Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2010

Bộ giáo dục & đào tạo Bộ y tế TRNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI nguyÔn mai NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUN I 108 NM 2010 luận văn thạc sĩ dợc học H NI , 2011 Bộ giáo dục & đào t¹o Bé y tÕ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ngun mai NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 607320 Người hướng dẫn khoa học: PSG.TS Lê Viết Hùng TS Nguyễn Sơn Nam HÀ NỘI, 2011 LỜI CÁM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tơi tới - PGS.TS Lê Viết Hùng - TS Nguyễn Sơn Nam Những người thầy đáng kính tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội Phòng đào tạo Sau đại học –Trường Đại học Dược Hà Nội Tập thể cán giảng viên Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dược – Trường Đại học Dược Hà Nội Thạc sĩ Nguyễn Trung Hà tập thể cán bộ, nhân viên Khoa Dược phòng ban khác – Bệnh viện TƯQĐ108 Đã nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành đề tài Và cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ủng hộ động viên suốt q trình học tập nghiên cứu để hồn thành đề tài Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2011 Nguyễn Thanh Mai MỤC LỤC Các ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng số liệu Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN……………………………………………… 1.1 Cung ứng thuốc bệnh viện……………………………………… 1.2 Vài nét thị trường dược phẩm……………………………………… 1.2.1 Thị trường dược phẩm giới…………………………………… 1.2.2 Thị trường dược phẩm Việt Nam…………………………………… 1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc số bệnh viện Hà Nội…………… 11 1.3 Tình hình tồn trữ cấp phát thuốc……………………………………… 12 1.3.1 Tồn trữ bảo quản cấp phát thuốc………………………………… 12 1.3.2 Cấp phát thuốc ……………………………………………………… 13 1.3.3 Thống kê thuốc…………………………………………………… 15 1.4 Mơ hình bệnh tật………………………………………………… 16 1.4.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật……………………………………… 16 1.4.2 Mơ hình bệnh tật giới……………………………………… 17 1.4.3 Mơ hình bệnh tật Việt Nam………………………………………… 18 1.4.4 Mơ hình bệnh tật bệnh viện……………………………………… 19 1.4.5 Mơ hình bênh tật Bệnh viện Trung uơng Quân đội 108……… 21 1.5 Vài nét Bệnh viện Trung ương Quân đội 108……………… 23 1.5.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Trung ương Quân đội 108…………………………………………………………………… 23 1.5.2 Vị trí, chức năng, nhân lực khoa Dược Bệnh viện Trung ương Quân đội 108…………………………………………………………… 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………… 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………… 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu………………………………………… 27 2.3.1 Phương pháp mô tả hồi cứu………………………………………… 27 2.3.2 Phương pháp phân tích ABC……………………………………… 27 2.3.3 Phương pháp nghiên cứu cắt ngang mang tính mô tả……………… 28 2.3.4 Mẫu nghiên cứu……………………………………………………… 28 2.3.5 Phương pháp trình bày kết nghiên cứu………………………… 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 30 3.1 Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Quân đội 108………………………………………………………………………… 30 3.1.1 Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dược lý……………………… 30 3.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng sản xuất nước – nhập khẩu……… 31 3.1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần – đa thành phần……… 32 3.1.4 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phương pháp phân tích ABC…………… 35 3.1.5 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dược lý………… 37 3.1.6 Một số tiêu sử dụng thuốc điều trị ngoại trú………… 43 3.2 Đánh giá hoạt động đảm bảo chất lượng thuốc sử dụng khoa Dược Bệnh viện TƯQĐ 108……………………………………………………… 47 3.2.1 Địa điểm - Cơ sở vật chất khoa Dược BV TƯQĐ 108 ………… 47 3.2.2 Qui trình đảm bảo thuốc khoa Dược BV TƯQĐ 108…………… 49 3.2.3 Qui trình cấp phát thuốc …………………………………………… 51 3.2.4 Công tác thống kê thuốc…………………………………………… 56 Chương BÀN LUẬN…………………………………………………… 59 4.1 Phân tích cấu thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2010……………………………………………………………… 59 4.1.1 Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dược lý……………………… 59 4.