phân tích thực trạng sử dụng thuốc của bệnh nhân lao điều trị ngoại trú tại bệnh viện lao và bệnh phổi thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG ĐỨC THỊNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG ĐỨC THỊNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ - DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Trần Văn Tuấn HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên tất thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Văn Tuấn - người Thầy tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng sau Đại học, thầy cô Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô hội đồng khoa học đã tạo điều kiện, góp nhiều ý kiến qúy báu cho luận văn động viên tơi suốt q trình học tập Tôi chân thành cảm ơn thầy cơ, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 12 năm 2018 Học viên Lƣơng Đức Thịnh MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ BỆNH LAO 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học bệnh lao 1.1.3 Nguyên nhân triệu chứng 1.1.4 Phân loại bệnh lao 1.1.5 Nguyên tắc điều trị bệnh lao 1.1.6 Phác đồ điều trị lao 1.2 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO 12 1.2.1 Thuốc chống lao thiết yếu (hàng 1) 12 1.2.2 Thuốc chống lao hàng 12 1.2.3 Liều lƣợng thuốc 14 1.2.4 Tác dụng không mong muốn thuốc chống lao 14 1.2.5 Một số nghiên cứu sử dụng thuốc điều trị bệnh lao 16 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO 19 1.3.1 Định nghĩa 19 1.3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị 20 1.3.3 Các phƣơng pháp đánh giá mức độ tuân thủ 20 1.3.4 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân lao 21 1.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO 22 1.4.1 Đối với lao phổi AFB(+) 22 1.4.2 Đối với ngƣời bệnh lao phổi AFB(-) lao phổi 22 1.4.3 Một số nghiên cứu kết điều trị bệnh nhân lao Việt Nam 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang 25 2.2.2 Cách tiến hành nghiên cứu 25 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 26 2.3.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc nhóm bệnh nhân nghiên cứu 26 2.3.2 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân nghiên cứu 27 2.4 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 28 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 28 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 29 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 29 3.1.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân nghiên cứu 33 3.1.3 Tác dụng không mong muốn sử dụng thuốc điều trị lao 36 3.1.4 Kết điều trị lao 37 3.2 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 37 3.2.1 Mức độ tuân thủ điều trị 37 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị 39 Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 45 4.1.1 Một số đặc điểm nhân học bệnh nhân nghiên cứu 45 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo cân nặng 47 4.1.3 Đặc điểm bệnh nhân theo trình độ học vấn 48 4.1.4 Đặc điểm hành vi nguy bệnh nhân lao điều trị ngoại trú 48 4.1.5 Đặc điểm bệnh lao bệnh nhân nghiên cứu 49 4.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 51 4.2.1 Đặc điểm sử dụng thuốc lao bệnh nhân nghiên cứu 51 4.2.2 Liều lƣợng thuốc chống lao đƣợc sử dụng 53 4.2.3 Các thuốc dùng kèm điều trị lao 54 4.2.4 Tác dụng không mong muốn sử dụng thuốc điều trị lao 55 4.2.5 Kết điều trị lao 57 4.