Phân tích kết quả đấu thầu thuốc của công ty TNHH một thành viên dược phẩm trung ương 1 tại một số bệnh viện tuyến trung ương năm 2009

i B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO • • = Igj B ộ Y TẾ • • TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI • • • • PHẠM XUÂN HÀ PHÂN TÍCH KÉT QUẢ ĐÁU THẦU THUố C CỦA CÔNG TY TNHH MỘT THÀNH VIÊN DƯỢC PHẨM TRUNG ƯƠNG TẠI MỘT Số BỆNH VIỆN TUYế N TRUNG ƯƠNG NĂM 2009 LUẬN VÃN THẠC SỸ D ợ c HỌC • • • • CHUYÊN NGÀNH TỒ CHỨC QUẢN LÝ Dược MÃ SỐ 607320 Ngưòi hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Văn Lọi TRƯỜNG ĐH DƯỢC HÀ NỘI T H Ư VIỆN Ngàv tháng Ế năm 20Ảd SoĐKCB: c Ấ k S Q a HÀ NỘI 2010 ■* CỘNG HỊA XẪ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM • • • Đôc lâp - Tư - Hanh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN THẠC s ĩ Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dược học - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội Họ tên học viên: Phạm Xuân Hà Tên đề tài: “ Phân tích kết đấu thầu thuốc Công ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương số bệnh viện tuyến Trung ương năm 2009” Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý dược Mã số: 607320 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp thạc sĩ vào hồi ngày 25 tháng 02 năm 2011 Phòng Hội thảo Trường đại học dược Hà Nội theo Quyết định số /QĐ-DHN ngày tháng năm 201 Hiệu trưởng Trường đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng - Sửa lại tên luận văn thành: “ Phân tích kết đấu thầu thuốc Cơng ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương sổ bệnh viện tuyến Trung ương năm 2009” - Bổ sung tổng quan Công ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương 1: Chính sách chất lượng Công ty - Kết nghiên cứu: Phân tích kết kinh doanh Cơng ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương ( trang 30, 31, 32 ) chuyển tổng quan Công ty - Đối tượng nghiên cứu: Chuyển thành Công ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương (Kết đấu thầu thuốc năm 2009 Công ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương 20 bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội) - Sửa: Mơ hình bệnh tật bệnh viện trang: 10, 34, 54 thành chủng loại bệnh, nhu cầu điều trị Trang 3: Văn minh thành minh bạch Những nội dung xin bảo lưu: khơng có Hà Nội, ngày 16 tháng 03 năm 2011 Đại diện tập thể hưóng dẫn Học viên (Kỷ ghi rõ họ tên) (Kỷ ghi rõ họ tên) Thư ký Chủ tịch Hội đồng (Kỷ ghi rỗ họ tên) X £oh a LỜI CẢM ƠN Trước tiên, cho phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Lợi, người tận tình hướng dẫn, bảo, đóng góp ỷ kiến, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xỉn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, đặc biệt PGS- TS Nguyễn Thanh Bình Các thầy, truyền đạt cho kiến thức kỉnh nghiệm không tính nghiêm túc khoa học mà tình yêu thương, độ lượng, sẵn sàng giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo, Anh/Chị đồng nghiệp công ty TNHH thành viên Dược phâm Trung ương 1, tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin dành tất biết ơn chân thành tới gia đình bạn bè người thân, chỗ dựa tỉnh thần vững cho công việc sống Với tất tình cảm tốt đẹp đỏ, xin lần cảm ơn tất xin chúc điều tốt đến với người! Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2010 Học viên Pham Xuân Hà MỤC LỤC Trang phụ lục Trang LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm chung đấu thầu 1.2 Đấu thầu thuốc 1.2.1 Các hình thức đấu thầu thuốc áp dụng ngành dược 1.2.2 Các quan quản lý chức 1.2.2.1 Quản lý giá thuốc 1.2.2.2 Quản lý hoạt động đấu thầu thuốc vào hệ thống sở y tế công lập 1.2.3 Chức nhiệm vụ đấu thầu thuốc bệnh viện 1.2.3.1 Mơ hình bệnh tật 10 1.2.3.2 Danh mục thuốc bệnh viện 10 1.2.3.3 Hội đồng thuốc điều trị 10 1.3 Phân tích hoạt động kinh doanh 12 1.3.1 Khái niệm 12 1.3.2 Sir cần thiết khách quan phân tích hoạt động kinh doanh 13 1.3.3 Nhiệm vụ cụ thể để phân tích hoạt động kinh doanh 14 1.3.4 Các tiêu phân tích họat động kinh doanh 14 1.3.4.1 Doanh số mua cấu nguồn mua 14 1.3.4.2 Tổng doanh sổ bán, doanh số bán theo sản phẩm, doanh số bán theo khách hàng 15 1.4 Vài nét thị trường thuốc 15 1.4.1 Vài nét thị trường thuốc giới 15 1.4.2 Vài nét thị trường thuốc Việt Nam 16 1.4.2.1 Trị giá tiêu thụ tiền thuốc 17 1.4.2.2 Tiền thuốc bình quân đầu người 17 1.4.2.3 Tình hình sản xuất thuốc nước 18 1.4.2.4 Tình hình xuất nhập thuốc 18 1.4.2.5 Tình hình đăng ký thuốc 19 1.4.2.6 Mạng lưới cung ứng thuốc 20 1.4.2.6.1 Mơ hình mạng lưới cung ứng thuốc 20 1A.2.6.2 Công tác cung ứng thuốc cho điều trị bệnh viện 21 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu lựa chọn thuốc 22 1.5.1 Người bệnh 23 1.5.2 Thuốc 25 1.5.3 Thày thuốc, người bán thuốc 25 1.6 Vài nét Công ty TNHH thành viên DPTƯ 26 CHƯƠNG - ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Phương pháp mô tả hồi cứu 31 2.2.2.Phương pháp thu thập số liệu 31 2.2.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 32 CHƯƠNG - KÉT QUẢ NGHIÊN c ứ u 33 3.1 Phân tích kết thực đấu thầu thuốc bệnh viện tuyến trung ương địa bàn Hà Nội năm 2009 3.1.1 Kết trúng thầu 3.1.2 Kết thực thầu 32 32 34 3.2 Phân tích nhóm thuốc trúng thầu Cơng ty TNHH thành viên 36 Dược phẩm Trung Ương 3.2.1 Theo qui chế chuyên môn 36 3.2.2 Theo mặt hàng kinh doanh công ty 37 3.2.3 Theo danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh 38 3.2.4 Các thuốc có doanh số lớn 40 3.2.4.1 Thuốc Human Albumin 50ml 41 3.2.4.2 Thuốc Pantoloc 40mg 42 3.2.4.3 Thuốc Huma Globin 2,5g 43 3.2.4.4 Thuốc Calcium foninat 10ml 44 3.2.4.5 Thuốc Xenetic 300-50ml 45 3.2.4.6 Thuốc Telebrix 350-50ml 45 3.2.4.7 Thuốc Epirubicin 50mg 46 3.2.4.8 Thuốc Cerebrolysin 10ml 47 3.2.4.9 Thuốc Dotarem 10ml 48 3.2.4.10 Thuốc Heparin 5000ƯI/lml 49 3.2.4.11 Thuốc Doxorubicin 50mg 49 3.2.4.12 Thuốc - Fluoruoracin 250mg/5ml 50 3.2.5 Theo nguồn gốc xuất xứ 50 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 52 KÉT LUẬN VÀ KIÉN NGHỊ 64 Kết luận 64 Kiến nghị 65 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU Công ty TNHH thành viên Công ty trách nhiệm hữu hạn thành DPTƯ1 viên Dược phẩm trung ương HSMT Hồ sơ mời thầu KCB Khám chữa bệnh TTCP Thủ tướng phủ DSB Doanh số bán SDK Số đăng ký TNHH Trách nhiệm hữu hạn CTCP Công ty cổ phần DNTN Doanh nghiệp tư nhân DNNN Doanh nghiệp nhà nước DN Doanh nghiệp WTO Tổ chức thương mại giới VNĐ Việt Nam đồng Công ty TNHH Công ty trách nhiệm hữu hạn EPC Engineering /Procurement / Construction thiết kế, cung cấp thiết bị, vật tư xây lắp CIF Tiền hàng, bảo hiểm cước phí đến Việt Nam DANH MỤC CÁC BẢNG SĨ LIỆU Bảng 1.1: Tóm tắt hoạt động doanh nghiệp 13 Bảng 1.2: Doanh số bán thuốc giới năm giai đoạn 2000 - 2008 15 Bảng 1.3: Tốc độ tăng trưởng năm gần 17 Bảng 1.4: Tổng trị tiền sử dụng giai đoạn năm 2001- 2009 17 Bảng 1.5: Tình hình thực GPs 18 Bảng 1.6: Tình hình đăng ký thuốc năm 2009 19 Bảng 7• Các hoạt chất đăng ký nhiều từ năm 2004 - 2009 19 Bảng 1.8: Các hoạt chất nhiều số đăng ký năm 2009 20 Bảng 1.9: Các nhà sản xuất có số đăng ký nhiều năm 2009 20 Bảng 1.10: Mạng lưới cung ứng thuốc nước qua năm 21 Bảng 1.11: Số sở khám chữa bệnh qua năm 22 Bảng 1.12: So sánh tiền thuốc sử dụng bệnh viện tỉnh thành phố nước Bảng 1.13: Mô hình nhóm bệnh Việt Nam nước khu vực 22 24 Bảng 1.14: Cơ cấu doanh số bán Công ty TNHH thành viên DPTƯ năm 2009 28 Bảng 1.15: Doanh số bán cho khối điều trị theo địa bàn 29 Bảng 