Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính có thể gây thành dịch lớn. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Bệnh xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Đặc điểm của SXHD là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.Trên thế giới, bệnh SXHD lưu hành ở hơn 100 quốc gia tại châu Phi, châu Mỹ, Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương. Châu Mỹ, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương là khu vực bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất. Ước tính có khoảng 500.000 người bị SXHD trầm trọng phải nhập viện mỗi năm, một tỷ lệ không nhỏ trong số đó là trẻ em, khoảng 2,5 % những người này bị chết.Việt Nam thuộc khu vực Đông Nam Châu Á là một trong 8 nước đứng đầu khu vực về tỷ lệ mắc và chết do bệnh SXHD. Bệnh lưu hành chủ yếu ở vùng châu thổ sông Hồng, sông Cửu Long và duyên hải miền Trung. Do đặc điểm địa lý, khí hậu khác nhau, ở miền Nam và miền Trung bệnh xuất hiện quanh năm, ở miền Bắc và Tây Nguyên bệnh thường xảy ra từ tháng 4 đến tháng 11. Ở miền Bắc những tháng khác bệnh ít xảy ra vì thời tiết lạnh, ít mưa, không thích hợp cho sự sinh sản và hoạt động của Aedes aegypti. Bệnh SXHD phát triển nhiều nhất vào các tháng 7, 8, 9, 10 trong năm. Thanh Hóa là tỉnh trọng điểm về dịch SXHD tại khu vực miền Bắc, với 441635 xãphườngthị trấn thuộc vùng lưu hành của dịch với sự giao lưu lớn về kinh tế, thương mại, du lịch với các vùng trong nước cũng như quốc tế bằng đường bộ, đường biển, cửa khẩu. Nguy cơ bùng phát dịch SXHD rất lớn do có sự phân bố của hai loài muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus và mầm bệnh lưu hành tại địa phương. Trong năm 2017, dịch SXHD có diễn biến hết sức phức tạp và nguy hiểm. Từ đầu năm đến hết tháng 72017, cả nước đã ghi nhận 80.555 trường hợp mắc sốt xuất huyết, trong đó có 22 trường hợp tử vong. Trong đó số trường hợp nhập viện là 69.085 trường hợp. So với cùng kỳ năm 2016 (51.74217) số mắc tăng 33,5%, số tử vong tăng 05 trường hợp. Tại Thanh Hóa các ổ dịch SXHD vẫn rải rác xảy ra. Khó khăn hiện nay bệnh SXHD chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc xin phòng bệnh. Công tác phòng chống dịch chủ yếu vẫn là tuyên truyền vận động cộng đồng cùng chung tay tham gia. Xuất phát từ thực tế trên, tôi xin thực hiện bài tiểu luận:“ Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác phòng chống dịch sốt xuất huyết Dengue tại Thanh Hóa”
ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính gây thành dịch lớn Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành muỗi đốt Muỗi Aedes côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu Bệnh xảy quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa Đặc điểm SXHD sốt, xuất huyết huyết tương, dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hồn, rối loạn đơng máu, suy tạng, khơng chẩn đốn sớm xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong Trên giới, bệnh SXHD lưu hành 100 quốc gia châu Phi, châu Mỹ, Đông Địa Trung Hải, Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương Châu Mỹ, Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương khu vực bị ảnh hưởng nghiêm trọng Ước tính có khoảng 500.000 người bị SXHD trầm trọng phải nhập viện năm, tỷ lệ không nhỏ số trẻ em, khoảng 2,5 % người bị chết Việt Nam thuộc khu vực Đông Nam Châu Á nước đứng đầu khu vực tỷ lệ mắc chết bệnh SXHD Bệnh lưu hành chủ yếu vùng châu thổ sông Hồng, sông Cửu Long duyên hải miền Trung Do đặc điểm địa lý, khí hậu khác nhau, miền Nam miền Trung bệnh xuất quanh năm, miền Bắc Tây Nguyên bệnh thường xảy từ tháng đến tháng 11 Ở miền Bắc tháng khác bệnh xảy thời tiết lạnh, mưa, khơng thích hợp cho sinh sản hoạt động Aedes aegypti Bệnh SXHD phát triển nhiều vào tháng 7, 8, 9, 10 năm Thanh Hóa tỉnh trọng điểm dịch SXHD khu vực miền Bắc, với 441/635 xã/phường/thị trấn thuộc vùng lưu hành dịch với giao lưu lớn kinh tế, thương mại, du lịch với vùng nước quốc tế đường bộ, đường biển, cửa Nguy bùng phát dịch SXHD lớn có phân bố hai lồi muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus mầm bệnh lưu hành địa phương Trong năm 2017, dịch SXHD có diễn biến phức tạp nguy hiểm Từ đầu năm đến hết tháng 7/2017, nước ghi nhận 80.555 trường hợp mắc sốt xuất huyết, có 22 trường hợp tử vong Trong số trường hợp nhập viện 69.085 trường hợp So với kỳ năm 2016 (51.742/17) số mắc tăng 33,5%, số tử vong tăng 05 trường hợp Tại Thanh Hóa ổ dịch SXHD rải rác xảy Khó khăn bệnh SXHD chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có vắc xin phòng bệnh Cơng tác phòng chống dịch chủ yếu tuyên truyền vận động cộng đồng chung tay tham gia Xuất phát từ thực tế trên, xin thực tiểu luận:“ Giải pháp nâng cao hiệu cơng tác phòng chống dịch sốt xuất huyết Dengue Thanh Hóa” CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Dịch tễ học truyền bệnh SXHD 1.1.1 Những đặc điểm chủ yếu bệnh Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính muỗi truyền gây thành dịch lớn Đây bệnh dịch lưu hành địa phương Việt Nam, tỉnh đồng sông Cửu Long, đồng Bắc vùng ven biển miền Trung 1.1.2 Tác nhân gây bệnh Do vi rút Dengue thuộc nhóm Flavivirus, họ Flaviviridae với típ huyết DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4 1.1.3 Véc tơ truyền bệnh Bệnh không lây truyền trực tiếp từ người sang người mà muỗi đốt người bệnh truyền vi rút sang người lành qua vết đốt Ở Việt Nam, hai loài muỗi truyền bệnh SXHD Aedes aegypti Aedes albopictus, quan trọng Aedes aegypti Muỗi Aedes aegypti véc tơ sốt xuất huyết dengue Vi rút gây sốt xuất huyết dengue lan truyền tới người thông qua vết đốt muỗi bị nhiễm vi rút Người bị nhiễm người mang vi rút ổ chứa vi rút, phục vụ nguồn vi rút cho muỗi chưa bị nhiễm vi rút Aedes aegypti gây bệnh nơi đô thị đẻ chủ yếu vật chứa nước nhân tạo Không giống muỗi khác, Aedes aegypti hút máu ban ngày với đỉnh cao đốt người vào lúc sáng sớm buổi chiều trước lúc chạng vạng tối Aedes albopictus, véc tơ thứ yếu Châu Á, lan tràn tới Bắc Mỹ Châu Âu chủ yếu thương mại quốc tế lốp xe sử dụng (một nơi sinh đẻ) hàng hóa khác (tre) Aedes albopictus thích nghi cao độ sống sót vùng có nhiệt độ lạnh Châu Âu Sự lan tràn Aedes albocpitus sức chịu đựng tới nhiệt độ độ đông, ngủ đông khả ẩn náu mơi trường nhỏ Vì vậy, Aedes albopictus tồn thích ứng nhanh