phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện giao thông vận tải vĩnh phúc năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VIÊN VĂN THỦY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VIÊN VĂN THỦY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Lan Anh Thời gian thực hiện: Từ 7/2018 đến 11/2018 HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN ời u ti n tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô TS Trần Thị Lan Anh – người tận tình dành nhiều thời gian hướng dẫn, truyền ạt kinh nghiệm giúp ỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng tạo Sau ại học, Th y, Cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Trường Đại học Dược Hà Nội ã ủng hộ, giúp ỡ tạo iều kiện thuận lợi ể học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban giám ốc, phòng T , hoa Dược ệnh viện GTVT Vĩnh Phúc, nơi công tác ã tạo iều kiện thuận lợi cho tơi hồn thiện ề tài Cảm ơn gia ình, ồng nghiệp, người bạn thân thiết ã trực tiếp gián tiếp giúp ỡ, ộng viên, khích lệ, chia sẻ hó hăn thời gian tơi học tập hoàn thành Luận văn Xin chân thành cảm ơn./ Nội, ngày 02 tháng 11 năm 2018 Học viên Viên Văn Thủy MỤC ỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC ẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc tiêu chí lựa chọn thuốc xây dựng DMTBV 1.2 Phƣơng pháp phân tích sử dụng thuốc 1.2.1 Phân tích sử dụng thuốc theo nhóm iều trị 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 1.2.4 Phương pháp phân tích ết hợp ABC/VEN 1.3 Thực trạng áp dụng phƣơng pháp phân tích danh mục thuốc bệnh viện .10 1.3.1 Trên giới 10 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 Thực trang sử dụng thuốc Bệnh viện Việt Nam 12 1.4.1 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nước thuốc nhập 12 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc nhập có hoạt chất nằm TT10 13 1.4.3 Tình hình sử dụng thuốc BDG, thuốc generic 13 1.4.4 Tình hình sử dụng thuốc ơn thành ph n – thuốc phối hợp nhiều thành ph n .14 1.4.5 Tình hình sử dụng thuốc theo ường d ng 14 1.5 Tính cấp thiết đề tài 15 1.6 Giới thiệu Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 16 1.6.1 Giới thiệu Bệnh viện 16 1.6.2 Vài n t hoa Dược ệnh viện TVT Vĩnh Phúc 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Xác ịnh biến số nghiên cứu .19 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu .21 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 21 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 26 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo loại thuốc BGD, thuốc generic thuốc ông y, thuốc t dược liệu 26 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc ược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý y lý y học cổ truyền 27 3.1.3 Cơ cấu thuốc háng sinh ược sử dụng Bệnh viện .31 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 33 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo ường dùng 33 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm thuốc ơn thành ph n nhóm thuốc a thành ph n 34 3.1.7 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện theo phương pháp phân tích ABC/VEN 34 3.2 Phân tích số tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 40 3.2.1 