi chịu ảnh hưởng tác nhân nòi giống, dân tộc, di truyền [3],[8] Năm 1991, nghị đại hội đồng Y tế Thế giới (WHO) ghi nhận bệnh lao vấn đề y tế - sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng mang tính tồn cầu Và đời “chiến lược điều trị có kiểm sốt trực tiếp” (DOTS: Directly Observed Treatment Short – couse) giúp chương trình chống lao quốc gia tạo nên bước ngoặt lớn việc kiểm soát bệnh lao Trong tiến đáng kể đạt cơng tác mở rộng cải thiện DOTS số quốc gia phải đối đầu với gia tăng nhanh chóng bệnh lao gây đại dịch HIV lao kháng thuốc [1],[5] Năm 2015, theo Tổ chức Y tế Thế giới ước tính 9,6 triệu người nhiễm lao, có 5,4 triệu nam, 3,2 triệu nữ 1,0 triệu trẻ em, có triệu người bệnh lao xuất năm, 12% số trường hợp có HIV(+) Có khoảng 1,5 triệu người chết lao, có 0,4 triệu người HIV(+), có 890 000 nam, 480 000 nữ 140 000 trẻ em [6],[33] Theo Tổ chức Y tế Thế giới với dân số 100 000 người có 45% trẻ em nguy nhiễm lao 1% 45 000 trẻ em từ – tuổi, có khoảng 450 trẻ bị nhiễm lao hàng năm mà đa số thể tiềm tàng Ở nước 49 KIẾN NGHỊ - Cần đưa chương trình tư vấn lợi ích việc tiêm phòng vaccine BCG cho bà mẹ từ sở, trung tâm sinh sản bà mẹ sinh trẻ - Cần tuyên truyền tư vấn chế độ chăm sóc, dinh dưỡng cách hợp lý đầy đủ cho trẻ - Cần tư vấn cho tất bệnh nhân lao phổi người lớn có tiếp xúc với trẻ nhỏ, đưa trẻ đến khám phát điều trị sớm cho trẻ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ y tế (2016), “Hướng dẫn quản lý bệnh lao”, Chương trình chống lao quốc gia Việt Nam, Nhà xuất y học Bộ môn Lao (2007), “Bệnh học lao”, Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 11-142 Bộ môn Lao bệnh phổi (2018), “Bệnh học lao”, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Bộ mơn Lao Bệnh phổi Hải Phòng “Bài giảng bệnh học lao trường Đại học Y Dược Hải Phòng” Bộ y tế (2015), “Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị dự phòng bệnh lao”, kèm theo định số 4263/QĐ-BYT ngày 13 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Chương trình chống lao Quốc gia (2014), Phát điều trị bệnh lao, Nhà xuất Y học Hà Nội Chương trình chống lao Quốc gia (2016), Báo cáo tổng kết cơng tác phòng chống lao giai đoạn 2001-2016 phương hương kế hoạch giai đoạn 2016-2020 Chương trình chống lao Quốc gia (2017), Báo cáo tổng kết cơng tác phòng chống lao 2016 Nguyễn Việt Cồ (1999), “ Đại cương bệnh lao”, Bài giảng bệnh lao bệnh phổi, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 10 Nguyễn Việt Cồ (1999), “ Sinh bệnh học bệnh lao”, Bài giảng bệnh lao bệnh phổi, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 12 11 Bùi Đức Dương (1999), “Chẩn đoán điều trị bệnh lao nhiễm HIV/ AIDS”, Bài giảng bệnh lao bệnh phổi, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 123- 134 12 Nguyễn Huy Điện, Phạm Thu Xanh (2017), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lao