đề cương ôn tập môn giải phẫu

ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN GIẢI PHẪU - 2010 - NỘI DUNG ÔN GIẢI PHẪU ST Nội dung Động T mạch nách Động mạch cánh tay Động mạch trụ Động mạch quay Đám rối cánh tay Thần kinh quay Thần kinh Thần kinh trụ Động mạch đùi 10 Động mạch khoeo 11 Động mạch chày sau 12 Động mạch chày trước 13 Đám rối thắt lưng 14 Đám rối 15 Thần kinh ngồi 16 Khớp hông 17 Khớp gối 18 Động mạch cảnh chung 19 Động mạch cảnh 20 Động mạch cảnh 21 Các xoang tĩnh mạch màng cứng nhóm sau 22 Các xoang tĩnh mạch màng cứng nhóm trước 23 Dây thần kinh V 24 Dây thần kinh mặt VII 25 Các thành lỗ ống bẹn 26 27 Thiết đồ ngang ống bẹn song song d/c bẹn Phân loại thoát vị bẹn Cấu tạo tim 28 Hình thể ngồi tim 29 Các động mạch nuôi tim thần kinh chi phối tim 30 Thực quản 31 Tĩnh mạch đơn 32 Ống ngực 33 Trung thất sau 34 Khối tá tuỵ 35 Động mạch dày 36 Liên quan dày 37 Thiết đồ đứng dọc qua túi mạc nối kể tên đường vào 38 Mô tả túi mạc nối 39 Mạc nối nhỏ 40 Niệu quản 41 Liên quan thận 42 Mạc thận thiết đồ đứng dọc qua thận phải 43 Buồng trứng 44 Hình thể ngồi liên quan tử cung 45 Phưong tiện cố định tử cung chỗ 46 Động mạch tử cung 47 Vị trí hình thể tuỷ sống 48 Thiết đồ cắt ngang tuỷ sống 49 Bó tháp 50 Bó gối 51 Bó thon, bó chêm 52 Bó gai - đồi thị trước gai - đồi thị bên 53 So sánh hệ thần kinh động vật thần kinh thực vật 54 So sánh hệ thần kinh giao cảm hệ thần kinh phó giao cảm Hình thể ngồi đại não 55 ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN I ĐỘNG MẠCH NÁCH: Nguyên ủy: chạy động mạch đòn, sau điểm xương đòn Đường đi: Động mạch xuống qua hố nách, theo đường định hướng đường thẳng kẻ từ điểm xương đòn tới điểm nếp gấp khuỷu cánh tay dạng vng góc với thân Tận cùng: đến bờ ngực lớn, động mạch nách đổi tên thành động mạch cánh tay Liên quan:  Với thành hố nách, quan động mạch dọc bờ quạ cánh tay, tùy hành động mạch  Với đám rối cánh tay: Cơ ngực bé bắt chéo trước động mạch, chia liên quan động mạch với đám rối cánh tay thành đoạn:  Đoạn ngực bé: bó nằm ngồi sau động mạch  Đoạn sau ngực bé: bó vây quanh động mạch  Bó ngồi ngồi động mạch  Bó trong động mạch  Bó sau sau động mạch  Đoạn ngực bé: có số nhánh tận (thần kinh trụ, giữa, quay) vây quanh động mạch, nhánh khác xa động mạch Nhánh bên:  Động mạch ngực  Động mạch ngực vai: nhánh:  Nhánh vai  Nhánh delta  Nhánh đòn  Nhánh ngực  Động mạch ngực  Động mạch vai: nhánh (mũ vai ngực lưng)  Động mạch mũ cánh tay trước: mặt trước cổ phẫu thuật xương cánh tay  Động mạch mũ cánh tay sau: chui qua lỗ tứ giác mặt sau cổ phẫu thuật Tiếp nối:  Với động mạch cánh tay: Các động mạch mũ cánh tay tiếp nối với nhánh delta động mạch cánh tay sâu  Với động mạch đòn: vòng nối quanh ngực quanh vai:  Vòng nối quanh ngực: động mạch ngực nhánh ngực động mạch ngực vai nối tiếp với động mạch ngực động mạch đòn  Vòng nối quanh vai: động mạch vai nối tiếp