1.16: Cơ cấu doanh số bán cho khối điều trị từ Đà Nang trở 30 Bảng 3.1: So sánh trị giá gói thầu trúng với trị giá gói thầu bệnh viện 33 Bảng 3.2: Kết thực thầu Công ty TNHH thành viên DPTƯ 34 Bảng 3.3: Phân tích thuốc theo qui chế chun mơn 36 Bảng 3.4: Phân tích doanh số bán hàng Công ty TNHH thành viên DPTƯ trực tiếp kinh doanh hàng phân phối cho Công ty dược phẩm khác thông qua đấu thầu Bảng 3.5: 23 nhóm thuốc Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ cung ứng 37 cho bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội 38 Bảng 3.6: Các thuốc có doanh số cao 40 Bảng 3.7: Doanh số thuốc Human Albumin bệnh viện 41 Bảng 3.8: Doanh số thuốc Pantoloc 40mg bệnh viện 42 Bảng 3.9: Doanh số thuốc Huma Glolin 2,5mg bệnh viện 43 Bảng 3.10: Doanh số thuốc Calcium foninat bệnh viện 44 Bảng 3.11: Doanh số thuốc Xenetic 300 50ml bệnh viện 45 Bảng 3.12: Doanh số thuốc Telebrix 350-5Oml bệnh viện 46 Bảng 3.13: Doanh số thuốc Epirubicin 50mg bệnh viện 47 Bảng 3.14: Doanh số thuốc Cerebrolysin 10ml bệnh viện 47 Bảng 3.15: Doanh số thuốc Dotarem 10ml bệnh viện 48 Bảng 3.16: Doanh số thuốc Heparin 5000UI/lmltại bệnh viện 49 Bảng 3.17: Doanh số thuốc 5-Fluorouracil 250mg/5ml bệnh viện 50 Bảng 3.18: So sánh mặt hàng Công ty TNHH thành viên DPTƯ trực tiếp kinh doanh về: số lượng, doanh số hàng sản xuất nước hàng nước sản xuất Bảng 4.1: Kết kinh doanh từ năm 2008-2009 Công ty TNHH thành 50 52 viên DPTƯ Bảng 4.2: Phân chia thuốc có doanh số cao theo nhóm tác dụng 58 Bệnh viện thay đổi nên không lấy hết giá trị họp đồng ký kết bệnh viện lấy đủ sổ lượng hợp đồng (chiếm 30%) với doanh số : 11,8 tỷ đồng 20 bệnh viện lại khơng lấy đủ giá trị hợp đồng ký kết (70%) với doanh số là: 119,6 tỷ đồng, mặt hàng trúng thầu công ty trúng thầu bệnh viện lấy cấu bệnh thay đổi nên nhu cầu số mặt hàng không lấy đủ theo số lượng ký kết họp đồng đạt 97,8% so với họp đồng ký lại: 2,9 tỷ đồng không thực (2,2%) - Theo danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng cở sở khám chữa bệnh[8] danh mục thuốc dùng bệnh viện gồm 27 nhóm thuốc Công ty TNHH thành viên DPTƯ trúng thầu 23 nhóm thuốc nhóm thuốc khơng trúng danh mục hàng Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ1 khơng có nhóm hàng này, Cơng ty có phân phối cho hãng dược phẩm khác như: OPV, Hasan, Công ty TNHH khác nhung Cơng ty khơng có nhóm hàng - Thực tế với 20 bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội, Công ty TNHH thành viên DPTƯ trúng thầu nhóm hàng gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất nhóm hàng mạnh Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ nhung với doanh số thấp có 4,4 tỷ đồng chiếm có 3,4%, hàng thuốc thường có doanh số 126,6 tỷ đồng chiếm tới 96,6% doanh số - Để tăng khả cạnh tranh thị trường năm gần Công ty TNHH thành viên DPTƯ có phân phối cho Công ty dược phẩm nước như: OPỴ, Hasan, Công ty TNHH khác doanh số công ty chiếm tỷ lệ tương đối thấp 4,5 tỷ đồng chiếm có 3,54% doanh số, phí phân phối có 5% tính tiền lương, cơng bảo quản, vận chuyển thu khoảng 2% Như hiệu kinh doanh nhóm hàng so với hàng công ty kinh doanh thấp, đơn hàng kết họp với hàng Cơng ty kinh doanh tạm chấp nhận lâu dài 56 cần phải tính lại phí nhũng đối tượng khách hàng Vì nói hàng đem lại doanh số cao cho Công ty TNHH thành viên DPTƯ hàng mà công ty trực tiếp kinh doanh - Mặc dù thị trường mục tiêu Công ty TNHH thành viên DPTƯ bán đấu thầu thuốc cho sở y tế công lập danh mục thuốc công ty khơng có nhóm hàng nằm Quyết định số 05/2008QĐ-BYT ngày 01/02/2008 Bộ Y tế thể kết trúng thầu bảng 3.8 Trong số 23 nhóm thuốc trúng thầu có nhóm thuốc có doanh số cao: ung thư, tác dụng máu, tác dụng đường tiêu hóa, nhóm thuốc cản quang, huyết globulin miễn dịch, dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác có doanh số 96,3 tỷ đồng chiếm tới 76,1% doanh số Với nhóm thuốc có doanh số lớn phân tích nhũng mặt hàng có doanh số cao có mặt hàng khơng thuộc nhóm thuốc có doanh số cao này, có nhóm thuốc có doanh số cao lại khơng có mặt hàng đạt doanh số cao Điều thể 12 thuốc hoạt chất chiếm doanh số cao năm qua Công ty TNHH thành viên DPTƯ bệnh viện tuyến Trung ương Với 12 mặt hàng có doanh số cao có Cerebrolysin 10 ml thuộc nhóm thuốc tim mạch nhóm thuốc có doanh số cao lại khơng có nhóm thuốc Hay nhóm thuốc dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền có doanh số lớn khơng có mặt hàng nhóm nằm danh sách hàng có doanh số cao Với 12 mặt hàng có doanh số cao phân chia theo tên hoạt chất chúng tập trung vào nhóm hàng sau: 57 Bảng 4.2: Phân chia thuốc có doanh sổ cao theo nhóm tác dụng STT Nhóm tác dụng Tên thuốc 5,9 Thuốc điều trị ung Epirubicin 50mg Epirubicin 4,2 thư điều hòa Doxorubicin 50mg Doxorubicin 2,3 miễn dịch 5- Fluoruoracil 5- Fluoruoracil 1,7 Human Albumin 16,3 Heparin Heparin 2,5 Xenetic 300 - 50ml Iobitridol 5,5 Telebrix 35 -50ml Ioxitamalate 4,8 Dotarem 10ml Gadoteric acid 2,5 Pantoloc 40mg Pantoloc 12,8 Huma globin 2,5g Huma Globin 10,8 Cerebrolysin 10ml Cerebrolysin 3,9 Thuốc tác dụng Thuốc dùng chẩn đoán (tỷ VNĐ) Calcium foninat máu • Doanh số Calcium foninat 10ml 250mg Hoat chất Human Albumin 50ml Thc đường tiêu hóa Hut globulin miễn dịch Thuôc tim mạch Với 12 mặt hàng có doanh số cao tập trung vào nhóm thuổc sau: * Thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch gồm mặt hàng với doanh số 14,1 tỷ đồng * Thuốc tác dụng máu gồm mặt hàng với doanh số 18,8 tỷ đồng * Thuốc dùng chẩn đoán gồm mặt hàng với doanh số 12,8 tỷ đồng * Thuốc đường tiêu hóa với mặt hàng với doanh số 12,8 tỷ đồng * Huyết Globulin miễn dịch gồm mặt hàng với doanh số 10,8 tỷ 58 đồng * Thuốc tim mạch gồm mặt hàng với doanh số 3,9 tỷ đồng Có điều đặc biệt kết nghiên cún nguồn gốc xuất xứ hàng bán thầu cho bệnh viện Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 ta thấy số lượng thuốc sản xuất nước thuốc nước sản xuất tương đương nhau, giá trị thuốc nội lại thấp nhiều so với thuốc ngoại điều tương tự nghiên cứu trước đây[20],[34] Với 12 mặt hàng có doanh số cao Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ1 bán cho bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội hàng thuốc nước ngồi sản xuất Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ trực tiếp nhập kinh doanh Chỉ với 12 thuốc chiếm tới 57,8% doanh số Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Bệnh viện K ba bệnh viện sử dụng nhiều thuốc 12 mặt hàng có doanh số cao * Bệnh viện Bạch Mai sử dụng tới thuốc tập trung vào nhóm tác dụng là: tác dụng với máu thuốc; thuốc dùng chẩn đoán thuốc; thuốc tim mạch thuốc; thuốc đường tiêu hóa thuốc; huyết globulin miễn dịch thuốc; thuốc ung thư thuốc với tổng số tiền là: 27,13 tỷ đồng chiếm tới 37,1% tổng doanh số thuốc có doanh số cao * Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sử dụng tới thuốc tập trung vào nhóm tác dụng: thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch thuốc; thuốc tác dụng với máu thuốc; thuốc chẩn đoán thuốc; thuốc đường tiêu hóa thuốc; thuốc tim mạch thuốc với tổng số tiền là: 17,1 tỷ đồng chiếm 23,7% tổng doanh số thuốc có doanh số cao * Bệnh viện K sử dụng thuốc tập trung vào nhóm thuốc sau: thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch thuốc; thuốc cản quang thuốc; thuốc tác dụng với máu thuốc với doanh số 12,2 tỷ đồng chiếm 16,7% tổng doanh số thuốc có doanh số cao Riêng thuốc ung thư bán bệnh viện K Công ty TNHH 59 thành viên DPTƯ1 chiếm tới 