ĐÁNH GIÁ tác DỤNG PHƯƠNG PHÁP điện CHÂM kết hợp điện XUNG TRÊN BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TRĨ tại BỆNH VIỆN y học cổ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN TH I TRANG ĐáNH GIá TáC DụNG PHƯƠNG PHáP ĐIệN CHÂM KếT HợP ĐIệN XUNG TRÊN BệNH NHÂN SAU PHẫU THUậT TRĩ TạI BệNH VIệN Y HọC Cổ TRUYềN TRUNG ƯƠNG LUN VN TT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI TRN TH I TRANG ĐáNH GIá TáC DụNG PHƯƠNG PHáP ĐIệN CHÂM KếT HợP ĐIệN XUNG TRÊN BệNH NHÂN SAU PHẫU THUậT TRĩ TạI BệNH VIệN Y HọC Cổ TRUYềN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Y hc cổ truyền Mã số: 60720201 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Tiến Hưng HÀ NỘI - 2017 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN BĐCN ĐC ĐX LĐCT MDĐX PT THD : Bệnh nhân : Bí đái : Điện châm : Điện xung : Lao động chân tay : Miếng dán điện xung : Phẫu thuật : Transanal Hemorrhoidal Dearterilization (Phương pháp mổ khâu triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm Doppler) YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu - sinh lý - tổ chức học vùng hậu môn trực tràng 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng hậu môn trực tràng 1.1.2 Đặc điểm sinh lý vùng hậu môn trực tràng 1.1.3 Tổ chức học hậu môn trực tràng 1.2 Quan điểm Y học đại bệnh trĩ .8 1.2.1 Tình hình mắc bệnh trĩ Thế giới Việt Nam 1.2.2 Bệnh nguyên chế bệnh sinh trĩ theo y học đại 1.2.3 Chẩn đoán phân loại bệnh trĩ 10 1.2.4 Điều trị bệnh trĩ 11 1.3 Quan niệm Y học cổ truyền bệnh trĩ 12 1.3.1 Bệnh danh theo Y học cổ truyền bệnh trĩ 12 1.3.2 Nguyên nhân gây bệnh 12 1.3.3 Phân loại trĩ theo thể bệnh Y học cổ truyền .13 1.4 Sinh lý đau 14 1.4.1 Ý nghĩa cảm giác đau .14 1.4.2 Phân loại cảm giảm đau 14 1.4.3 Ngưỡng đau 14 1.4.4 Bộ phận nhận cảm giác đau 14 1.5 Đau sau phẫu thuật trĩ 16 1.5.1 Tình hình đau sau phẫu thuật trĩ 16 1.5.2 Một số yếu tố gây đau sau phẫu thuật trĩ 17 1.5.3 Phương pháp giảm đau Y học đại 17 1.5.4 Phương pháp giảm đau Y học cổ truyền 18 1.6 Đường tiết niệu 18 1.6.1 Giải phẫu bàng quang niệu đạo 18 1.6.2 Thần kinh kiểm soát đường tiết niệu .20 1.7 Bí đái sau mổ trĩ yếu tố nguy .21 1.7.1 Các nguyên nhân gây bí đái sau mổ trĩ 21 1.7.2 Tình hình bí tiểu sau mổ trĩ .22 1.7.3 Phương pháp điều trị bí tiểu sau phẫu thuật trĩ Y học đại .22 1.7.4 Quan điểm Y học cổ truyền bí tiểu sau phẫu thuật trĩ 23 1.8 Châm cứu chế tác dụng châm cứu .25 1.8.1 Khái quát châm cứu 25 1.8.2 Cơ chế tác dụng châm cứu .26 1.8.3 Phương pháp điện châm 28 1.9 Điện xung chế tác dụng điện xung .29 1.9.1 Khái niệm dòng điện xung 29 1.9.2 Tác dụng giảm đau dòng điện xung 29 1.9.3 Chỉ định chống định .30 1.9.4 Kỹ thuật tiến hành điện xung 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .32 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 32 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 32 2.2 Chất liệu nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.3.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 33 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 33 2.3.4 Quy trình nghiên cứu 33 2.3.5 Các tiêu nghiên cứu 36 2.4 Khống chế sai số 37 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 37 2.6 Khía cạnh đạo đức đề tài 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu .41 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 41 3.1.2 Phân bố bệnh theo giới 41 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 42 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 42 3.1.5 Phân bố bệnh nhân theo độ trĩ 43 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo số búi trĩ 43 3.1.7 Phân bố bệnh nhân theo vị trí búi trĩ .44 3.1.8 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố thuận lợi gây bệnh trĩ .44 3.1.9 Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh Y học cổ truyền 45 3.2 Kết điều trị .45 3.2.1 Sự thay đổi triệu chứng đau theo thang điểm VAS 45 3.2.2 So sánh kết điều trị giảm đau theo đặc điểm lâm sàng 46 3.2.3 So sánh hiệu điều trị theo thời gian mắc bệnh hai nhóm .47 3.2.4 So sánh kết điều trị theo độ trĩ hai nhóm 48 3.2.5 So sánh kết điều trị theo số búi trĩ hai nhóm .49 3.2.6 So sánh kết điều trị theo thể bệnh YHCT hai nhóm 49 3.2.7 Số liều thuốc giảm đau phải sử dụng thời điểm hai nhóm 50 3.2.8 Tình trạng tiểu tiện hai nhóm sau phẫu thuật 51 3.2.9 So sánh tỷ lệ bệnh nhân tiểu theo thời gian 52 3.2.10 Tác dụng không mong muốn 52 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 53 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 41 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 41 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp .42 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh .42 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo độ trĩ 43 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo số búi trĩ 43 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo vị trí búi trĩ 44 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố thuận lợi gây bệnh trĩ .44 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh Y học cổ truyền 45 Bảng 3.10 Sự thay đổi triệu chứng đau theo thang điểm VAS 45 Bảng 3.11 So sánh kết điều trị theo giới hai nhóm 46 Bảng 3.12 So sánh hiệu điều trị theo thời gian mắc bệnh hai nhóm .47 Bảng 3.13 So sánh kết điều trị theo độ trĩ hai nhóm 48 Bảng 3.14 So sánh kết điều trị theo số búi trĩ hai nhóm .49 Bảng 3.15 So sánh kết điều trị theo thể bệnh YHCT hai nhóm 49 Bảng 3.16 Số liều thuốc giảm đau dùng thời điểm hai nhóm 51 Bảng 3.17 Tình trạng tiểu tiện bệnh nhân phẫu thuật 51 Bảng 3.18 So sánh tỷ lệ bệnh nhân tiểu theo thời gian 52 Bảng 3.19 Tác dụng không mong muốn điện châm 52 Bảng 3.20 Tác dụng không mong muốn điện xung 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu bàng quang 19 Hình 1.2: Giản đồ liên quan vùng da nội tạng theo .27 Hình 1.3: Máy điện châm .33 50 D0 – D1 D1 – D2 D2 – D3 D3 – D4 D4 – D5 Nhận xét: 3.2.8 Tình trạng tiểu tiện hai nhóm sau phẫu thuật Bảng 3.17 Tình trạng tiểu tiện bệnh nhân phẫu thuật Nhóm n Tiểu tiện Nhóm NC Nhóm ĐC Cả nhóm (n=30) (n=30) (n=60) Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Tiểu Không tiểu P Nhận xét: 3.2.9 So sánh tỷ lệ bệnh nhân tiểu theo thời gian Bảng 3.18 So sánh tỷ lệ bệnh nhân tiểu theo thời gian Nhóm Thời gian tiểu ≤ > Tổng Nhận xét: Nhóm NC (n=30) n Tỷ lệ % 3.2.10 Tác dụng không mong muốn Nhóm ĐC (n=30) n Tỷ lệ % p 51 Bảng 3.19 Tác dụng không mong muốn điện châm Thời điểm theo dõi Dấu hiệu Dị ứng, mẩn ngứa Chảy máu Gãy kim Nhiễm trùng Buồn nôn, nôn Vựng châm Trong sau điều trị 0 0 0 Nhận xét: Bảng 3.20 Tác dụng không mong muốn điện xung Thời điểm theo dõi Dấu hiệu Dị ứng, mẩn ngứa Buồn nôn, nôn Vựng châm Nhận xét: Trong sau điều trị 0 52 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Trường đại học Y Hà Nội - Bộ môn Ngoại (2006), Bệnh học ngoại (dùng cho sau đại học), Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Thúy Oanh, Lê Quang Nghĩa, Nguyễn Văn Chừng (2002), Bệnh trĩ, Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh Goligher J.C (1984), Haemorrhoids or