phổi trẻ em”, Tạp chí y học thực hành, tr 281284 số 1046/2017 13 Phạm Thị Đoan (2016),” Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh lao trẻ em Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm từ 2013 – 2015”, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng 14 Nguyễn Đình Hường (1992), “Dịch tễ học bệnh lao”, Bài giảng SDH lao bệnh phổi, Nhà xuất y học, tr 128-144 15 Hoàng Thanh Vân, “ Một số yếu tố nguy mắc lao trẻ em”, 2011 Tạp chí y học thực hành 16 Trần Quang Phục, 1996, “ Một số yếu tố ảnh hưởng đến lao trẻ em, đặc điểm lâm sàng điều trị lao sơ nhiễm trẻ em hai quận huyện thành phố Hải Phòng”, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược, Học viện Quân y, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Quốc phòng 17 Trần Văn Sáng, ( 2002 ) “ Bệnh lao trẻ em”, Nhà xuất y học - Hà Nội, Tái lần thứ I 18 Phạm Quang Tuệ, Nhận xét: Bệnh nhân chẩn đoán lao sơ nhiễm vào điều trị khoa nhi Viện lao Bệnh phổi (1988 – 1991), Báo cáo chuyên đề lao trẻ em, Viện lao Bệnh phổi, 1992 Tiếng Anh 19 World Health Organization, 2015 Global tuberculosis report 20 Chaulet P, Chilhood Tuberculosis, S.M With US 1992 21 World Health Organization, Protein anergy malnutrition the health aspects of food and nutrition Manila 1974, tr 45-60 22 Miller F.J.W, Tuberculosis in children, Medicince in the tropics 1982 23 Virakakumar M; Bhaskaram P; Hemalatha P, Malnutrition and tuberculosis in children, J Trop pediatr 1990 dec, tr6, tr36 24 Smith H.U, Tuberculosis meningitis, International journal of hearology, 1984, tr 4, tr 134 25 Abreu Suarez G., Gonzalez Ochoa E., Armas Perez L., et al (2007), “Tuberculosis in 0-14 year- olds in Cuba (1994- 2003)”, An Pediatr (Barc), 66(3), pp 248-53 26 Vazquez Nieves Mf M.H., Sanisidro Vilaso F., Fluiters Casado F., et al (2002), “Incidence ò childhood tuberculosis in southern Pontevedra (Spain)”, An Esp Pediatr, 57(6), pp 524-8 27 Mabiala-Babela JB, M’Pemba Loufoua AB, Mouko A, et al (2008), “Pulmonary tuberculosis in infants in Brazzaville, Congo A review of 117 cases”, Med Trop (Mars) 68, pp 167-72 28 Jin B.W; Hory Y.P and Kim S.T, A contact study to evalute The BCG vaccination program iin seaul, Tubercle, 1984, tr 241-248 29 Cremin B.J; Jamieson D.H, Childhood tuberculosis, modern imaging and clinical concepts, Springer 1995 30 World Health Organization (2016) "Global Tuberculosis Report, 2016” (PDF) 31 World Health Organization (2017) "Global Tuberculosis Report, 2017” (PDF) 32.World Health Organization GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT (2017), World Health Organization, Geneva, Switzerland 33 World Health Organization (2017), TUBERCULOSIS FACT SHEET, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ PHỤ LỤC PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN ĐIỀU TRA I HÀNH CHÍNH - Họ tên:……………………………………… Tuổi…… Giới: - Nghề nghiệp:…………………………………………………… … - Địa chỉ:……………………………………………………………… - Ngày vào viện:………………….Số hồ sơ……………………….