Bất cập sử dụng nhóm thuốc AN 40 3.2.2 Bất cập sử dụng thuốc nhập 41 3.2.3 Bất cập thực số lượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u 43 3.2.3.1 Bất cập thực số lượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u gói th u ấu th u tập trung qua SYT Vĩnh Phúc .43 Chƣơng ÀN UẬN 46 4.1 Về cấu DMT sử dụng bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 46 4.1.1 Về cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 46 4.1.2 Về cấu DMT sử dụng theo ường dùng 46 4.1.3 Về cấu DMT sử dụng theo loại thuốc BGD, thuốc generic thuốc ông y, thuốc t dược liệu 47 4.1.4 Về cấu DMT sử dụng theo nhóm thuốc ơn thành ph n nhóm thuốc a thành ph n 48 4.1.5 Về cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý .48 4.1.6 Về cấu thuốc háng sinh ược sử dụng Bệnh viện 49 4.1.7 Về cấu DMT theo phương pháp phân tích ABC/VEN 50 4.2 Về số tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 51 4.2.1 Về sử dụng thuốc AN 51 4.2.2 Về bất cập sử dụng thuốc nhập .52 4.2.3 Về ất cập thực số lượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u .53 KẾT UẬN 56 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 56 Phân tích số tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện .57 ĐỀ UẤT 58 TÀI IỆU THAM KHẢO PHỤ ỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT GTVT iao thông vận tải TT10 Thông tư số 10/2016/TT-BYT TT11 Thông tư số 11/2016/TT-BYT TT05 Thông tư 05/2015/TT-BYT TT40 Thông tư 40/2013/TT-BYT BDG Thuốc iệt dược gốc tương ương iều trị DMT Danh mục thuốc DSĐ Dược sĩ ại học DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc ệnh viện ĐT&ĐT KHTH ội ồng thuốc iều trị ế hoạch tổng hợp VNĐ Việt Nam ồng CB Cán ộ CNV Công nhân viên SL Số lượng BHYT Bảo hiểm y tế WHO World health organization (Tổ chức Y tế Thế giới) SXTN Sản xuất nước NK Nhập hẩu TTSL Thu thập số liệu GTSD iá trị sử dụng PP Phương pháp DANH MỤC ẢNG Tên ảng Trang Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực hoa Dược 18 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu cho mục tiêu 19 Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo loại thuốc 26 Bảng 3.4 Giá trị sử dụng 15 thuốc ông y, thuốc t dược liệu năm 2017 26 Bảng 3.5 Cơ cấu danh mục thuốc tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Bảng 3.6 Cơ cấu danh mục thuốc chế phẩm y học cổ truyền sử dụng theo nhóm y lý y học cổ truyền Bệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc háng sinh ược sử dụng Bệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 28 30 31 Bảng 3.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 33 Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo ường dùng 33 Bảng 3.10 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm thuốc ơn thành ph n nhóm thuốc a thành ph n Bảng 3.11 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 theo phân tích ABC Bảng 3.12 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dược lý y lý y học cổ truyền thuốc nhóm A Bảng 3.13 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 theo phân tích VEN Bảng 3.14 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 theo ma trận ABC/VEN 34 35 36 38 39 Bảng 3.15 Phân tích nhóm thuốc AN sử dụng bệnh viện năm 2017 40 Bảng 3.16 Thuốc nhập tr