mơi trường bên ngồi có thay đổi mạnh mẽ 1.1.4 Vòng truyền bệnh Muỗi Aedes vectơ truyền bệnh chính, lồi muỗi nhỏ, thân vằn, có mật độ cao đô thị nông thôn nước nhiệt đới cận nhiệt đới Điều kiện khí hậu nóng ẩm mưa nhiều thuận lợi cho muỗi phát triển Muỗi trưởng thành thường sống xung quanh nhà, hoạt động hút máu vào ban ngày Muỗi thường thực hút máu vài người lần, giả thuyết cho nhiều thành viên nhà bị mắc bệnh vòng 24 đến 36 Vi rút Dengue trì vòng truyền bệnh qua muỗi người- muỗi suốt giai đoạn dịch xảy ra, thường có nhiều típ vi rút lưu hành vùng 1.1.5 Thời kỳ ủ bệnh lây truyền Thời kỳ ủ bệnh từ 3-14 ngày, trung bình từ 5-7 ngày Bệnh nhân nguồn lây bệnh thời kỳ có sốt, ngày đầu sốt giai đoạn máu có nhiều vi rút Muỗi bị nhiễm vi rút thường sau 8-12 ngày sau hút máu truyền bệnh truyền bệnh suốt đời 1.1.6 Tính cảm nhiễm sức đề kháng Mọi người chưa có miễn dịch đặc hiệu bị mắc bệnh từ trẻ sơ sinh người lớn Sau khỏi bệnh miễn dịch suốt đời với típ vi rút Dengue gây bệnh không miễn dịch bảo vệ chéo với típ vi rút khác Nếu bị mắc bệnh lần thứ hai với típ vi rút Dengue khác, bệnh nhân bị bệnh nặng dễ xuất sốt Dengue 1.1.7 Khái niệm ổ dịch sốt xuất huyết Dengue Ổ dịch SXHD: Một nơi (tổ, khu phố/xóm/ấp, cụm dân cư tương đương) xác định ổ dịch SXHD có ca bệnh lâm sàng xảy vòng ngày ca bệnh SXHD chẩn đoán xác định phòng xét nghiệm, đồng thời phát có bọ gậy muỗi truyền bệnh Khi có ổ dịch phải xử lý theo quy định Ổ dịch SXHD xác định chấm dứt khơng có ca bệnh vòng 14 ngày kể từ ngày khởi phát ca bệnh cuối 1.1.8 Định nghĩa, phân loai ca bệnh * Ca bệnh giám sát (ca bệnh lâm sàng) Người sống đến từ vùng có ổ dịch lưu hành SXHD vòng 14 ngày có biểu sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày có dấu hiệu sau: - Biểu xuất huyết nhiều mức độ khác như: nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm/mảng xuất huyết da, chảy máu chân chảy máu cam + Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn + Da xung huyết, phát ban + Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt + Vật vã, li bì + Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan * Ca bệnh xác định Là ca bệnh chẩn đoán xác định xét nghiệm (bằng kỹ thuật: Mac - Elisa, PCR, NS1 phân lập vi rút) * Phân loại ca bệnh Theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị SXHD ban hành kèm theo Quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16/02/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế 1.2 Biện pháp kiểm sốt phòng chống SXHD Chiến lược phòng chống SXHD tập trung giải khâu bản: - Giám sát, chẩn đoán điều trị ca bệnh SXHD - Phòng chống véc tơ truyền bệnh - Công tác thống kê báo cáo theo quy định 1.2.1 Chủ động giám sát bệnh SXHD Giám sát, phát sớm, chẩn đoán nhanh để điều trị kịp thời từ ca bệnh ; Những thông tin sớm nguy bùng nổ dịch khả lan truyền dịch có khả giúp cho hoạt động ngăn chặn dập dịch tiến hành cách chủ động, thiệt hại dịch gây giảm bớt 1.2.2 Kiểm soát véc tơ truyền bệnh Hiện nay, kiểm soát véc tơ truyền bệnh biện pháp chủ yếu phòng, chống bệnh SXHD Phòng chống véc tơ đựơc chia làm phần : phòng chống pha trước trưởng thành phòng chống pha trưởng