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo xuất xứ………………………………… 59 4.1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần- thuốc đa thành phần………………………………………………………………………… 60 4.1.4 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phương pháp phân tích ABC…………… 60 4.1.5 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dược 60 lý…………………………………………………………………………… 4.1.6 Một số tiêu sử dụng thuốc đơn ngoại trú………………… 61 4.2 Đánh giá hoạt động đảm bảo chất lượng thuốc sử dụng khoa Dược bệnh viện TƯQĐ 108……………………………………………………… 62 4.2.1 Địa điểm- Cơ sở vật chất khoa Dược BV TƯQĐ 108………… 62 4.2.2 Qui trình đảm bảo thuốc khoa Dược BV TƯQĐ 108…………… 63 4.2.3 Qui trình cấp phát thuốc…………………………………………… 63 4.2.4 Công tác thống kê Dược…………………………………………… 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ…………………………………………… 65 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BMI Tiếng Anh Tiếng Việt Business Monitor Internatinal Công ty khảo sát thị trường quốc tế BYT Bộ Y tế DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DS Doanh số EIU Economist Intelligence Unit Bộ phận phân tích thơng tin kinh tế GDP Good Distribution Practice Thực hành tốt phân phối GLP Good Laboratory Practice Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm GMP Good Manufacturing Practice Thực hành tốt sản xuất GPP Good Pharmacy Practice Thực hành tốt nhà thuốc GSP Good Storage Practice Thực hành tốt bảo quản GTTT IMS Giá trị tiêu thụ Intercontinental Services KST Marketing Tập đoàn nghiên cứu thị trường dược phẩm quốc tế Ký sinh trùng MHBT Mơ hình bệnh tật SLTT Số lượng tiêu thụ SX Sản xuất TƯ Trung ương TƯQĐ Trung ương Quân đội DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Bảng 1.1 Doanh số bán thuốc giới từ năm 2003 – 2010 Bảng 1.2 Doanh số thuốc bán số khu vực giới năm 2010 Bảng 1.3 Trang 10 nhóm thuốc đứng đầu doanh số bán giới năm 2010 Bảng 1.4 Các tiêu tăng trưởng kinh tế Việt Nam Bảng 1.5 So sánh tiền thuốc sử dụng tỉnh, thành phố năm 2009 10 Bảng 1.6 MHBT chung Việt Nam giai đoạn từ 1976 đến 2008 18 Bảng 1.7 Các bệnh mắc cao toàn quốc năm 2008 19 Bảng 1.8 Các bệnh thường gặp Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2000 – 2006 22 Bảng 1.9 Nhân lực khoa Dược Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2010 26 Bảng 3.1 Cơ cấu DMT BV TƯQĐ 108 theo nhóm tác dụng dược lý 30 Bảng 3.2 Cơ cấu thuốc sản xuất nước thuốc nhập tiêu thụ TƯQĐ 108 năm 2010 Bảng 3.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần- đa thành phần năm 2010 Bảng 3.4 33 Cơ cấu số lượng thuốc đơn thành phần – đa thành phần theo xuất xứ Bảng 3.5 32 34 Giá trị tiền thuốc đơn thành phần- đa thành phần theo xuất xứ 35 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC 36 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 37 Bảng 3.8 Các thuốc kháng sinh sử dụng nhóm A Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2010 Bảng 3.9 39 Các kháng sinh Cefalosporin hệ thường sử dụng BV TƯQĐ 108 năm 2010 Bảng 3.10 Các thuốc chống ung thư điều hòa miễn dịch nhóm A 40 42 Bảng 3.11 Số lượng tỷ lệ đơn thuốc chấp hành quy chế năm 2010 43 Bảng 3.12 Các lỗi thường gặp đơn thuốc BVTƯQĐ 108 44 Bảng 3.13 Số thuốc trung bình đơn thuốc cấp phát ngoại trú 44 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc kê theo tên gốc 46 Bảng 3.15 Số đơn thuốc có kháng sinh 47 Bảng 3.16 Kết công tác cấp phát thuốc 56 Bảng 3.17 Công tác thống kê thuốc khoa Dược năm 2010 58 DANH MỤC HÌNH Hình Nội dung Trang Hình 1.1 Quá trình cung ứng thuốc bệnh viện Hình 1.2 Chu trình mua thuốc Hình 1.3 Chu trình cấp phát thuốc Hình 1.4 Sơ đồ khái quát yếu tố định ảnh hưởng đến MHBT bệnh viện Hình 1.5 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện TƯQĐ 108 Hình 3.1 Biểu đồ giá trị tiền thuốc số lượng thuốc sản xuất nước thuốc nhập năm 2010 Hình 3.2 25 32 Biểu đồ giá trị tiền thuốc số lượng thuốc đơn thành phần – đa thành phần năm 2010 Hình 3.3 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý Hình 3.4 Biểu đồ so sánh tỷ lệ chấp hành quy định kê đơn thuốc Hình 3.5 20 33 38 43 Biểu đồ so sánh tỷ lệ số thuốc trung bình đơn thuốc BV TƯQĐ 108 45 Hình 3.6 Tỷ lệ thuốc kê theo tên gốc 46 Hình 3.7 Qui trình đảm bảo thuốc khoa Dược BV TƯQĐ 108 50 Hình 3.8 Qui trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú BV TƯQĐ 108 Hình 3.9 52 Qui trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú bảo hiểm chi trả BV TƯQĐ 108 54 ... đội 108, tiến hành đề tài: Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2010 Với mục tiêu: Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2010. .. bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nhiên chưa có đề tài đánh giá sâu hoạt động cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện Do đó, để góp phần nâng cao chất lượng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương Quân đội. .. Mơ hình bệnh tật bệnh viện …………………………………… 19 1.4.5 Mơ hình bênh tật Bệnh viện Trung uơng Quân đội 108 …… 21 1.5 Vài nét Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 …………… 23 1.5.1 Lịch sử hình