Đặc điểm giải phẫu, sinh lý và bệnh học chấn thương hàm mặt

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý và bệnh học chấn thương hàm mặt 1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý và bệnh học chấn thương phần mềm vùng hàm mặt Vùng hàm mặt có nhiều mạch máu và bạch huyết nên có điều kiện nuôi dưỡng và bảo vệ tốt; vì vậy, vết thương thường chảy máu nhiều nhưng lại chóng hồi phục. Vùng hàm mặt có mạch máu nuôi dưỡng phong phú, có hốc miệng, mũi, mắt và tai, do đó ít có biến chứng hoại sinh hơi và vì thế vết thương vùng hàm mặt có thể khâu đóng kín thì đầu (trước 6 giờ) ngay cả vết thương đến muộn (sau 6 giờ) nếu làm sạch vết thương thật tốt cũng có thể khâu đóng kín được. Cơ bám da mặt một đầu bám vào xương, một đầu bám vào da nên vết thương có xu hướng bị toác rộng và mép vết thương bị quắp lại, co kéo làm thay đổi các mốc giải phẫu. Dây thần kinh mặt chi phối vận động các cơ bám da mặt dễ bị tổn thương trong chấn thương hoặc trong phẫu thuật điều trị. Vết thương ở mặt khi liền sẹo có thể bị co kéo làm thay đổi các mốc giải phẫu, ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng ăn, nuốt, thở, nói và thẩm mỹ. Tuyến nước bọt và ống dẫn nếu bị đứt sẽ tạo dò nước bọt kéo dài, gây khó chịu cho bệnh nhân. 1.2. Đặc điểm xương hàm trên Khối xương tầng giữa của mặt được cấu tạo nên bởi 13 xương đối xứng từng đôi một (6 đôi xương chẵn và một xương lẻ là xương lá mía hay vách ngăn mũi). Trong đó xương hàm trên và xương gò má là xương to và cơ bản. Xương hàm trên là một xương cố định, mỏng do có xoang hàm, được che chở bởi : Phía trên là sàn hộp sọ. Phía dưới là xương hàm dưới. Hai bên là xương gò má, cung tiếp. Khi có chấn thương, thường làm tổn thương các xương che chở, chỉ có lực mạnh và va chạm trực tiếp mới làm gãy xương hàm trên. Xương hàm trên được cấu tạo để chịu đựng các lực va chạm từ dưới lên, chỉ có các lực ngang mới dễ làm gãy hàm. Xương hàm trên là một xương xốp có nhiều mạch máu nuôi dưỡng, vì thế khi gãy xương hàm trên chảy máu nhiều nhưng cũng rất chóng lành thương. Xương hàm trên dính liền với nền sọ nên trong những trường hợp gãy tách rời sọ mặt cao hoặc gãy xương vách ngăn mũi ở cao gây tổn thương lá sàng, rách màng não cứng làm cho nước dịch não tủy có thể chảy qua các lỗ sàng xuống mũi và từ đó có nguy cơ có thể nhiễm khuẩn não hoặc màng não ngược dòng. 1.3. Đặc điểm giải phẫu xương hàm dưới: Xương hàm dưới là một xương di động, dẹt, đặc, trong xốp, giữa có ống răng dưới giống như một cái máng, phía ngoài có lỗ cằm. Xương hàm dưới khi cử động chỉ dựa vào lồi cầu và cổ lồi cầu nhỏ bé. Do vậy xương hàm dưới có một số vị trí yếu đó là: Vùng răng cửa, lỗ cằm, góc hàm và cổ lồi cầu. Xương hàm dưới có nhiều cơ bám (các cơ nâng và hạ hàm) nên khi gẫy dễ bị di lệch do các cơ co kéo. Khi dây thần kinh răng dưới bị đứt gây tê môi cằm.

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý bệnh học chấn thương hàm mặt 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý bệnh học chấn thương phần mềm vùng hàm mặt - - Vùng hàm mặt có nhiều mạch máu bạch huyết nên có điều kiện ni dưỡng bảo vệ tốt; vậy, vết thương thường chảy máu nhiều lại chóng hồi phục Vùng hàm mặt có mạch máu ni dưỡng phong phú, có hốc miệng, mũi, mắt tai, có biến chứng hoại sinh vết thương vùng hàm mặt khâu đóng kín đầu (trước giờ) vết thương đến muộn (sau giờ) làm vết thương thật tốt khâu đóng kín Cơ bám da mặt đầu bám vào xương, đầu bám vào da nên vết thương có xu hướng bị toác rộng mép vết thương bị quắp lại, co kéo làm thay đổi mốc giải phẫu Dây thần kinh mặt chi phối vận động bám da mặt dễ bị tổn thương chấn thương phẫu thuật điều trị Vết thương mặt liền sẹo bị co kéo làm thay đổi mốc giải phẫu, ảnh hưởng nhiều đến chức ăn, nuốt, thở, nói thẩm mỹ Tuyến nước bọt ống dẫn bị đứt tạo dò nước bọt kéo dài, gây khó chịu cho bệnh nhân 1.2 Đặc điểm xương hàm Khối xương tầng mặt cấu tạo nên 13 xương đối xứng đôi (6 đôi xương chẵn xương lẻ xương mía hay vách ngăn mũi) Trong xương hàm xương gò má xương to Xương hàm xương cố định, mỏng có xoang hàm, che chở : Phía sàn hộp sọ.- Phía xương hàm dưới.- Hai bên xương gò má, cung tiếp - Khi có chấn thương, thường làm tổn thương xương che chở, có lực mạnh va chạm trực tiếp làm gãy xương hàm - Xương hàm cấu tạo để chịu đựng lực va chạm từ lên, có lực ngang dễ làm gãy hàm - Xương hàm xương xốp có nhiều mạch máu ni dưỡng, gãy xương hàm chảy máu nhiều chóng lành thương - - Xương hàm dính liền với sọ nên trường hợp gãy tách rời sọ mặt cao gãy xương vách ngăn mũi cao gây tổn thương sàng, rách màng não cứng làm cho nước dịch não tủy chảy qua lỗ sàng xuống mũi từ có nguy nhiễm khuẩn não màng não ngược dòng 1.3 Đặc điểm giải phẫu xương hàm dưới: - Xương hàm xương di động, dẹt, đặc, xốp, có ống giống máng, phía ngồi có lỗ cằm Xương hàm cử động dựa vào lồi cầu cổ lồi cầu nhỏ bé Do xương hàm có số vị trí yếu là: Vùng cửa, lỗ cằm, góc hàm cổ lồi cầu Xương hàm có nhiều bám (các nâng hạ hàm) nên gẫy dễ bị di lệch co kéo Khi dây thần kinh bị đứt gây tê môi cằm