75,78% doanh số bán cho bệnh viện tương tự cấu danh mục thuốc ung thư bệnh viện[36] Như có bệnh viện chiếm tới 77,5% trị giá thuốc có doanh số cao Đây bệnh viện mà trị giá sử dụng thuốc năm nhiều bệnh viện hàng đầu Việt Nam, đối vơi Công ty TNHH thành viên DPTƯ ba bệnh viện cơng ty trúng trị giá nhiều Trong năm gần việc sử dụng kháng sinh tương đối nhiều đặc biệt bệnh viện tuyến Trung ương, theo[18] năm 2006 bệnh viện E danh mục nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn chiếm số lượng nhiều hoạt chất biệt dược giá trị tiền (45% giá trị tiền thuốc sử dụng), qua khảo sát lâm sàng 70% ca bệnh thường gặp bệnh viện có sử dụng kháng sinh, ngồi 60% bệnh nhân ngoại trú đến khám kê kháng sinh cho bệnh viêm đường hô hấp, viêm da Hay bệnh viện Phụ sản Trung ương số hàng kháng sinh chiếm cao danh mục thuốc bệnh viện 18,1%, số kháng sinh kê đơn chiếm tới 22% 400 bệnh án khảo sát[14] Tại Bệnh viện Bạch Mai chi phí mua thuốc kháng sinh hàng năm chiếm 38% trị giá thuốc toàn viện[34] danh mục hàng Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ riêng nhóm hàng kháng sinh 68 mặt hàng có 20 mặt hàng công ty trực tiếp nhập với hoạt chất mà thị trường ưa dùng là: Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefixim xác định mặt hàng chiến lược Công ty TNHH thành viên DPTƯ đem lại kết không mong đợi: - Doanh số nhóm hàng kháng sinh trúng thầu bán thấp bán tỷ đồng hàng Tarcefoksym lg (Cefotaxim) với doanh số bán 1,2 tỷ đồng (bán bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện khác không trúng mặt hàng này), so sánh với bệnh viện Bạch Mai 60 hàng kháng sinh chiếm 1/3 ngân sách toàn viện tương đương khoảng 80 tỷ hàng kháng sinh Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ chiếm có xấp xỉ 1/8 số tiền kháng sinh Bệnh viện Bạch Mai Còn hàng kháng sinh khác trúng (đứng thứ hàng Ceftriaxon lg có doanh số 0,16 tỷ đồng (bán Viện huyết học truyền máu Trung ương) - Mặc dù số bệnh viện Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 trúng thầu tương đối lớn hàng kháng sinh công ty trúng với số lượng Ví dụ: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2009 tổng trị giá dùng thuốc 150 tỷ đồng (Công ty TNHH thành viên DPTƯ bán 24 tỷ đồng chiếm 16% doanh số bệnh viện) trị giá hàng kháng sinh sử dụng bệnh viện 53 tỷ đồng, riêng mặt hàng Cefotaxim dùng 20 tỷ đồng (40% trị giá hàng kháng sinh) Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ1 trúng có mặt hàng Gentamicin 80mg/2ml (Bình Định sản xuất) với doanh số bán là: 0,021 tỷ đồng (chiếm 0,4%) chiếm tỷ lệ q nhỏ cơng ty có hàng Cefotaxim lg lại khơng trúng thầu Hay Viện Da Liễu trị giá sử dụng thuốc bệnh viện năm 2009 14 tỷ kháng sinh tỷ đồng (chủ yếu dùng kháng sinh nhóm Cephalosporin: Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim) Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 bán doanh số 0,4 tỷ đồng chiếm có 3% trị giá bệnh viện hàng kháng sinh bán có 0,002 tỷ đồng (một mặt hàng nhất: Tetracyclin 0,25mg) chiếm 0,035% trị giá hàng kháng sinh Điều tương tự xảy bệnh viện phụ sản Trung ương [14]mặc dù bệnh viện tỷ lệ sử dụng hàng kháng sinh tương đối lớn, danh mục mặt hàng kháng sinh chiếm cao Công ty TNHH thành viên DPTƯ lại không trung mặt hàng kháng sinh Như 61 nói hàng kháng sinh Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 cần phải xây dựng lại sách hỗ trợ bán hàng cho phù hợp 20 bệnh viện tuyến Trung ương nơi đầu ngành bệnh chuyên khoa việc sử dụng kháng sinh tương đối lớn Bên cạnh đó, hàng dịch truyền chiếm doanh số tương đối cao: tỷ đồng lãi gộp có 5%, kho chi phí: cơng vận chuyển, bốc xếp, chuyển đảo kho, tốn diện tích kho, hàng cơng kềnh dễ đổ vỡ lớn lợi nhuận lại không cao