thành Biện pháp kiểm sốt véc tơ giảm số lượng bọ gậy, phương pháp dễ thực hiện, hiệu cao 1.2.3 Giám sát thống kê báo cáo thường kỳ - Hoạt động giám sát, thống kê báo cáo bệnh SXHD thực theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế - Những thông tin bệnh SXHD giám sát, báo cáo thường kỳ + Số lượng mắc, chết (số ca lâm sàng, số ca xác định) theo định nghĩa phân loại ca bệnh + Tên địa phương có ca bệnh + Thời gian mắc bệnh (theo mẫu báo cáo dự án) + Tổng số dân số trẻ < 15 tuổi - Mẫu báo cáo - Theo mẫu báo cáo kèm theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế - Các biểu mẫu báo cáo riêng Chương trình phòng chống Sốt xuất huyết quốc gia ban hành kèm theo Quyết định 3711/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn giám sát, phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue CHƯƠNG II THỰC TRẠNG 2.1 Tình hình dịch SXHD Việt Nam Tại Việt Nam, năm 1998 dịch SXHD xảy 56/61 tỉnh thành phố với số mắc 234.920 trường hợp 377 trường hợp tử vong, tỷ lệ mắc 306,3 trường hợp/100.000 dân, tỷ lệ chết/mắc 0,19% Biểu đồ 2.1 Tình hình dịch SXHD Việt Nam từ 1980-2013 Thông thường, chu kỳ dịch xảy trung bình 4-5 năm, năm 1987 1998 ghi nhận số mắc cao giai đoạn từ 1980 đến nay, với số mắc 200.000 ca tử vong năm 1987 1.566 ca Trong giai đoạn năm gần từ 2009- 2013, năm 2010 ghi nhận số mắc cao 126.710/109, năm 2013 số mắc giảm xuống 70.000 ca, tử vong giảm 40 ca 2.2 Tình hình dịch SXHD Thanh Hóa Thanh Hóa tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc Trung Bộ Nhiệt độ trung bình từ 23,30 – 23,60C (mùa hè nhiệt độ có ngày cao 400C thấp vào mùa đơng có ngày xuống thấp 5-6 0C), tổng nắng khoảng 1.700 giờ/năm Lượng mưa trung bình từ 1.730mm -1.980mm Độ ẩm trung bình từ 80% - 85% Đa số người dân có thói quen thích trữ nước nước mưa dùng sinh hoạt Đặc biệt năm gần tốc độ cơng nghiệp hố, thị hóa diễn nhanh chóng sở hạ tầng chưa đáp ứng đủ, tạo môi trường thuận lợi cho vecto truyền bệnh SXHD sinh sản phát triển Biểu đồ 2.2 Tình hình dịch SXHD Thanh Hóa từ năm 1999- 2013 Qua biểu đồ biểu diễn tình hình dịch SXHD từ 1999-2013, ta thấy chu kỳ bùng phát dịch SXHD Thanh Hóa tương ứng với chu kỳ dịch SXHD Việt Nam Từ năm 1999, Dự án phòng chống SXHD triển khai Thanh Hóa với mục tiêu làm giảm tỷ lệ mắc, tử vong SXHD, khống chế không để dịch lớn xảy ra, xã hội hóa cơng tác phòng chống SXHD Dự án triển khai góp phần giảm tỷ lệ mắc giai đoạn 1999-2013 so với kỳ, đặc biệt vòng 15 năm qua Thanh Hóa khơng có ca tử vong SXHD Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ mắc, chết từ năm 2006 – 2016 Trong giai đoạn 2006 – 2016, với dân số trung bình giai đoạn 3.432.710 người, tỷ lệ mắc SXHD 1,61 ca/100.000 dân, khơng có ca bệnh tử vong Năm 2010 ghi nhận 265 ca mắc SXHD, với ổ dịch SXHD xã thuộc huyện Thiệu Hóa Tĩnh Gia, năm có số ca mắc SXHD cao (7,78ca/100.000 dân) Năm 2009 có tỷ lệ mắc cao thứ với tổng số 256 bệnh nhân, có ổ dịch SXHD huyện Hậu Lộc Tĩnh Gia Các năm 2006, 2007, 2013, 2014 ghi nhận ổ dịch chủ yếu huyện Hoằng Hóa, Quảng Xương, Tĩnh Gia, Thiệu Hóa, Hậu Lộc với số bệnh nhân dao động từ 150 – 170 ca bệnh/năm Các năm 2008, 2011, 2012, 