với động mạch vai vai sau động mạch đòn Áp dụng: thắt động mạch nách phải thắt nguyên ủy động mạch vai đoạn nguy hiểm nằm nguyên ủy động mạch vai II ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY: Nguyên ủy: chạy động mạch nách, bờ ngực lớn Đường đi: động mạch xuống qua vùng cánh tay trước khuỷu trước theo đường định hướng đường kẻ từ điểm xương đòn tới điểm nếp khuỷu cánh tay dạng vng góc với thân Tận cùng: nếp gấp khuỷu khoảng cm, chia thành nhánh tận: động mạch quay động mạch trụ Liên quan:  Ở vùng cánh tay trước:  Động mạch ống cánh tay với thần kinh  Thần kinh bắt chéo trước động mạch theo hướng từ vào  Động mạch chạy dọc bờ nhị đầu, tùy hành động mạch  Ở vùng khuỷu trước: động mạch với thần kinh nằm rãnh nhị đầu trong, thần kinh nằm so với động mạch Nhánh bên:  Động mạch cánh tay sâu: với thần kinh quay qua tam giác cánh tay tam đầu tới mặt sau xương cánh tay Động mạch tách nhánh (nhánh delta nhánh nuôi xương cánh tay), tận nhánh: động mạch bên quay động mạch mạch bên  Động mạch bên trụ  Động mạch bên trụ Tiếp nối:  Với động mạch nách: nhánh delta động mạch cánh tay sâu tiếp nối với động mạch mũ cánh tay trước sau động mạch nách  Với động mạch quay: động mạch bên quay động mạch cánh tay sâu nối với động mạch quặt ngược quay động mạch quay  Với động mạch trụ:  Các động mạch bên trụ nối với động mạch quặt ngược trụ  Động mạch bên động mạch cánh tay sâu tiếp nối với nhánh gian cốt quặt ngược động mạch gian cốt chung Áp dụng: thắt động mạch cánh tay Thắt thấp tốt, nguyên ủy động mạch cánh tay III ĐỘNG MẠCH TRỤ: Nguyên ủy: hai nhánh tận tách từ động mạch cánh tay nếp gấp khuỷu khoảng cm Đường đi:  Động mạch xuống qua vùng cẳng tay trước vùng gan cổ tay  Ở cẳng tay trước: theo đoạn:  Đoạn 1/3 trên: chạy chếch vào xuống  Đoạn 2/3 dưới: thẳng xuống Tận cùng: động mạch tận gan bàn tay cách nối với nhánh gan tay nông động mạch quay tạo thành cung gan tay nông Liên quan:  Đoạn 1/3 cẳng tay: động mạch sau sấp tròn, sau bắt chéo sau thần kinh giữa, sau gấp ngón nơng  Đoạn 2/3 cẳng tay:  Động mạch với thần kinh trụ nằm gấp cổ tay trụ gấp ngón sâu  Cơ gấp cổ tay trụ tùy hành động mạch  Thần kinh trụ nằm phía so với động mạch  Ở gan cổ tay: động mạch trước hãm gân gấp xương đậu Nhánh bên:  Động mạch quặt ngược trụ với nhánh trước sau  Động mạch gian cốt chung: chia nhánh: động mạch gian cốt trước, động mạch gian cốt sau, động mạch quặt ngược sau  Nhánh gan cổ tay  Nhánh mu cổ tay  Nhánh gan tay sâu Tiếp nối:  Với động mạch cánh tay:  Động mạch gian cốt quặt ngược nối với động mạch bên động mạch cánh tay sâu  Động mạch quặt ngược trụ nối với động mạch bên trụ  Với động mạch quay:  Nhánh gan cổ tay động mạch trụ với nhánh gan cổ tay động mạch quay  Nhánh mu cổ tay động mạch trụ nối với nhánh mu cổ tay động mạch quay  Nhánh gan tay sâu động mạch trụ nối với nhánh tận động mạch quay tạo cung gan tay sâu  Nhánh