Piles Surgery of the anus, Rectum and colon 5thEdi, Balliere tindall, London: 89.346 Nguyễn Mạnh Nhâm (2002) Giải phẫu sinh lý trĩ Tạp chí Hậu mơn trực tràng học, 9(2), tr 11 – 18 Trần Phương Anh (2017), Khảo sát tình hình phương pháp điều trị đau bí đái sau mổ trĩ bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương Bệnh viện Việt Đức năm 2016, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Trung Học (2009), So sánh kết điều trị phẫu thuật bệnh trĩ theo phương pháp Longo Milligan - Morgan bệnh viện Việt Đức năm 2008 - 2009, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội Medina - Gallardo A., Curbelo - Pexna Y., De Castro X., et al (2016) Is the severe pain after Milligan - Morgan hemorrhoidectomy still currently remaining a major postoperative problem despite being one of the oldest surgical techniques described? A case series of 117 consecutive patients Int J Sung Case Rep, (30), 73 - 75 Trường đại học Y Hà Nội - Bộ môn Dược Lý (2012), Dược lý học lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Meas Sokavary (2006), Nghiên cứu thể bàng quang thần kinh hướng điều trị sau chấn thương cột sống lưng thắt lưng có liệt tủy bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Thúy Hạnh (2014), Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân có đặt sonde tiểu dài ngày khoa phẫu thuật tiết niệu bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2008), Bệnh học Ngoại - Phụ Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Trường đại học Y Hà Nội - Bộ môn Y học cổ truyền dân tộc (1999), Y học cổ truyền, Nhà xuất y học, Hà Nội 13 Nguyễn Duy Hương Bùi Cơng Tồn (2012) Thử nghiệm lâm sàng tác dụng điều trị đau giảm nhẹ triệu chứng dòng điện xung chiều bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn Tạp chí Y học Việt Nam, 393(1), 87 - 92 14 Nguyễn Thị Thảo, Tạ Đăng Quang, Phạm Thị Thu Hiền cộng (2015) Châm cứu khơng dùng thuốc, điện xung trị liệu bí đái bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp Milligan – Morgan Tạp chí châm cứu Việt Nam, (3), 19 - 22 15 Nguyễn Xuân Hiên (2002), Sinh lý bệnh điều trị nội khoa bệnh trĩ hậu môn học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 21 - 22 16 Đỗ Xuân Hợp (1977), Giải phẫu trực tràng, giải phẫu bụng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 239 - 253 17 Trần Khương Kiều (1983), Bệnh trĩ, Nhà xuất Y học, Hà Nội, - 10 18 Nguyễn Mạnh Nhâm (1995), Bệnh trĩ, điều cần biết vùng hậu môn trực tràng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 29 – 35 19 Nguyễn Đình Hối (1994), Giải phẫu hậu mơn trực tràng, Hậu môn trực tràng học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 91 - 95 20 Frank H Netter MD (2001), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học 21 Phạm Thị Thu Hồ (2002) Chẩn đoán điều trị bệnh trĩ, Tạp chí hậu mơn trực tràng học 10(3) 22 Đỗ Xuân Hợp (1977), Giải phẫu trực tràng, giải phẫu bụng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 239 - 253 23 Đinh Văn Lực cộng (1987), Kết hợp YHHĐ YHCT trước, trong, sau mổ trĩ, thắt trĩ, tóm tắt cơng trình nghiên cứu khoa học 1957 - 1987, Viện Y học cổ truyền Việt Nam, 90 - 100 24 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Sinh lý học (2005), Sinh lý học, Nhà xuất Y học, 208 - 25 Nguyễn Xuân Huyên (2002) Sinh lý bệnh điều trị nội khoa bệnh trĩ Tạp chí Hậu mơn trực tràng học, 3(9), 12 - 14 26 Nguyễn Đình Hối (1994), Bệnh trĩ, Bách khoa thư bệnh học, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, 123 - 130 27 Nguyễn Mạnh Nhâm (1995), Bệnh trĩ, Những điều cần biết vùng hậu môn trực tràng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 29 - 35 28 Kim HS, Baik SJ (2013) Prevalence of and risk factors for gastrointestinal diseases in korea americans and native koreans undergoing screening endoscopy Gut Liver, 7(5), 539 - 45 29 Ris S., Weiser F.A., Schwameis K., et al (2011) The prevalence of hemorrhoids in adults Int J Colorectal Dis, 27(2), 215 - 220 30 Nguyễn Đình Hối (2002), Hậu mơn trực tràng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 101 - 106 31 Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Xuân Hùng cộng (2004), Nghiên cứu bệnh trĩ Việt Nam - trạng phương pháp phòng chống - chữa trị, báo cáo cấp sở, Nghiên cứu cấp Bộ, Hà Nội 32 Phạm Gia Khánh (1993), Bệnh học ngoại sau đại học tập 2, Học viện quân y, Nhà xuất Y học, 271 - 33 Lê Xuân Huệ (1999), Nghiên cứu điều trị trĩ vòng phương pháp Toupet, Luận văn tiến sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội 34 Trần Khắc Nguyên (2004), Đánh giá kết phẫu thuật Milligan – Morgan điều trị bệnh trĩ bệnh viện Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 35 Lê Văn Chánh (2000) Khái quát bệnh trĩ phương pháp điều trị Tạp chí Hậu mơn trực tràng học, 4(9), 10 - 30 36 Nguyễn Văn Chi (2007), Chẩn đốn điều trị bệnh hậu mơn trực tràng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 83 - 37 Nguyễn Khánh Trạch (1994), Điều trị học nội khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 136 - 137 38 Morier W.P, Cataldo P.A (1992) Hemorrhoids, Current surgical therapy, 354 - 39 Johanson JF, Sonnenberg A (1991), Period of time exchange is Printed Hemorrhoid at United States of America and Great Britain, pp, 585 - 91 40 Tạ Đăng Quang, Lê Thành Xuân (2013) Đánh giá tác dụng giảm đau điều trị bí tiểu điện châm bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp khâu triệt mạch Tạp chí Đại trực tràng học, 7, 34 - 38 41 Hoàng Bảo Châu (1994), Bách khoa thư bệnh học, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, 126 - 127 42 Hoàng Bảo Châu (1999), Phương pháp chữa bệnh trĩ y học cổ truyền, Bách khoa thư bệnh học, Nhà xuất giáo dục, 130 - 133 43 Viện nghiên cứu y học dân tộc Thượng Hải (2000), Chữa bệnh nội khoa Y học cổ truyền Trung Quốc, Nhà xuất Thanh Hóa, 165 - 171 44 Trần Thúy (1994), Giáo trình điều trị học y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, 99 - 105 45 Trần Thúy, Phạm Văn Trịnh (1996), Ngoại khoa y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, 28 - 34 46 Lê Hữu Trác (1996), Hải Thượng Lãn Ơng Y tơng tâm lĩnh tập 2, Nhà xuất Y học, 61 - 63 47 Nguyễn Bá Tĩnh (1996), Nam dược thần hiệu, Nhà xuất Y học, 203208 48 Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền (2008), Bệnh học ngoại phụ, Nhà xuất Y học, 98 - 100 49 Trường Đại học Y Hà Nội (2002), Bải giảng gây mê hồi sức tập I, Nhà xuất Y học, 142 50 Nguyễn Thái Sơn (2002), Nghiên cứu tác dụng vô cảm điện châm kết hợp thuốc hỗ trợ phẫu thuật lấy sỏi niệu quản sỏi bàng quang, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 51 Nghiêm Hữu Thành (1995), Châm tê kết hợp thuốc hỗ trợ phẫu thuật xoang sàng hàm, Luận án tiến sỹ khoa học Y Dược, Học viện Quân Y 52 Nguyễn Tài Thu Cộng (2001), Nghiên cứu tác dụng điện châm điều trị di chứng liệt, cai nghiện ma túy châm tê phẫu thuật, Đề tài cấp nhà nước, Bộ khoa học công nghệ - môi trường, 15 - 25 53 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Sinh lý học (1996), Chuyên đề sinh lý học tập, Nhà xuất Y học, 138 54 Cho R., Gordon D.B., Leon - Casasola O.A., et al (2016) Management of Postoperative Pain: A Clinical Practive Guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesiologist’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council J Pain, 17(2), 131 - 157 55 Nguyễn Thị Thu, Phạm Văn Bình, Phạm Văn Hiếu (2010) So sánh mức độ đau sau phẫu thuật nội soi mổ mở ưng thư đại trực tràng khoa Ngoại C Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 56 Joshi G.P., Neugebauer E a M., PROSPECT Collaboration (2010) Evidence - based management of pain after haemorrhoidectomy surgery Br J Surg, 97(8), 1155 - 1168 57 Gerbershagen H.J., Aduckathil S., Van Wijck A.J.M, et al (2013) Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures Anesthesiology, 118(4), 934 - 994 58 Patti R., Almasio PL., Arcara M., et al (2007) Long-term manometric study of anal sphincter function after hemorrhoidectomy Int J Colorectal Dis, 22, 253 - 59 Chen HH., (1999) Anal manometric findings before and after hemorrhoidectomy: a pre - liminary report Changgeng Yi Xue Za Zhi, 22, 25 - 30 60 WHO | World Health Organization WHO, http://www.who.int/en/ [Accessed: 13 Jun 2017] 61 Hudcova J., McNicol E., Quah C., et al (2006) Patient controlled opioid analgesia versus conventional opioid analgesia for postoperative pain Cochrane Database Syst Res, 4, CD003348 62 Usichenko T.I., Kuchling S., Witstruck T., et al (2007) Auricular acupuncture for pain relief after ambulatory knee surgery: a randomized trial Can Med Assoc J, 176(2), 179 - 183 63 Bùi Tiến Hưng, Nghiêm Thị Thu Thủy (2011) Tác dụng giảm đau sớm điện châm nhóm huyệt “AT1” bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp Milligan – Morgan Tạp chí Nghiên cứu Y học, 76(5), 86 – 89 64 Dr Robert Droual Urinary System Modesto Junior College, [online] Available at: https://droualb.faculty.mjc.edu/Course %20Materials/Elementary%20Anatomy%20and%20Physiology %2050/Lecture%20outlines/urinary_system.htm [Accessed 29 Jun 2017] 65 G.Baldini., et al (2009) Postoperative urinary retention: anesthetic and perioperative considerations, Anesthesiology 110 (5), 1139 - 57 66 Trường đại học Y Hà Nội - Bộ môn Nội (2011), Nội khoa sở tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 355 - 356 67 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Giải Phẫu (2010), Giải phẫu học (sách đào tạo bác sĩ đa khoa), Nhà xuất Y học, Hà Nội 68 Corcos J., Schick E (2008) Simplified anatomy of the vesico-urethral functional unit Textbook of neurogenic Bladder; UK, Informa Healthcar, (2), 13-18 69 Zaheer S., Reilly WT., Pemberton JH., et al (1998) Urinary retention after operations for benign anorectal diseases Dis Colon Rectum, 41, 696 -704 70 Hoff SD., Bailey HR., Butts DR., et al (1994) Ambulatory surgical hemorrhoidectomy—a solution to postoperative urinary retention? Dis Colon Rectum, (37), 1242–4 71 Pertek J.P, Haberer J.P (1995) Effects of anesthesia on postoperative micturition and urinary retention, Ann Fr Anesth Reanim,14(4), 340 - 51 72 Shrestha S., Pradhan G.B.N., Shretha R., et al (2014) Stapled haemorrhoidectomy in the operative treatment of grade III and IV haemorrhoids Nepal Med Coll J NMCJ, 16(1), 72 - 74 73 Wang Z - G., Zhang Y., Zeng X.