Đang tải... (xem toàn văn)
TÓM TẮTĐặt vấn đề: Hiện nay, tại phòng khám ngoại trú Khoa Cấp Cứu – khám bệnh Trung Tâm Y Tế Dĩ An tỷ lệ bệnh nhận đi khám được chẩn đoán đái tháo đường ngày càng gia tăng.Mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi và nhu cầu chăm sóc Y Tế của bệnh nhân đái tháo đường type 2 đang điều trị tại phòng khám ngoại trú Khoa Cấp Cứu – khám bệnh Trung Tâm Y Tế Dĩ An năm 2017Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, được tiến hành trên 60 người bệnh đái tháo đường điều trị tại phòng khám ngoại trú Khoa Cấp Cứu – khám bệnh Trung Tâm Y Tế Dĩ AnKết quả: Tuổi trung bình ở đối tượng nghiên cứu là 61,05 ± 13,58 tuổi, Nam chiếm tỷ lệ 28,3 %, nữ chiếm tỷ lệ 71,7%,trình độ học vấn từ trung học phổ thông chiếm tỷ lệ 55%, glucose không đạt chiếm tỷ lệ 81,7%. HbAc1 không đạt chiếm tỷ lệ 86,7%, HbA1c trung bình 8,33 ± 1,50 ( %), BMI trung bình 23,30 ± 3,90 kgm2,Thời gian mắc bệnh trung bình 6,18 ± 5,36 năm. Kiến thức đúng, có 6,7% bệnh nhân nhận biết tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh, 15% bệnh nhân nhận thức được các yếu tố nguy cơ bệnh, 48,3% biết các triệu chứng bệnh, 66,7% biết các biến chứng bệnh, 78,3% biết cách phòng bệnh và 50% biết về chế độ ăn kiêng.
ỦY BAN NHÂN DÂN THỊ XÃ DĨ AN SỞ Y TẾ -* - KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC Y TẾ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP2 ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ DĨ AN NĂM 2017 Chủ nhiệm đề tài: HÒA THỊ DỊU DĨ AN– 2017 i MỤC LỤC Trang ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv TÓM TẮT ĐỀ TÀI vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 Tổng quan đái tháo đường týp .3 Một số nghiên cứu nước 10 Vài nét địa bàn nghiên cứu 11 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 Đối tượng nghiên cứu 12 Thiết kế nghiên cứu 12 Thời gian địa điểm nghiên cứu 12 Cỡ mẫu 12 Phương pháp chọn mẫu 13 Các biến số, số nghiên cứu 14 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 18 Quy trình thu thập số liệu 18 Phương pháp quản lý, xử lý phân tích số liệu 18 Đạo đức nghiên cứu 19 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 20 Kiến thức, thái độ, hành vi nhu cầu chăm sóc y tế đối tượng nghiên cứu 23 Chương BÀN LUẬN……………………………………………………… 30 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU 36 KẾT LUẬN 37 KHUYẾN NGHỊ 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii i iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diebetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) cs : Cộng ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu IDF : International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế LĐ : Lao động NC : Nghiên cứu TĐ : Trình độ TGMB : Thời gian mắc bệnh tr : Trang WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iv ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp bệnh không lây nhiễm phổ biến toàn cầu Bệnh đái tháo đường vấn đề sức khỏe kỷ 21 [24] Theo báo cáo Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế năm 2015, tồn cầu ước tính có khoảng 8,8% dân số trưởng thành mắc bệnh đái tháo đường Trong đó, khu vực Tây Thái Bình Dương có số người bị mắc bệnh đái tháo đường cao (153 triệu người – 9,3% dân số trưởng thành) IDF ước tính tỷ lệ tăng bệnh đái tháo đường vịng 20 năm tới khu vực đứng vị trí thứ Tại Việt Nam, năm 2015 có khoảng 3,5 triệu mắc bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 5,6% Việt Nam đứng top nước có số lượng bị mắc đái tháo đường cao khu vực [31], [37] Đái tháo đường đại dịch, cướp sinh mạng triệu người năm giây có người chết bệnh Những biến chứng nặng nề đái tháo đường gây chi phí điều trị tốn ước tính đến 673 tỷ la Mỹ năm (chiếm 12% tổng chi tiêu tồn giới) Tại Việt Nam có khoảng 53.457 người chết đái tháo đường, chi phí điều trị trung bình 162.700 la Mỹ cho bệnh nhân Chi phí tăng lên theo mức độ nặng biến chứng bệnh [31] Đái tháo đường týp tương tác gen, môi trường hành vi mà hành vi yếu tố nguy quan trọng, kiểm soát yếu tố phịng tránh bệnh số nguy kiểm sốt người dân có kiến