đánh giá nhận thức, thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa huyện nam sách tỉnh hải dương, năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGÔ VĂN TÙNG ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC, THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NAM SÁCH - TỈNH HẢI DƢƠNG, NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGÔ VĂN TÙNG ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC, THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NAM SÁCH – TỈNH HẢI DƢƠNG, NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 NGƢỜI HƢỚNG DẪN: GSTS NGUYỄN THANH BÌNH Thời gian thực hiện: Từ tháng đến hết tháng 11 năm 2018 HÀ NỘI 2018 LỜI CÁM ƠN Để hồn thành tốt luận văn này, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ thầy, cô, quan bạn bè đồng nghiệp Trƣớc tiên, xin trân trọng cảm ơn GS.TS Nguyễn Thanh Bình - ngƣời thầy trực tiếp tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Sau đại học, phòng ban chức thầy cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tạo điều kiện tốt cho đƣợc học tập nghiên cứu Cho đƣợc trân trọng cảm ơn tới Sở Y tế Hải Dƣơng, Bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách nơi tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Cuối cùng, cho đƣợc gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị học viên lớp động viên ủng hộ nhiều trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày… tháng… năm 2018 Học viên Ngô Văn Tùng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm số nghiên cứu nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.2 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 CÁC LOẠI VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN THƢỜNG GẶP TRÊN BÀN TAY 1.3 BẰNG CHỨNG LAN TRUYỀN TÁC NHÂN GÂY BỆNH QUA BÀN TAY 1.4 TẦM QUAN TRỌNG CỦA VỆ SINH TAY 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TỶ LỆ TUÂN THỦ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 10 1.6 VỆ SINH TAY 13 1.6.1 Chỉ định vệ sinh tay 13 1.6.2 Quy trình vệ sinh tay thƣờng quy 14 1.7 BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NAM SÁCH VÀ MỘT SỐ NÉT VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN 16 1.7.1 Quá trình hình thành 16 1.7.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 17 1.7.3 Mô hình tổ chức 19 1.7.4 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: 19 1.7.5 Công tác vệ sinh tay bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách: 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Mơ hình thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 28 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 NHẬN THỨC VỀ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 32 3.1.1 Nhận thức bàn tay làm lan truyền vi khuẩn nguyên nhân làm lan truyền nhiễm khuẩn bệnh viện nhân viên y tế 32 3.1.2 Nhận thức cần thiết phải vệ sinh tay 33 3.1.3 Nhận thức vệ sinh tay cách 33 3.2 KẾT QUẢ GIÁM SÁT THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 37 3.2.1 Kết giám sát tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế theo hội 37 3.2.2 Kết giám sát quy trình vệ sinh tay 40 4.1 NHẬN THỨC VỀ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 42 4.1.1 Nhận thức bàn tay làm lan truyền vi khuẩn nguyên nhân làm lan truyền nhiễm khuẩn bệnh viện nhân viên y tế 42 4.1.2 Nhận thức cần thiết phải vệ sinh tay: 43 4.1.3 Nhận thức vệ sinh tay cách: 45 4.2 THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 47 4.2.1 Kết giám sát tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế theo hội 47 4.2.2 Kết thực VST theo quy trình 48 4.