2014 số lượng bệnh nhân ít, ghi nhận ổ dịch nhỏ khơng có dịch Sự phân bố ca bệnh SXHD theo tháng năm tập trung nhiều từ tháng đến tháng 11 hàng năm, cao điểm tháng 8,9,10 Thời điểm thời điểm mùa mưa, nắng nhiều, điều kiện thuận lợi để muỗi bọ gây truyền bệnh SXHD sinh sản phát triển Tuy nhiên số năm năm 2010, 2011, 2016, thời tiết có thay đổi, mùa đơng lạnh, có nắng nên ca bệnh SXHD xuất rải rác tất tháng năm từ tháng đến tháng 12 ghi nhận ca bệnh SXHD Trong giai đoạn năm 2006-2016, ghi nhận 23 ổ dịch SXHD muỗi Aedes aegypty véc tơ truyền bệnh, có 20/23 ổ dịch ghi nhận từ năm 2006 – 2010 Từ năm 2011 – 2016, ghi nhận ổ dịch SXHD xã Hải Thanh, Hải Bình – huyện Tĩnh Gia Thực tế, khu vực phân bố loài muỗi Aedes aegypty dần thu hẹp phát triển xâm lấn loài muỗi Aedes albopictus Điều giải thích muỗi Aedes aegypty thích nghi với thay đổi thời tiết, mơi trường Bên cạnh thay đổi tập quán sử dụng nước người dân từ việc sử dụng dụng cụ chứa nước mưa làm nước sinh hoạt đa phần người dân sử dụng nước từ nhà máy nước nước giếng để phục vụ cho sống hàng ngày, điều làm hạn chế phát triển muỗi Aedes aegypty Véc tơ phụ truyền bệnh SXHD, muỗi Aedes albopictus, thường đẻ trứng dụng cụ phế thải chứa nước, lốp xe sử dụng hốc tự nhiên hốc cây, hốc đá,… Aedes albopictus tồn thích ứng nhanh mơi trường bên ngồi có thay đổi mạnh mẽ Thực tế cho thấy ổ dịch muỗi Aedes albopictus véc tơ truyền bệnh thường nhỏ, lẻ, tốc độ lây truyền chậm, có diễn biến rầm rộ so với ổ dịch muỗi Aedes agypty gây Giai đoạn năm 2006-2016, có ổ dịch SXHD muỗi Aedes albopictus véc tơ truyền bệnh, tập trung chủ yếu từ năm 2013-2016 (3 ổ dịch) Muỗi Aedes albopictus có mở rộng phạm vi phân bố từ 21/53 điểm giám sát có muỗi Aedes albopictus (xấp xỉ 40%) năm 2006, đến năm 2011 số 31/66 điểm giám sát (chiếm 47%) đến năm 2016 57/79 điểm giám sát (chiếm 72%) 2.3 Tình hình dịch SXHD năm 2017 Năm 2017, tình hình dịch SXHD có diễn biến phức tạp Nếu năm trước đây, SXHD xuất quanh năm tỉnh khu vực Tây Nguyên, Nam Bộ năm 2017, miền Bắc ghi nhận ca bệnh từ tháng đầu năm, đặc biệt với bùng phát dịch mạnh mẽ Hà Nội Đầu tháng 8/2017, Hà Nội ghi nhận 13.982 ca bệnh 532/584 xã, phường, thị trấn thuộc 30/30 quận , huyện, có 05 trường hợp tử vong Con số bệnh nhân SXHD không ngừng tăng lên tháng Tính đến ngày 26/11/2017, miền Bắc có 60.312 trường hợp bệnh, Hà Nội chiếm 50% với 37.431 ca bệnh SXHD 07 trường hợp tử vong SXHD Nguyên nhân gia tăng dịch bệnh SXHD năm 2017 số nguyên nhân sau: - Nền nhiệt độ trung bình năm 2017 khu vực miền Bắc cao năm trước, nhiệt độ ấm từ đầu năm, mùa mưa đến sớm tạo thuận lợi cho muỗi phát triển - Điều kiện vệ sinh môi trường không quan tâm xử lý dẫn đến phát sinh ổ lăng quăng muỗi truyền bệnh, đặc biệt số khu vực đông dân cư, công trường xây dựng,… - Sự chủ động, phối hợp người dân ban, ngành đồn thể cơng tác phòng chống sốt xuất huyết chưa cao - Việc triển khai biện pháp phun hóa chất diệt lăng quăng gặp nhiều khó khăn, không triệt để - Việc di biến động dân cư từ vùng có dịch đến vùng chưa có dịch khiến dịch lan rộng, khó kiểm sốt - Một phận người dân chưa nhận thức tầm quan trọng việc chủ động bảo