Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc và đánh giá tác dụng salbutamol khi dùng điều trị hen phế quản ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC D ược HÀ NỘI VŨ HỒNG MINH NGHIÊN CỨU TÌNH Hì NH s DỤNG THUỐC VÀ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG SALBUTAMOL KHÍ DUNG TRONG ĐIỂU TRỊ HEN PHế QUẢN TRẺ EM Dược LÝ - Dược LÂM SÀNG Chuyên ngành; Mâ số: 03.02.02 LUẬN VÃN THẠC SỸ Dược HỌC • • • • Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Thị Kim Huyền TS Nguyễn Tiến Dũng Nơi thực hiện: Khoa N hỉ - Bệnh viện Bạch M Trường Đại học Dược Hà Nội \ Á7 hÀ N Ộ I 2001 - LỜI CẢM ƠN T ô i x i n ( r â n - T r n g h o n T ô i P Đ L t h n h x ỉ n B t h ầ y , M a n c C c g ủ ỉ T S : h ọ c N H D l ò i ợ c n g H n g ò ỉ n n y g ủ i l i c ả m i m g i o , h c s ỹ c h ầ n K ũ n g đ ã b è v ã T h ị D h i ệ u , b n o n i m H P h ó I’à t h n h u y ề n - C s â u h ủ s ắ c t ó i : n h i ệ m B ộ m ô n D ợ c l â m s n g , N ộ i T i ế n l u ậ n G c ả m o n g g u y ễ n n h ữ c ũ n g c h t r ự c n t ó i : P h ò n g đ n g n h â n - t i ế p Đ K n h i ệ m h n g o n g h i ệ p v i ê n c h ủ d ẫ n sail t o T r n g h o a N l ĩ i , K P t ô i đ i Đ h o a N t r o n g h ọ c , i h ọ c h ò n g h i , B D K ệ n h q u ộ m ợ c ế B t r ì n h ô n H h o c h v i ệ n D ợ c B c h M i t h ự c h i ệ n v l ầ m s n g v N ộ i T ổ n g h ợ p Ị ì ệ i i ỉ i v i ệ n a i Đ t h ự c i T S : - B S - - c c G t r ọ n g ' h i ệ n ã n h i ệ t v t i n h h o n g i ú p t h n h ( f õ , l u ậ n đ ộ n g n v i ê n k h u y ế n k h í c h t ô i t r o n g q u t r ì n h h ọ c n y H N ộ i , n g y D S t V ũ h n g H n g .n M i n h ă m 0 t ậ p , MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Mục lục Những chữ viết tắt Danh mục bảng biểu Danh mục hình MỞ Đ Ầ U CHƯƠNG I - TỒNG QUAN l Lịch sử hiểu biết hen phế quản 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Phân loại điều trị hen phế quản trẻ e m C c n hóm th u ố c ch ủ y ế u đ iều trị hen p h ế q u ả n 1.5 Các nhóm thuốc khác sử dụng điều trị hen phế quản 26 1.6 Sử dụng kháng sinh .29 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẢP NGHIÊN c ứ u 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 CHƯƠNÍĨ - KẾV Q NGÍ-ĩlâN c ủ l l 35 3.1 Những nét đặc trưng ỉiên quan đến bệnh hen phế quản trẻ e m 35 3.2 Sử dụng thuốc điều trị ben phế quản 38 3.3 Kết sử dụng Salbutamol khí dung điều írị cắt hen phế q ja n 52 C H Ư Ơ N G - R À N L U Ậ N 4.1 Về nét đặc trưng ỉiên quan đến bệnhhen phế qiiản trẻ e m 60 4.2 Đánh giá lìnl’, liìnli sử dụng lliiiốc trongđiều Irị he phế quản 62 Đ n h g iá h iệu q uả củ a S a lb u ta m o l k h í cìung tron g đ iều trị cắl hen phế quản 71 KẾT LUẬN VẢ ĐỂ X U Ấ T 76 5.1 K ẩ luận 76 5.2 Đề xiicỶt 78 TÀI LIỆU THAM K Ĩ.Ả G 79 PHỤ LỤC ( m ụ LỤC i, PHỤ LỤC 2, PHỤ LỤC ) 85 NHỮNG CHC v i ế t t ắ t HPQ Hen phế quản PQ Phế qiiảii GPQ Giãn phế quản GPQKTP Giãn phế quản kích thích chọn lọc thụ thể P2 KD Khí dung TTM Tiêm tĩnh mạch TDD Tiêm da TB Tiêm bắp Uống SAL Salbulainol TP Theophylin TPTDKD Tlieophylin tác đụng kéo đài NĐTPHT Nồng độ Tlieophylin huyết KS Kháng sinh 1'D K D Tác dụng kéo dài AMPc Cyclic Adenosine MonoPhosphate _ AMPyf,ng GINA Chương trình khởi động tồn cẩu phòng chống hen (Global Initiative for Asthma) GMP, C y c lic G u a n o sin e M o n o P h o sp h a te _G M Py 5^g MDI Hit định liều (Metered Dose Inhaler) PEFR Lưu lượng đỉnh thở (Peak Expiratory Flow Rate) SaOj Độ bão hoà oxy máu dộng mạcli (Oxygen Saturation of Arterial Blood) WHO Tổ chức Y tế "Hiế giới ; DANH MỤC CÁC líẢNG BlỂU * Trang Bảng 1.1 Tiếp cận bước điều trị HPQ irẻ < luổi B ản g J T iế p cận lừ n g bư ớc d iều Irị IIP Q trẻ > iLiổi Bảng 1.3 Phân loại mức độ nặng Bảng J Trị vSố PEFR Iheo chiều cao Irẻ em lừ -1 tu ổ i 10 Bmig 1.5 Trị số PEFR theo liiổi trẻ e m 10 Bảng 1.6 Liều dùng thuốc GPQKT COÌI ^ MPQ dụng ngắn đường hô hấp cho Irẻ em 17 B ảng 1.7 L iều d ù n g Ih eo p h y lin (T D K D ) th eo giai đoạn điều trị Bảng 1.8 Liều dùng thơng thường corticoid đường hít cho trẻ e m .24 Bảng 1.9 Liều dùng Ipralropium chế phẩm cồ Ipralropium 25 Bảng 1.10 Liều dùng lliLiốc kháng leucoliien cho trẻ em > Rang 3.1 tuổi 27 Pliân bố số lượng HPQ Irẻ em nhập viện Iheo lừng Iháng năm 35