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ VỆ SINH TAY 49 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 KẾT LUẬN 51 1.1 NHẬN THỨC VỀ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 51 1.2 THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 51 KIẾN NGHỊ 51 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT UNICEF: Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc WHO: Tổ chức Y tế giới NVYT: Nhân viên y tế KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn VST: Vệ sinh tay VSV: Vi sinh vật NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NK: Nhiễm khuẩn HSCC: Hồi sức cấp cứu NB: Ngƣời bệnh T-NB: Trƣớc động chạm NB T-VK: Trƣớc thực thủ thuật sạch/ vô khuẩn S-DCT: Sau có nguy tiếp xúc dịch thể S-NB: Sau động chạm NB S-XQ NB: Sau động chạm bề mặt xung quanh NB C: Chà tay dung dịch VST chứa cồn N: Rửa tay nƣớc xà phòng thƣờng ĐẶT VẤN ĐỀ Hàng năm Tổ chức UNICEF tổ chức ngày rửa tay toàn cầu 5/5 nhằm mục đích khuyến khích ngƣời dân nâng cao ý thức vệ sinh tay để đảm bảo sức khỏe cho ngƣời tránh lây truyền loại vi khuẩn gây bệnh nguy hiểm cho ngƣời cộng đồng Đây chƣơng trình mang tính chất tồn cầu đƣợc hầu hết quốc gia giới đồng tình ủng hộ, có Việt Nam Rửa tay hàng ngày bảo vệ cho sức khỏe ngƣời nói chung đặc biệt quan trọng ngành y tế nói riêng Bàn tay trung gian lây truyền hầu hết bệnh dẫn đến nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện nguyên nhân hàng đầu đe dọa an toàn ngƣời bệnh, làm tăng tỉ lệ ngƣời bệnh tử vong, tăng biến chứng, tăng ngày nằm điều trị, tăng mức sử dụng kháng sinh, tăng kháng thuốc vi sinh vật, tăng chi phí dùng thuốc tăng gánh nặng bệnh tật cho ngƣời bệnh hệ thống y tế [1] Theo tổ chức y tế giới khuyến cáo rửa tay biện pháp đơn giản, rẻ tiền hiệu để phòng tránh bệnh lây truyền nguy hiểm nhƣ bệnh giun sán, tiêu chảy, chân tay miệng hô hấp Rửa tay trách nhiệm bác sỹ, điều dƣỡng, kĩ thuật viên, hộ lý ngƣời làm bệnh viện[19] Theo nghiên cứu giới, 1cm2 da bàn tay ngƣời bình thƣờng có chứa tới 40.000 vi khuẩn Bàn tay ngƣời mang tới 4,6 triệu mầm bệnh [12] Và theo khuyến cáo tổ chức y tế giới (WHO) động tác rửa tay làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn Shigella từ ngƣời sang ngƣời Các nghiên cứu rửa tay làm giảm nhiễm khuẩn hô hấp từ 19% đến 35% Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu phổ vi khuẩn bàn tay Số lƣợng vi khuẩn loại vi khuẩn bàn tay nhân viên y tế sát với nghiên cứu giới Theo kết nghiên cứu Bác sĩ Huỳnh Minh Tuấn, Bệnh viện đại học y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh có tổng cộng 11 loại vi khuẩn xuất bàn tay NVYT nghiên cứu, vi khuẩn, vi sinh vật chủ yếu Staphylococcicoagulase âm, nấm, Acinetobacter spp, S Aureus, Enterobacter, Hafnia, Klebsiella, E.coli Pantoea- agglomerans Bộ y tế sớm ban hành thông tƣ, quy định, quy trình vệ sinh tay cơng tác khám chữa bệnh trƣờng đƣa chƣơng trình rửa tay vào giảng dạy cho sinh viên y dƣợc Điều nói lên tầm quan trọng việc vệ sinh tay [2],[3] Mối liên quan vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện: VST làm giảm NKBV NB NVYT Nghiên cứu can thiệp điển hình Semmelweis thực năm 1847 cho thấy tỷ lệ tử vong sản phụ giảm từ 18% xuống 5% sau tháng triển khai khử khuẩn tay bắt buộc dung dịch chloride Gần đây, nhiều nghiên cứu khu vực lâm sàng khác nhằm đánh giá hiệu phòng ngừa NKBV thực hành VST thƣờng quy cho thấy tỷ lệ NKBV giảm cải thiện tỷ lệ tuân thủ VST NVYT, đặc