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CẤC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 59 4.3.1 Mức độ tuân thủ điều trị 59 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 66 KẾT LUẬN 66 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao điều trị ngoại trú 66 1.2 Mức độ tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến kết điều trị 67 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR Tác dụng không mong muốn thuốc (Adverse Drug Reaction) AFB Trực khuẩn kháng acid (Acid Fast Bacilli) AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) CTCLQG Chƣơng trình chống lao quốc gia DOTS Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp (Directly Observed Treatment Short course) E Ethambutol H Isoniazid HIV Virus gây suy giảm miễn dịch ngƣời (Human immunodeficiency virus) Lao đa kháng thuốc (Multi drug resistance - Tuberculosis) MDR-TB NTĐT Thang điểm đánh giá tuân thủ điều trị Morisky (Morisky Medication Adherence Scale) Nguyên tắc điều trị PAS Para-aminosalicylic acid R Rifampicin S Streptomycin TB Bệnh lao (Tuberculosis) THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Z Pyrazinamid MMAS DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Phân loại thuốc chống lao theo nhóm …………………… 13 Bảng 1.2 Liều lƣợng thuốc chống lao theo cân nặng ………………… 14 Bảng 1.3 Một số tác dụng không mong muốn thƣờng gặp với thuốc chống lao hƣớng xử trí ……………………………………………… 16 Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá tuân thủ điều trị (MMAS-8) …………… 28 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị theo MMAS-8 ……………… 28 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học bệnh nhân nghiên cứu … 29 Bảng 3.2 Đặc điểm hành vi hút thuốc lá, uống rƣợu bệnh nhân…… 31 Bảng 3.3 Đặc điểm phân loại bệnh lao bệnh nhân nghiên cứu …… 31 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân nghiên cứu……… 32 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân lao theo thời gian điều trị ngoại trú ……… 33 Bảng 3.6 Tỉ lệ thuốc chống lao đƣợc sử dụng………………………… 33 Bảng 3.7 Tỉ lệ phác đồ điều trị lao đƣợc sử dụng …………………… 34 Bảng 3.8 Liều trung bình hàng ngày thực tế bệnh nhân sử dụng so với liều khuyến cáo chƣơng trình chống lao quốc gia…………… 34 Bảng 3.9 Liều thuốc điều trị lao theo mg/kg cân nặng so với giới hạn chƣơng trình chống lao quốc gia…………………………… 35 Bảng 3.10 Tỉ lệ thuốc khác đƣợc dùng kèm điều trị lao …………… 35 Bảng 3.11 Tỉ lệ bệnh nhân có biểu tác dụng không mong muốn ……… 36 Bảng 3.12 Khảo sát kết điều trị lao …………………………………… 37 Bảng 3.13 Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị theo MMAS-8………………… 37 Bảng 3.14 Các kiểu không tuân thủ điều trị …………….………………… 38 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố nhân học hành vi bệnh nhân với kết điều trị khỏi bệnh …………………………… 39 Bảng 3.16 Mối liên quan yếu tố liên quan đến đặc điểm bệnh học bệnh nhân với kết điều trị khỏi bệnh 40 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố nhân học hành vi bệnh nhân với kết bỏ trị 41 Bảng 3.18 Mối liên quan yếu tố liên quan đến đặc điểm bệnh học bệnh nhân với kết bỏ trị 42 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố nhân học hành vi bệnh nhân với việc tuân thủ điều trị 43 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố đặc điểm bệnh học bệnh nhân với việc tuân thủ điều trị 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm cân nặng ……………….… 30 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm học vấn bệnh nhân nghiên cứu ………… 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Lao bệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao gây nên vấn đề với y tế toàn cầu [4] Theo Tổ chức Y tế giới, năm 2016, giới có khoảng 10,4 triệu ngƣời mắc bệnh lao, với khoảng 1,3 triệu tử vong [65] Năm 2016, Việt Nam xếp thứ 20 số 30 quốc gia gánh nặng bệnh lao, với 106.527 ngƣời mắc bệnh lao, 102.097 trƣờng hợp tái phát, lao phổi 81%, lao đa kháng thuốc 26,0% [65] Việc điều trị lao thực theo chiến lƣợc hố trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp (DOTS) [4], [60] Bệnh nhân lao phải tuân thủ theo nguyên tắc điều trị nhƣ: Phải phối hợp thuốc lao, phải dùng thuốc liều, phải dùng thuốc đặn phải dùng thuốc đủ thời gian [7] Theo chƣơng trình chống lao quốc gia, bệnh nhân lao đƣợc cung cấp dịch vụ điều trị tất tuyến: trung ƣơng, tỉnh, huyện xã Đặc biệt, tuyến xã có trách nhiệm thực hoạt động giám sát tuân thủ điều trị lao bệnh nhân điều trị cộng đồng [8], [10] Tuy nhiên thời gian sử dụng thuốc kéo dài, liên tục qua giai đoạn là: giai đoạn công giai đoạn củng cố [70] Mặt khác, yếu tố bệnh lý mắc kèm, trình độ, tuổi tác, điều kiện kinh tế, sinh hoạt, tác dụng không mong muốn thuốc chống lao yếu tố khách quan ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị kết điều trị lao [9] Nghiên cứu Uông Thị Mai Loan cs (2009) bệnh nhân lao phổi phòng khám lao Hai Bà Trƣng, Hà Nội cho kết 88,5% bệnh nhân TTĐT giai đoạn cơng, giai đoạn trì 66,7% [24] Nghiên cứu Hà Văn Nhƣ cs (2014) bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú bệnh viện Lao Bệnh phổi Bắc Giang cho thấy có 36,4% bệnh nhân tuân thủ NTĐT [28] Nghiên cứu Kastien-Hilka Tanja cs (2017) Nam Phi với tỉ lệ TTĐT cao 76,0% TTĐT mức trung bình chiếm 24,0% [48] Nghiên cứu Gube Addisu Alemayehu cs (2018) bệnh nhân lao nam Ethiopia cho tỉ lệ TTĐT cao 75,3% khơng TTĐT (TĐTĐ mức trung bình kém) 24,7% [45] Việc không tuân thủ điều trị yếu tố bệnh nhân ảnh hƣởng đến kết điều trị cho bệnh nhân lao Nghiên cứu Lƣu Văn Bính (2012) cho tỉ lệ điều trị khỏi đạt 72,7%; tỉ lệ hoàn thành điều trị 9,2%; chuyển 4,5%; thất bại 3,1%; bỏ trị 0,1%; chết 2,0%; không đánh giá: 8,5% [2] Nghiên cứu Vũ Thị Lƣơng (2017) Đồng Văn thấy tỉ lệ bệnh nhân điều trị khỏi đạt 56,38%, có 40,43% bệnh nhân hồn thành điều trị có 3,19% bệnh nhân tử vong [25] Thái Nguyên tỉnh trung du miền núi 45 tỉnh thành nƣớc có Bệnh viện Lao Bệnh phổi Chƣơng trình chống lao đƣợc triển khai tới 100% số xã (phƣờng), cơng tác phòng điều trị lao đƣợc cập nhật kịp thời thực theo hƣớng dẫn Chƣơng trình chống lao quốc gia Các nghiên cứu lao Thái Ngun chủ yếu nghiên cứu nhóm điều trị nội trú kiến thức cộng đồng, kết cho thấy kiến thức bệnh lao ngƣời dân chƣa cao, việc sử dụng thuốc lao điều trị cho bệnh nhân nhiều bất cập [17], [39] Câu hỏi đặt là: thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Thái Nguyên Mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân lao điều trị ngoại trú nhƣ Yếu tố ảnh hƣởng tới kết điều trị bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Nhằm trả lời vấn đề chúng tơi thực nghiên cứu: “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên” với mục tiêu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao quản lý điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu yếu tố liên quan đến kết điều trị 29 Nguyễn Ngọc Nhuận cs (1994), "Bƣớc đầu đánh giá kết điều trị BK (+) công thức 2SHRZ/6HE huyện Ninh Bình", Nội san lao bệnh phổi, 24, tr 93-97 30 Nguyễn Viết Nhung (2015), "Thực trạng bệnh lao Việt Nam chiến lƣợc quốc gia phòng chống lao đến năm 2020 tầm nhìn 2030", Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ VI, tr 87 31 Nguyễn Viết Nhung, Nguyễn Trọng Thông cs (2016), Cẩm nang hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị lao, Nhà xuất Thanh niên, Hà Nội 32 Nguyễn Viết Nhung cs (2016), Hướng dẫn quản lý bệnh lao, Chƣơng