1.Lý do chọn đề tài Trong xã hội công nghiệp hóa hiện đại hóa như hiện nay, có rất nhiều công trình nghiên cứu tiên tiến, hiện đại ra đời; các dự án xây dựng; khai thác cần rất nhiều đến sức lao động của người lao động. Cùng với sự phát triển của các ngành công nghiệp thì số vụ tai nạn, bệnh nghiề nghiệp cũng tăng nhanh qua các năm. Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp gây ra những tổn thất lớn lao về người và tài sản cho các cá nhân, gia đình và toàn xã hội. Đối với người lao động và thân nhân của họ là sự mất mát về sức khỏe, giảm sút về thu nhập, nỗi đau về tinh thần. Đối với người sử dụng lao động là thiệt hại về vật chất, tiến độ công việc, chi phí bồi thường cho người lao động, uy tín,... Do đó, việc thực hiện chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đóng vai trò quan trọng trong việc giúp người lao động và người sử dụng lao động khắc phục khó khăn khi có tai nạn xảy ra. Vấn đề an toàn vệ sinh lao động được quan tâm hàng đầu trong quá trình xây dựng và phát triển đất nước. Chính vì thế, chế độ Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp của BHXH góp phần ổn định cuộc sống của người lao động khi họ không may gặp rủi ro về TNLĐBNN. Muốn chế độ TNLĐBNN được thực hiện tốt thì công tác quản lý chi vô cùng quan trọng vì điều đó ảnh hưởng đến quá trình tham gia, chi trả chế độ.Công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN nằm trong công tác quản lý chi các chế độ BHXH. Công tác quản lý chi là một khâu trọng yếu trong công tác thực hiện các chế độ, chính sách của BHXH. Quá trình thành lập và sử dụng quỹ TNLĐBNN của cơ quan BHXH tỉnh Nam Định đã thu được nhiều thành tựu:chi trả đúng đối tượng, luôn hoàn thành kế hoạch. Tuy nhiên, trong những năm vừa qua việc chi trả các chế độ TNLĐBNN trên địa bàn tỉnh Nam Định vẫn còn nhiều tồn tại hạn chế và những vấn đề bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng chi trả chưa kịp thời, sự phức tạp của thủ tục hành chính,... Điều đó đòi hỏi phải từng bước đưa công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN theo đúng yêu cầu của pháp luật và đòi hỏi của nhân dân. Để thực hiện quản lý chi trả chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được tốt hơn em xin đưa ra ý kiến của bản thân thông qua việc nghiên cứu đề tài “Thực trạng quản lý chi trả chế độ Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp của BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 20132017”. 2.Mục tiêu nghiên cứu Làm rõ cơ sở lý luận của công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN của BHXH. Đánh giá thực trạng công tác quản lý chi chế độ TNLĐBNN của BHXH Nam Định giai đoạn 20132017. Đưa ra giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN của BHXH tỉnh Nam định, giúp cho công tác chi trả được thực hiện tốt hơn. 3.Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là các văn bản pháp quy liên quan đến vấn đề chi chế độ TNLĐBNN, công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN. Phạm vi nghiên cứu là công tác quản lý chi chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tỉnh Nam Định giai đoạn 20132017 4.Phương pháp nghiên cứu Phương pháp phân tích; Phương pháp so sánh; Phương pháp khác. 5.Cấu trúc đề tài CHƯƠNG I: Cơ sở lý luận về BHXH và công tác chi trả chế độ TNLĐBNN CHƯƠNG II: Thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN của BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 20132017 CHƯƠNG III: Giải pháp nhằm hoàn thiện và nâng cao hiệu quả công tác quản lý chi chế độ TNLĐBNN
LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan công trình nghiên cứu em Các số liệu, kết khóa luận tốt nghiệp trung thực xuất phát từ tình hình thực tế đơn vị thực tập Tác giả khóa luận tốt nghiệp SV.Nguyễn Thị Ánh Nguyệt i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp em xin chân thành cảm ơn đến thầy cô giáo trường Đại học Lao động Xã hội truyền đạt kiến thức cho em suốt năm học tập vừa qua Đó hành trang quý báu để có kiến thức bước vào sống cách tự tin Đặc biệt em xin cảm ơn TS Hồng Bích Hồng tận tình bảo, hướng dẫn em trình viết khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn quan BHXH tỉnh Nam Định cho phép tạo điều kiện thuận lợi để em thực tập quan hồn thiện khóa luận Do trình độ lý luận thực tiễn thân nhiều hạn chế nên báo cáo có nhiều thiếu sót Em mong nhận góp ý thầy cô, đơn vị thực tập bạn để báo cáo thực tập em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn Sinh viên thực Nguyễn Thị Ánh Nguyệt ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi LỜI MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài 2.Mục tiêu nghiên cứu 3.Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 4.Phương pháp nghiên cứu 5.Cấu trúc đề tài CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ TNLĐ-BNN .3 1.1.Khái niệm chức BHXH .3 1.1.1.Khái niệm BHXH .3 1.1.2.Chức BHXH 1.2.Khái niệm, vai trò, vị trí chế độ TNLĐ-BNN 1.2.1.Khái niệm chế độ TNLĐ-BNN .7 1.2.2.Vai trò chế độ TNLĐ-BNN 1.2.3.Vị trí chế độ TNLĐ-BNN 11 1.3.Khái niệm, nguyên tắc công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN 11 1.3.1.Khái niệm công tác chi quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN 11 1.3.2.Nguyên tắc công tác chi chế độ TNLĐ-BNN 11 1.4.Nội dung công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN 12 1.4.1.Đối tượng hưởng, điều kiện hưởng chế độ TNLĐ-BNN 12 1.4.1.1.Đối tượng hưởng 12 1.4.1.2.Điều kiện hưởng 13 1.4.1.3.Mức hưởng 16 iii 1.4.2.Hồ sơ quy trình giải chế độ TNLĐ-BNN 20 1.4.3.Công tác tổ chức chi trả chế độ TNLĐ-BNN 23 1.5.Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN 24 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ TNLĐ-BNN CỦA BHXH TỈNH NAM ĐỊNH GIAI ĐOẠN 20132017 26 2.1.Khái quát điều kiện Kinh tế-Xã hội quan BHXH tỉnh Nam Định 26 2.2.Thực trạng quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN 29 2.2.1.Tình hình TNLĐ-BNN tỉnh Nam Định 29 2.2.2.Công tác xét duyệt giải chế độ TNLĐ-BNN 30 2.2.3.Công tác tổ chức chi trả chế độ TNLĐ-BNN 34 2.3.4.Đánh giá chung công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN 36 CHƯƠNG III:GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI CHẾ ĐỘ TNLĐ-BNN.40 3.1.Định hướng phát triển BHXH tỉnh Nam Định 40 3.2.Giải pháp .40 3.3.Kiến nghị .42 KẾT LUẬN 44 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .45 iv DANH MỤC VIẾT TẮT BHXH BNN NLĐ NSDLĐ TNLĐ Bảo hiểm xã hội Bệnh nghề nghiệp Người lao động Người sử dụng lao động Tai nạn lao động v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1:Tình hình TNLĐ-BNN tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 .30 Bảng : Số hồ sơ duyệt hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 .32 Bảng 3:Tình hình giải chế độ TNLĐ-BNN BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 .33 Bảng :Tình hình chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 .34 Bảng :Tình hình chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN lần BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 .35 Bảng :Tình hình chi trả trợ cấp lần cho thân nhân NLĐ bị chết TNLĐ BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 36 vi LỜI MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Trong xã hội cơng nghiệp hóa - đại hóa nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu tiên tiến, đại đời; dự án xây dựng; khai thác cần nhiều đến sức lao động người lao động Cùng với phát triển ngành cơng nghiệp số vụ tai nạn, bệnh nghiề nghiệp tăng nhanh qua năm Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp gây tổn thất lớn lao người tài sản cho cá nhân, gia đình tồn xã hội Đối với người lao động thân nhân họ mát sức khỏe, giảm sút thu nhập, nỗi đau tinh thần Đối với người sử dụng lao động thiệt hại vật chất, tiến độ công việc, chi phí bồi thường cho người lao động, uy tín, Do đó, việc thực chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đóng vai trò quan trọng việc giúp người lao động người sử dụng lao động khắc phục khó khăn có tai nạn xảy Vấn đề an toàn vệ sinh lao động quan tâm hàng đầu trình xây dựng phát triển đất nước Chính thế, chế độ Tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp BHXH góp phần ổn định sống người lao động họ không may gặp rủi ro TNLĐ-BNN Muốn chế độ TNLĐ-BNN thực tốt cơng tác quản lý chi vơ quan trọng điều ảnh hưởng đến q trình tham gia, chi trả chế độ.Cơng tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN nằm công tác quản lý chi chế độ BHXH Công tác quản lý chi khâu trọng yếu cơng tác thực chế độ, sách BHXH Quá trình thành lập sử dụng quỹ TNLĐ-BNN quan BHXH tỉnh Nam Định thu nhiều thành tựu:chi trả đối tượng, ln hồn thành kế hoạch Tuy nhiên, năm vừa qua việc chi trả chế độ TNLĐ-BNN địa bàn tỉnh Nam Định nhiều tồn hạn chế vấn đề bất cập như: tồn tình trạng chi trả chưa kịp thời, phức tạp thủ tục hành chính, Điều đòi hỏi phải bước đưa công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN theo yêu cầu pháp luật đòi hỏi nhân dân Để thực quản lý chi trả chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tốt em xin đưa ý kiến thân thông qua việc nghiên cứu đề tài “Thực trạng quản lý chi trả chế độ Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017” 2.Mục tiêu nghiên cứu - Làm rõ sở lý luận công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN BHXH - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chi chế độ TNLĐ-BNN BHXH Nam Định giai đoạn 2013-2017 - Đưa giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN BHXH tỉnh Nam định, giúp cho công tác chi trả thực tốt 3.Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu văn pháp quy liên quan đến vấn đề chi chế độ TNLĐ-BNN, công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN Phạm vi nghiên cứu công tác quản lý chi chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 4.Phương pháp nghiên cứu −Phương pháp phân tích; −Phương pháp so sánh; −Phương pháp khác 5.Cấu trúc đề tài CHƯƠNG I: Cơ sở lý luận BHXH công tác chi trả chế độ TNLĐ-BNN CHƯƠNG II: Thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐBNN BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 CHƯƠNG III: Giải pháp nhằm hồn thiện nâng cao hiệu cơng tác quản lý chi chế độ TNLĐ-BNN CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ TNLĐ-BNN 1.1.Khái niệm chức BHXH 1.1.1.Khái niệm BHXH Trước rủi ro sống người, bảo hiểm đời nhu cầu tất yếu khách quan để giúp người phòng tránh, kiểm sốt khắc phục hậu rủi ro lường trước ảnh hưởng đến thu nhập đến sống người tham gia bảo hiểm Có nhiều định nghĩa, khái niệm BHXH sau: Theo luật Bảo hiểm xã hội BHXH biện pháp Nhà nước sử dụng để đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập cho người tham gia bảo hiểm họ gặp phải biến cố rủi ro, kiện bảo hiểm làm suy giảm sức khoẻ, khả lao động, việc làm, hết tuổi lao động, chết, gắn liền với trình tạo lập vàsửdụngquỹbảohiểmxãhội Theo định nghĩa tổ chức lao động quốc tế: “BHXH bảo vệ xã hội thành viên họ gặp khó khăn bị giảm thu nhập gây ốm đai, khả lao động, tuổi già, tàn tật chết Hơn BHXH bảo vệ cho việc chăm sóc y tế, sức khoẻ trợ cấp cho gia đình cần thiết” Định nghĩa phản ánh cách tổng quan mục tiêu, chất chức BHXH quốc gia Mục tiêu cuối bảo hiểm xã hội hướng tới phát triển cá nhân cộng đồng toàn xã hội mọingười Theo từ điển bách khoa Việt Nam: Bảo hiểm xã hội đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập nguời lao động họ gặp phải biến cố làm giảm khả lao động như: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tử tuất, già yếu, việc làm, hình thành quỹ tài đóng góp bên tham gia Bảo hiểm xã hội, có bảo hộ Nhà nước theo pháp luật Nhằm bảo đảm an toàn, ổn định đời sống cho NLĐ gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo xã hội Đây khái niệm cụ thể, gần gũi dễ hiểu Chúng ta biết rằng, sách BHXH sách xã hội quốc gia Nó quy định chung, khái quát đối tượng, phạm vi, mối quan hệ giải pháp lớn nhằm đạt mục tiêu chung đề BHXH Chế độ BHXH cụ thể hóa sách BHXH, hệ thống quy định cụ thể chi tiết, bố trí xếp phương tiện để thực BHXH người lao động Nói cách khác, hệ thống quy định pháp luật hóa đối tượng, nghĩ vuh mức đóng cụ thể cho trường hợp cụ thể Chế độ BHXH thường biểu thị văn pháp luạt, luật, thông tư, điều lệ, Khi thực chế độ phải nắm vững vấn đề mang tính cốt lõi sách BHXH, để đảm báo tính đắn qn tồn hệ thống chế độ BHXH Mục đích bảo hiểm xã hội thường gắn liền với việc “đền bù” hậu kiện khác xảy ngồi q trình lao động người lao động Tập hợp cố gắng tổ chức “ đền bù” cho kiện sở chủ yếu sách bảo hiểm xã hội Vì thế, năm 1952 Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) công ước 102 quy định tối thiểu bảo hiểm xã hội 158 nước thành viên phê chuẩn Theo công ước này, hệ thống bảo hiểm xã hội gồm nhánh sau: - Chăm sóc y tế - Trợ cấp ốm đau - Trợ cấp thất nghiệp - Trợ cấp tuổi già - Trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp - Trợ cấp gia đình - Trợ cấp thai sản - Trợ cấp tàn tật - Trợ cấp người nuôi dưỡng Ở nước, tuỳ theo điều kiện thực thực số chế độ mở rộng Tuy nhiên, ILO quy định thành viên phê chuẩn công ước phải thực chế độ nêu trên, phải có chế độ 3, 4, 5, Các chế độ bảo hiểm xã hội Việt Nam bao gồm: - Trợ cấp ốm đau - Trợ cấp thai sản - Trợ cấp tai nạn lao động_ bệnh nghề