biệt khu vực có nhiều thủ thuật xâm nhập nhƣ cấp cứu, hồi sức tích cực, ngoại khoa, nhi khoa Nhìn chung, thực tốt VST làm giảm 30% 50% NKBV Tóm lại, bàn tay phƣơng tiện quan trọng làm lan truyền NKBV VST giúp loại bỏ hầu hết VSV có bàn tay, đó, có tác dụng ngăn ngừa lan truyền tác nhân nhiễm khuẩn từ NB sang NB khác, từ NB sang dụng cụ NVYT, từ vị trí sang vị trí khác NB từ NVYT sang NB VST biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa NKBV, đồng thời biện pháp bảo đảm an tồn cho NVYT thực hành chăm sóc điều trị NB[5] Bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách tỉnh Hải Dƣơng bệnh viện tuyến huyện loại III, hàng năm khám điều trị cho hàng ngàn bệnh nhân Có nhiều loại bệnh lâm sàng, thể ngƣời bệnh suy yếu, sức đề kháng giảm, môi trƣờng bệnh viện nguồn lây bệnh Vì cần chăm sóc chu đáo tận tình đội ngũ nhân viên y tế Từ thực tế nhƣ vậy, công tác vệ sinh tay quan trọng để giảm thiểu việc lây truyền bệnh từ ngƣời bệnh sang ngƣời bệnh khác Xuất phát từ vấn đề nêu trên, để góp phần vào cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, chúng tơi thực nghiên cứu: “Đánh giá nhận thức, thực hành vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách - tỉnh Hải Dƣơng năm 2018” với mục tiêu sau: Đánh giá nhận thức vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách năm 2018 Đánh giá Thực hành vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách năm 2018 Từ tham mƣu, đề xuất đƣợc với Ban Lãnh đạo bệnh viện giải pháp hay biện pháp góp phần làm tăng nhận thức thực hành nhân viên y tế bệnh viện Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm số nghiên cứu nhiễm khuẩn bệnh viện - Khái niệm: Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) (nosocomial infection) “những NK ngƣời bệnh mắc phải thời gian điều trị BV mà thời điểm nhập viện khơng thấy có yếu tố NK hay ủ bệnh nào.NKBV thƣờng xuất sau 48 kể từ ngƣời bệnh nhập viện”[32] Để chẩn đoán NKBV, ngƣời ta thƣờng dựa vào định nghĩa tiêu chuẩn chẩn đốn cho vị trí NKBV Ví dụ: NK vết mổ sau phẫu thuật, NK máu có liên quan đến dụng cụ đặt lòng mạch, NK đƣờng tiết niệu Hiện nay, theo hƣớng dẫn từ Trung tâm Giám sát Phòng bệnh Hoa Kỳ (CDC) hội nghị quốc tế mở rộng định nghĩa ca bệnh cho vị trí NK khác đƣợc áp dụng để giám sát NKBV toàn cầu Dựa tiêu chuẩn lâm sàng sinh học, nhà khoa học xác định có khoảng 50 loại NKBV khác xảy bệnh viện - Một số nghiên cứu nhiễm khuẩn bệnh viện: Theo nghiên cứu Tổ chức y tế giới 14 quốc gia vùng lãnh thổ, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện lên đến 8,7 %, nhiễm trùng vết mổ 25,1 %, nhiễm trùng đƣờng tiết niệu 22,0 % nhiễm trùng đƣờng tiêu hóa dƣới 20,5% Các loại vi khuẩn hay gặp nhiễm khuẩn vết mổ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli [31] Một nghiên cứu 20 bệnh viện Thái Lan nhiễm khuẩn bệnh viện năm 2006, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện khoảng từ 4,9% đến 7,6% Trong , nhiễm khuẩn đƣờng hơ hấp dƣới 36,1%, nhiễm khuẩn tiết niệu 25,5% 70,2 % vi khuẩn gây nhiễm trùng vi khuẩn gram âm; 19,2 % vi khuẩn gram dƣơng [30] TIẾNG ANH 23 B.Allergranzi and H.Sax et al (2010), First global survey on hand-hygiene compliance before patient contact – Results from 47 countries, The 21 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Italy 24 Burke JP (2013), Infection controlda problem for patient safety N Engl j Med 2003 25 Didier Pittet and et all (2000), “Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene”, The Lancet, 356 (9238) 26 Haidee T Custodio (2010), Study reports falling VAP and BSI rates in critically ill children Hospital-Acquired Infections 27 Haley RW, Culver DH, White JW, et al (1985), The nationwide nosocomial infection rate.A new need for vital statistics Am J Epidemiol 1985 28 Imane Jroundi, MD,a,b Ibtissam Khoudri, MD,c Abderrahim Azzouzi, MD,d Amine Ali Zeggwagh, MD,a,e Noureddine Fikri Benbrahim, MD,a,b Fadil Hassouni, MD,b Mohammed Oualine, MD,b and Redouane Abouqal, MDa,e Prevalence of hospital-acquired infection in a Mo (2005) 29 Nonile GC and et al (2002), “Healtheare personnel and hand decontamination in intensive care units: knowledge, attitudes, and behavior in Italy”, Journal of hospital infection, 51(3) 30 Somwang Danchaivijitr, Tepnimit Judaeng, Siriporn Sripalakij, Kakanang Naksawas, Tanarak Plipat Prevalence of Nosocomial Infection in Thailand (2006) 31 Tikhomirov E (1987), Programme for the Control of Hospital Infections Chemiotherapia 32 WHO (2002), Prevention of hospital-acquired infections, Practise Guide 33 David Schwegman (2008), Prevention of Cross transmission of Microorganisms is Essential to Preventing Outbreak of Hospital – Acquired Infections, accessed 25/8/2018, PHỤ LỤC 01 PHIẾU ĐIỀU TRA NHẬN THỨC VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Ngày điều tra /……./2018 Mã số phiếu:………… (Rất mong nhận hợp tác quý Anh/ chị đồng nghiệp) I Thông tin cá nhân: (Anh/Chị điền vào chỗ trống khoanh tròn vào số tƣơng ứng với câu trả lời dƣới đây) TT Câu hỏi Họ tên Tuổi dƣơng lịch Trả lời 25 năm Trung học Sơ cấp Hộ lý Nhận thức nhân viên y tế cần thiết vệ sinh tay: ( Anh/Chị đánh dấu “X”vào đáp án lựa chọn đúng/sai, không đánh điểm đúng/sai) TT Nội dung câu hỏi Mục đích KSNK bệnh viện nâng cao chất lƣợng điều trị chăm sóc bệnh nhân Khơng VST trƣớc chăm sóc NB nguyên nhân quan trọng làm lan truyền NKBV Đáp án Điểm Đúng Sai Đúng=1 Sai=2 Vi khuẩn da bàn tay chia làm nhóm: Vi khuẩn vãng lai vi khuẩn định cƣ Vệ sinh tay ngoại khoa đƣợc kíp phẫu thuật thực trƣớc phẫu thuật nhằm loại bỏ vi khuẩn vãng lai định cƣ tay VST biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa NKBV, đồng thời biện pháp bảo đảm an toàn cho NVYT thực hành chăm sóc điều trị NB Tổ chức Y tế giới (WHO) khuyến khích NVYT khử khuẩn tay dung dịch VST chứa cồn 20 giây - 30 giây với hầu hết thao tác chăm sóc, điều trị NB Chỉ có điều dƣỡng học rửa tay thƣờng quy Nhân viên y tế làm thủ thuật có găng tay khơng cần rửa tay thƣờng quy Có thể mang móng tay giả chăm sóc NB; nhẫn đồ trang sức khác VST, đặc biệt VST ngoại khoa 10 Sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn thấy bàn tay bẩn, dính máu dịch tiết Nhận thức nhân viên y tế thời điểm cần phải vệ sinh tay thƣờng quy: ( Anh/Chị đánh dấu “X” vào đáp án lựa chọn đúng/sai, không đánh điểm /sai) TT Nội dung câu hỏi Trƣớc tiếp xúc trực tiếp với NB, không cần VST Trƣớc thực thủ thuật sạch/vô khuẩn Ngay sau tiếp xúc với máu, dịch thể Sau tiếp xúc trực tiếp với NB Sau tiếp xúc với bề mặt đồ dùng, vật dụng buồng bệnh Đáp án Đúng Sai Điểm Đúng=1 Sai=2 Khi chuyển từ chăm sóc bẩn sang chăm sóc ngƣời bệnh khơng cần vệ sinh tay Trƣớc mang găng sau tháo găng, NVYT không cần VST Trƣớc vào buồng bệnh sau khỏi buồng bệnh Nhận thức thời gian vệ sinh tay thƣờng quy: (Anh/Chị khoanh vào câu trả lời đúng, không đánh điểm đúng/sai) TT Nội dung câu hỏi Đáp án Điểm Đúng=1 Sai=2 Thời gian vệ sinh tay thƣờng quy a 10-20 giây dung dịch chứa cồn b 20-30 giây c > 30 giây Thời gian vệ sinh tay thƣờng quy a 10-20 giây dung dịch xà phòng tối thiểu b < 30 giây c ≥ 30 giây Nhận thức lƣợng hóa chất cần thiết cho lần vệ sinh tay: (Anh/Chị khoanh vào câu trả lời đúng, không đánh điểm đúng/sai) TT Nội dung câu hỏi Đáp án Điểm Đúng=1 Sai=2 Lƣợng hóa chât cần lấy cho lần a 1-2 ml vệ sinh tay b 3-5 ml c 6-10 ml Nhận thức bƣớc quy trình vệ sinh tay thƣờng quy: (Anh/Chị điền số thứ tự bƣớc vào…….