Nhưng Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 Cơng ty nhà nước khốn doanh số, lương cán công nhân viên trả theo doanh số lợi nhuận không cao trình kinh doanh vận chuyển kết họp với hàng khác giảm bớt chi phí tiếp tục kinh doanh hàng Như với kết kinh doanh đấu thầu thuốc bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội ta nhận thấy, mặt hàng đem lại doanh số cao cho công ty hàng Công ty trực tiếp kinh doanh chiếm tới 96% lại hàng qua Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ1 phân phối ủy thác chiếm có 4% Mặc dù trúng 23 tổng số 27 nhóm thuốc theo danh mục thuốc dùng cho bệnh viện có nhóm bán doanh số cao Tuy doanh số cao có 12 mặt hàng có doanh số lớn chiếm tới 73,1 tỷ đồng chiếm 57,8% doanh số hàng Công ty trực tiếp kinh doanh, hàng mà Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 nhập trực tiếp kinh doanh Mười hai mặt hàng hàng chuyên khoa phù họp việc sử dụng bệnh viện tuyến Trung ương, nhũng mặt hàng bán tập trung vào vài viện định có bệnh viện sử dụng nhiều Bệnh viện Bạch Mai sử dụng thuốc, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức sử dụng thuốc Bệnh viện K sử dụng thuốc, riêng bệnh viện sử dụng thuốc chiếm tới 77,5% doanh số 12 thuốc chiếm 44,8% doanh số hàng Công ty 62 TNHH thành viên DPTƯ1 trực tiếp kinh doanh chiếm tới 53,6% doanh số hàng nước sản xuất Những mặt hàng thuốc sản xuất nước có số lượng trúng thầu nhiều doanh số lại thấp nhiều so với hàng thuốc ngoại thuốc nước sản xuất đem lại doanh số cao cho Công ty TNHH thành viên DPTƯ Ba bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện K Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức bệnh viện sử dụng thuốc lớn đặc biệt hàng chuyên khoa Công ty TNHH thành viên DPTƯ1 cơng ty cần phải trọng tới nhóm hàng, mặt hàng mặt hàng chuyên khoa bán với doanh số lớn 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KỂTLUÂN 1- Kết trúng thầu Công ty TNHH thành viên DPTƯ bệnh viện tuyến Trung ương Đã trúng thầu 20 bệnh viện tổng số 20 bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội doanh số chiếm 13,4% so với thị trường danh mục hàng Công ty TNHH thành viên DPTƯ trúng 23 tổng số 27 nhóm thuốc theo Quyết định 05/2008QĐ-BYT ngày 01/02/2008[8] Khi thực kết đấu thầu Công ty TNHH thành viên DPTU’ không bán đủ trị giá gói thầu trúng (có thể nhu cầu sử dụng bệnh viện thay đổi), thực có 97,8% giá trị hợp đồng ký Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện K, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Bệnh viện Nhi Trung ương bệnh viện mà Công ty TNHH thành viên DPTƯ 1bán doanh số cao Khơng có bệnh viện lấy thêm hàng ngồi thầu Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ 2- Các nhóm hàng mặt hàng trúng thầu Tỷ lệ mặt hàng thuốc nội thuốc ngoại trúng thầu Công ty TNHH thành viên DPTƯ tương đương trị giá thuốc nước ngồi sản xuất gấp lần so với thuốc sản xuất nước Công ty TNHH thành viên DPTƯ trúng 23 nhóm thuốc theo đinh số 05/2008QĐ-BYT tập trung vào nhóm thuốc có doanh số cao: thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch, thuốc dùng chẩn đốn hình ảnh, thuốc đường tiêu hóa, thuốc tác dụng máu, Huyết Globulin miễn dịch, dung dịch cân chất điện giải, acid 64 base lọai dịch truyền khác Các nhóm thuốc bán với doanh số cao tập trung vào vài viện định Trong nhóm thuốc tập trung vào số thuốc định bán với doanh số cao vài viện: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện K, Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Cơng ty có làm phân phối cho Công ty dược phẩm nước: OPV, Hasan, Công ty TNHH khác doanh số công ty chiếm không đáng kể tổng doanh số hàng công ty bán cho tuyến bệnh viện tuyến Trung ương lãi gộp có 5% Các hàng kháng sinh sử dụng nhiều bệnh viện