… - Ngày viện:……………………Số hồ sơ……………………….… II LÝ DO VÀO VIỆN: Ho kéo dài □ Ho máu □ Sốt kéo dài □ Tức ngực □ Khó thở □ III TIỀN SỬ: Bản thân: - Ma túy Có □ Khơng □ - Nghiện rượu Có □ Khơng □ -Thuốc lá, thuốc lào Có □ Khơng □ - Mắc lao: Có □ Khơng □ Nơi chẩn đoán điều trị…………… Năm……… - Tiêm phòng vaccin BCG Có □ Khơng □ Sẹo BCG: mm - Bệnh kèm theo ……………………………… Gia đình: - Người mắc lao: Có □ Khơng □ Sống chung nhà □ Quan hệ………… Không chung nhà □ Nguồn lây khác: IV LÂM SÀNG Khởi phát: Cấp □ Mãn □ Thời gian phát bệnh: Triệu chứng lâm sàng: - Ho khan Có □ Khơng □ - Ho khạc đờm Có □ Khơng □ Số lượng……/24h Màu sắc: - Ho máu Có □ Số lượng……/24h Khơng □ Thời gian:… Có □ Khơng □ Cao □ Vừa □ Có □ Khơng □ Cao □ Vừa □ - Khó thở Có □ Không □ - Tức ngực Phải □ Trái □ - Sốt chiều - Sốt thất thường - Gầy sút cân: kg - Khàn tiếng - Da Có □ Không □ Xạm □ Xanh □ Nhẹ □ Nhẹ □ bên □ Vàng □ Bình thường □ - Viêm da Có □ Khơng □ - Phù Có □ Khơng □ - Nấm miệng Có □ Khơng □ - Ỉa chảy kéo dài Có □ Khơng □ - Thể trạng Béo □ Bình thường □ Có □ - Hạch ngoại vi Vị trí: Gầy □ Suy kiệt □ Khơng □ Vị trí: Số lượng: Tính chất hạch: - Ran phổi Ran ẩm □ Ran nổ □ Ran rít □ Ran ngáy □ - Hội chứng giảm Phải □ Trái □ bên □ - Bên tràn dịch Phải □ Trái □ bên □ - Khoang liên sườn Hẹp □ Giãn □ Bình thường □ - Triệu chứng khác:……………………………………………………… V CẬN LÂM SÀNG X - Quang phổi: 1.1 Dạng tổn thương nhu mô: Thâm nhiễm □ Hang □ Nốt □ Xơ □ 1.2 Vị trí: Bên Phải Đỉnh □ Giữa □ Đáy □ Đỉnh □ Bên Trái Giữa □ 1.3 Hạch trung thất Có □ Khơng □ 1.4 Tràn dịch màng phổi Có □ Khơng □ Đáy □ Soi đờm trực tiếp tìm AFP ( ) Ni cấy( ) Gen XPERT: Kết quả…………………………………………………………………… Mantoux Có □ Khơng □ Dương tính □ Âm tính □ Cơng thức máu: HC……… T/l Hb… …g/l BC….….…G/l L… … % N……….% Hóa sinh máu: - Men gan: SGOT…… U/l; SGPT…… U/l Các xét nghiệm khác: VI CHẨN ĐOÁN LAO: Bệnh kèm theo: VII PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ: Sinh viên: Nguyễn Thị Thu Trang PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Phạm Thế A Nguyễn Hương G Phạm Thùy L Vũ Duy H Nguyễn Thị H Nguyễn Văn D Vũ Gia H Nguyễn Cao Đ Bùi Quang L Trần Thị Mai A Chu Văn D Phạm Quang T Tô Văn A Đỗ Hoàng L Nguyễn Thùy T Bùi Thị Hoài N Nguyễn Kim P Nguyễn Thị Minh H Bùi Thị L Tuổi Nam Nữ 14 13 15 13 11 13 Địa Đồ Sơn - HP Dương kinh - HP Kiến Thụy - HP Tiên Lãng - HP An Dương - HP Lê Chân - HP Ngô Quyền - HP Vĩnh Bảo - HP Thủy Nguyên - HP Kiến An - HP An Dương - HP Vĩnh Bảo - HP Kiến Thụy - HP Vĩnh Bảo - HP Thủy Nguyên - HP Kiến Thụy - HP Lê Chân - HP Kiến Thụy - HP An Lão - HP Số lưu trữ 36/14 69/14 293/14 134/14 631/14 1710/14 1171/14 382/14 2187/14 2271/14 1907/14 815/14 1462/14 1970/14 1902/14 2417/14 