ng TT10 41 Bảng 3.17 Thay thuốc nhập nhóm A thuốc nước với chất lượng ảm bảo giá hợp lí 42 Tên ảng Bảng 3.18 Thực số lượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u gói th u ấu th u tập trung qua SYT Vĩnh Phúc năm 2017 Bảng 3.19 Thực số lượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u gói th u mua thuốc năm 2017 Trang 43 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, việc sử dung thuốc m hiệu lãng phí ang thách thức ngành y tế nói chung bệnh viện nói ri ng Đây nguy n nhân góp ph n dẫn ến tình trạng kháng thuốc gia tăng ội chi qu ảo hiểm y tế Theo ết số nghi n cứu, inh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước, ph n lớn số tiền ó ị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt ộng cung ứng thuốc khơng hiệu [25] Bên cạnh ó, Nhà nước ang giao cho Bệnh viện công lập d n chuyển sang hình thức tự chủ tài chính, tự thu tự chi Qu bảo hiểm y tế hàng năm ược Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao ịnh mức cho Bảo hiểm xã hội ịa phương, t ó ảo hiểm xã hội ịa phương lại giao cho sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ây nguồn thu nhiều Bệnh viện Thực tế cho thấy giá trị tiền sử dụng thuốc Bệnh viện hơng óng góp nhiều vào nguồn thu giá trị thặng dư Bệnh viện giá trị tiền thuốc Bệnh viện phải trả cho Nhà th u cung cấp Chính việc sử dụng thuốc hợp lý hiệu giúp ích ược nhiều cho người bệnh, cho bệnh viện qu bảo hiểm y tế Một DMT c n ao gồm thuốc an toàn, hợp lý, hiệu chi phí s n có với chất lượng ảm ảo áp ứng ược nhu c u chăm sóc sức hỏe y tế ông ảo người ệnh Để áp ứng nhu c u tr n, Bộ Y tế ã an hành Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 quy ịnh tổ chức hoạt ộng ội ồng thuốc iều trị ệnh viện góp ph n ảm ảo sử dụng thuốc hợp lý, ó ưa phương pháp phân tích sử dụng thuốc Bệnh viện Cục Y tế TVT Vĩnh Phúc ệnh viện a hoa hạng trực thuộc TVT Trong hoảng 20 năm trở lại ây chưa có ề tài nghi n cứu hoạt ộng sử dụng thuốc ệnh viện Chính vậy, ể ánh giá trực trạng sử dụng thuốc ệnh viện, ề tài “Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017” ược thực nhằm 02 mục tiêu sau: quốc tế Vinmec Time City năm 2016 (58,4%), trung tâm y tế thành phố Thái Nguy n năm 2016 (25,4%), [19][7][14] Điều lưu ý tỷ lệ chi phí sử dụng thuốc N lại cao g n gấp ôi thuốc V (10,92% so với 5,79%) So sánh số liệu sử dụng thuốc N số sở hám chữa ệnh hác cho thấy ệnh viện TVT Vĩnh Phúc có tỷ lệ chi phí sử dụng cao trung tâm y tế thành phố Thái Nguy n năm 2016 (6,7%), ệnh viện a hoa Bình Dương năm 2015 (4,6%) [14][22] Điều cho thấy có chưa ph hợp việc lựa chọn sử dụng thuốc, ệnh viện TVT Vĩnh Phúc c n trú trọng hạn chế sử dụng thuốc N năm 4.2 Về số tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 4.2.1 Về dụng th ốc AN ết phân tích DMT sử dụng ệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 theo phương pháp phân tích ABC/VEN cho thấy nhóm AN chiếm 1,93% tổng hoản mục thuốc với chi phí sử dụng tương ứng với 10,25% (hơn tỷ VNĐ) tổng GTSD Trong hi ó nhóm AV thuốc tối c n thiết có tổng giá trị sử dụng chiếm 3,43% So sánh với ết nghi n cứu số ệnh viện cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc AN ệnh viện a hoa huyện TVT Vĩnh Phúc tương ối thấp: Bệnh viện òa 2016 