nghiệp - Trợ cấp hưu trí người lao động để đảm bảo tính thống hồ sơ trước nộp cho quan BHXH, BHXH huyện với vai trò tiếp nhận quản lý hồ sơ kiểm tra đảm bảo tính pháp lý đầy đủ để chuyển cho BHXH tỉnh xem xét, giải Phòng Tiếp nhận trả kết thủ tục hành BHXH tỉnh tiếp nhận hồ sơ đề nghị giải chế độ hưởng người lao động thuộc thẩm quyền giải BHXH tỉnh theo quy định Kiểm tra tính pháp lý, hồ sơ đảm bảo chuyển cho Phòng chế độ BHXH, trường hợp hồ sơ chưa đảm bảo chuyển trả ghi Phiếu hướng dẫn hoàn thiện hồ sơ để người nộp hoàn thiện hồ sơ theo quy định Trong tiếp nhận hồ sơ phát hồ sơ giả, hồ sơ có dấu hiệu gian lận báo cáo Giám đốc để có biện pháp xử lý kịp thời Tiếp nhận hồ sơ hưởng BHXH Phòng Chế độ BHXH chuyển đến gồm: 02 hồ sơ hưởng chế độ BHXH lần để lưu trữ 01 01 trả cho người lao động thân nhân người lao động quản lý; 03 hồ sơ hưởng chế độ BHXH hàng tháng để BHXH tỉnh lưu trữ 01 bộ, 01 trả cho người lao động thân nhân người lao động quản lý 01 chuyển BHXH Việt Nam Hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ, BNN có thêm 01 gồm: Quyết định hưởng trợ cấp Bản q trình đóng BHXH để giao cho người sử dụng lao động Giải hưởng chế độ TNLĐ, BNN: - Lập q trình đóng BHXH theo mẫu số 04-HSB xét duyệt chế độ TNLĐ, BNN; - Trình Giám đốc định hưởng trợ cấp TNLĐ hàng tháng trợ cấp TNLĐ lần theo mẫu số 03A-HSB mẫu số 03B-HSB, định hưởng trợ cấp BNN hàng tháng trợ cấp BNN lần theo mẫu số 03C-HSB mẫu số 03D-HSB, định Điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN thương tật, bệnh tật tái phát giám định tổng hợp theo mẫu số 03E-HSB, 03G-HSB, 03H-HSB, 03K-HSB, 03M-HSB, 03N-HSB 06A-HSB, định cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo mẫu số 03P-HSB Lập thêm 01 Quyết định hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN Bản q trình đóng BHXH để giao cho người sử dụng lao động quản lý Xác nhận vào sổ BHXH theo quy định nội dung giải chế độ BHXH Chuyển Phòng Tiếp nhận Trả kết TTHC hồ sơ hưởng BHXH 31 giải Thực việc khiếu nại theo trình tự giám định phúc quyết định Hội đồng Giám định y khoa trường hợp xét thấy kết giám định khơng phù hợp với tình trạng sức khỏe, thương tật, bệnh tật người lao động thân nhân người lao động; thực việc khiếu nại trường hợp xét thấy kết Điều tra TNLĐ không với quy định Giải hưởng chế độ TNLĐ, BNN thời hạn tối đa 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định; giải hưởng chế độ tử tuất thời hạn tối đa 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định Kết công tác xét duyệt thể qua bảng số liệu sau: Bảng : Số hồ sơ duyệt hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 (Đơn vị:hồ sơ;%) Chỉ tiêu Số hồ sơ nộp Năm 2013 97 Năm 2014 86 Năm 2015 84 Năm 2016 79 Năm 2017 86 Số hồ sơ xét duyệt Số hồ sơ chưa xét duyệt Tỷ lệ xét duyệt 73 61 58 53 55 24 25 26 26 31 75,26 70,93 69,05 67,09 63,95 (Nguồn:BHXH tỉnh Nam Định) Dựa vào bảng số liệu, ta thấy: Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp năm qua chưa hiệu Tỷ lệ xét duyệt hồ sơ hưởng trợ cấp ngày giảm Năm 2013, tỷ lệ xét duyệt đạt 75,26%; năm 2014 tỷ lệ xét duyệt đạt 70,93% giảm 4,33% so với năm 2013; tỷ lệ xét duyệt năm 2015 đạt 69,05% giảm 1,88% so với năm 2014 Năm 2016, tỷ lệ đạt 67,09% giảm 1,96% sơ với năm 2015 đến năm 2017, tỷ lệ xét duyệt đạt 63,95% giảm 3,14% so với năm 2016 Điều cho thấy hạn chế công tác thực giải chế độ quan BHXH tỉnh Nam Định Một phần trình xét duyệt chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phức tạp hồ sơ, giấy tờ liên quan; ảnh hưởng không nhỏ đến việc xét duyệt hồ sơ chi trả chế độ Cũng phần cho thấy hiệu làm việc phòng chế độ chưa cao 32 Qua bảng xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp cho thấy, số hồ sơ nộp hưởng chế độ cao so với số vụ TNLĐBNN thống kê bảng Điều cho thấy, trình thống kê số liệu BHXH tỉnh Nam Định Sở Lao động tỉnh Nam Định chưa ăn khớp với nhau, thống kê nhiều sai sót; có số lượng hồ sơ ảo cần quan BHXH tỉnh kiểm tra xem xét kỹ Bảng 3:Tình hình giải chế độ TNLĐ-BNN BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 (Đơn vị:người;%) Năm Chỉ tiêu TNLĐ hàng tháng BNN hàng tháng TNLĐ lần BNN lần Tỷ lệ giải chế độ so với số hồ sơ giải 2013 2014 2015 2016 2017 58 44 47 44 46 13 12 - - - - - 98,63 96,71 96,55 98,11 98,18 (Nguồn:BHXH tỉnh Nam Định) Dựa theo bảng số liệu với tình hình xét duyệt chế độ tỉnh Nam Định ta thấy rằng: - Tỷ lệ giải chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tổng