vệ thân, gia đình cộng đồng cơng tác phòng chống dịch SXHD Tại Thanh Hóa, hệ thống giám sát ghi nhận ca bệnh SXHD từ tháng 01/2017 Số ca mắc tăng dần tương ứng với phát triển dịch SXHD khu vực miền Bắc Ổ dịch SXHD Thanh Hóa ghi nhận tháng 8/2017 xã Hải Bình, huyện Tĩnh Gia Liên tiếp khoảng 10 tháng – 9/2017, xuất rải rác ổ dịch SXHD mức độ vừa nhỏ huyện Tĩnh Gia, Hoằng Hóa, Thạch Thành, Hà Trung, Hậu Lộc Đa số ổ dịch mầm bệnh từ bệnh nhân lưu hành từ khu vực có dịch Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Bình Dương, Nam Định,… Thanh Hóa cư trú điều trị Tính đến hết tháng 10/2017, Thanh Hóa ghi nhận 3.103 ca bệnh SXHD 545/635 xã, phường, thị trấn thuộc 27/27 huyện, thị xã, thành phố, khơng có ca bệnh tử vong 11 CHƯƠNG III GIẢI PHÁP Hiện nay, bệnh SXHD chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có vắc xin phòng bệnh Cơng tác phòng chống dịch chủ yếu tuyên truyền vận động cộng đồng chung tay tham gia Tôi xin đề xuất số biện pháp tăng cường hiệu phòng chống dịch SXHD sau: 3.1 Tiêu diệt véc tơ truyền bệnh 3.1.1 Biện pháp học - Đậy kín vật chứa nước nhà xung quanh nhà không cho muỗi đẻ trứng có tác dụng diệt Aedes - Đối với dụng cụ chứa nước tích lớn, khơng có nắp đậy phải thả để diệt bọ gậy - Thường xuyên thay nước, cọ rửa dụng cụ chứa nước lu, bể… hàng tuần để diệt lăng quăng loại bỏ trứng Aedes bám vào thành lu, bể nước - Dùng vợt hớt hết lăng quăng dụng cụ chứa nước, bỏ muối hay dầu cặn vào chén nước chân chạn, bình hoa biện pháp diệt lăng quăng đơn giản hiệu - Đối với dụng cụ chứa nước phế thải (lốp xe hỏng, vật dụng gia đình bỏ khơng …) cần thu dọn phá hủy - Đối với hốc chứa nước tự nhiên (hốc cây, kẽ lá, gốc tre nứa …) cần loại bỏ, lấp kín, chọc thủng làm biến đổi - Lật úp dụng cụ chứa nước không sử dụng, phá hủy dụng cụ chứa nước chum vỡ, vại vỡ, thu gom đến nơi xử lý rác thải - Mặc quần áo tay dài, ngủ ngày lẫn đêm, dùng hương trừ muỗi hay bình xịt muỗi để tránh muỗi đốt - Thường xuyên dọn dẹp nhà cửa, không vắt quần áo bừa bãi nhà nhằm hạn chế chỗ đậu nghỉ muỗi dụng cụ phế thải chứa nứa xung quanh nhà Bộ gậy Aedes phát triển dụng cụ chứa nước nhà xung quanh nhà, xử lý dụng cụ chứa nước để làm giảm nguồn sinh sản biện pháp hiệu phòng chống véc tơ 3.1.2 Sử dụng hoá chất: Nhiều năm qua, việc phòng chống bệnh véc tơ truyền SXHD, sốt rét chủ yếu dựa vào phun hóa chất để diệt đàn muỗi trưởng thành nhiễm bệnh chủ động làm giảm quần thể muỗi vùng có bệnh dịch lưu hành kỹ thuật phun tồn lưu, tẩm màn, phun không gian 12 Hiện hóa chất sử dụng cơng tác phòng chống dịch SXHD cộng đồng Permethrin, Deltamethrin, Tuy nhiên việc sử dụng hóa chất diệt trùng rộng rãi nông nghiệp y tế đặc biệt lĩnh vực nông nghiệp gây nên tượng kháng hóa chất trùng 3.2 Tăng cường công tác quản lý, giám sát - Thành lập Ban đạo phòng chống dịch từ tỉnh đến huyện, xã, phường - Tập huấn cho Lãnh đạo quyền, ban ngành đoàn thể, mạng lưới y tế, cộng tác viên, giáo viên, học sinh nhà trường bệnh SXHD, hoạt động cụ thể loại trừ nơi sinh sản véc tơ - Xây dựng mạng lưới cộng tác viên y tế phòng chống SXHD - Tổ chức hoạt động diệt bọ gậy thường xuyên đến hộ gia đình thơng