3,92% tổng số hoản mục tương ứng với 14,23% (hơn 2,1 tỷ VNĐ) tổng giá trị sử dụng [10]; bệnh viện a hoa Đơng Sơn tỉnh Thanh óa năm 2014 2,8% tổng số hoản mục tương ứng với 11,9% (hơn 716 triệu VNĐ) tổng giá trị sử dụng [17]; ệnh viện a hoa huy n Phú ương tỉnh Thái Nguy n năm 2015 2,11% tổng số hoản mục tương ứng với 11,81% (hơn 577 triệu VNĐ) tổng giá trị sử dụng [12]; bệnh viện hữu nghị a hoa Nghệ An năm 2016 4,13% tổng số hoản mục tương ứng với 19,71% (hơn 31 tỷ VNĐ) tổng giá trị sử dụng [19] Điều cho thấy ệnh viện TVT Vĩnh Phúc ã có quan tâm tới việc hạn chế sử dụng thuốc hông c n thiết (AN) nhi n so với giá trị sử dụng thuốc tối c n thiết (AV) tỷ lệ sử dụng cao Phân tích chi tiết thuốc sử dụng nhóm AN, nhận thấy tất thuốc nhóm ều ược sử dụng với mục ích ổ trợ chính: Neuro51 3BMIN, Vitamin A&D, Nhuận gan lợi mật, Hoạt huyết dưỡng não, Mediphylamin Vì vậy, ệnh viện TVT Vĩnh Phúc n n hạn chế sử dụng cân nhắc loại ỏ thuốc hỏi DMTBV năm 4.2.2 Về ất cập sử dụng thuốc nhập Ngày tháng năm 2016, Bộ Y tế an hành Thông tư số 10/2016/TT-BYT việc an hành danh mục thuốc sản xuất nước áp ứng yêu c u iều trị, giá thuốc khả cung cấp, m theo thông tư danh mục 146 thuốc sản xuất nước Tiến hành so sánh nhóm thuốc nhập hẩu ã sử dụng ệnh viện TVT Vĩnh Phúc với 146 thuốc thuốc tr n, ết cho thấy 94 thuốc nhập hẩu có 24 hoản mục thuốc nhập hẩu tướng ứng 25,53% hoản mục chiếm ến 49,21% giá trị nhóm thuốc nhập hẩu thuộc danh mục tr n ết cao ết nghi n cứu ệnh viện a hoa hữu nghị Nghệ An năm 2016 với 18,68% hoản mục chiếm 37% giá trị sử dụng [19]; bệnh viện ại học Võ Trường Toản năm 2016 với 22,5% hoản mục chiếm 40,2% giá trị sử dụng [21]; bệnh viện a hoa quốc tế Vinmec Time City năm 2016 với 11,0% hoản mục chiếm 20,0% giá trị sử dụng [7] Như vậy, Bệnh viện TVT Vĩnh Phúc ang sử dụng nhiều thuốc nhập hẩu mà nước sản xuất ược áp ứng y u c u iều trị, giá thuốc cung cấp Tiến hành thử thay 08 thuốc nhập hẩu nằm nhóm A có hoạt chất nằm TT10 ã sử dụng ệnh viện ằng thuốc sản xuất nước với giá trúng th u trung ình (Đợt năm 2017) công ố tr n wedsite Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ết thu ược ệnh viện tiết iệm ược t 933 triệu ồng ến tỷ ồng tương ứng với khoảng 10% tổng chi phí sử dụng thuốc năm 2017 Tuy nhi n thuốc loại hàng hóa ặc iệt, việc sử dụng thuốc hơng tính toán mặt giá trị inh tế mà yếu tố hiệu an tồn ln phải ặt l n hàng u Tr n thực tế lâm sàng, nhiều ác sĩ lựa chọn thuốc nhập hẩu nguy n nhân họ chưa nắm ược thông tin hiệu iều trị thuốc sản xuất nước thói quen ngại thay ổi sử dụng sang thuốc hác hi thuốc cũ 52 cho hiệu tốt Chính vậy, việc tăng cường sử dụng thuốc sản xuất nước công tác hám chữa ệnh c n có giải pháp tổng thể, liệt luật pháp quy chế B n cạnh ó, iều quan doanh nghiệp sản xuất thuốc nước phải cung cấp cho xã hội sản phẩm tốt, chứng minh hẳng ịnh ược hiệu iều trị, an toàn ể người dân cán ộ y tế y n tâm tin tưởng hi sử dụng 4.2.3 Về ất cập thực số ượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u Căn TT11, DMT trúng th u ao gồm t n số lượng t ng hoản mục cụ thể Bệnh viện ược sử dụng số lượng úng t 80% ến 120% ối với hoản mục danh mục ó ết nghi n cứu cho thấy, năm 2017 ệnh viện TVT Vĩnh Phúc thực há nhiều gói th u ược chia