tận động mạch trụ nối với nhánh gan tay động mạch quay tạo cung gan tay nông Áp dụng: có nhiều vòng nối nên động mạch trụ thắt mà không nguy hiểm IV ĐỘNG MẠCH QUAY:  Tủy sống có hình trụ dẹt theo hướng trước sau, đường kính khơng có chỗ phình: phình cổ (tương ứng với đoạn tách dây thần kinh tham gia vào đám rối cánh tay); phình thắt lưng – (tương ứng với đoạn tách dây thần kinh tham gia vào đám rối thắt lưng – cùng) Đầu tủy sống thu nhọn lại thành nón tủy Chạy nón tủy đến đáy ống sống dây tận màng mềm tạo nên  Tủy sống chia thành nửa khe trước rãnh sau Trên nửa tủy sống có rãnh bên:  Rãnh bên trước nơi rễ trước thần kinh sống  Rãnh bên sau nơi vào rễ sau thần kinh sống Các rãnh bên chia nửa tủy sống thành thừng:  Thừng trước: khe trước rãnh bên trước  Thừng bên: rãnh bên trước sau  Thừng sau: rãnh bên sau rãnh sau Trên thừng sau có thêm rãnh trung gian sau, ngăn cách bó thon bó chêm II Hình thể trong: (vẽ hình) Tủy sống cấu tạo chất xám chất trắng xung quanh, chất xám có ống trung tâm Chất xám: Được cấu tạo thân noron sợi thần kinh khơng có myelin Chất xám có hình chữ H:  Nét ngang chữ H: gọi mép xám  Mỗi nét dọc chữ H gồm cột: cột trước, sau trung gian Mặt cắt qua cột trước, sau gọi sừng trước sau Cột trung gian lồi phía bên từ đoạn tủy ngực đến thắt lưng 3; mặt cắt qua chỗ lồi gọi sừng bên a Sừng trước:  Là nơi chứa thân noron vận động sợi trục qua rễ trước thần kinh sống đến vân  Noron sừng trước nhận kích thích từ loạt dải sợi vận động từ não xuống  Các noron sừng trước tập hợp lại nhóm nhân: nhóm trong, ngồi, trước, trung tâm  Chức sừng trước chức vận động b Sừng sau:  Kể từ sau trước, có phần: đỉnh, chỏm, cổ, Tương ứng với phần có nhân: nhân viền sau, chất keo, nhân riêng sừng sau, nhân ngực  Sừng sau nơi tận sợi cảm giác từ rễ sau vào nơi xuất phát dải cảm giác lên não  Chức sừng sau chức chuyển tiếp cảm giác c Cột trung gian sừng bên:  Ở sừng bên có nhân trung gian bên, nơi chứa noron giao cảm trước hạch  Ở đoạn tủy từ đến 4, cột trung gian có nhân đối giao cảm nơi chứa noron đối giao cảm trước hạch d Mép xám:  Là vùng nối cột trung gian bên với nhau, mép xám có ống trung tâm, ống chia mép xám thành mép xám trước mép xám sau  Ống trung tâm ống chứa DNT, đầu thơng với não thất IV, đầu phình thành thất tận Chất trắng:  Được tạo nên sợi trục có myelin  Chất trắng bên nối với qua mép trắng trước sau  Chất trắng chia thành thừng sừng chất xám  Những tập hợp sợi trục có nơi xuất phát, đích đến hướng gọi dải (team): gồm dải vận động xuống dải cảm giác lên Những tập hợp khơng gọi bó (group)  Thừng trước có dải bó: dải vỏ tủy trước, dải tiền đình tủy, dải trám tủy, dải mái tủy, dải tủy đồi thị trước, bó riêng trước  Thừng bên có dải bó: dải tủy tiểu não trước, dải tủy tiểu não sau, dải vỏ tủy bên, dải đỏ tủy, dải tủy – đồi thị bên, bó riêng bên  Thừng sau có bó: bó thon bó chêm ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC NƠNG  Cảm giác nơng bao gồm cảm giác:  Xúc giác dẫn truyền bở dải tủy – đồi thị trước  Đau – nhiệt dẫn truyền dải tùy – đồi thị bên  Đường cảm giác xúc giác:  Noron 1: thân noron nằm hạch gai, nhánh ngoại vi tới da, nhánh trung ương vào tủy sống qua rễ sau, tiếp lên bó lưng - bên, tận sừng sau đốt tủy cao  Noron 2: thân noron nằm sừng sau, sợi trục bắt chéo sang bên đối diện trước ống trung tâm lên tạo thành dải tủy đồi thị trước, dải chạy lên sừng trước tủy sống, tiếp qua thân não tận đồi thị  Noron 3: thân noron nằm đồi thị, sợi trục lên qua bao trong, tận vỏ não hồi sau trung tâm  Đường cảm giác đau nhiệt: có noron  Noron 1: thân noron nằm hạch gai, nhánh ngoại vi tới da, nhánh trung ương theo rễ sau vào tủy sống tận sừng sau  Noron 2: thân noron sừng sau cho sợi trục bắt chéo sang bên đối diện sau ống trung tâm, tiếp lên thừng bên, tạo thành dải tủy đồi thị bên Dải qua tủy sống thân não, tận đồi thị Lúc qua thân não, dải tủy đồi thị gộp thành liềm tủy  Noron 3: thân noron nằm đồi thị, sợi trục lên bao trong, tận vỏ não hồi sau trung tâm ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC SÂU  Cảm giác sâu gồm loại:  Cảm giác thể (từ gân, cơ, khớp)  Cảm giác xúc giác tinh tế (da)  Con đường có noron:  Noron 1: thân noron nằm hạch gai, nhánh ngoại vi tới gân khớp da, nhánh trung ương vào tủy sống qua rễ sống, lên bó thon, bó chêm Bó thon nằm trong, chứa sợi cảm giác cho nửa thể Bó chêm ngồi chứa sợi cảm giác cho nửa thể Cuối sợi tận nhân thon nhân chêm hành não  Noron 2: thân noron nằm nhân thon, nhân chêm, sợi trục bắt chéo sang bên đối diện bắt chéo liềm, lên tạo thành liềm Liềm qua hành não (nằm sau tháp hành, nhân trám dưới), cầu não (nằm ngang bên đường giữa), trung não (nằm sau chất đen, nhân đỏ), tận đồi thị  Noron 3: thân noron nằm đồi thị, sợi trục lên qua bao trong, tận vỏ não hồi sau trung tâm ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG CÓ Ý THỨC Ở CỔ THÂN VÀ CHI  Con đường có noron:  Noron 1: thân noron tế bào tháp nằm vỏ não hồi trước trung tâm Các sợi trục xuống qua vành tia bao tạo nên dải tháp Ở trung não, dải tháp chiếm 3/5 cuống đại não, xuống tới cầu não, dải tháp bị nhân cầu sợi cầu tiểu não chia nhỏ Ở hành não, sợi dải tháp tập trung lại tháp hành Ở hành não dưới:  Khoảng 90% số sợi dải tháp bắt chéo sang phía đối diện bắt chéo tháp, xuống thừng bên tủy sống, tạo thành dải vỏ tủy bên, dải nằm trước sừng sau, sợi tận sừng trước bên  10% số sợi tiếp tục xuống thừng trước tủy sống tạo thành dải vỏ tủy trước Dải nằm kề khe trước Các sợi bắt chéo qua mép trắng trước đến tận sừng trước bên đối diện  Noron 2: thân noron nằm sừng trước tủy sống Sợi trục qua rễ trước thần kinh sống đến vân cổ, thân, tứ chi  Tổn thương noron  liệt mềm bên với tổn thương Tổn thương noron chỗ bắt chéo  liệt cứng bên đối diện với tổn thương ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG Ở ĐẦU MẶT Con đường có noron:  Noron 1: thân noron tế bào tháp nằm phần hồi trước trung tâm Các sợi trục xuống qua vành tia gối bao tạo thành bó gối Ở trung não, bó gối chiếm 1/5 cuống đại não Từ trung não trở xuống, bó gối tách dần sợi bắt chéo đường để tận nhân vận động thần kinh sọ bên đối diện:  Nhân dây III, IV trung não  Nhân dây V, VI, VII cầu não  Nhân dây IX, XI, XII hành não  Noron 2: thân noron nhân vận động thần kinh sọ Sợi trục theo đường thần kinh sọ tới vân đầu mặt, thang ức đòn chũm cổ SO SÁNH THẦN KINH THÂN THỂ VÀ THẦN KINH TỰ CHỦ Thần kinh thân thể Đối tượng chi phối Thần kinh tự chủ Thu nhận kích thích từ Thu nhận kích thích từ mơi mơi trường bên ngồi chi trường bên thể, chi phối cho vân theo ý phối cho trơn, tim muốn tuyến không theo ý muốn Cách sợi vận động Noron vận động thần Noron vận động thần kinh tới quan đích kinh thân thể tủy sống tự chủ cho sợi trục tới hạch thân não cho sợi trục thẳng tự chủ, tiếp noron hạch tự tới quan đích chủ cho sợi tới quan đích Như thần kinh tự chủ phân biệt loại sợi: sợi trước hạch sợi sau hạch Cấu tạo trung ương Trung ương thần kinh Trung ương thần kinh tự thân thể nằm tương đối liên chủ nằm rải rác số nơi tục dọc theo tủy sống thân thân thân não tủy sống não Cấu tạo sợi trục Sợi vận động thần kinh Sợi sau hạch khơng có myelin thân thể có đường kính lớn Sợi trước hạch có bao myelin bao myelin dày mỏng SO SÁNH THẦN KINH GIAO CẢM VÀ ĐỐI GIAO CẢM Trung ương Thần kinh giao cảm Thần kinh đối giao cảm (Sympathetic division) (Parasympathetic division) Trung ương TK giao cảm  Các nhân đối giao cảm nằm sừng bên tủy sống từ N1  TL2 thần kinh sọ thân não  Các nhân đối giao cảm từ  Hạch giao cảm gồm hạch cạnh Hạch đối giao cảm gồm hạch Ngoại vi sống hạch trước sống, cạnh tạng hạch nội tạng, hạch gần trung ương, hạch xa trung ương, xa quan đích  sợi trước gần quan đích  sợi trước hạch ngắn, sợi sau hạch dài Tốc độ hạch dài, sợi sau hạch ngắn dẫn Chậm sợi trước hạch Nhanh truyền ngắn Phạm vi chi phối Chi phối rộng khu Chỉ chi phối khu vực nội tạng vực nội tạng, chi phối tuyến (trừ tuyến mồ hôi) cho tuyến mồ hôi, dựng lông, mạch máu Chất trung gian Adrenalin dẫn truyền Acetylcholin Tác dụng sinh lý VD: giãn đồng tử, giãn phế VD: co đồng tử, co trơn phế quản, làm tim đập nhanh quản, làm tim đập chậm HÌNH THỂ NGOÀI CỦA ĐẠI NÃO  Đại não khe não dọc chia thành bán cầu phải trái  Mỗi bán cầu não có mặt: ngồi, dưới,  Trên bề mặt đại não có nhiều rãnh não Các rãnh ngăn thùy não gọi rãnh gian thùy I Các rãnh gian thùy:  Mặt ngồi có rãnh gian thùy: rãnh trung tâm, rãnh bên, rãnh đỉnh chẩm rãnh ngăn cách phần nằm mặt thùy: thùy trán, đỉnh, chẩm, thái dương  Mặt có rãnh gian thùy:  Rãnh đai: ngăn cách mặt thùy trán với hồi đai thùy viền  Rãnh đỉnh: ngăn cách mặt thùy đỉnh với hồi đai thùy viền  Rãnh đỉnh chẩm trong: ngăn cách mặt thùy đỉnh với thùy chẩm  Mặt có:  Hố não bên: ngăn cách mặt thùy trán với mặt thùy thái dương  Rãnh bên phụ: ngăn cách mặt thùy thái dương với hồi hải mã thùy viền II Các thùy não: Thùy trán: Nằm mặt bán cầu đại não Đầu trước thùy trán gọi cực trán a Mặt ngoài:  Được giới hạn bở rãnh trung tâm sau rãnh bên  Mặt rãnh trước trung tâm, rãnh trán trên, rãnh trán dưới, chia làm hồi: hồi trước trung tâm, hồi trán trên, giữa, b Mặt trong:  Gọi hồi trán trong, ngăn cách với hồi đai thùy viền rãnh đai c Mặt dưới:  Được ngăn cách với thùy thái dương hố não bên  Mặt rãnh khứu chia thành phần:  Phần hồi thẳng  Phần hồi ổ mắt Thùy đỉnh: Nằm mặt mặt bán cầu đại não a Mặt ngoài:  Được giới hạn trước rãnh trung tâm, sau rãnh đỉnh chẩm ngoài, rãnh bên  Trên mặt ngồi có rãnh: rãnh sau trung tâm rãnh nội đỉnh, chia mặt thành phần: hồi sau trung tâm, tiểu thùy đỉnh tiểu thùy đỉnh b Mặt trong:  Được gọi hồi trước chêm  Hồi giới hạn trẽ viền trước, rãnh đỉnh chẩm sau, rãnh đỉnh  Vùng lấn vào mặt bán cầu hồi trước sau trung tâm gọi tiểu thùy cạnh trung tâm Thùy thái dương: Nằm mặt bán cầu, đầu trước thùy thái dương gọi cực thái dương a Mặt ngoài:  Được ngăn cách với thùy trán thùy đỉnh rãnh bên, khơng có ranh giới với thùy chẩm  Trên mặt có rãnh thái dương dưới, chia mặt thành hồi thái dương trên, giữa, b Mặt dưới:  Được ngăn cách với hồi hải mã thùy viền bở rãnh bên phụ  Mặt với mặt thùy chẩm tạo nên hồi chẩm – thái dương hồi chẩm – thái dương hồi ngăn cách rãnh chẩm – thái dương Thùy chẩm: Nằm phần sau mặt bán cầu, đầu sau thùy chẩm gọi cực chẩm a Mặt ngoài:  Ngăn cách với thùy đỉnh rãnh đỉnh chẩm ngồi, khơng có ranh giới với thùy thái dương b Mặt dưới:  Mặt thùy chẩm với mặt thùy thái dương tạo nên hồi chẩm – thái dương  Riêng phần liên tiếp với hồi hải mã gọi hồi lưỡi c Mặt trong:  Được gọi hồi chêm, nằm rãnh đỉnh chẩm rãnh cựa Thùy viền:  Là vùng não chạy vòng tròn liên tục, vòng quanh thể trai gian não  Thùy viền gồm phần:  Vùng trai: nằm mỏ thể trai  Hồi đai: nằm quanh lưng thể trai, giới hạn với thùy trán rãnh đai, với thùy đỉnh rãnh đỉnh  Hồi hải mã: ngăn cách với thùy thái dương rãnh bên phụ Đầu trước hồi hải mã cong lại thành móc Thùy đảo:  Là vùng não nằm vùi sâu đáy rãnh bên, vây quanh rãnh vòng đảo  Trong thùy đảo có rãnh lớn gọi rãnh tâm đảo, chia thùy đảo thành phần:  Phần sau: hồi đảo dài  Phần trước: rãnh nhỏ chia thành hồi đảo ngắn ... tay nông Áp dụng: có nhiều vòng nối nên động mạch quay thắt mà không nguy hiểm V CÁC CUNG ĐỘNG MẠCH GAN TAY: A Cung gan tay nông: Cấu tạo: nhánh tận động mạch trụ nối với nhánh gan tay nông động...NỘI DUNG ÔN GIẢI PHẪU ST Nội dung Động T mạch nách Động mạch cánh tay Động mạch trụ Động mạch quay Đám rối cánh... xuyên nối với với động mạch mông dưới, tạo nên vòng nối chữ thập  Với động mạch chậu ngồi:  Động mạch mũ chậu nơng nối với động mạch mũ chậu sâu  Động mạch thượng vị nông nối với động mạch thượng