qua hoạt động cộng tác viên y tế, học sinh tổ chức quần chúng (thả cá, mesocyclops, đậy nắp, loại bỏ vật dụng phế thải …) - Phun chủ động hóa chất diệt muỗi nơi có nguy cao - Tổng hợp kết báo cáo cho tuyến theo quy định 3.3 Tuyên truyền nâng cao hiểu biết cộng đồng * Tuyến tỉnh/huyện Phối hợp với quan thông tin địa phương bao gồm: đài truyền hình, đài phát thanh, báo chí phương tiện thơng tin khác viết bài, đưa tin, làm phóng tình hình dịch SXHD biện pháp phòng bệnh cho cộng đồng * Tuyến xã/phường Tổ chức buổi phổ biến kiến thức phòng chống sốt xuất huyết trường học, buổi họp dân, hiệu, tờ tranh, sách nhỏ, thăm hỏi cộng tác viên y tế, truyền thanh, buổi chiếu video … thông tin đơn giản, dễ hiểu, minh họa rõ ràng Tùy theo đối tượng nghe mà phổ biến thơng tin như: - Tình hình SXHD nước, tỉnh, huyện xã số mắc chết vài năm gần - Triệu chứng bệnh, cần thiết điều trị kịp thời để giảm tử vong - Nhận biết vòng đời, nơi sinh sản, trú đậu, hoạt động hút máu muỗi truyền bệnh - Những biện pháp cụ thể, đơn giản mà người dân tự áp dụng để loại bỏ ổ bọ gậy muỗi truyền bệnh - Định ngày thời gian thực chiến dịch làm môi trường 13 KẾT LUẬN Sốt xuất huyết Dengue bệnh cấp tính nguy hiểm Ở Việt Nam, bệnh lưu hành hầu hết tỉnh/thành phố nước Mỗi năm có từ 50.000 đến 100.000 ca mắc SXH, có vài nghìn đến hàng chục nghìn ca nặng phải nhập viện dẫn đến tử vong Bệnh xảy quanh năm thường bùng phát thành dịch lớn vào mùa mưa, từ tháng đến tháng 10 Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu bệnh SXH chưa có vắc-xin phòng ngừa bệnh SXH cấp phép sử dụng Việt Nam Cho đến biện pháp truyền thống để hạn chế lan truyền bệnh SXH diệt loăng quăng, diệt muỗi phòng tránh muỗi đốt Tuy nhiên, hiệu phòng chống dịch biện pháp nhiều hạn chế chưa giải vấn đề bệnh dịch SXH cách lâu dài Từ thực tế trên, đề xuất số giải pháp nâng cao cơng tác phòng chống dịch SXHD sau: Tăng cường tiêu diệt véc tơ truyền bệnh Huy động tham gia cấp quyền, ban ngành, đoàn thể lượng xã hội phối hợp y tế tham gia phòng, chống SXHD Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe, tập huấn nhân viên y tế, cộng tác viên thông qua phương tiện truyền thông đại chúng để người dân biết đời sống tập tính muỗi truyền SXHD, hành vi ngủ Hướng dẫn, khuyến khích sử dụng biện pháp ưu tiên phạm vi gia đình đậy nắp dụng cụ chứa nước, thu gom phế thải, thả cá vào vật chứa nước sinh hoạt Những biện pháp khác phải khuyến khích sử dụng lồng ghép để đảm bảo thành công chương trình kiểm sốt muỗi tồn diện 14 ... phòng tránh muỗi đốt Tuy nhiên, hiệu phòng chống dịch biện pháp nhiều hạn chế chưa giải vấn đề bệnh dịch SXH cách lâu dài Từ thực tế trên, đề xuất số giải pháp nâng cao cơng tác phòng chống dịch. .. cao hiệu cơng tác phòng chống dịch sốt xuất huyết Dengue Thanh Hóa CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Dịch tễ học truyền bệnh SXHD 1.1.1 Những đặc điểm chủ yếu bệnh Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD).. .hiệu chưa có vắc xin phòng bệnh Cơng tác phòng chống dịch chủ yếu tuyên truyền vận động cộng đồng chung tay tham gia Xuất phát từ thực tế trên, xin thực tiểu luận:“ Giải pháp nâng cao hiệu