làm nhóm: - Đối với nhóm (thuốc ấu th u tập trung qua SYT Vĩnh Phúc): Trong tổng 62 hoản mục thuốc có 26 hoản mục ệnh viện mua số lượng nằm hoảng 80% ến 120% số lượng (chiếm 41,9%), 10 hoản mục thuốc mua vượt tr n 120% số lượng ằng hình thức xin iều tiết mua sắm trực tiếp (chiếm 16,12%), 26 hoản mục thuốc mua nhỏ 80% số lượng ết trúng th u (chiếm 41,9%) - Đối với nhóm (thuốc Bệnh viện TVT Vĩnh Phúc tự ấu th u năm 2017): Tính ền hết năm 2017, tổng số 177 hoản mục thuốc có 10 hoản mục thuốc mua vượt tr n 120% số lượng (chiếm 5,6%) Như vậy, việc xây dựng dự tr ế hoạch ấu th u thuốc sử dụng năm 2017 ệnh viện TVT Vĩnh Phúc chưa sát với thực tế sử dụng Nhiều thuốc mua chưa ạt 80% số lượng hiều thuốc mua vượt 120% số lượng, ặc iệt với gói th u áp dụng ến hết tháng năm 2018 tính ến hết tháng 12 năm 2017 ã mua vượt Đó vấn ề ất cập ệnh viện c n phải iều chỉnh lại trình xây dựng DMT cho năm Theo số liệu thống phòng ế hoạch tổng hợp, năm 2017 lượng ệnh nhân tới hám iều trị ngoại trú ệnh viện cao 32,83% so với năm 2016, lượng ệnh nhân vào iều 53 trị nội trú cao 16,93% so với năm 2016 Đây ph n nguy n nhân dẫn ến tình trạng mua thuốc vượt 120% số lượng trúng th u ệnh viện, nhi n ể có ánh giá xác c n có nghi n cứu sâu Bên cạnh ó, thực tế cho thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới trình xây dựng sử dụng DMT sau: - Đối với hoa lâm sàng: chưa thực quan tâm, dự tr ế hoạch sử dụng thuốc hàng năm u tư cho công tác lập iện chưa có quy chế thể ràng uộc số lượng dự tr hoa lâm sàng với số lượng thực tế sử dụng - Đối với hoa Dược: Bị phụ thuộc vào dự tr hoa lâm sàng ệnh viện Mặt hác, quan thẩm ịnh duyệt ế hoạch chưa quan ến hết số lượng danh mục ế hoạch mà chủ yếu trọng tới duyệt giá t ng thuốc ế hoạch B n cạnh ó, ể hạn chế rủi ro thiếu thuốc nhà th u ị ứt hàng, hoa Dược phải dự tr c ng hoạt chất nhiều nhóm hác Điều dẫn ến nhiều thuốc có trúng th u chưa ã ược sử dụng sử dụng - Một số mặt hàng thuốc sau hi ược lựa chọn trúng th u hông ảm ảo ược cung ứng y ủ ởi nhà th u hông chủ ộng ược nguồn hàng n n cung ứng thuốc gián oạn, có trường hợp hơng cung ứng ược B n cạnh ó, thuốc vi phạm chất lượng ị ình lưu hành, thuốc ang sử dụng qu Bảo hiểm y tế tạm hơng tốn tốn phải giải trình Đây nguy n nhân dẫn ến tồn ọng thuốc trúng th u hông sử dụng - oạt ộng mar eting “ en” t phía cơng ty dược nguy n nhân chi phối ến hoạt ộng sử dụng thuốc dẫn tới nhiều thuốc trúng th u mà hông ược d ng Tr n ây số nguy n nhân chủ quan hách quan dẫn ến việc xây dựng sử dụng DMT chưa sát với thực tế Đề việc xây dựng danh mục ế hoạch chi năm sau hợp lý hơn, ệnh vi n n n có iện pháp tích cực ể nâng cao ý thức trách nhiệm hoa lâm sàng việc dự tr số lượng ế 54 hoạch năm ĐT&ĐT n n xây dựng quy trình ổ sung thuốc loại ỏ thuốc hông sử dụng thuốc hông c n thiết hỏi DMT sử dụng hàng năm 55 KẾT UẬN Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 Thuốc sản xuất nước chiếm tỷ lệ cao với 63,71% số hoản mục 56,96% tổng GTSD Số khoản mục giá trị sử dụng thuốc bệnh viện theo ường uống chiếm tỷ lệ cao chiếm 55,21% số hoản mục Thuốc generic ược sử dụng nhiều với 83,40% số hoản mục 67,34% GTSD Giá trị sử dụng thuốc ông y, thuốc t dược liệu cao chiếm tới 21,90% GTSD (hơn 2,1 tỷ VNĐ), ó thuốc Tuzamin cao (hơn 700 triệu VNĐ), tiếp ó thuốc Mediphylamin g n 500 triệu VNĐ, Cerecap 269 triệu VNĐ Thuốc ơn thành ph n chiếm ph n lớn với 98,84% số hoản mục DMT sử dụng ệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 ao gồm 259 hoản mục với tổng GTSD hoảng g n 10 tỷ ồng chia thành 22 nhóm thuốc tân dược 08 nhóm thuốc ơng y, thuốc t dược liệu Trong ó 03 nhóm thuốc tân dược có giá trị sử dụng nhiều là: Thuốc iều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (51 hoản mục 2,3 tỷ VNĐ); hocmon thuốc tác ộng vào hệ thống nội tiết (hơn 1,5 tỷ VNĐ) Thuốc tim mạch Trong nhóm thuốc ơng y, thuốc t dược liệu, nhóm thuốc khu phong tr thấp nhóm có giá trị sử dụng nhiều (hơn 745 triệu VNĐ) Nhóm kháng sinh Beta-lactam chiếm số lượng nhiều giá trị sử dụng lớn tương ứng với 18 khoản mục (chiếm 40,91% hoản mục háng sinh) 1,7 tỷ ồng (chiếm 74,45% tổng chi phí sử dụng thuốc kháng sinh) Trong ó chủ yếu háng sinh Cephalosporin Thuốc AN chiếm tỷ lệ tương ối thấp 1,93% số hoản mục tương ứng 10,25% GTSD 56 Phân tích số tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Bất cập sử dụng nhóm thuốc AN: Nhóm AN ao gồm hoản mục Trong ó có 02 thuốc tân dược 03 thuốc thuốc ông y, thuốc t dược liệu Tất thuốc nhóm ều ược sử dụng với mục ích ổ trợ Bất cập sử dụng thuốc nhập khẩu: Trong 94 mặt hàng nhập hẩu có 24 mặt hàng thuộc TT10 ược sử dụng iều chưa hợp lý GTSD thuốc giảm ược t 933 triệu VNĐ ến tỷ VNĐ chuyển ổi thuốc nhập hẩu thuộc TT10 nằm nhóm A sang hàng sản xuất nước Bất cập thực số lượng thuốc theo kết lựa chọn nhà th u: Có 20 hoản mục thuốc mua vượt 120% số lượng thuốc trúng thấu 26 hoản mục thuốc mua hông ạt 80% số lượng thuốc theo ết trúng th u 57 ĐỀ UẤT Qua ết phân tích DMT sử dụng năm 2017, đề uất với bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc số iện pháp nh m nâng cao chất ƣợng DMT sử dụng năm nhƣ sau - Có iện pháp hạn chế sử dụng thuốc AN chiếm chi phí lớn mà hơng thực c n thiết trình iều trị: ội ồng thuốc iều trị hàng năm xem x t phân loại nhóm thuốc N theo úng hướng dẫn, rà xốt thuốc hàm lượng lạ, hơng phổ iến - Đối với thuốc nhập hẩu tr ng TT10: n n dự tr thay ằng thuốc sản xuất nước - iện toàn hâu dự tr ế hoạch ấu th u mua sắm thuốc ệnh viện Công tác xây dựng DMT c n sát với thực tế sử dụng ệnh viện Chỉ mua sắm vượt 120% hi thực c n thiết 58 TÀI IỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2011), Th ng tư số 22 2011 TT- YT ngà 10 2011 c a đ nh tổ chức hoạt đ ng c a hoa ược ệnh viện, Nội Bộ Y tế (2011), Th ng tư số 23 2011 TT- YT ngà 10 2011 c a n sử ụng thuốc s c giường ệnh, Nội Y tế qu Y tế hư ng Bộ Y tế (2012), Quyết đ nh số 4824 QĐ-BYT ngày 03/12/2012 c a B trư ng B Y tế việc phê duyệt Đề án gười Việt am ưu tiên ùng thuốc Việt Nam, Nội Bộ Y tế (2013), Th ng tư số 21 2013 TT- YT ngà 08 08 2013 c a Y tế qu đ nh tổ chức hoạt đ ng c a i đồng thuốc điều tr ệnh viện, Nội Bộ Y tế (2016), Th ng tư số 11 2016 TT- YT ngà 11 2016 c a đ nh việc đấu thầu thuốc s y tế công lập, Nội Y tế qu Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), C ng văn số 3794 - T ngà 28 tháng năm 2017 việc thống tỷ lệ sử ụng iệt ược gốc tu ến điều tr theo ch đạo c a Chính ph , Nội Đỗ Đình ải (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng quy trình lựa chọn thuốc bệnh viện đa hoa quốc tế inmec Time Cit năm 2016, luận văn thạc sĩ dược học, trường ại học Dược Hà Nội Nguyễn Thanh ải (2017), Phân tích anh mục thuốc sử ụng ệnh viện đa hoa hu ện Đ nh a t nh Thái gu ên năm 2016, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Nội Nguyễn Thị Nhị Hào (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương uế năm 2016, luận văn thạc sĩ dược học, trường ại học Dược Hà Nội 10 Phạm Thi Thu Hà (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa t nh Phú Thọ năm 2016, luận văn dược sĩ chuy n hoa 1, trường ại học Dược Hà Nội 11 Bùi Thị Hằng (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa hoa huyện Cẩm Th y - t nh Thanh a năm 2015, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Thị iền (2016), Phân tích anh mục thuốc sử ụng ệnh viện đa hoa hu ên Phú ương t nh Thái gu ên năm 2015, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Nội 59 13 Vũ Thị Thu ương (2012), Đánh giá hoạt đ ng c a h i đồng thuốc điều tr xây dựng thưc danh mục thuốc m t số bệnh viện đa hoa, luận án tiến sĩ dược học, trường ại học Dược Hà Nội 14 Tăng Thị Mai ương (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng trung tâm tế thành phố Thái gu ên t nh Thái gu ên năm 2016, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Nội 15 Lê Thị Tuyết Mai (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Bạch Mai năm 2016 luận văn thạc sĩ dược học, trường ại học Dược Hà Nội 16 ưu Thị Phương (2015), Phân tích hoạt đ ng sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Hậu L c năm 2014, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Hà Nội 17 Vũ Thị Minh Phương (2015), Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc bệnh viện đa hoa Đ ng Sơn t nh Thanh a năm 2014, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Anh Tú (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương năm 2015, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học dược Hà Nội 19 ương Quốc Tuấn (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện hữu ngh đa hoa ghệ n năm 2016, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 2, trường ại học dược Hà Nội 20 Tr n Lê Thu (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa hoa t nh Thanh a năm 2015, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Hà Nội, 21 Nguyễn Thị Hải Yến (2018), Phân tích danh mục thuốc bệnh viện đại học õ Trường Toản năm 2016, luận văn thạc sĩ dược học, trường ại học Dược Hà Nội 22 àn ải Yến (2017), Phân tích anh mục thuốc sử ụng ệnh viện đa hoa t nh nh ương năm 2015, luận văn dược sĩ chuy n hoa cấp 1, trường ại học Dược Nội TIẾNG ANH 23 Erlin Norfriama (2012), "ABC and VEN analysis the drug expenditure in RSUD Dr Soedarso Pontianak year 0f 2010, Faculty of medicine Gadjahmada University Yogyakarta, pp 60 24 Lyombe T.H, (2013), Analysis of Medicines Expenditures and Pharmaceutical Inventory Control Management at Muhimbili National Hospital, Muimbili University of Health and Allied Sciences, Tanzania 25 Management Sciences for Health (2007), Drug and Therapeutics Committee Training Course 2007, World Health Organization 26 Yevsigneev SV, et al (2015), "Towards the Rational Use of Medicines", The International Journal of Risk and Safery in Medicine, Vol 27, The Netherlands 61 PHỤ ỤC ảng phân oại danh mục thuốc theo VEN ệnh viện GTVT Vĩnh Phúc Nồng độ Phân TT hoạt chất Tên Tên hoạt TT – Hàm oại Ghi (TT40/TT05) thuốc chất ƣợng VEN 62 PHỤ ỤC iểu mẫu thu thập số iệu Mã Tên Tên hàng hoạt thuốc hóa chất Nồng Đơn độ Đơn vị hàm giá tính ƣợng Số Thành ƣợng tiền Đƣờng Nhóm dùng tác dụng oại thuốc Uống Thuộc dƣợc (BDG: 1, 1, TT10 Số nh m Generic: 2, Tiêm/ (1: Có, theo thuốc ĐY tiêm 0: TT40 thuốc từ tru ền Không) DL: 3) 2, khác: TT05) 3) 10 11 12 63 Đơn thành phần Đa thành phần 13 uất ứ Nhập Phân hẩu oại 1, VEN SXTN: 2) 14 15 Phân oại ABC 16 CỘNG HÒA Ã HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc ập - Tự – Hạnh phúc ÁO CÁO SỬA CHỮA UẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Kính gửi: - ội ồng chấm luận văn tốt nghiệp DSC cấp - Phòng Sau ại học Trường ại học Dược Nội ọ t n học vi n: Vi n Văn Thủy T n ề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng ệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60 72 04 12 Đã ảo vệ luận văn tốt nghiệp DSC cấp vào hồi 11 30 phút ngày 30 tháng 03 năm 2019 Vĩnh Phúc theo Quyết ịnh số 1425/QĐ-DHN ngày 04 tháng 12 năm 2018 iệu trưởng Trường Đại học Dược Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo cầu Hội đồng TT Trƣớc sửa chữa Sau sửa chữa hoàn chỉnh Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Thiếu cột “Phương pháp thu thập” ảng iến số - hái niệm iến “tỷ lệ thực so với ết trúng th u” chưa hợp lý Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Đã có cột “Phương pháp thu thập” ảng iến số - Đã iều chỉnh lại hái niệm theo ý iến hội ồng Kết nghiên cứu - ình 3.1 hình 3.2 hông c n thiết - Sắp xếp lại ti u nghi n cứu chưa logic Kết nghiên cứu - Đã ỏ hình 3.1 hình 3.2 - Đã xếp lại ti u nghi n cứu theo ý iến góp ý hội ồng 64 Trƣớc sửa chữa Sau sửa chữa hoàn chỉnh - Chưa ổ sung t n cột vào ảng sang trang - Trình ày số ảng rườm rà có lặp lại - Một số nội dung Mục 3.2.3 chuyển Chương - Đã ổ sung t n cột vào ảng sang trang - Đã gh p: Bảng 3.11 ảng 3.12; Bảng 3.14 ảng 3.15 - Đã chuyển số nội dung Mục 3.2.3 sang Chương theo góp ý hội ồng àn uận - So sánh ết nghi n cứu với ệnh viện hông tương ồng (như Bệnh viện Bạch Mai) àn uận - Đã ỏ so sánh ết nghi n cứu với ệnh viện hông tương ồng - Tài liệu tham hảo 24 26 có tr ng lặp hông c n thiết sử dụng ồng thời (Có 27 tài liệu tham hảo) - Đã ỏ tài liệu tham hảo 24 (Có 26 tài liệu tham hảo) TT Những nội dung in ảo ƣu (nếu có): TẬP THỂ HƢỚNG DẪN i ngà tháng năm 201 HỌC VIÊN Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG THƢ KÝ HỘI ĐỒNG 65 ... Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 ược thực nhằm 02 mục tiêu sau: 1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 Phân tích số tồn danh mục. .. theo phân tích VEN Bảng 3.14 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện TVT Vĩnh Phúc năm 2017 theo ma trận ABC/VEN 34 35 36 38 39 Bảng 3.15 Phân tích nhóm thuốc AN sử dụng bệnh viện năm 2017 40... cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc năm 2017 56 Phân tích số tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện .57 ĐỀ UẤT 58 TÀI IỆU THAM KHẢO PHỤ ỤC DANH MỤC TỪ