số vụ biến động thay đổi Tỷ lệ giải bình quân đạt 97,64% Trong năm 2013, giải 58 trường hợp TNLĐ hàng tháng, 13 trường hợp BNN hàng tháng trường hợp TNLĐ lần đạt 98,63% số hồ sơ giải Năm 2014, giải 44 trường hợp TNLĐ hàng tháng, 12 trường hợp BNN hàng tháng trường hợp TNLĐ lần đạt 96,71% Đến năm 2015, giải 47 trượng hợp bị TNLĐ hàng tháng, trường hợp BNN hàng tháng đạt 96,55% Năm 2016, giải 44 trường hợp TNLĐ hàng tháng, trường hợp BNN hàng tháng đạt 98,11% Và năm 2017, giải 46 trường hợp TNLĐ hàng tháng, trường hợp BNN hàng tháng va trường hợp TNLĐ lần 33 Tỷ lệ giải chế độ TNLĐ-BNN biến động đạt tỷ lệ cao 95% qua năm Điều phản ánh phần công tác giải chế độ BHXH tỉnh Nam Định nói chung cơng tác giải chế độ TNLĐ-BNN nói riêng ổn định hồn thành tốt 2.2.3.Cơng tác tổ chức chi trả chế độ TNLĐ-BNN Chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bảo vệ quyền lợi, góp phần ổn định sống người lao động bị tai nạn lao động hay bệnh nghề nghiệp dựa ngun tắc có đóng có hưởng Cơng tác chi trả cho đối tượng hưởng chế độ TNLĐ-BNN khơng có ý nghĩa mặt xã hội mà có ý nghĩa trị – kinh tế lớn Bên cạnh việc đảm bảo sống hàng ngày cho người lao động mà góp phần tích cực vào việc ổn định trật tự, an toàn xã hội Vì vậy, cơng tác chi trả chế độ nhiệm vụ vô quan trọng Kết chi trả chế độ TNLĐ-BNN sau: Bảng :Tình hình chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 (Đơn vị:người;tỷ đồng) NSNN Chỉ tiêu TC TNLĐBNN hàng tháng TC phục vụ TNLĐ-BNN hàng tháng Quỹ BHXH TC TNLĐBNN hàng tháng TC phục vụ TNLĐ-BNN hàng tháng Tổng Đảm bảo Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Số người Số tiền Số người Số tiền Số người Sô tiền Số người Số tiền 365 229,2 365 231,9 363 232,4 360 241,6 352 330,5 11 1,01 11 1,01 11 1,01 10 0,97 11 1,32 1.111 912,5 1.174 955,6 1.239 1.112,4 1.297 1.164,3 13 1,33 14 1,43 15 1,54 16 1,74 1.500 1.144,0 1.564 1.189,9 1.625 1.347,4 1.683 1.408,6 Số Số tiền người 1.363 1.522,1 20 2,78 1.746 1.856,7 (Nguồn:BHXH tỉnh Nam Định) Qua bảng số liệu ta thấy: - Nguồn quỹ chi trả chủ yếu cho chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng dựa vào quỹ BHXH: 34 + Năm 2013, quỹ BHXH chi trả 913,83 tỷ đồng (trong 912,5 tỷ cho chế độ TNLĐ-BNN hàng tháng; 1,33 tỷ cho TC TNLĐ-BNN hàng tháng) chiếm 79,88% tổng nguồn quỹ + Năm 2014, chi trả 957,03 tỷ đồng(trong 955,6 tỷ cho TNLĐ-BNN hàng tháng; 1,43 tỷ cho TC TNLĐ-BNN hàng tháng) chiếm 80,43% + Năm 2015, quỹ BHXH chi trả 1.113,94 tỷ đồng (trong 1.112,4 tỷ cho chế độ TNLĐ-BNN hàng tháng; 1,54 tỷ cho TC TNLĐ-BNN hàng tháng) chiếm 82,67% tổng nguồn quỹ + Năm 2016, quỹ BHXH chi trả 1.166,04 tỷ đồng (trong 1.164,3 tỷ cho chế độ TNLĐ-BNN hàng tháng; 1,74 tỷ cho TC TNLĐ-BNN hàng tháng) chiếm 82,78% tổng nguồn quỹ + Năm 2017, quỹ BHXH chi trả 1.524,88 tỷ đồng (trong 1.522,1 tỷ cho chế độ TNLĐ-BNN hàng tháng; 2,78 tỷ cho TC TNLĐ-BNN hàng tháng) chiếm 82,12% Bên cạnh đó, số người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng tăng số tiền chi trả tăng Điều cho thấy rằng, tình hình tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tạo tỉnh Nam Định có gia tăng số lượng, có nhiều người bị TNLĐ-BNN Phản ánh cơng tác bảo hộ lao động giảm thiểu rủi ro tai nạn chưa cải thiện, an toàn vệ sinh lao động chưa đảm bảo Bảng :Tình hình chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN lần BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 (Đơn vị:người;triệu đồng) Chỉ tiêu TC TNLĐBNN lần Năm 2013 Năm Số Số Số người tiền ngườ i 6,2 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm Số Số Số Số Số Số tiền người tiền người tiền ngườ i 18,4 2017 Số tiền 6,7 (Nguồn:BHXH tỉnh Nam Định) 35 Qua bảng số liệu, ta thấy: Số người hưởng TC TNLĐ-BNN lần có xu hướng giảm TC TNLĐ-BNN khoản trợ cấp cho người bị TNLĐ với mức suy giảm khả lao động từ 5-30% Trong năm 2013, chi trả cho trường hợp TNLĐ lần với sso tiền 6,2 triệu đồng Năm 2014, cho trả trường hợp TNLĐ lần với số tiền 18,4 triệu đồng Và năm 2017, chi trả trường hợp TNLĐ lần với sô tiền 6,7 triệu đồng Bảng :Tình hình chi trả trợ cấp lần cho thân nhân NLĐ bị chết TNLĐ BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013-2017 (Đơn vị:người;triệu đồng) Chỉ tiêu Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Số Sô Số Số Số Số Số Số Số Số người tiền người tiền người tiền người tiền người tiền TC lần chết TNLĐBNN 40,2 93,5 92,8 43,6 42,1 (Nguồn: BHXH tỉnh Nam Định) Khi người lao động bị TNLĐ-BNN mà chết thân nhân họ bù đắp khoản để có chi trả ổn định phần sống thân nhân người lao động Chi trả TC lần cho thân nhân NLĐ bị chết TNLĐBNN quan tâm, kịp thời giải 2.3.4.Đánh giá chung công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN Kết đạt Trong năm trở lại đây, quan BHXH tỉnh Nam Định phải đối mặt với nhiều khó khăn, thử thách điều kiện khách quan, trang thiết bị làm việc chưa đáp ứng nhu cầu công việc, khối lượng cơng việc tăng cao tồn đơn vị cố gắng, nỗ lực để hoàn thành tốt nhiệm vụ giao Một số mặt đạt kết khả quan sau: - Công tác phối hợp với Sở, ban ngành địa bàn tỉnh đạt nhiều biến chuyển tích cực có hiệu quả; trì tổ chức hợp tác với ngân hàng, đại lý chi trả để thực tốt công tác chi; phối hợp với Cục 36 Thống kê để rà soát, thống kê lực lượng lao động để phục vụ công tác phát triển đối tượng; phối hợp với Sở, phòng LĐTBXH cập nhật nhanh đối tượng thuộc diện hưởng chế độ TNLĐ-BNN; - Thực công văn, đạo , hướng dẫn nghiệp vụ mà BHXH Việt Nam đưa cách nghiêm túc Công tác đạo, điều hành hoạt động chung đổi mới, cải cách để tạo biến chuyển tích cực nhận thức triển khai thực tiêu, nhiệm vụ giao cán bộ, nhân viên đơn vị - Công tác cải cách hành tiếp tục có chuyển biến tốt; Quy định quản lý chi chế độ TNLĐ-BNN; Quy định việc tiếp nhận hồ sơ trả kết giải thủ tục hành chế độ TNLĐ-BNN, tạo điều kiện thuận lợi cho BHXH huyện tổ chức thực - Công tác quản lý quỹ TNLĐ-BNN sử dụng mục đích, góp phần tích cực đảm bảo an sinh xã hội thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội địa bàn tỉnh - Kết chi trả đạt nhiều thuận lợi: nhanh chóng, kịp thời, tiếp cận đến đối tượng hưởng chế độ TNLĐ-BNN Một số hạn chế Bên cạnh kết đạt được, công tác quản lý chi trả chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tồn số hạn chế: - Công tác xét duyệt chưa đảm bảo Việc xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ vơ quan trọng điều ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người lao động họ gặp rủi ro tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Trong thời gian vừa qua, công tác xét duyệt hồ sơ BHXH tỉnh Nam Định chậm trễ, chưa đáp ứng, giải kịp thời cho người lao động - Công tác chi trả chưa kịp thời : theo thơng tin phòng Tổ chức BHXH tỉnh Nam Định, cán chi trả chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phòng sách trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm công tác chi trả tiếp cận chế độ TNLĐ-BNN Chính vậy, việc chi trả chế độ nhiều bất cập, chưa cập nhật tình hình, đối tượng thụ hưởng nhanh chóng - Thủ tục hành phức tạp: So với chế độ BHXH khác, thủ tục hồ sơ giải chế độ TNLĐ-BNN cần nhiều thông tin hơn, trường 37 hợp TNLĐ phải có biên điều tra tai nạn lao động biên tai nạn giao thông, trường hợp bị BNN phải có biên đo đạc yếu tố độc hại môi trường lao động Do đó, thời gian để NLĐ NSDLĐ hoàn tất hồ sơ hưởng chế độ dài Việc hoàn thiện giấy tờ cần nhiều thời gian chế độ khác - Việc quản lý chi trả cho đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng chưa chặt chẽ, hình thức chi trả chưa phong phú Việc chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng yếu hình thức chi trả gián tiếp bộc lộ nhiều hạn chế việc quản lý đối tượng hưởng như: nhiều trường hợp ký thay, nhận hộ khơng có giấy ủy quyền, khơng báo kịp thời đối tượng giảm chi - Việc ký hợp đồng với đại lý chi trả chưa chặt chẽ Nguyên nhân - Trình độ cán bộ: cán BHXH người trực tiếp giải đáp vấn đề liên quan đến chế độ BHXH chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động Là cầu nối người lao động với sách, chế chế dộ BHXH Khi kinh nghiệm trình độ BHXH cán chưa cao cơng tác quản lý cán khơng đạt hiệu Trong đó, cán phụ trách chế độ TNLĐ-BNN quan BHXH tỉnh Nam Định trả, chưa nhiều klinh nghiệm, điều chuyển nên việc thích nghi hay sử lý cơng việc chưa thuận lợi - Nhiều người lao động vào người sử dụng lao động chưa nhận thức đủ vai trò chế độ TNLĐ-BNN Do chưa nhận thức đầy đủ lợi ích việc tham gia BHXH nói chung chế độ TNLĐ-BNN nói riêng nên nhiều chủ sử dụng lao động cố tình trốn tránh nhiệm vụ tham gia BHXH cho người lao động Bên cạnh đó, ý thức NLĐ NSDLĐ phòng ngừa TNLĐ-BNN, ý thức trách nhiệm an tồn vệ sinh lao động chưa cao, dẫn đến xảy nhiều vụ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đáng tiếc - Tổ chức BHXH chưa giải thích cặn kẽ sách bảo hiểm xã hội cho NLĐ Trong trình tiếp nhận hồ sơ, giải chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động, việc yêu cầu hồ sơ không rõ ràng gây chận chế, phiền hà cho NLĐ Mặt khác, việc chi trả chế độ TNLĐ-BNN 38 đa phần hình thức giám tiếp nên chưa nắm bắt kịp thời biến động đối tượng hưởng tâm tư, nguyện vọng người hưởng, đặc biệt có thay đổi sách 39 CHƯƠNG III:GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI CHẾ ĐỘ TNLĐ-BNN 3.1.