NGHIÊN cứu kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ u BUỒNG TRỨNG tại BỆNH VIỆN sản NHI VĨNH PHÚC

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐAI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI VĨNH PHÚC ĐỂ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐAI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI VĨNH PHÚC Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 ĐỂ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Hoàng HÀ NỘI – 2017 NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BN : Bệnh nhân BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản trung ương CS : Cộng ĐHY : Đại Học Y LNMTC : Lạc nội mạc tử cung NMTC : Nội mạc tử cung PPPT : Phương pháp phẫu thuật PTNS : Phẫu thuật nội soi TGPT : Thời gian phẫu thuật VMC : Vết mổ cũ VTC : Vòi tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Sơ lược lịch sử phát triển, ứng dụng, triển vọng PTNS giới .3 1.2 Tình hình ứng dụng phát triển PTNS Việt Nam 1.3 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, mô học buồng trứng: [1], [12] [13] 1.3.1 Giải phẫu buồng trứng 1.3.2 Sinh lý [13], [14] [15] 1.3.3 Mô học [13], [16], [17] [18] 1.4 Phân loại khối u buồng trứng [13], [19], [20], [21], [22] .6 1.4.1 Đại thể 1.4.2 Vi thể .7 1.5 Chẩn đoán u buồng trứng .9 1.5.1 Lâm sàng .9 1.5.2 Cận lâm sàng .10 1.6 Các phương pháp điều trị u buồng trứng [17], [23], [26], [28], [29], [30] 13 1.6.1 Chọc hút u siêu âm 13 1.6.2 Phẫu thuật mở bụng .13 1.6.3 Phẫu thuật qua nội soi ổ bụng .13 1.7 Phẫu thuật nội soi u buồng trứng 13 1.7.1 Chỉ định chống định [4], [31], [34] 13 1.7.2 Các phương pháp điều trị U buồng trứng PTNS 14 1.7.3 Các bước tiến hành PTNS u buồng trứng [4], [31], [35] .17 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .20 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 20 2.2.4 Xử lý số liệu 22 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .22 Chương 23 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1 Đặc điểm dịch tễ nhóm đối tượng nghiên cứu .23 3.1.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu .23 3.1.2 Phân bố theo nghề nghiệp 23 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 24 3.1.4 Tiền sử sản khoa 24 3.1.5 Tiền sử VMC ổ bụng 24 3.2 Đặc điểm lâm sàng u buồng trứng trước phẫu thuật 25 3.2.1 Hoàn cảnh phát khối u 25 3.2.2 Vị trí u dựa lâm sàng, siêu âm, nội soi 25 3.2.3 Kích thước u buồng trứng 25 3.2.4 Mức độ di động khối u lâm sàng mức độ dính khối u nội soi 26 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng u buồng trứng trước phẫu thuật 26 3.4 Kết phẫu thuật 27 3.4.1 Tỉ lệ PTNS u buồng trứng tổng số phẫu thuật u buồng trứng 27 3.4.2 Tỉ lệ thành công 27 3.4.3 Phương pháp phẫu thuật 28 3.4.4 Thời gian phẫu thuật (TGPT) yếu tố liên quan 30 3.5 Kết giải phẫu bệnh .30 3.6 Hậu phẫu .31 3.6.1 Biến chứng sau mổ 31 3.6.2 Sử dụng kháng sinh .31 3.6.3 Thời gian trung tiện .32 Chương 33 