để đƣợc thứ tự quy trình, khơng điền vào cột đáp án/điểm) TT Nội dung câu hỏi Đáp án Điểm Đúng=1 Sai=2 5.1 5.2 Quy trình Sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn: Bƣớc ….: Lấy 3-5 ml dung dịch chứa cồn vào lòng bàn tay Chà lòng bàn tay vào (5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay(5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngƣợc lại(5 lần) Bƣớc ….: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….:Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Chà sát tay đến khơ tay Quy trình Rửa tay dung dịch xà phòng: Bƣớc ….: Xả nƣớc (vừa phải khơng gây bắn) làm ƣớt lòng bàn tay Lấy xà bơng chà lòng bàn tay vào nhau(5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay(5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngƣợc lại(5 lần) Bƣớc ….: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….: Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại Rửa tay dƣới vòi nƣớc chảy đến cổ tay (5 lần) làm khô tay Cảm ơn hợp tác quý Anh/Chị! Điều tra viên Nhân viên y tế đƣợc điều tra PHỤ LỤC 02 ĐÁP ÁN BỘ CÂU HỎI VỀ NHẬN THỨC VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Mã số phiếu:………… II Đáp án câu hỏi lƣợng giá: Nhận thức nhân viên y tế cần thiết vệ sinh tay: TT 10 Đáp án Điểm Đúng Sai Đúng=1 Sai=2 Mục đích KSNK bệnh viện nâng cao chất X lượng điều trị chăm sóc bệnh nhân? Khơng VST trƣớc chăm sóc NB ngun X nhân quan trọng làm lan truyền NKBV? Vi khuẩn da bàn tay chia làm nhóm: Vi X khuẩn vãng lai vi khuẩn định cƣ? Vệ sinh tay ngoại khoa đƣợc kíp phẫu thuật thực X trƣớc phẫu thuật nhằm loại bỏ vi khuẩn vãng lai định cƣ tay? VST biện pháp đơn giản hiệu X phòng ngừa NKBV, đồng thời biện pháp bảo đảm an tồn cho NVYT thực hành chăm sóc điều trị NB? Tổ chức Y tế giới (WHO) khuyến khích X NVYT khử khuẩn tay dung dịch VST chứa cồn 20 giây - 30 giây với hầu hết thao tác chăm sóc, điều trị NB? Chỉ có điều dƣỡng học rửa tay thƣờng quy? X Nhân viên y tế làm thủ thuật có găng tay X khơng cần rửa tay thƣờng quy? Có thể mang móng tay giả chăm sóc NB; X nhẫn đồ trang sức khác VST, đặc biệt VST ngoại khoa? Sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn X thấy bàn tay bẩn, dính máu dịch tiết? Nội dung câu hỏi Nhận thức nhân viên y tế thời điểm cần phải vệ sinh tay thƣờng quy: TT Đáp án Điểm Đúng Sai Đúng=1 Sai=2 Trƣớc tiếp xúc trực tiếp với NB, không X cần VST Trƣớc thực thủ thuật sạch/vô X khuẩn Ngay sau tiếp xúc với máu, dịch thể X Sau tiếp xúc trực tiếp với NB X Sau tiếp xúc với bề mặt đồ dùng, vật dụng X buồng bệnh Khi chuyển từ chăm sóc bẩn sang chăm sóc X ngƣời bệnh khơng cần vệ sinh tay Trƣớc mang găng sau tháo găng, X NVYT không cần VST Trƣớc vào buồng bệnh sau khỏi X buồng bệnh Nội dung câu hỏi Nhận thức thời gian vệ sinh tay thƣờng quy: TT Nội dung câu hỏi Thời gian vệ sinh tay thƣờng quy dung d dịch chứa cồn e f Thời gian vệ sinh tay thƣờng quy dung d dịch xà phòng tối thiểu e f Đáp án Điểm Đúng=1 Sai=2 10-20 giây 20-30 giây > 30 giây 10-20 giây < 30 giây ≥ 30 giây Nhận thức lƣợng hóa chất cần thiết cho lần vệ sinh tay: TT Nội dung câu hỏi Đáp án Lƣợng hóa chât cần lấy cho lần vệ sinh d 1-2 ml tay