tuyến Trung ương năm vừa qua với Cơng ty TNHH thành viên DPT với 68 mặt hàng kháng sinh 20 mặt hàng kháng sinh nhập trực tiếp bán khơng bán Chỉ bán Bệnh viện Bạch Mai với hàng Cefotaxim có 1,2 tỷ đồng lại bệnh viện khác bán Các thuốc chuyên khoa Công ty TNHH thành viên DPTƯ nhập trực tiếp kinh doanh có hiệu quả, chiếm tỷ trọng đáng kể doanh số bán cho khối điều trị bệnh viện tuyến Trung ương KĨỂN NGHI 1- Giám đốc Công tv TNHH môt thành viên Dươc phẩm Trung ương Các Bệnh viện tuyến Trung ương bệnh viện đầu ngành chuyên khoa nhóm bệnh nhóm tuổi thị trường tập trung nhiều nhóm thuốc nhóm thuốc chuyên khoa, trị giá sử dụng thuốc lớn mà Công ty cần phải khai thác sâu để tăng doanh số, tăng lợi nhuận Nên trọng nhập hàng thuốc chuyên khoa 2- Phòng kinh doanh Công tv TNHH môt thành viên Dươc phẩm Trung ương 1: Hiện phòng kinh doanh có: 16 nhân viên có vị trí làm cơng việc 65 phục vụ (làm hóa đơn, giao hóa đơn ) lại 10 nhân viên tham gia đấu thầu thuốc bệnh viện tuyến Trung ương địa phương Như với tổng số 331 sở y tế cán phải làm trung bình là: 31,1 sở y tế, Công ty TNHH thành viên DPTƯ có hệ thống khách hàng tương đối thân thuộc chế thị trường cạnh tranh từ phía cơng ty khác (Cơng ty TNHH, Cơng ty nước ngồi) nên khả thị trường dễ xảy cơng ty có chế linh hoạt nhiều so với Doanh nghiệp nhà nước có Cơng ty TNHH thành viên DPTƯ Vì phòng kinh doanh cần phải: - Chun mơn hóa cơng tác đấu thầu: tuyển nhân viên vào đê làm chuấn bị hồ sơ thầu giảm tải áp lực cho nhân viên kinh doanh Nhận thêm người để giảm bớt công việc cho 10 người Có tập trung sâu vào địa bàn làm để bán hàng chiến lược cho Công ty - Nghiên cún lại sách giá Cơng ty, đặc biệt với nhóm hàng kháng sinh mà Cơng ty trực tiếp nhập - Ket họp với phòng Market tinh giới thiệu sản phẩm xúc tiến bán hàng 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT - Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2003), “Giảo trình Dịch tễ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội” - Bộ mơn Quản lý kinh tế Dược (2003), “Giáo trình Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội” - Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2003), “Giáo trình Pháp chế hành nghề Dược, Trường đại học Dược Hà Nội” - Bộ Y tế (2007), “Bảo cảo tình hình thị trường thuốc cơng tác quản lý giả thuốc năm 2007.” - Bộ Y tế (2001), “Các văn quản lí nhà nước lĩnh vực YDược, Nhà xuất Y học.” - Bộ Y tế (2001), “Công tác Dược bệnh viện, Nhà xuất Y học” - Bộ Y tế, Cục quản lý dược Việt Nam (2005,2006,2007), “Bảo cảo tổng kết công tác dược triển khai kế hoạch năm 2005,2006,200T\ - Bộ Y tế, “Quyết định sổ 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008” Bộ trưởng Bộ Y tế - Bộ Y tế (2010), “Hội nghị định hướng đấu tư lĩnh vực Dược giai đoạn đến năm 2020” 10 - Bộ Y tế (2008), “Dự báo tình hình cung-cầu biện pháp bình ổn thị trường thuốc chữa bệnh năm 2008” 11 - Bộ Y tế (2001), Kinh tế y tê, Nhà xuất Y học 12 - Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học 13 - Nguyễn Xuân Đào (2009), Hệ thống văn pháp luật đấu thầu hành, Trung tâm đào tạo phát triển doanh nghiệp 14 - Trần Thị Hải Hà (2007), Phân tích đánh giá cung ứng thuốc bệnh viện 67 phụ sản Trung ương giai đoạn 2002-2006, luận văn thạc sỹ dược học 2007 15 - Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng (2001), Quản lý nghiệp vụ Dược, Giáo trình sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 - Nguyễn Thị Thái Hằng (2004), Nhu cầu cung ứng thuốc, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường đại học Dược Hà Nội 17 - Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng, Đỗ Xuân Thắng (2004), Giáo trình quản trị kinh doanh, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 - Vũ Thu Hương (2006), đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện E năm 2005-2006, luận văn thạc sỹ dược học 2006 19 - Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2005).Luật dược số 34/2005/QH11 ngày 14/6/2005 20 - Nguyễn Hằng Nga (2009), phân tích cấu tiêu thụ thuốc số bệnh viện năm 2008, luận văn thạc sỹ dược học 2009 21 - Nghị định số 11/2006/NĐ-CP ngày 29/9/2006 Chính phủ hướng dẫn thi hành luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu theo luật xây dựng 22 - Nghị định số 58/2008/NĐ-CP ngày 05/05/2008 Chính phủ hướng dẫn thi hành luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu xây dựng theo luật xây dựng 23 - Nghị định số 79/2006/NĐ-CP Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Dược 24 - Nghị định số 170/2003/NĐ-CP ngày 25/12/2003 Chính phủ quy định số điều Pháp lệnh giá 25 - Nghị định số 116/2005/NĐ-CP ngày 19/5/2005 Chính phủquy định chi tiết thi hành số điều Luật cạnh tranh 26 - Nghị định số 45/2005/NĐ-CP ngày 6/4/2005quyđịnh xử phạt hành lĩnh vực y tế 27 - Pháp lệnh giá số 40/2002/PL-UBTVQH10 ngày 26/04/2002 ủ y ban 68 Thường vụ Quốc hội 28 - Cao Minh Quang, 2008, Phát triển cơng nghiệp dược, giải pháp bình ổn cung cầu ổn định thị trường dược phẩm Việt Nam, Báo cáo hội nghị ngành dược năm 2008 29 - Quyết định số 06/2005/QĐ-BTC ngày 18/1/2005 Bộ Tài việc ban hành quy chế tính giá tài sản, hàng hố, dịch vụ 30 - Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam(2005), Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 ngày 29 tháng 11 năm 2005 31 - Thông tư liên tịch Bộ y tế, Bộ Tài số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập 32 - Thông tư liên tịch Bộ Y tế , Bộ Tài Chính, Bộ Cơng thương số 11/2007/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 31/8/2007 hướng dẫn quản lý nhà nước giá thuốc dùng cho người 33 - Thông tư số 134/2007/TT-BTC Bộ Tài hướng dẫn Nghị định số 24/2007/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành Luật thuế thu nhập doanh nghiệp 34 - Nguyễn Thị Tâm (2008), phân tích tình hình tiêu thụ thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006-2007, luận văn thạc sỹ dược học 2008 35 - Phương Đình Thu (1997), Cơng tác Dược bệnh viện, quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học 36 - Nguyễn Thu Thủy (2007), nghiên cứu vận dụng sách Marketing nhóm thuốc ung thư thị trường thuốc Việt Nam, giai đoạn 2002-2006, luận văn thạc sỹ dược học 2007 37 - Lê Ngọc Trọng (2002), Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Nhà xuất Y học TIẾNG ANH 69 - Devidas Menon, Pharmaceutical Cost Control In Canada : Does It Work ? Health affairs, may/june 2001 Dragan R Milovanovic, Radomir Palovic, Public drug procurement: the lessons from a drug tender in a teaching hospital o f a transition country, European Journal of Clinical Pharmacology april 2002 Mickey c.Smith (1991), Pharmaceutical Marketing, Strategy and case, The Haworth Press, NewYork,USA - Wendy Howe (2004), Pharmacy best practice review, Nufied Hospital’s Rainbow project ... sỗ bệnh viện tuyến Trung ương năm 2009" Với mục tiêu đề tài: 1- Phản tích kết đấu thầu thuốc Cơng ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương số bệnh viện tuyến Trung ương năm 2009 2- Phân tích nhóm... TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương (Kết đấu thầu thuốc năm 2009 Công ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương 20 bệnh viện tuyến Trung ương địa bàn Hà Nội) - Sửa: Mơ hình bệnh tật bệnh viện. .. đấu thầu thuốc Cơng ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương sổ bệnh viện tuyến Trung ương năm 2009 - Bổ sung tổng quan Công ty TNHH thành viên Dược phẩm Trung ương 1: Chính sách chất lượng Công