trình chống lao quốc gia Việt Nam, Bộ Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 33 Hồng Thị Q, Đỗ Châu Giang (1999), "Tình hình phát lao phổi AFB (+) kết điều trị phác đồ hóa trị ngắn ngày quận nội thành - thành phố Hồ Chí Minh thực DOTS 10 năm 1989 - 1998", Nội san lao bệnh phổi, 34, tr 26-32 34 Trần Văn Sáng (2007), Bệnh học lao, Nhà xuất Y học, Hà Nội 35 Đinh Ngọc Sỹ cs (2009), Hướng dẫn quản lý bệnh lao (dùng trường Đại học Y), Chƣơng trình chống lao quốc gia, Bộ Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 36 Nguyễn Cơng Thục (2011), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống lao sáu tháng đầu năm 2010 khoa Lao – Bệnh phổi Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 37 Nguyễn Thị Thủy (2008), Khảo sát tác dụng không mong muốn thuốc chống lao cách xử trí bệnh nhân điều trị lao Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung ương, Luận văn Thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 72 38 Nguyễn Thị Thủy, Nguyễn Hồng Dƣơng, Cao Thị Thu Huyền cs (2017), "Tổng quan hệ thống phân tích gộp nghiên cứu quan sát biến cố bất lợi thuốc điều trị lao đa kháng/lao siêu kháng", Tạp chí Nghiên cứu dược Thơng tin thuốc, (1), tr 2-9 39 Hồng Thị Tốn (2013), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị lao bệnh nhân Lao phổi Bệnh viện Lao Bệnh phổi - Thái Nguyên, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 40 Luyện Văn Trịnh cs (2001), "Nhận xét kết điều trị 3796 bệnh nhân lao phổi AFB (+) hóa trị ngắn ngày có kiểm sốt Nghệ An qua năm 1996 - 2000", Nội san lao bệnh phổi, 35, tr 21-27 41 Nguyễn Thị Vũ and cs (2001), "Đánh giá công tác phát quản lý điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) Yên Bái năm 1996 2000", Nội san lao bệnh phổi, 34, tr 42-44 TIẾNG ANH 42 Amante Tariku Dingeta and Tekabe Abdosh Ahemed (2015), "Risk factors for unsuccessful tuberculosis treatment outcome (failure, default and death) in public health institutions, Eastern Ethiopia", The Pan African Medical Journal, 20 pp 247-255 43 Churchyard G.J., Mametja L.D., Mvusi L., et al (2014), "Tuberculosis control in South Africa: successes, challenges and recommendations", SAMJ: South African Medical Journal, 104 (3), pp 234-248 44 Falzon Dennis, Holger J Schünemann, Elizabeth Harausz, et al (2017), "World Health Organization treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis, 2016 update", European Respiratory Journal, 49 (3) 45 Gube Addisu Alemayehu, Megbaru Debalkie, Kalid Seid, et al (2018), "Assessment of Anti-TB Drug Nonadherence and Associated Factors among TB Patients Attending TB Clinics in Arba Minch Governmental 73 Health Institutions, Southern Ethiopia", Tuberculosis Research and Treatment, 2018 (7), pp 1-7 46 Ismael Hessen (2013), "TB prevalence surveys conducted in Ethiopia", 4th Asia Pacific region conference of the international union against tuberculosis and lung disease, pp 146 47 Joshi Jyotsna M (2011), "Tuberculosis chemotherapy in the 21(st) century: Back to the basics", Lung India : Official Organ of Indian Chest Society, 28 (3), pp 193-200 48 Kastien-Hilka Tanja, Bernd Rosenkranz, Matthias Schwenkglenks, et al (2017), "Association between Health-Related Quality of Life and Medication Adherence in Pulmonary Tuberculosis in South Africa", Frontiers in Pharmacology, pp 919 49 Kishan P.V., Palaian S., Ojha P., et al (2008), "Pattern of adverse drug reactions experienced by tuberculosis patients in a tertiary care teaching hospital in Western Nepal", Pak J Pharm Sci, 21 (1), pp 51-56 50 Morisky D E (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", J Clin Hypertens (Greenwich), 10 (5), pp 348-354 51 Morisky D.E., Green L.W., and Levine D.M (1986), "Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence", Med Care, 24 (1), pp 67-74 52 Munro Salla A., Simon A Lewin, Helen J Smith, et al (2007), "Patient Adherence to Tuberculosis Treatment: A Systematic Review of Qualitative Research", PLoS Medicine, (7), pp e238 53 National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK) (2011), Tuberculosis: Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis, and Measures for Its Prevention and Control, Royal College of 74 Physicians of London Updated text, National Institute for Health and Clinical Excellence., London 54 Resende Laíse Soares Oliveira and Edson Theodoro dos Santos-Neto (2015), "Risk factors associated with adverse reactions to antituberculosis drugs", Jornal Brasileiro de Pneumologia, 41 (1), pp 77-89 55 Rodrigues Ivaneide Leal Ataide, Larissa Lima Monteiro, Régia Hevelline Barros Pacheco, et al (2010), "Abandonment of tuberculosis treatment among patinets co-infected with TB/HIV", Revista da Escola de Enfermagem da USP, 44 (2), pp 383-387 56 Salinas J.L., Mindra G., Haddad M.B., et al (2016), "Leveling of Tuberculosis Incidence — United States, 2013–2015", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 65 pp 273–278 57 Sawadogo Bernard, Khin San Tint, Mufuta Tshimanga, et al (2015), "Risk factors for tuberculosis treatment failure among pulmonary tuberculosis patients in four health regions of Burkina Faso, 2009: case control study", The Pan African Medical Journal, 21 pp 152 58 Sayera Banu (2013), "Epidemiology of tuberculosis in an urban community of Bangladesh", 4th Asia Pacific region conference of the international union against tuberculosis and lung disease, pp 134 59 Sia Irene G and Mark L Wieland (2011), "Current Concepts in the Management of Tuberculosis", Mayo Clinic Proceedings, 86 (4), pp 348-361 60 World Health Organization (1999), What is DOTS? A guide to understanding the WHO - recommended TB control strategy known as DOTS, World Health Organization, Switzerland 61 World Health Organization (2007), A WHO / The Union monograph on TB and tobacco control: joining efforts to control two related global 75 epidemics, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Genève, Switzerland 62 World Health Organization (2010), Global tuberculosis control: WHO report 2010, World Health Organization, Switzerland 63 World Health Organization (2013), Collaborative action on tuberculosis and alcohol abuse in Estonia: First report of a demonstration project, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Genève, Switzerland 64 World Health Organization (2014), Global Tuberculosis Report 2014, World Health Organization, Switzerland 65 World Health Organization (2016), Global Tuberculosis report 2016, World Health Organization, Genève, Switzerland 66 World Health Organization (2017), "Assessing patients' adherence to TB treatment", World Health Organization 67 Xiaozhen L., Shaowen Tang, Yinyin Xia, et al (2013), "Adverse Reactions Due to Directly Observed Treatment Strategy Therapy in Chinese Tuberculosis Patients: A Prospective Study", PLoS ONE, (6), pp e65037 68 Xu M., Markstrom U., Lyu J., et al (2017), "Detection of Low Adherence in Rural Tuberculosis Patients in China: Application of Morisky Medication Adherence Scale", Int J Environ Res Public Health, 14 (3), pp 1-10 69 Zumla A., Chakaya J., Centis R., et al (2015), "Tuberculosis treatment and management an