e 3-5 ml f 6-10 ml Điểm Đúng=1 Sai=2 10 Nhận thức bƣớc quy trình vệ sinh tay thƣờng quy: TT Nội dung câu hỏi Quy trình Sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn: Bƣớc ….: Lấy 3-5 ml dung dịch chứa cồn vào lòng bàn tay Chà lòng bàn tay vào (5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay(5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngƣợc lại(5 lần) Bƣớc ….: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….:Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Chà sát tay đến khô tay Quy trình Rửa tay dung dịch xà phòng: Bƣớc ….: Xả nƣớc (vừa phải không gây bắn) làm ƣớt lòng bàn tay Lấy xà bơng chà lòng bàn tay vào nhau(5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay(5 lần) Bƣớc ….: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngƣợc lại(5 lần) Bƣớc ….: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc ….: Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại Rửa tay dƣới vòi nƣớc chảy đến cổ tay (5 lần) làm khô tay Đáp Điểm án Đúng=1 Sai=2 6 PHỤ LỤC 03 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số Khoa phiếuphòng Nhận thức nhân viên y tế cần thiết vệ sinh tay Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Nhận thức nhân viên y tế thời điểm cần phải vệ sinh tay thƣờng quy Câu 10 Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Câu Đúng =1 Sai=2 Nhận thức thời gian vệ sinh tay thƣờng quy 10 Nhận thức Nhận thức bƣớc lƣợng quy hóa trình VST chất thƣờng quy Câu Câu Câu Câu Câu 2 Đúng Đúng Đúng Đúng= Đúng Đúng =1 =1 =1 =1 =1 Sai=2 Sai=2 Sai=2 Sai=2 Sai=2 Sai=2 PHỤ LỤC 04 PHIẾU GIÁM SÁT TUÂN THỦ VỆ SINH TAY Bệnh viện : BVĐK huyện Nam Sách Khoa/phòng: ……………………… Tên giám sát viên: Ngày/tháng/năm: ./ / Buổi giám sát số: .Giai đoạn: Giờ bắt đầu/kết thúc; ./ Nghề nghiệp: Nghề nghiệp: Nghề nghiệp: Nghề nghiệp: Số lƣợng NVYT: Số lƣợng NVYT: Số lƣợng NVYT: Số lƣợng NVYT: Cơ Chỉ Hàn Cơ Chỉ Hàn Cơ Chỉ Hàn Cơ Chỉ Hàn hội định h hội định h hội định h hội định h động T- NB  C động 1 T- NB  C T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT G DCT G DCT G DCT G S- NB  Đ S S-XQ NB S- NB  Đ S S-XQ NB T- NB  C S- NB  Đ S S-XQ NB T- NB  C S NB T- NB  C T- NB  C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT G DCT G DCT G DCT G S- NB  Đ S-XQ S- NB  Đ S S- NB S- NB  Đ S S- XQNB T- NB  C S- NB  Đ S S-XQ XQNB T- NB  C S NB T- NB  C T- NB  C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT G DCT G DCT G DCT G S- NB  Đ S- S- NB  Đ S S- XQNB T- NB  C N S-XQ động T-VK S- NB  Đ T- NB  C động S- NB  Đ S S- XQNB T- NB  C S- NB  Đ S S-XQ XQNB T- NB  C S NB T- NB  C T- NB  C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT DCT DCT DCT S- NB  G S- NB  G S- Đ S- Đ S- Đ XQNB S XQNB S XQNB S T- NB  C 5 T- NB  C S-XQ NB Đ S T- NB  C N T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT G DCT G DCT G DCT G S- S- NB  Đ S S- XQNB S- NB  Đ S S- XQNB T- NB  C S- NB  Đ S S-XQ XQNB T- NB  C S NB T- NB  C T- NB  C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT G DCT G DCT G DCT G S- NB  Đ S- S- NB  Đ S S- XQNB T- NB  C S- NB  G T-VK S- NB  Đ S- NB  G S- NB  Đ S S- XQNB T- NB  C S- NB  Đ S S-XQ XQNB T- NB  C S NB T- NB  C T- NB  C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S- K S- K S- K S- K DCT G DCT G DCT G DCT G S- NB  Đ SXQNB S S- NB  Đ SXQNB S S- NB  Đ SXQNB S S- NB  Đ S-XQ S NB Các chữ viết tắt: T-NB: Trước động chạm NB; T-VK: Trước thực thủ thuật sạch/ vô khuẩn; SDCT: Sau có nguy tiếp xúc dịch thể; S-NB: Sau động chạm NB; S-XQ NB: Sau động