- D., et al (2015) Clinical observations on the treatment of prolasing hemorrhoids with tissue selecting therapy World J Gratroenterol WJG, 21(8), 2490 - 2496 74 Triệu Thiều Dương (2008) Nghiên cứu điều trị phẫu thuật bệnh rĩ phương pháp Longo Bệnh viện 108 Tạp chí Y học Việt Nam, 2, 19 23 75 Đỗ Thị Thuận (2007), Điều dưỡng tập II (Sách đào tạo cao đẳng điều dưỡng), Nhà xuất Y học, Hà Nội 76 Ngô Thị Thu Hương (2011), Đánh giá tác dụng điều trị bí đái sau mổ trĩ hai phương pháp xoa bóp bấm huyệt điện châm, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 77 Bộ Y tế (2013), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc (Sách đào tạo bác sĩ chuyên khoa Y học cổ truyền), Nhà xuất Y học, Hà Nội 78 Bùi Tiến Hưng (2012) Đánh giá tác dụng điện châm nhóm huyệt “BĐ1” bệnh nhân bí đái sau mổ trĩ Tạp chí nghiên cứu Y dược học cổ truyền Việt Nam, 34, 45 - 50 79 Tạ Đăng Quang, Nguyễn Thị Thảo (2016) Điều trị bí đái bệnh nhân sau mổ trĩ máy điện châm sử dụng miếng dán điện xung kết hợp tiêm Prostigmin Tạp chí Nghiên cứu Y học, 103(5), 25 – 31 80 Trường Đại học Y Hà Nội – Khoa y học cổ truyền (2005), Bài giảng Y học cổ truyền tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 297 81 Nguyễn Nhược Kim Trần Quang Đạt (2008), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội 82 Khoa Y học cổ truyền – Trường Đại học Y Hà Nội (1996), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội 83 Học viện quân Y (2003), Điều trị dòng điện xung tần số thấp điện thấp, Nhà xuất Quân đội nhân dân 84 Nguyễn Trọng Lưu (1998), Điều trị dòng điện xung, Nhà xuất Quân đội 85 Gault WR., Gaten FP (1976), Use of low intensity direct current, Phys Ther PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương Khoa ngoại Mã bệnh án: ……………………………… Nhóm NC: …… I – PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: ………………………………… Tuổi: … Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: Hưu trí Cơng chức LĐCT Nghề khác Địa chỉ: ……………………………………………………………… Ngày vào viện: …………………… Ngày viện: …….…………… Địa liên lạc: ……………………Điện thoại: ….………………… II – CHUYÊN MÔN YHHĐ Lý vào viện: ……….……………………………………………… Tiền sử: Bản thân: ………………………………………………………… Táo bón Ăn cay Ỉa chảy Uống rượu Sau đẻ Khác: ………………………………… Gia đình: ….……………………………………………………… Triệu chứng năng:  Thời gian mắc bệnh: năm Triệu chứng thực thể: Số lượng búi trĩ:………………………………………………… Vị trí búi: …………………………………………………………  Độ trĩ:…………………………………………………… Chẩn đoán YHHĐ: ….……………………………………………… Ngày phẫu thuật: ………………………………………… Quá trình mổ: Gây tê Mổ Ra Thời điểm Triệu chứng sau mổ: Điểm VAS BN thời điểm:  2h sau mổ (D0): điểm  Sau can thiệp lần (D1): điểm  Sau can thiệp lần (D2): điểm  Sau can thiệp lần (D3): điểm  6h sau mổ (D4): điểm  8h sau mổ (D5): điểm Có phải đặt sonde tiểu không? (Nếu có bỏ qua câu 3) Thời gian tiểu sau mổ: ≤ 6h > 6h Tổng liều giảm đau:……………………………… Có Không D0 – D1 D1 – D2 D2 – D3 D3 – D4 D4 – D5 III – CHUN MƠN YHCT Tóm tắt tứ chẩn: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Chẩn đoán a Bát cương: …………………………………………………………… b Bệnh danh: ……………………………………………………… c Nguyên nhân: ……………………………………………………… 3.Tác dụng không mong muốn A Tác dụng không mong muốn điện châm Dị ứng, mẩn ngứa Chảy máu Gãy kim Nhiễm trùng Buồn nôn, nôn Vựng châm B Tác dụng không mong muốn điện xung Dị ứng, mẩn ngứa Buồn nôn, nôn Vựng châm PHỤ LỤC THANG ĐIỂM VAS Hình Thước đo điểm VAS Sử dụng thước đo thang điểm VAS Thước có hai phần: - Phần dưới: từ mm đến 10 mm - Phần trên: có hình mặt người biểu tượng cho trạng thái đau để mô tả quy ước cho cho mức độ đau bệnh nhân tự đánh giá, tương ứng với thước đo bên - Cách thực hiện: Bệnh nhân nhìn vào mặt biểu diễn mức độ đau vào mức độ đau mà bệnh nhân cảm nhận thời điểm đánh giá Sau đó thấy thuốc xác định điểm đau tương ứng mà bệnh nhân Hình Hình Hình Hình Hình Hình ≤ VAS