update on treatment regimens, trials, new drugs, and adjunct therapies", Lancet Respir Med, (3), pp 220-234 70 Zumla Alimuddin, Andrew George, Virendra Sharma, et al (2013), "WHO's 2013 global report on tuberculosis: successes, threats, and opportunities", The Lancet, 382 (9907), pp 1765-1767 76 77 PHỤ LỤC Phụ lục BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CÂU HỎI TT GỢI Ý TRẢ LỜI TRẢ LỜI THÔNG TIN CÁ NHÂN (câu hỏi lựa chọn) I Địa điểm thu thập thông tin C1 Họ tên bệnh nhân C2 Năm sinh C3 Giới tính C4 Tuổi _ (tuổi) C5 Cân nặng (kg) C6 Dân tộc C7 C8 C9 C10 Nam Nữ Kinh Khác (ghi rõ) _ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Sơ cấp, Trung cấp Cao đẳng, Đại học Nông dân Công nhân Học sinh – sinh viên Cán bộ, cơng chức, viên chức Cán hƣu trí Khác Có Khơng Có Khơng Trình độ học vấn? Nghề nghiệp? Hút thuốc lá? Thƣờng xuyên sử dụng rƣợu, bia? a THÔNG TIN VỀ BỆNH II C11 C12 C13 C14 C15 C17 C18 Lao phổi Lao phổi Lao Lao tái trị Khơng rõ tiền sử Khơng có Có HIV/AIDS Tăng huyết áp Đái tháo đƣờng Bệnh thận Bệnh gan Dạ dày - tá tràng Khác (ghi rõ) Thể lao theo vị trí giải phẫu Thể lao theo tiền sử Bệnh mắc kèm Mắc kèm HIV/AIDS Thời gian điều trị ngoại trú (tháng) THÔNG TIN VỀ SỬ DỤNG THUỐC III C16 TRẢ LỜI IA IB II IIIA IIIB H R Z S E Khác (ghi rõ) _ Khơng Có Phác đồ điều trị lao Thuốc điều trị lao Thuốc khác (Không phải điều trị lao) b C19 C20 C21 C22 C23 Kháng sinh Thuốc ho – long đờm Vitamin Bổ gan Thuốc khác Khơng Có Mẩn ngứa, ban ngồi da Đau khớp, sƣng khớp Nơn, buồn nôn Đau bụng Nƣớc tiểu màu đỏ - cam Các dấu hiệu khác Khỏi bệnh Hoàn thành điều trị Thất bại Chết Bỏ trị Chuyển Không đánh giá Đang điều trị H R Liều lƣợng thuốc điều trị lao Z (Ghi liều dùng TB thuốc) S E Khác Thuốc dùng kèm Biểu ADR Dấu hiệu biểu ADR Kết điều trị Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 20 Ngƣời thu thập c Phụ lục BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN CÂU HỎI TT GỢI Ý TRẢ LỜI TRẢ LỜI THÔNG TIN CÁ NHÂN (câu hỏi lựa chọn) I Địa ngƣời đƣợc vấn: C1 Họ tên ngƣời đƣợc vấn (bệnh nhân) C2 Năm sinh ngƣời đƣợc vấn (bệnh nhân) C3 Giới tính II C1 C2 a) Nam b) Nữ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THEO MMAS-8 Điểm Anh/chị có đơi qn uống thuốc a) Có không? b) Không Trong tuần trƣớc, anh/chị có ngày a) Có qn uống thuốc khơng? b) Khơng ngừng thuốc mà khơng nói với bác sĩ a) Có cho việc uống thuốc làm cho b) Khơng a) Có b) Khơng a) Có b) Khơng Anh/chị có ngừng thuốc a) Có thấy triệu chứng bệnh thay đổi? b) Không cho vài ngƣời, anh chị có cảm a) Có thấy bất tiện với việc gắn bó với liệu b) Khơng Anh/chị có tự ý giảm C3 anh/chị thấy tồi tệ hơn? Anh/chị có quên mang theo C4 thuốc chơi, du lịch vài ngày không? C5 C6 Hôm qua anh/chị uống thuốc chƣa? Dùng thuốc ngày gây phiền C7 trình điều trị mình? d Anh/chị có thƣờng xun thấy khó khăn việc nhớ kế hoạch uống thuốc không? C8 A Chƣa / B Một lần C Đôi D Thƣờng xuyên E Tất thời gian Tổng điểm Ghi chú: Khoanh vào câu tương ứng cột trả lời Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 20 Ngƣời vấn e ... tơi thực nghiên cứu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên với mục tiêu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao quản... trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Thái Nguyên Mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân lao điều trị ngoại trú nhƣ Yếu tố ảnh hƣởng tới kết điều trị bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Nhằm...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG ĐỨC THỊNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN LUẬN