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu .23 Bảng 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp 23 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 24 Bảng 3.3 Tiền sử sản khoa 24 Bảng 3.4 Tiền sử VMC ổ bụng 24 Bảng 3.5 Hoàn cảnh phát khối u 25 Bảng 3.6 Vị trí u dựa lâm sàng, siêu âm, nội soi 25 Bảng 3.7 Kích thước u buồng trứng .25 Bảng 3.8 Mức độ di động khối u lâm sàng mức độ dính khối u nội soi 26 Bảng 3.9 Tính chất khối u siêu âm 26 Bảng 3.10 Nồng độ CA-125 26 Bảng 3.11 Tỉ lệ PTNS u buồng trứng tổng số phẫu thuật u buồng trứng 27 Bảng 3.12 Tỉ lệ thành công 27 Bảng 3.13 Nguyên nhân chuyển mổ mở 27 Bảng 3.14 Phương pháp phẫu thuật 28 Bảng 3.15 Tương quan tuổi bệnh nhân PPPT 28 Bảng 3.16 Tương quan kích thước u PPPT 28 Bảng 3.17 Tương quan số lượng PPPT .29 Bảng 3.18 Tương quan mức độ dính khối u nội soi PPPT .29 Bảng 3.19 Tỉ lệ vỡ u không chọc hút trước 29 Bảng 3.20 Tương quan thời gian phẫu thuật PPPT 30 Bảng 3.21 Tương quan TGPT kích thước u buồng trứng 30 Bảng 3.22 Tương quan TGPT số lượng u buồng trứng 30 Bảng 3.23 Kết giải phẫu bệnh 30 Bảng 3.24 Biến chứng sau mổ 31 Bảng 3.25 Sử dụng kháng sinh .31 Bảng 3.26 Thời gian trung tiện .32 Bảng 3.27 Thời gian nằm viện sau mổ 32 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu tử cung - buồng trứng .4 Hình 1.2 Hình ảnh nang có dịch siêu âm [23] Hình 1.3 Hình ảnh u buồng trứng có vỏ sần sùi, nhú siêu âm [23] .7 Hình 1.4 Hình ảnh u buồng trứng dạng có nhú nang siêu âm đại thể [23] 11 Hình 1.5 Bóc u khơng chọc hút trước [23] 14 Hình 1.6 Chọc vỏ u trocart mm [23] 14 Hình 1.7 Dùng kìm có mấu kẹp kéo mép nhu mơ buồng trứng lành ngược nhau, bộc lộ u buồng trứng bên [23] 15 Hình 1.8 Đốt nốt lạc nội mạc tử cung vỏ u lạc nội mạc tử cung [23] 16 Hình 1.9 U buồng trứng sau phúc mạc: mở phúc mạc bóc u [23] 17 ĐẶT VẤN ĐỀ U buồng trứng bệnh thường gặp phụ nữ tuổi hoạt động sinh dục, thường khơng có dấu hiệu lâm sàng điển hình, dễ dẫn đến biến chứng phải can thiệp kịp thời xoắn nang, vỡ nang, gây hậu nghiêm trọng Đặc biệt ung thư hóa nguyên nhân gây tử vong cho phụ nữ bệnh ung thư phận sinh dục vùng tiểu khung [1] Việc chuẩn đoán u buồng trứng khơng khó thái độ xử lí trường hợp vấn đề nhà phụ khoa quan tâm Trước thường xử trí u buồng trứng phẫu thuật mở bụng, qua phẫu thuật mở bụng cắt bỏ bóc tách khối u buồng trứng bảo vệ mô lành [2] Tuy nhiên, năm gần nhờ tiến phẫu thuật nội soi, đặc biệt phẫu thuật phụ khoa phần lớn bệnh nhân u buồng trứng lành tính phẫu thuât qua nội soi nhiều nước giới Đặc biệt nước châu âu, phẫu thuật nội soi người ta thực cắt u buồng trứng, bóc tách khối u bảo tồn buồng trứng lành Ở Việt Nam phẫu thuật nội soi cắt u buồng trứng áp dung bệnh viện Từ Dũ năm 1993, Bệnh viện phụ sản Trung ương áp dụng từ năm 1996 [3] Tuy trường hợp phẫu thuật nội soi phải chuyển mổ mở bụng phẫu thuật nội soi u buồng trứng lành tính cần thiết sở y tế có bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc bệnh viện vào hoạt động từ 10/2010, nột bệnh viện vệ tinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, bệnh viện Phụ Sản Trung Ương đào tạo, hướng dẫn chuyển giao kĩ thuật PTNS sản phụ khoa cho bác sĩ viện Tại PTNS bắt đầu áp dụng thực từ 2011, đến PTNS u buồng trứng triển khai sâu rộng trở thành phẫu thuật thường quy Ở thời điểm chưa có nghiên cứu tổng kết công tác điều trị phẫu thuật nội soi u buồng trứng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc Chính từ thực tế trên, việc nghiên cứu đánh giá tình hình PTNS u buồng trứng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc thời điểm cần thiết Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu kết phẫu thuật nội soi điều trị u buồng trứng Bệnh viên Sản Nhi Vĩnh Phúc năm từ 7/2013 đến 7/2018 ” nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u buồng trứng lành tính phẫu thuật nội soi Nhận xét kết phẫu thuật nội soi u buồng trứng lành tính Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc từ T7/2013 đến T7/2018 23 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ nhóm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu Độ tuổi ≤19 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 Tổng số Tuổi trung bình Số lượng BN Tỉ lệ (%) 3.1.2 Phân bố theo nghề nghiệp Bảng 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Số lượng BN Tỉ lệ (%) Cán Công nhân Nông dân Nghề khác Tổng số 100% 24 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo địa dư Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo địa dư Địa dư Số lượng BN Tỉ lệ (%) Thành Thị Nông Thôn Tổng số 3.1.4 Tiền sử sản khoa Bảng 3.3 Tiền sử sản khoa Tiền sử sinh đẻ Số lượng BN Tỉ lệ (%) Chưa đẻ 01 ≥ 02 Tổng số 3.1.5 Tiền sử VMC ổ bụng Bảng 3.4 Tiền sử VMC ổ bụng VMC ổ bụng Không 01 lần 02 lần Tổng số Số lượng BN Tỉ lệ (%) Tỉ lệ cộng dồn(%) 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng u buồng trứng trước phẫu thuật 3.2.1 Hoàn cảnh phát khối u Bảng 3.5 Hoàn cảnh phát khối u Hoàn cảnh Đi khám Đau bụng RLKN Siêu âm Tự sờ u Tổng số Số lượng Tỉ lệ (%) 3.2.2 Vị trí u dựa lâm sàng, siêu âm, nội soi Bảng 3.6 Vị trí u dựa lâm sàng, siêu âm, nội soi U bên Bên phải Bên Trái PP Chuẩn đoán U hai bên Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ lượng (%) lượng (%) Số Tỉ lượng lệ(%) Tổng số (tỉ lệ P (%) Lâm sàng Siêu âm Nội soi 3.2.3 Kích thước u buồng trứng Bảng 3.7 Kích thước u buồng trứng PP Số Tối thiểu Tối đa Trung Chẩn đoán Lâm sàng lượng (cm) (cm) bình Siêu âm Nội soi SD P 26 3.2.4 Mức độ di động khối u lâm sàng mức độ dính khối u nội soi Bảng 3.8 Mức độ di động khối u lâm sàng mức độ dính khối u nội soi Trên lâm sàng Di động Di động Không di Tổng tốt hạn chế động số Khi soi ổ bụng Khơng dính Dính Dính nhiều Tổng số P 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng u buồng trứng trước phẫu thuật 3.3.1 Tính chất khối u siêu âm Bảng 