Bài giảng giải phẫu mắt

Giác mạc: Chiếm 15 chu vi trước Là một màng trong suốt, rất dai, hìnhchỏmcầurỗng, khôngcó mạchmáu, dày 0,5 –1mm, đườngkính khoảng 11 mm, bán kính cong 7,7mm, công suất 45 D. Gồm 5 lớp: + Biểu mô: biểu mô lát tầng không sừng hóa. + MàngBowman: + Nhu mô: chiếm 910 + MàngDescemet: dai + Nộimô: chỉ có 1 lớp tế bào Củngmạc: Chi•ếm45phiasaunhãncấu Là•tổchứcmôxơdai,chắc,màutrắng.MặtngoàigiápvớibaoTenon;mặttronggiápvớihắcmạc. Trêndiệncủngmạccócáccơvậnđộngnhãncầubám. Dày•0,3–1,35mm. Cực•saucólỗthủng1,5mm,lỗthủngcólá Củngmạc: Chi•ếm45phiasaunhãncấu Là•tổchứcmôxơdai,chắc,màutrắng.MặtngoàigiápvớibaoTenon;mặttronggiápvớihắcmạc. Trêndiệncủngmạccócáccơvậnđộngnhãncầubám. Dày•0,3–1,35mm. Cực•saucólỗthủng1,5mm,lỗthủngcólá

ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MẮT Ths.BsCKII Lê Việt Sơn BV Bạch Mai MỤC TIÊU ➢ ➢ ➢ Trình bày được các bộ phận chính của quan thị giác, mô tả cấu tạo vỏ nhãn cầu Kể tên được các môi trường suốt của mắt Vẽ được sơ đồ đường dẫn truyền thần kinh thị giác, giải thích kết quả thị trường tổn thương ở giao thoa thị giác ĐẠI CƯƠNG CƠ QUAN THỊ GIÁC Cơ quan thị giác của người gồm ba bộ phận: - Nhãn cầu - Bộ phận bảo vệ nhãn cầu: hốc mắt, mi mắt, lệ bộ - Đường dẫn truyền thần kinh thị giác sở thị giác trung ương (vỏ não) Nhãn cầu ▪ Hình cầu, đường kính trước sau khoảng 22 - 24 mm ▪ Cấu tạo nhãn cầu gồm: + Giác mạc – củng mạc (vỏ bọc) + MBĐ: mống mắt, thể mi, hắc mạc + Võng mạc (màng thần kinh) + Tiền phòng và hậu phòng + Các mơi trường śt: thủy dịch, TTT, dịch kính Nhãn cầu Vỏ nhãn cầu Giác mạc: Chiếm 1/5 chu vi trước Là một màng śt, rất dai, hình chỏm cầu rỗng, khơng có mạch máu, dày 0,5 – 1mm, đường kính khoảng 11 mm, bán kính cong 7,7mm, công suất 45 D Gồm lớp: + Biểu mô: biểu mô lát tầng không sừng hóa + Màng Bowman: + Nhu mơ: chiếm 9/10 + Màng Descemet: dai + Nợi mơ: có lớp tế bào Tổ chức học giác mạc Vỏ nhãn cầu: Giác mạc  Dinh dưỡng GM: trình thẩm thấu: phía trước thẩm thấu nước mắt, mạch máu vùng rìa, phía sau thẩm thấu thuỷ dịch  Thần kinh chi phối : nhánh mắt DTK số V  Chức năng: - Cho ánh sáng qua, khúc xạ ánh sáng - Bảo vệ nhãn cầu có hình thể nhất định Vỏ nhãn cầu Củng mạc: • Chiếm 4/5 phia sau nhãn cấu • Là tở chức mô xơ dai, chắc, màu trắng Mặt ngoài giáp với bao Tenon; mặt giáp với hắc mạc Trên diện củng mạc có các vận đợng nhãn cầu bám • Dày 0,3 – 1,35mm • Cực sau có lỗ thủng 1,5mm, lỗ thủng có lá sàng với nhiều lỗ nhỏ để các sợi thần kinh thị giác chui qua Tiền phòng hậu phòng Thành phần góc TP - Vòng Schwalbe: nơi tận hết màng descemet - Dải bè: nhiều sợi xếp chồng lên nhau, có nhiều khe lỗ để thủy dịch ống Schlemm - Ống Schlemm - Cựa củng mạc: chỗ nối tiếp củng giác mạc - Dải thể mi - Chân mống mắt Tiền phòng hậu phòng Hậu phòng ➢ ➢ ➢ Giới hạn trước mặt sau mống mắt Giới hạn sau mặt trước TTT mặt trước màng dịch kính Thơng với tiền phòng qua lỗ đồng tử, chứa thủy dịch Các môi trường suốt Thuỷ dịch: Là chất lỏng suốt thể mi tiết ra, chứa đầy TP HP Thành phần: ➢ Nước: 98,75% ➢ Albumin globumin: 0,02% ➢ Axit amin: 0,03% ➢ Glucose: 0,008% Tuần hoàn thủy dịch: Từ TB lập pương thể mi → Hậu phòng → Lỗ đồng tử → Tiền phòng → Trabeculum → Ống Schlemm → Tĩnh mạch nước → Đám rối TM thượng củng mạc → Hệ thống tuần hồn chung Các mơi trường suốt Thể thủy tinh ➢ Là thấu kính suốt mặt lồi, treo vào thể mi nhờ dây chằng Zinn ➢ Kích thước: dày 4mm, ĐK – 10mm, BK cong mặt trước 10mm, mặt sau 6mm, công suất 20 – 22 D Các môi trường suốt Cấu trúc TTT - Bao TTT: dai, đàn hồi - Biểu mô bao: có ở mặt trước lớp tế bào - Sợi TTT: TB biểu mô kéo dài, tạo không ngừng suốt cuộc đời → nhiều t̉i TTT cứng Vai trò TTT: - Khúc xạ - Điều tiết Các mơi trường suốt Dịch kính ➢ Là chất lỏng lòng trắng trứng nằm tồn phần sau nhãn cầu, lớp màng hyaloid, dính với mặt sau TTT người 35 tuổi ➢ Thành phần: - Protein dạng sợi - Axit hyaluronic Bộ phận bảo vệ nhãn cầu Hốc mắt Được tạo nên từ xương sọ xương mặt, hình tháp đáy quay trước, đỉnh hướng phía sau - Các xương tạo nên hốc mắt: Xương trán, xương bướm, xương gò má, xương hàm trên, xương cái, xương lệ, xương sàng - Kích thước: Cao: 40mm, Rộng đáy: 40mm, Cao đáy: 35mm, Thể tích: 29ml Bộ phận bảo vệ nhãn cầu Hốc mắt Đỉnh hốc mắt ➢ Lỗ thị giác có DTK II động mạch mắt chui qua ➢ Khe chữ V có phần: phần khe hốc mắt (khe bướm), phần khe hốc mắt (rãnh bướm hàm) Các DTK số III, IV, V (trán, mũi, lệ), VI, tĩnh mạch mắt Các thành phần hốc mắt A Nhìn từ B Nhìn từ ngồi Cơ nâng m Cơ thẳng Cơ thẳng TK thị Giao thoa Cơ thẳng Cơ chéo Cơ thẳng Cơ chéo Động tác thần kinh chi phối Tên Co đồng tử Co đồng tử Giãn đồng tử Giãn đờng tử ∑ Thẳng Nhìn lên III Thẳng Nhìn x́ng III Thẳng Nhìn vào III Thẳng ngồi Nhìn ngồi VI Cơ chéo bé Nhìn lên xoay ngồi III Cơ chéo lớn Nhìn x́ng xoay ngồi IV Động tác TK chi phối III ➢ Chi phối vđ: Cơ nâng mi (III), vòng mi: VII ➢ Cảm giac: Mi (V1); mi (nhánh tk hố) Mi mắt ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Da mi: mỏng, mịn, giàu mạch máu Có các tún mờ (tún Moll) Khi các tuyến bờ mi viêm, tắc gây chắp và lẹo Cơ mi: nâng mi trên: có ở mi mở mắt, xuất phát từ vòng Zinn ở đỉnh hốc mắt về phía trước nằm thẳng tận dính ở da mi Tổn thương dây III  sụp mi Cơ vòng cung mi: có nhiều thớ hình vòng đờng tâm xếp chờng lên nằm trước sụn mi, sát da mi nhiệm vụ nhắm mắt Sụn mi: hình lá; sụn mi cao mm, sụn mi cao mm Kết mạc: màng mỏng trong, nhiều mạch máu, phần: KM mi, KM nhãn