Định hướng phát triển BHXH tỉnh Nam Định Trong sống lao động sản xuất, người lường trước hết rủi ro, cố đến với mình, vậy, tồn BHXH với tư cách lưới an toàn cho thành viên xã hội vô cần thiết Cùng với phát triển kinh tế, nhu cầu bảo hiểm nói chung, chế độ TNLĐ-BNN nói riêng ngày tăng số lượng chất lượng, điều đòi hỏi quan BHXH ln hồn thiện Mặc dù thời gian qua, BHXH tỉnh Nam Định đạt nhiều thành tựu, xong, đáp ứng yêu cầu đổi để hòa nhập với tiến trình cơng nghiệp hóa, đại hóa diễn mạnh mẽ địa bàn tỉnh, BHXH tỉnh Nam Định đề định hướng phát triển thời gian tới là: - Đầu tư chiều sâu công tác tuyên truyền để NLĐ, NSDLĐ nhân dân hiểu tầm quan trọng an toàn vệ sinh lao động, qua cộng đồng trách nhiệm việc thực mục tiêu an sinh xã hội lâu dài Đảng Nhà nước - Chủ động nắm bắt số đơn vị thành lập số lao động sử dụng để hướng dẫn, vận động tham gia BHXH, đặc biệt khu vực quốc doanh, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể,… - Đẩy mạnh ứng dụng thông tin, tiến hành khảo sát thực trạng trang thiết bị đơn vị để đầu tư nâng cấp cho đồng bộ, xây dựng phần mềm quản lý, tiến tới nối mạng toàn hệ thống BHXH tồn tỉnh, đảm bảo xử lý cơng việc kịp thời - Tiếp tục đổi tác phong làm việc từ hành sang phục vụ - Phát huy việc phối hợp với ngành chức địa bàn tỉnh để nâng cao hiệu công tác kiểm tra - Xây dựng đội ngũ có đủ lực, nghiệp vụ chun mơn, lý luận trị ý thức trách nhiệm cơng việc 3.2.Giải pháp Việc quản lý chi chế độ BHXH chế độ Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp quan BHXH đảm bảo nên thực nhanh chóng, chặt chẽ, việc chi trả ln thực đầy đủ, kịp thời, tránh tình trạng thất quỹ Do quy định cụ thể, rõ ràng thủ tục hành chính, có hệ 40 thống tập trung từ trung ương đến địa phương tổ chức thực hiện, có đội ngũ cán đầy đủ chun mơn nghiệp vụ sở vật chất trang bị đầy đủ Tuy nhiên để công tác quản lý chi chế độ Tai nạn lao động tốt thời gian tới đảm bảo thống thất cần thực hiệ biện pháp sau: - Củng cố hồn thiện nâng cao mơ hình chi trả: Việc tổ chức chi trả cần tạo thống Phổ biến rộng rãi phương thức chi trả chế độ cho người lao động nắm rõ chủ động việc nhận trợ cấp Cần có tiêu chí chặt chẽ đại lý chi trả - Quản lý chặt chẽ đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN Việc quản lý chặt chẽ đớii tượng hưởng, tránh tượng trục lợi, đảm bảo chi đối tượng góp phần ổn định cân đối quỹ, tạo cơng cho đối tượng tham gia Muốn vậy, tổ chức BHXH cần lựa chọn đại diện chi trả ký kết hợp đồng chặt chẽ để tránh tình trạng ký thay, nhận hộ, nữa, tang thêm trách nhiệm quản lý đối tượng hưởng, kể người hưởng trợ cấp qua ATM Mặt khác, tổ chức BHXH cần cử cán xuống địa bàn kiểm tra việc chi trả để kịp thời phát sai sót - Cải cách thủ tục hành chính, nâng cao trình độ cán bộ: Hoàn chỉnh quy định thủ tục hồ sơ, quy trình tiến hành, thành phần thành viên bắt buộc tiến hành lập biên tai nạn lao động cụ thể cho trường hợp Việc áp dụng công nghệ tin học công tác chi trả, rút ngắn thời gian hồn thành hồ sơ xét hưởng giấy tờ liên quan lưu chuyển máy tính, điều ũng giúp cho việc thẩm định lại hồ sơ nhanh chóng, hạn chế việc trục lợi quỹ Cần có đội ngũ cán BHXH có đầy đủ lực chuyên mơn, nhiệt tình cơng việc, khơng ngừng học hỏi trung thực, tập trung nghiên cứu phương pháp tiên tiến, khoa học quản lý Nâng cao trình độ nghiệp vụ đội ngũ cán BHXH Yếu tố người yếu tố quan trọng nhất, định thành cơng tổ chức, vậy, việc nâng cao đội ngũ cán phải tiến hành cách thường xuyên có kế hoạch Trong điều kiện hội nhập kinh tế quốc tế; khoa học kỹ thuật phát triển không ngừng; môi trường kinh tế, xã hội thường xuyên biến động, đòi hỏi BHXH phải giỏi chun mơn nghiệp vụ, có phẩm chất đạo đức để đáp ứng yêu cầu công việc Đồng thời, công tác tuyển dụng, nên tuyển dụng người đào tạo chuyên ngành, vừa giảm chi phí đào tạo lại, vừa 41 đảm bảo hiệu công việc - Thường xuyên kiểm tra tuyên truyền để nâng cao ý thức người lao động tuân thủ luật an toàn, vệ sinh lao động: Đối với công tác tuyên truyền, huấn luyện kỹ thuật an tồn, cần lập kế hoạch, chương trình thực tun truyền văn hóa an tồn, an tồn điện, an toàn lao động, ý thức trách nhiệm kỷ luật lao động hình thức truyền thơng, tọa đàm, hội thảo để người lao động nâng cao ý thức tự giác học tập chấp hành quy trình qui phạm, quy định an tồn Việc kiểm tra định kỳ, đột xuất trường xử lý vi phạm, Hội đồng An toàn vệ sinh lao động , Cơng đồn phận đơn vị tăng cường nâng cao tần suất, chất lượng kiểm tra định kỳ, đột xuất An toàn vệ sinh lao động trường để kịp thời phát xử lý nghiêm trường hợp vi phạm nhằm ngăn chặn nguy dẫn đến cố tai nạn lao động - Tăng cường kết hợp với quan chức năng: Công tác thống kê cần có trao đổi, kết hợp quan để có thống việc kê khai số liệu Kết hợp để đảm bảo xác tuyệt đối công tác quản lý chi trả, quản lý đối tượng hưởng, 3.3.Kiến nghị Nhà nước cần tăng cường đạo Bộ, ngành chức Tỉnh, thành phố công tác quản lý Nhà nước BHXH tỉnh Nam Định, gắn trách nhiệm với quan BHXH việc quản lý đối tượng thụ hưởng chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Các quan ban ngành địa phương cần thương xuyên phối hợp chặt chéc công tác quản lý, kiểm tra, giám sát, xác định đầy đủ số lượng đơn vị sử dụng lao động nười kao động thuộc diện tham gia để tránh tình trạng chi sai, chi thừa Đồng thời BHXH tỉnh Nam Định yêu cầu đơn vị SDLĐ nghiêm chỉnh việc thông báo đối tượng tăng giảm hàng tháng cho đại diện chi trả Cần thường xuyên tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, tổ chức phối hợp với ngành: Lao động Thương binh Xã hội, Liên đoàn lao động công tác kiểm tra liên ngành viejc thực Luật BHXH công tác thục chi trả chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp taij đơn vị toàn tỉnh BHXH tỉnh Nam Định cần thường xuyên tổ chức buổi họp định 42 kỳ để tổng kết lại công tác chi, quản lý chi chế độ BHXH nói chung chế độ TNLĐ-BNN nói riêng để có sách khen thưởng rút kinh nghiệm để hồn thiện cơng tác quản lý Có buổi tập huấn nghề nghiệp cho cán BHXH có sách mới, chương trình 43 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội sách lớn Đảng Nhà nước nhằm góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động góp phần ổn dịnh trị, trật tự an tồn xã hội Từ thúc đẩy nghiệp xây dựng bảo vệ đất nước.Trong trình thực hiện, chế độ sách Bảo hiểm xã hội khơng ngừng sửa đổi, bổ sung qua thời kỳ phát triển đất nước nhằm đảm bảo quyền lợi đáng người lao động tham gia Trong năm qua, BHXH tỉnh Nam Định đạt kết đáng ghi nhận Công tác quản lý chi chế độ TNLĐ-BNN BHXH tỉnh Nam Định ngày đạt hiệu quả, góp phần hồn thành xuất sắc kế hoạch giao Bên cạnh mặt đạt được, công tác quản lý chi chế độ TNLĐBNN BHXH tỉnh thời gian qua bộc lộ số hạn chế, cần tiếp tục nghiên cứu mặt lý luận tổng kết thực tiễn để tìm giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi BHXH nhằm hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ giao, góp phần ổn định trị xã hội phát triển kinh tế tỉnh Nam Định, đáp ứng yêu cầu công phát triển kinh tế - xã hội đất nước Hy vọng với kết nghiên cứu khóa luận “Cơng tác quản lý chi chế độ Tan nạn lao động, bệnh nghề nghiệp BHXH tỉnh Nam Định giai đoạn 2013- 2017” góp phần hồn thiện cơng tác chi BHXH BHXH tỉnh Nam Định thời gian tới 44 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO – Luật An toàn vệ sinh, lao động Số 84/2015/QH13 ngày 25/06/2015 – Thông tư quy định hướng dẫn thực chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc Số 26/2017/TT-BLĐTBXH ngày 20/09/2017 - Luật Bảo hiểm xã hội Số 58/2014/QH13 – Trang web: + Bộ lao động Thương binh Xã hội http://www.molisa.gov.vn + Sở Y tế tỉnh Nam Định: http://soyte.namdinh.gov.vn + Sở Lao động Thương binh Xã hội tỉnh Nam Định: http://soldtbxh.namdinh.gov.vn 45 ... trả chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tốt em xin đưa ý kiến thân thông qua việc nghiên cứu đề tài Thực trạng quản lý chi trả chế độ Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp BHXH tỉnh Nam Định. .. xác định tai nạn lao động phạm vi liên quan đến thực nhiệm vụ lao động người lao động Tai nạn lao động chia thành loại: + Tai nạn lao động chết người: người bị nạn chết nơi xảy tai nạn, chết... đến vấn đề chi chế độ TNLĐ-BNN, công tác quản lý chi trả chế độ TNLĐ-BNN Phạm vi nghiên cứu công tác quản lý chi chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tỉnh Nam Định giai đoạn 2013- 2017 4.Phương