3.9 Tính chất khối u siêu âm Tính chất Trống Giảm Tăng Hỗn Vạch Tổng âm âm âm hợp nhú số Chất lượng Tỉ lệ 3.3.2 Nồng độ CA-125 Bảng 3.10 Nồng độ CA-125 Nồng độ CA-125 < 35 UI/ml ≥ 35UI/ml Tổng số Số lượng BN Tỉ lệ (%) 27 3.4 Kết phẫu thuật 3.4.1 Tỉ lệ PTNS u buồng trứng tổng số phẫu thuật u buồng trứng Bảng 3.11 Tỉ lệ PTNS u buồng trứng tổng số phẫu thuật u buồng trứng Các loại phẫu thuật u buồng trứng Số lượng BN Tỉ lệ (%) Phẫu thuật nội soi Phẫu thuật mở ổ bụng Tổng số 3.4.2 Tỉ lệ thành công Bảng 3.12 Tỉ lệ thành công Kết Số lượng BN Tỉ lệ (%) Thành công Chuyển mổ mở Biến chứng Tổng số Bảng 3.13 Nguyên nhân chuyển mổ mở Nguyên nhân Chuẩn Số lượng Tỉ lệ (%) U sơ tử cung đoán Tử cung chột bị ứ máu kinh nhầm U máu mạc nối lớn ác tính Dính Lạc NMTC dính nhiều nhiều Dính nhiều vết mổ cũ ổ bụng Kích thước lớn chất u, U bi Chảy máu Tổng 0,56 2, 28 3.4.3 Phương pháp phẫu thuật Bảng 3.14 Phương pháp phẫu thuật PPPT Số lượng Tỉ lệ Bóc u Cắt u Cắt PP Tổng Bảng 3.15 Tương quan tuổi bệnh nhân PPPT ≤19 Tuổi Số lượng PPPT Bóc u Cắt u 20-29 ≤ 19 20 – 29 Tỉ lệ Số % lượng 30-39 ≥ 50 40-49 Tỉ lệ Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ % lượng % lượng % lượng % Cắt PP Tổng Bảng 3.16 Tương quan kích thước u PPPT Kích thước(cm) 10 Số Tỉ lệ lượng (%) P 29 Bảng 3.17 Tương quan số lượng PPPT Số Chưa có Số Tỉ lệ lượng PPPT Bóc u Cắt u Cắt phần phụ Tống số (%) Có 01 Số Tỉ lệ lượng (%) Có ≥ 02 Số Tỉ lệ lượng P (%) Bảng 3.18 Tương quan mức độ dính khối u nội soi PPPT Độ dính PPPT Bóc u Cắt u Cắt phần phụ Tống số Khơng dính Số Tỉ lệ lượng (%) Dính Số Tỉ lệ lượng (%) Dính nhiều Số Tỉ lệ lượng (%) Bảng 3.19 Tỉ lệ vỡ u không chọc hút trước Không trọc hút trước Không vỡ u Vỡ u Tổng Số lượng BN Tỉ lệ (%) P 30 3.4.4 Thời gian phẫu thuật (TGPT) yếu tố liên quan Bảng 3.20 Tương quan thời gian phẫu thuật PPPT TGPT(phút) PPPT X SD Min Max Số lựơng P Bóc u Cắt u Cắt phần phụ Tổng số Bảng 3.21 Tương quan TGPT kích thước u buồng trứng Kích thước(cm) ≤5 TGPT(phút) ≤ 30 31 – 44 45 – 60 > 60 Tổng số – 10 > 10 P Bảng 3.22 Tương quan TGPT số lượng u buồng trứng Số lượng U TGPT(phút) ≤ 30 31 – 44 45 – 60 > 60 Tổng số 01 ≥ 02 P 3.5 Kết giải phẫu bệnh Bảng 3.23 Kết giải phẫu bệnh Kết giải phẫu bệnh Nang bì Số lượng BN Tỉ lệ (%) 31 Nang nước U lạc nội mạc Nang nhầy Nang đơn giản buồng trứng Nang bọc noãn Nang hoàng thể Nang nước cạnh VTC Nang nhày cạnh VTC Ứ nước VTC Mô lien kết buồng trứng U xơ tử cung Ung thư Tổng số 3.6 Hậu phẫu 3.6.1 Biến chứng sau mổ Bảng 3.24 Biến chứng sau mổ Biến chứng Số lượng BN Tỉ lệ (%) Không biến chứng Chảy máu Tụ máu chân trocart Tổn thương tạng Viêm phúc mạc Tổng số 3.6.2 Sử dụng kháng sinh Bảng 3.25 Sử dụng kháng sinh Sử dụng kháng sinh Số lượng BN Tỉ lệ (%) 32 Dự phòng Điều trị Tổng số 3.6.3 Thời gian trung tiện Bảng 3.26 Thời gian trung tiện Thời gian trung tiện (giờ) Số lượng BN Tỉ lệ (%) < 12 12 – 24 ≥ 24 Tổng số 3.6.4 Thời gian nằm viện sau