1321/14 2383/14 2549/14 DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM STT 20 Họ tên Ngô Thị H Tuổi Địa Nam Nữ Thủy Nguyên - HP Số lưu trữ 2624/4 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Nguyễn Minh N Phạm Trung Đ Chu Đình T Nguyễn Văn N Hồ Phúc H Đỗ Quang M Bùi Trần Diệu L Nguyễn Thị L Đỗ Hoàng L Lê Văn H Nguyễn Văn P Nguyễn Gia H Đào Phú Anh T Cao Đức D Đặng Hoàng Anh T Bùi Đức H Vũ Đình D Nguyễn Hồi N 13 15 15 13 15 13 14 14 15 15 Hồng Bàng - HP Lê Chân - HP Lê Chân - HP Vĩnh Bảo - HP Hồng Bàng - HP Ngô Quyền - HP An Dương - HP Vĩnh Bảo - HP Vĩnh Bảo - HP Cát Hải - HP An Dương - HP Thủy Nguyên - HP Kiến An - HP Kiến Thụy - HP Lê Chân - HP Thủy Nguyên - HP An Dương - HP Hồng Bàng - HP 2306/14 2272/14 2139/14 2662/14 757/14 569/14 2661/14 1910/14 1853/14 2104/14 296/14 2598/14 2382/14 1425/14 47/15 353/15 1113/15 2773/15 DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM STT Họ tên 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Lê Thị Trà M Đỗ Thị Kiều O Đồn Cơng M Nguyễn Thị Phương H Nguyễn Thanh T Bùi Văn P Nguyễn Thu T Trần Quang H Nguyễn Trường G Phạm Khánh D Tuổi Nam Nữ 15 12 10 2 Địa Vĩnh Bảo - HP Vĩnh Bảo - HP Vĩnh Bảo - HP Lê Chân - HP Kiến An - HP Đồ Sơn - HP Thủy Nguyên - HP An Lão - HP Vĩnh Bảo - HP Dương Kinh - HP Số lưu trữ 2085/15 2707/15 2578/15 2636/15 959/15 695/15 445/15 1617/15 1592/15 1692/15 49 50 51 52 53 54 55 56 57 Bùi Quốc H Dương Thị Thúy L Nguyễn Phương H Nguyễn Việt A Nguyễn Minh A Hoàng Bảo A Phan Thế A Phạm Khánh H Lương Yến Nhi 15 15 12 1 13 Vĩnh Bảo - HP An Dương - HP Vĩnh Bảo - HP Thủy Nguyên - HP An Dương - HP Đồ Sơn - HP Lê Chân - HP Dương Kinh - HP Lê Chân - HP 2694/15 1759/15 1496/15 1238/15 518/15 1519/15 593/15 1797/15 1163/15 DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM STT 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Họ tên Phạm Hải Y Đoàn Văn L Hoàng Bảo A Đinh Thị Hải Y Bùi Gia L Phan Văn Đ Đỗ Nguyễn Ngọc A Vũ Thị Phương T Lã Thị Thu H Quách Duy H Phạm Hồng P Nguyễn Phú A Nguyễn Quy H Phạm Nhất L Phạm Chí T Lê Vũ Hải N Nguyễn Hà V Phạm Ngọc H Đỗ Trần Trung H Tuổi Nam Nữ 12 15 11 13 12 9 Địa An Lão - HP Vĩnh Bảo - HP Đồ Sơn - HP Hải An - HP An Dương - HP Thủy Nguyên - HP Hải An - HP Kiến An - HP Thủy Nguyên - HP Ngô Quyền - HP Vĩnh Bảo - HP Vĩnh Bảo - HP Thuỷ Nguyên - HP Cát Hải - HP Kiến Thụy - HP Ngô Quyền - HP Cát Hải - HP An Lão - HP Ngô Quyền - HP Số lưu trữ 2538/15 268/15 367/15 970/15 2600/16 2946/16 714/16 894/16 1272/16 561/16 2586/16 2346/16 571/16 687/16 799/16 2124/16 1718/16 903/16 693/16 DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM STT 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 Tuổi Nam Nữ Hoàng Thị Khả A Phạm Minh T 15 Trần Hoàng M Bùi Trung D Nguyễn Ngọc Tường V Đồng Ngọc A Hoàng Khánh H Hiến Đức M 15 Trần Hoàng V Phạm Minh N Bùi Thị Lan