thức thực hành Kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh đái tháo đường người dân nước ta thấp (< 26%) [25] Gánh nặng bệnh tật biến chứng đái tháo đường ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh, kinh tế gia đình phát triển quốc gia Do vậy, phòng chống bệnh đái tháo đường vấn đề cần quan tâm tất cộng đồng Nhiều báo cáo cho thấy kiến thức phòng bệnh đái tháo đường, kiến thức chế dộ ăn uống, luyện tập hiểu biết chế độ điều trị hạn chế, bênh cạnh thái độ, hành vi nhu cầu chăm sóc y tế bệnh nhân đái tháo đường cịn thấp, yếu tố làm tăng độ nặng bệnh [15] Xuất phát từ thực tế tiến hành làm đề tài với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm chung bệnh nhân đái tháo đường týp2 điều trị phòng khám ngoại trú khoa cấp cứu – khám bệnh trung tâm y tế Dĩ An năm 2017 Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi nhu cầu chăm sóc nhân viên y bệnh nhân đái tháo đường týp2 điều trị phòng khám ngoại trú khoa cấp cứu – khám bệnh trung tâm y tế Dĩ An năm 2017 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) Tổ chức Y tế giới (WHO – World Heath Orgnization) định nghĩa nhóm bệnh chuyển hóa đặc trưng tăng glucose máu mạn tính hậu thiếu hụt giảm hoạt động insulin kết hợp hai Tăng glucose máu mạn tính ĐTĐ làm tổn thương, rối loạn suy chức nhiều quan khác nhau, đặc biệt tổn thương mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu [24], [36] 1.1.2 Dịch tễ học Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới, năm 1994 có 110 triệu người mắc bệnh ĐTĐ đến năm 1995 số tăng lên 135 triệu người (chiếm 4% dân số toàn cầu) [5] Năm 2015, toàn cầu, theo báo cáo Liên đoàn ĐTĐ Quốc tế (IDF – International Diabetes Federation) ước tính có khoảng 8,8% dân số - 415 triệu người tuổi từ 20 – 79 mắc bệnh ĐTĐ dự báo vào năm 2040 số người mắc bệnh ĐTĐ 642 triệu người [31] Tại Việt Nam, năm 2015 có khoảng 3,5 triệu mắc bệnh ĐTĐ chiếm tỷ lệ 5,6% đứng top nước có số lượng bị mắc ĐTĐ cao khu vực Có khoảng 53.457 người chết ĐTĐ [31] 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo khuyến cáo Hiệp hội ĐTĐ Mỹ (ADA – American Diabetes Association) năm 2016 Bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ thỏa mãn điều kiện sau: (1) HbA1c ≥ 6,5% Hoặc: (2) Glucose máu lúc đói ≥ 126mg/dl (7mmol/l) Hoặc: (3) Glucose máu sau nghiệm pháp dung nạp glucose ≥ 200mg/dl (≥ 11,1mmol/L) Hoặc: (4) Bệnh nhân có triệu chứng cổ điển tăng glucose máu hay tăng glucose máu trầm trọng kèm theo xét nghiệm glucose máu ≥ 200mg/dl (11,1mmol/l) Ghi chú: - Tiêu chuẩn (1), (2), (3) cần phải xét nghiệm lần tiêu chuẩn (4) cần lần xét nghiệm - Không cần thiết phải thực tất phương pháp trừ số trường hợp yếu tố nguy cao kết chưa kết luận - Test dung nạp glucose tiêu chuẩn chẩn đoán tin cậy Tuy nhiên, khơng định thường qui lâm sàng Xét nghiệm glucose máu đói xét nghiệm ưa thích để chẩn đốn tầm soát ĐTĐ [24] 1.1.4.Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường týp Trong nghiên cứu dựa theo tiêu chuẩn IDF 2005 lâm sàng sau: - Tuổi ≥ 40 tuổi - Trọng lượng ban đầu thường béo phì - Khởi bệnh kín đáo - Ít uống nhiều - Khơng ăn nhiều sụt cân - Hiếm nhiễm toan ceton (nếu không điều trị) - Xơ vữa mạch máu lớn - Không phụ thuộc insulin - Có đáp ứng sulfonylurease [30] Tiêu chuẩn phân loại ĐTĐ theo IDF 2005[19]: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ... cứu – kh? ?m b? ?nh trung t? ?m y t? ?? Dĩ An n? ?m 20 17 Khảo s? ?t ki? ?n thức, thái độ, h? ?nh vi nhu cầu ch? ?m sóc nh? ?n vi? ?n y b? ?nh nh? ?n đái tháo đường t? ?p2 điều trị phòng kh? ?m ngoại trú khoa cấp cứu – kh? ?m. .. Sáu N? ?? 66 Đơng Hịa 18 L? ?m Thị T? ?? Uy? ?n Nữ 20 Dĩ An 19 Ph? ?m Đắc Khanh Nam 62 T? ?n B? ?nh 20 Nguy? ?n Thị Nga N? ?? 79 T? ?n Uy? ?n 21 Nguy? ?n Thị Muối N? ?? 64 Dĩ An 22 Cao Thị My N? ?? 58 Thu? ?n An 23 Nguy? ?n Thị Nh? ?... đ? ?n T? ?n V? ?n ho? ?n thi? ?n đường huy? ?t m? ??ch Dĩ An trung t? ?m t? ? ?nh B? ?nh Dương Quốc lộ 1A Thị xã Dĩ An có phường, g? ?m: An B? ?nh, B? ?nh An, B? ?nh Thắng, Dĩ An, Đơng Hịa, T? ?n B? ?nh, T? ?n Đơng Hiệp tr? ?m Y t? ??