mổ Bảng 3.27 Thời gian nằm viện sau mổ Thời gian nằm viện sau mổ ≥ ngày Tổng số Số lượng BN Tỉ lệ (%) 33 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu trường hợp u nang buồng trứng phẫu thuật nội soi 4.2 Bàn luận hiệu phẫu thuật nội soi điều trị u nang buồng trứng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc 34 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận dựa vào mục tiêu nghiên cứu đề Kết luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu trường hợp u nang buồng trứng phẫu thuật nội soi Kết luận hiệu phẫu thuật nội soi điều trị u nang buồng trứng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Quang Quyền (1995), “Cơ quan sinh duc nữ”, Bài giảng giải phẫu II, NXB Y học, TP HCM, trang 220 - 228 Phan Trường Duyệt (1990), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng Sản phụ khoa, NXB khoa học kỹ thuật HN, trang 365 - 369 Rosen D.M., Lam A.M., Carlton M.A et al (1998) The safety of laparoscopic treatment for ovarian dermoid tumours Aust N Z J Obstet Gynaecol, 38(1), 77–79 Bệnh viện hữu nghị Việt Đức (2004), Bài giảng phẫu thuật nội soi ổ bụng, tr 3-9, 83-91 Chapron C., Dubuisson J.B., Jacob S et al (2000) Laparoscopy and bladder endometriosis Gynecol Obstet Fertil, 28(3), 232–237 Litynski G.S (1999) Endoscopic surgery: the history, the pioneers World J Surg, 23(8), 745–753 Đỗ Khắc Huỳnh (2001), Đánh giá tình hình phẫu thuật nội soi u nang buông trứng bệnh viên Phụ sản Hà Nội từ 1/1/1999 đến 31/5/2001, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Đỗ Thị Ngọc Lan, Nguyễn Đức Hinh (2000),”Nhận xét kết áp dụng PTNS viện PSTW (1996 - 1999)”, Nội san sản phụ khoa, trang 55 - 58 Đỗ Thị Ngọc Lan (2003), Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng lành tính Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Ngọc Phượng (1998), “Ứng dụng PTNS bệnh viện Từ Dũ TP HCM ”, Hội ngoại khoa Việt Nam, trang 46 - 52 11 Nguyễn Thị Ngọc Phượng cộng (2002), “Chẩn đoán điều trị khối u buồng trứng Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ năm 2001”, Nội san Sản phụ khoa, Hội Phụ sản Việt Nam, tr 73-83 12 Dương Thị Cương, Giải phẫu phận sinh dục nữ, chẩn đốn điều trị vơ sinh 39–44 13 Bộ môn phụ sản trường Đại học Y Dược TPHCM (1993), Sản phụ khoa, NXB TPHCM, trang 480 - 490., 14 Bộ môn sinh lý học trường đại học y Hà Nội (2000), “Sinh lý quan sinh dục nữ”, Sinh lý học, Nxb Y học, tr 135-143 15 Nguyễn khắc Liêu 1999 “Sinh lý kinh nguyệt chẩn đốn điều trị vơ sinh” tr.70 – 80 16 Bộ môn Mô - Phôi thai học trường đại học y Hà Nội (1999), “Sự phát triển quan sinh dục nữ”, Phôi thai học người, Nxb Y học, tr 253-255., 17 Bộ môn phụ sản trường Đại học Y Hà Nội (2004), Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, Nxb Y học, tr 219-234 18 Mô học - phôi thai học Nhà xuất y học, tr 390 – 408 19 Bộ môn phụ sản trường đại học y Hà Nội (2000), “Các khối u buồng trứng”, Bài giảng sản phụ khoa, Nxb Y học, tr 219-310 20 Trần Thị Phương Mai (2005), Bệnh học ung thư phụ khoa, Nxb Y học, tr 81-92, 94-100 21 Miralles R.M (1996) Pelvic masses and endoscopic surgery: diagnosis Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 65(1), 75–79 22 Nelson Teng (2005), “Adnexal Tumor”, emedicine, (October 17, 2005) 23 Vương Tiến Hòa (2001), “Điều trị u nang buồng trứng phẫu thuật nội soi Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 1999-2000”, Tạp chí phụ sản Việt Nam, (Tập 3), tr 48 -52 24 Guglielmina J.N., Pennehouat G., Deval B et al (1997) Treatment of ovarian cysts by laparoscopy Contracept Fertil Sex 1992, 25(3), 218–229 25 Nguyễn Bình An (2008), Nhận xét kết điều trị u nang buồng trứng phẫu thuật nội soi Bệnh viện PSTƯ tháng đầu năm 2008, luận văn thạc sỹ y học ĐHYK Hà Nội., 26 Đinh Thế Mỹ (1998), “Khối u buồng trứng”, Lâm sàng sản phụ khoa, NXB Y học HN, trang 458 – 470 27 Nguyễn Quốc Tuấn (2010), “Một số nhận xét vai trò CA-125 nang buồng trứng lành tính lạc nội mạc tử cung”, Hội nghị sản phụ khoa Việt-Pháp năm 2010, tr 84-86 28 Nguyên Như Bách (2004), Nhận xét tình hình u buồng trứng Bệnh viện PSTƯ năm 2003, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Hà Nội., 29 Nguyễn Quốc Tuấn (1998), “Đánh giá tình hình điều trị khối u buồng trứng khoa phụ I viện BVBMTSS”, Cơng trình nghiên cứu khoa học, Viện BVBMTSS, tr.22 - 26 30 Phan Trường Duyệt (1998), Phẫu thuật sản phụ khoa, NXB Y học, HN, trang 321 - 326 31 Eltabbakh G.H., Charboneau A.M., Eltabbakh N.G (2008) Laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts Gynecol Oncol, 108(1), 72–76 32 Park K.H., Chung J.E., Kim J.Y et al (1999) Operative laparoscopy in treating benign ovarian cysts Yonsei Med J, 40(6), 608–612 33 Howard F.M (1995) Surgical management of benign cystic teratoma Laparoscopy vs laparotomy J Reprod Med, 40(7), 495–499 34 Phạm Huy Hiền Hào (2009), “Tình hình phẫu thuật nội soi mở bụng u buồng trứng phụ nữ có thai BVPSTƯ từ năm 20032007”, Nội san sản phụ khoa, Hội phụ sản Việt Nam 35 Djukic M., Stankovic Z., Vasiljevic M et al (2014) Laparoscopic management of ovarian benign masses Clin Exp Obstet Gynecol, 41(3), 296–299 ... PTNS u buồng trứng triển khai s u rộng trở thành ph u thuật thường quy Ở thời điểm chưa có nghiên c u tổng kết công tác đi u trị ph u thuật nội soi u buồng trứng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc Chính... việc nghiên c u đánh giá tình hình PTNS u buồng trứng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc thời điểm cần thiết Vì chúng tơi tiến hành nghiên c u đề tài: Nghiên c u kết ph u thuật nội soi đi u trị u buồng. .. ĐAI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG NGHIÊN C U KẾT QUẢ PH U THUẬT NỘI SOI ĐI U TRỊ U BUỒNG TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI VĨNH PHÚC Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 ĐỂ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC