Gi·n phÕ qu¶n(gpq) lµ mét bÖnh ®Æc trng bëi t¨ng khÈu kÝnh cña phÕ qu¶n liªn tôc, vÜnh viÔn vµ kh«ng håi phôc ( CT scanner) lµ ph¬ng ph¸p chÈn ®o¸n cã gi¸ trÞ giãn phế quản Bệnh giãn phế quản được định nghĩa là giãn không hồi phục một phần của cây phế quản, có thể giãn ở phế quản lớn trong khi phế quản nhỏ vẫn bình thường hoặc giãn ở phế quản nhỏ trong khi phế quản lớn bình thường. Phân loại bệnh giãn phế quản Có thể phân loại giãn phế quản theo nguyên nhân: giãn phế quản do tắc phế quản (dị vật, u nội phế quản, sẹo cũ của các chấn thương, viêm nhiễm...). Giãn phế quản do viêm, hoại tử thành phế quản (lao, viêm phổi, áp xe phổi, xơ hoá kén).
PGS TS BS.Hoàng Hồng Thái Bộ môn Nội Đại học Y Hà nội Giãn phế quản(gpq) bệnh đặc trng tăng kính phế quản liên tục, vĩnh viễn không hồi phục ( CT- scanner) phơng pháp chẩn đoán có giá trị Đại thể: + Vùng tổn thơng hay gặp PQ cấp cấp Theo phân loại REID, ngời ta chia ra: Gi·n h×nh trơ H×nh tói Hình chùm nho Về phơng diện tổ chức học +Tổ chức liên kết,sợi chun bị tiêu huỷ,thay vào tổ chức viêm,thâm nhập BC đa nhân, limphocyt đại thực bào + Tổn thơng tạo thành đám có BC đa nhân thoái hoá + Thành PQ: có tơng tăng sinh mạch máu tân tạo Đây nguồn gốc ho máu bệnh GPQ Sinh lý bƯnh häc Gi·n PQ diƠn biÕn liªn tơc, có đợt tiến triển, có tổn thơng viêm mủ khu trú sốt, tăng BC đa nhân trung tính HC viêm nhiễm rõ rệt hay không lâm sàng Qúa trình viêm nhiễm phát triển sang vùng phổi lành gây viêm phế nang, viêm phổi kèm theo Tổn thơng khu trú lan toả dễ dàng đa BN vào tình trạng suy hô hấp sớm nặng Về nguyên tắc: GPQ bệnh bẩm sinh mà tổn thơng phổi có mắc số bệnh từ hồi nhỏ Dạng tổn thơng mà ngời ta cho bẩm sinh thờng xảy ở: BN bị bệnh màng (Mucovisidose) hay bệnh xơ nang tuỵ biểu hiện: + GPQ lan toả + Suy hô hấp sớm, nặng dạng đồng hợp tử + Vk thờng là: tụ cầu, P.aeruginosa Thiếu hụt miễn dịch: +Thiếu Gammaglobulin Các bệnh cảnh khác: Thận đa nang, tuỵ đa nang Bệnh Katagener GPQ mắc phải (có thể khu trú lan toả) Dạng khu trú: Là hậu Sẹo hẹp PQ (sau chấn thơng, sẹo hạch lao vỡ vào PQ) Chèn ép PQ hạch Tắc PQ u,dị vật, áp xe phổi, nấm PQ Dạng lan toả: Hậu viêm PQ - phổi nhỏ, adenovirut virus đờng hô hấp khác Do bị sởi, ho gà Đó nguyên nhân thờng gặp n ớc phát triển Chẩn đoán GPQ tơng đối dễ trớc BN kể có khạc đờm từ lâu.Triệu chứng chức thực thể rõ ràng Tình phát hiện: 1- Ho khạc đờm nhiều Tái phát nhiều lần đợt nhiễm trùng PQ phổi Thờng sáng Đờm có lớp: bọt,nhầy bọt,nhầy mủ, mủ Khối lợng,màu sắc thay đổi theo tình trạng bội nhiễm không bội nhiễm ... tổ chức xơ - Đờng kính phế quản lớn động mạch kèm - Các phế quản không nhỏ dần mt đoạn dài cm có chia nhánh phế quản - Thấy phế quản cách thành ngực