chạm bề mặt xung quanh NB C: Chà tay dung dịch VST chứa cồn, N: Rửa tay nước xà phòng thường, K: Khơng VST G: Có sử dụng găng, Đ: Sử dụng găng định, S: Sử dụng găng không định không thay găng cần Hướng dẫn chung Giám sát viên thơng báo lý có mặt tới NVYT bệnh nhân giám sát (có thể thực khơng) Giám sát viên quan sát đồng thời NVYT tần suất hội VST cho phép (tần suất tính số hội cần VST trung bình/giờ) Giám sát viên quan sát NVYT có mặt buổi giám sát Lựa chọn vị trí quan sát phù hợp để không gây ảnh hưởng tới hoạt động chăm sóc, điều trị NVYT, giám sát viên di chuyển theo sau NVYT khơng gây cản trở công việc họ Kết quan sát cần phản hồi tới NVYT sau buổi giám sát T/M khoa phòng giám sát Giám sát viên PHỤ LỤC 05 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Tuân thủ thời điểm vệ sinh tay nhân viên y tế Ngày Giám sát Khoa Ngề nghiệp: phòng - BS -ĐD/KTV /NHS - Hộ lý T-NB C=1 N=2 K=3 Cơ hội vệ sinh tay T-VK S-DCT S-NB C=1 C=1 C=1 N=2 N=2 N=2 K=3 K=3 K=3 S-XQNB C=1 N=2 K=3 PHỤ LỤC 06 BVĐK NAM SÁCH HỘI ĐỒNG KSNK CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nam sách, ngày ……tháng …năm 201… BẢNG KIỂM Đánh giá tuân thủ VST thƣờng quy (Rửa tay thƣờng quy Sát khuẩn tay nhanh dd chứa cồn) Ngƣời tiến hành kiểm chuẩn:…… ………………………………… Đã tiến hành kiểm chuẩn đối với: Khoa/ Phòng:…………………………… …………………………… Ơng(Bà):……………………………………………………………… Chức vụ/ nghề nghiệp………………………………………………… Nội dung kết thực kiểm chuẩn đƣợc thể bảng: TT Cá bƣớc tiến hành Thực Không Đạt Không thực Bƣớc 1- rửa tay: Xả nƣớc (vừa phải khơng gây bắn) làm ƣớt lòng bàn tay Lấy xà bơng chà lòng bàn tay vào nhau(5 lần) Bƣớc 1- Sát khuẩn tay = dd chứa cồn: Lấy 3-5 ml dung dịch chứa cồn vào lòng bàn tay Chà lòng bàn tay vào (5 lần) Bƣớc 2: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngƣợc lại(5 lần) Bƣớc 3: Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay(5 lần) Bƣớc 4: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc 5: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Bƣớc 6- rửa tay: Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại Rửa tay dƣới vòi nƣớc chảy đến cổ tay (5 lần) làm khô tay Bƣớc 6- Sát khuẩn tay = dd chứa cồn: Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngƣợc lại (5 lần) Chà sát tay đến khô tay Nhận xét: ………………………………………………………………………………… T/M khoa KSNK T/M Khoa đƣợc đánh giá PHỤ LỤC 07 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Thực hành vệ sinh tay theo quy trình Khoa phòng Nghề nghiệp Bác sỹ ĐD/KTV/ NHS Hộ lý VST Các bƣớc VST Đạt/ bằng: Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc Bƣớc không Nƣớc/ đạt Cồn Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt Cồn=1 =1 =1 =1 =1 =1 =1 Nƣớc K/đạt K/đạt K/đạt K/đạt K/đạt K/đạt =2 =2 =2 =2 =2 =2 =2 Đạt=1 KTH KTH KTH KTH KTH KTH K/đạt =3 =3 =3 =3 =3 =3 =2 ... hành vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách - tỉnh Hải Dƣơng năm 2018 với mục tiêu sau: Đánh giá nhận thức vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách năm 2018. .. y tế huyện Nam Sách đến năm 2005 lại trở tên Bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách với nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân huyện huyện lân cận.Hiện bệnh viện đa khoa huyện Nam Sách Bệnh viện đa khoa. .. Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGÔ VĂN TÙNG ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC, THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NAM SÁCH – TỈNH HẢI DƢƠNG, NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN