BÀI GIẢNG GIÃN PHẾ QUẢN

Kén phế quản bẩm sinh congenital bronchial cysts: Kén bẩm sinh trung tâm Kén bẩm sinh ngoại biên Biệt trí phế quản phổi trong thùy intralobar bronchopulmonary sequestration... 3.Các

GIÃN PHẾ QUẢN

PGS TS TRẦN VĂN NGỌC

Hình ảnh cây phế quản

GIẢI PHẪU ĐƯỜNG HÔ HẤP

Cung cấp máu tại phổi

II TẦN SUẤT:

 Hiếm gặp trong 3 thập kỉ qua ở các nước phát triển

 Anh : giảm từ 48/10.000 đến 10/10.000 BN NV( 1952 – 1960.)

 Mỹ :(1946 – 1950 )giảm từ 47 tới chỉ còn 2

ca 10 năm sau (1956 – 1960).

 VN : vẫn là bệnh thường gặp- không có

con số thống kê

III GIẢI PHẪU BỆNH:

 GPQ : PQ Trung bình và tiểu PQ

 PQ giãn bị lấp đầy mủ, n/m viêm và loét, Xoắn PQ

 Tuần hoàn :ĐM PQ lớn ra

 GPQ 2 bên : 30% , T.Dưới thường bị nhất T.Dưới trái nhiều hơn phải 3 lần

 GPQ trung tâm (cạnh rốn) :đặc trưng của

Aspergillosis phổi dị ứng (APA- allergy pulmonary aspergillosis)

 GPQ t trên thường do APA, xơ nang ở người lớn

hay lao.

GIÃN PQ

IV PHÂN LOẠI:

1/ Giãn phế quản hình trụ (cylindric

• Các dạng GPQ hay các bệnh tương tự về mặt giải phẫu bệnh:

• GPQ nang (follicular bronchiestasis):

GPQ do co kéo (traction bronchiectasis)

Kén phế quản bẩm sinh (congenital bronchial cysts):

Kén bẩm sinh trung tâm

Kén bẩm sinh ngoại biên

Biệt trí phế quản phổi trong thùy (intralobar

bronchopulmonary sequestration)

V BỆNH SINH VÀ YẾU TỐ

Tự nó có thể gây viêm phế quản hoại tử

c Tác nhân khác:

3.Các khiếm khuyết phế quản bẩm sinh

3.Các khiếm khuyết phế quản bẩm sinh b.Mạch máu:

Phổi biệt trí

c Bạch huyết:

Hội chứng móng vàng (yellow nail

syndrome):

4/ Suy giảm miễn dịch:

5/ Bất thường di truyền:

a) Bất thường trụ lông của niêm mạc hô hấp:

c) Xơ nang: (mucoviscidosis

VI SINH LÝ BỆNH:

1/ Chức năng hô hấp:

 Rối lọan thông khí hổn hợp : FEV1 và VC,FVC gjảm

2/ Sự thanh lọc của khí-phế quản:

 Mất chức năng thanh lọc khí -PQ 3/ Những thay đổi huyết động:

 Động mạch chủ hóa động mạch phổi

VII LÂM SÀNG:

 Ho đàm mủ , lượng nhiều

 Ho ra máu : 40-70 %

 Khó thở

 Khám thực thể: ran ẩm dai dẳng, ngón tay dùi trống và tím tái

VIII CẬN LÂM SÀNG:

1/ X quang ngực:

 Hình ảnh gợi ý : tổ ong , đường rầy , túi nhỏ có mực nước hơi

PHẾ QUẢN BÌNH THƯỜNG

GIÃN PQ

2/ Chụp phế quản:

 Giúp xác định chẩn đóan

 ít thực hiện hiện nay

GIÃN PQ

3/ CT scan:

4/ Soi phế quản:

5/ Vi trùng học:

6/ Cận lâm sàng khác:

Dãn phế quản dạng hình ống (cylindrical bronchoectasis) với

dấu hiệu vòng nhẩn

Dãn phế quản dạng hình ống với dấu hiệu

Dãn phế quản dạng hình ống ( cylindrical bronchoectasis ) và

IX CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

1/ Viêm phế quản mãn-COPD:

2/ Aspergillus phế quản phổi dị ứng:

3/ Bệnh khác:

Dị vật trong lòng phế quản / Khí thủng khu trú ở thùy dưới (P), thì thở ra

Thuyên tắc động mạch phổi mãn

Thuyên tắc động mạch phổi kèm nhồi máu phổi

Thuyên tắc động mạch phổi kèm nhồi máu phổi

X BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN

 Xuất huyết phổi

 Thóai hóa dạng bột ( Amyloidosis.)