cầu, KM túi Tuyến lệ lệ đạo  Tuyến lệ: TL chính và phụ: + TL chính: Nằm ở 1/3 ngoài thành hốc mắt + TL phụ: nằm rải rác kết mạc  Lệ đạo: đường dẫn nước mắt từ góc của mi đến tận hốc mũi: Nước mắt được tập trung vào góc mắt gọi là hờ lệ  dẫn vào lỗ lệ và lỗ lệ ở góc của mắt, vào lệ quản và lệ quản rồi vào ống lệ chung trước đổ vào túi lệ đi xuống ống lệ mũi trước đổ xuống ngách mũi và xuống miệng Đường dẫn truyền thị giác Dây thần kinh thị giác: từ cực sau NC đến giao thoa thị giác + Đoạn (nằm nhãn cầu) Từ đĩa thị các sợi thị giác chui qua lá sàng của củng mạc tạo thành dây thần kinh Đoạn này khơng có bao myelin + Đoạn (nằm hốc mắt) Từ cực sau nhãn cầu tới lỗ thị giác, chiều dài 24 mm Phần trước của đoạn này có chứa bó đợng mạch và tĩnh mạch trung tâm võng mạc + Đoạn (nằm ống thị giác) Ống thị giác dài – 9mm, nằm xương bướm Dây thần kinh thị giác và động mạch mắt ống thị giác Trên đường dây thần kinh thị giác áp sát thành xoang bướm, cách xoang này bởi một thành xương mỏng + Đoạn (từ lỗ sau của ống thị giác tới giao thoa thị giác) Đoạn này dài 10 mm, hướng từ ngoài Động mạch mắt phía ngoài dây thần kinh Phía ngoài dây thần kinh thị giác ở đoạn này liên quan mật thiết với xoang hang Đường dẫn truyền thị giác Giao thoa thị giác: Tất cả sợi trục thuộc nửa vùng võng mạc phía mũi chạy chéo sang dải thị giác bên đới, sợi trục của tế bào đa cực thuộc nửa vùng võng mạc bên thái dương thì về dải thị giác bên, chỗ bắt chéo của sợi trục gọi là giao thoa thị giác Dải thị giác: Dải thị giác bên bao gồm sợi trục nửa võng mạc phía thái dương mắt bên và nửa võng mạc phía mũi của mắt bên Thể gối ngoài: Các sợi trục tận ở thể gối ngoài Đây là một hạch thần kinh, tế bào của hạch này nhận xung động thần kinh từ võng mạc và chuyển lên vỏ não vùng chẩm Tia thị giác: Sợi trục của tế bào ở thể gối ngoài tạo thành tia thị giác và tận ở vỏ não thuỳ chẩm Trung tâm thị giác: vỏ não thuỳ chẩm vùng 17, 18 và 19 1.2.3 Thị trường Võng mạc mũi Võng mạc thái dương Dây thần kinh thị giác Giao thoa thị giác Dải thị Thể gối 10 Não thất bên 11 Tia thị 12 Vùng vỏ não thị giác 13 Rãnh cựa 14 Lồi não ... lớn mống mắt Chi phối cho mống mắt thể mi Màng bồ đào Màng bồ đào Tĩnh mạch: Máu từ MBĐ theo tĩnh mạch nhỏ dồn tĩnh mạch lớn gọi tĩnh mạch xoắn (trích trùng) ngồi nhãn cầu  tĩnh mạch mắt  xoang... động mạch từ đm mắt xuyên qua củng mạc gần thị thần kinh chia nhánh chằng chịt hắc mạc ❖ ĐM mi dài sau: có đm xuyên qua củng mạc bên thị TK , qua khoang thượng hắc mạc đến bờ mống mắt chia nhánh... với nhiều lỗ nhỏ để các sợi thần kinh thị giác chui qua Màng bồ đào (Mống mắt, thể mi, hắc mạc) •Mống •+ mắt: Màu đen, nâu đen, xanh + Hình đờng xu, có lỗ thủng gọi đờng tử Trước: giáp