C Vũ Việt T Doãn Thu H 15 Nguyễn Thị Thuý M 14 Vũ Huyền T Đinh Thị D 13 Trần Quang V 14 Vũ Hữu Thành T Nguyễn Thị Thu M Họ tên Địa An Lão - HP Cát Hải - HP Ngô Quyền - HP Thủy Nguyên - HP Tiên Lãng - HP Kiến Thụy - HP Hồng Bàng - HP Cẩm Phả - QN Ngô Quyền - HP Thủy Nguyên - HP An Dương - HP Thuỷ Nguyên - HP Ngô Quyền - HP An Lão - HP Vĩnh Bảo - HP An Lão - HP Hải An - HP Lê Chân - HP Ngô Quyền - HP DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM Số lưu trữ 2825/16 1673/16 2086/16 1586/16 1587/16 863/16 647/16 1581/16 1317/16 2042/16 2995/16 2184/16 852/17 642/17 2993/17 1384/17 862/17 1485/17 946/17 STT 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 Họ tên Trương Gia K Vũ Minh T Nguyễn Trần Vân A Nguyễn Khải N Vũ Thị H Phạm Xuân T Vi Minh Q Đặng Thị T Nguyễn Thị Mai T Nguyễn Văn T Đặng Thị T Nguyễn Văn H Phạm Anh T Hoàng Quang V Trịnh Thị Lưu L Phạm Khánh P Nguyễn Hồng M Nghiêm Đăng K Nguyễn Thành T Tuổi Nam Nữ 12 15 15 15 14 14 Địa Kiến Thuỵ - HP Hải An - HP Hồng Bàng - HP Kiến An - HP Lê Chân - HP Thủy Nguyên - HP Ngô Quyền - HP Cát Hải - HP Kiến Thụy - HP Dương Kinh - HP Cát Hải - HP Kiến Thụy - HP Cát Hải - HP Ngô Quyền - HP Lê Chân - HP Thủy Nguyên - HP Hồng Bàng - HP Tiên Lãng - HP Ngô Quyền - HP Số lưu trữ 2437/17 1883/17 352/17 2337/17 38/17 1404/17 2286/17 2290/17 354/17 414/17 2785/17 2783/17 705/17 152/17 2256/17 1282/18 1458/18 1385/18 1048/18 DANH SÁCH BỆNH NHÂN LAO LÀ TRẺ EM STT Họ tên 115 116 117 118 119 120 121 Vũ Hoài N Nguyễn Thanh N Nguyễn Đức D Nguyễn Thị Phương T Nguyễn Thái L Mai Anh T Lưu Trung Q Tuổi Nam Nữ 15 12 14 11 11 Địa Tiên Lãng - HP An Dương - HP Dương Kinh - HP An Lão - HP An Lão - HP Kiến Thụy - HP Tiên Lãng - HP Số lưu trữ 3031/18 2594/18 1456/18 3001/18 171/18 911/18 2541/18 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 Bùi Mạnh T Nguyễn Thùy L Nguyễn Quang M Nguyễn Ngọc H Mạc Thị Trà M Vũ Gia H Vũ Sỹ C Cao Hồng K Ngơ Mai P Vũ Thị H Phạm Bảo T 15 15 14 15 13 13 10 14 Kiến An - HP Kiến An - HP Tiên Lãng - HP Ngô Quyền - HP Kiến Thụy - HP Ngô Quyền - HP Tiên Lãng - HP Lê Chân - HP Đồ Sơn - HP Lê Chân - HP Tiên Lãng - HP 3202/18 2877/18 1488/18 2943/18 1412/18 1800/18 1827/18 2601/18 3300/18 72/18 3823/18 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG  NGUYỄN THỊ THU TRANG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG TRONG NĂM TỪ 2014 – 2018. .. 2014 – 2018 Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh lao trẻ em bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm từ 2014 – 2018 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình bệnh lao 1.1.1 Tình hình bệnh lao. .. lệ lao người lớn sau Để mơ tả tình hình thực tế bệnh lao trẻ em Hải Phòng năm gần thực đề tài với mục tiêu: Mô tả yếu tố ảnh hưởng đến bệnh lao trẻ em bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm từ 2014