thông số bình thường và bệnh lý của bạch cầu 1. Soá Löôïng Baïch Caàu Bình Thöôøng Theo haèng soá sinh hoïc cuûa ngöôøi Vieät Nam giai ñoaïn 1995 – 2000.Soá löôïng Baïch Caàu bình thöôøng ôû ngöôøi coù theå dieãn bieán thay ñoåi trong phaïm vi töø 4000 – 12.000BCmm3 Buoåi saùng soá löôïng baïch caàu thaáp hôn buoåi chieàu; laáy maùu ôû tö theá naèm thaáp hôn tö theá ngoài. 2. Thay Ñoåi Veà Soá Löôïng 2.1. Baïch caàu taêng Khi soá löôïng Baïch caàu > 12.000 BCmm3 Khi coù thai,sau khi aên no, hoaït ñoäng nhieàu, xuùc ñoäng maïnh . Caùc beänh nhieãm khuaån gaây muû, beänh nhieãm ñoäc. Khi coù sang chaán, toån thöông teá baøo, sau phaãu thuaät,khi maát maùu nhieàu. Ñaëc bieät baïch caàu taêng raát cao trong beänh Leucemie, soá löôïng coù theå tôùi 300 400 x 109 L. 2.2. Soá löôïng baïch caàu giaûm Khi Soá löôïng Baïch caàu < 4000 BCmm3. Gaëp trong caùc tröôøng hôïp Soát reùt, thöông haøn,beänh do virus. Thieáu maùu vì nhieãm ñoäc asen ( stovarsol ). Chöùng maát baïch caàu haït. Giaûm sinh hoaëc suy tuyû xöông. Soác phaûn veä, soác do truyeàn maùu.
HẰNG SỐ BÌNH THƯỜNG NHỮNG BIẾN ĐỔI SINH LÝ – BỆNH LÝ CỦA BẠCH CẦU 02/27/19 I SỐ LỰƠNG BẠCH CẦU / WHITE BLOOD CELL (WBC ) Số Lượng Bạch Cầu Bình Thường Theo số sinh học người Việt Nam giai đoạn 1995 – 2000.Số lượng Bạch Cầu bình thường người diễn biến thay đổi phạm vi từ 4000 – 12.000BC/mm3 Buổi sáng số lượng bạch cầu thấp buổi chiều; lấy máu tư nằm thấp tư ngồi 02/27/19 I SỐ LỰƠNG BẠCH CẦU / WHITE BLOOD CELL (WBC ) Thay Đổi Về Số Lượng 2.1 Bạch cầu tăng Khi số lượng Bạch cầu > 12.000 BC/mm Khi có thai,sau ăn no, hoạt động nhiều, xúc động mạnh Các bệnh nhiễm khuẩn gây mủ, bệnh nhiễm độc Khi có sang chấn, tổn thương tế bào, sau phẫu thuật,khi máu nhiều * Đặc biệt bạch cầu tăng cao bệnh Leucemie, số lượng tới 300- 400 x 109/ L 02/27/19 I SỐ LỰƠNG BẠCH CẦU / WHITE BLOOD CELL (WBC ) 2.2 Số lượng bạch cầu giảm Khi Số lượng Bạch cầu < 4000 BC/mm Gặp trường hợp Sốt rét, thương hàn,bệnh virus Thiếu máu nhiễm độc asen ( stovarsol ) Chứng bạch cầu hạt Giảm sinh suy tuỷ xương Sốc phản vệ, sốc truyền máu 02/27/19 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 02/27/19 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) Bình Thường Theo số sinh học người việt nam, giai đoạn 1995 – 2000.Kết số dao động cho phép CTBC ứng dụng cho lâm sàng sau: Bạch cầu hạt trung tính 41% – 74% Bạch cầu hạt ưa acid 0% – 8% Bạch cầu hạt ưa bazơ % - % Bạch cầu mono 3% – 5% Bạch cầu lympho 20% – 49% 02/27/19 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) Lọai bạch cầu Tỷ lệ % Bạch cầu hạt 41 – 74 trung tính Bạch cầu hạt ưa 0–8 acid Bạch cầu hạt ưa 0–1 bazơ Bạch cầu mono 3–5 02/27/19 Bạch cầu lympho 20 – 49 Số lượng tuyệt đối (G/L) 1,6 – 8,9 0–1 – 0,12 0,1 – 0,6 0,8 – 5,9 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) Thay Đổi Bệnh Lý 2.1 Tăng bạch cầu hạt trung tính (> 9G/L) Cơ chế Tăng sản xuất tế bào Tăng phóng thích tế bào máu ngọai biên Tăng vận chuyển tế bào từ nơi chứa máu ngoại biên vào hệ tuần hoàn Giảm BC vào mô Kết hợp nhiều chế 02/27/19 Thay Đổi Bệnh Lý 2.1 Tăng bạch cầu hạt trung tính Ngun nhân Cấp Họat động thể lực Xúc động :lo lắng, sợ hải, stress nặng Nhiễm trùng :mô viêm , họai tử Thuốc: Epinephrine , G-CSF, hormone , độc tố , thuốc gói / ngày 02/27/19 2.1 Tăng bạch cầu hạt trung tính Nguyên nhân Mãn - Nhiễm trùng : Nhất Gr (-) - Viêm : viêm mạch máu, viêm đại tràng, viêm da, phản ứng thuốc,viêm thận, viêm tụy,Gout - Ung thư :vú, thận, gan, phổi, tụy, Hodgkin, lymphoma , đa u tủy - Dùng corticoide , tăng tiết ATCH - Bệnh máu :tán huyết , giảm tiểu cầu, tăng sinh tủy - HC Down 02/27/19 10 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) Giảm bạch cầu hạt trung tính (< 1,5 G/L) - Số lượng BC hạt < 1500 / mm3 - Nguy nhiễm trùng cao , BC hạt 1,5 G/L) Nguyên nhân Giãm BC tự miễn (có kháng thể kháng BC ) - Lupus (50% cas có giảm BC ) - Viêm khớp dạng thấp : 3% Bn có giảm BC - HC Felty (Viêm khớp , lách to , giảm BC ) 3/4 cas cắt lách BC tăng - Hodgkin , Viêm gan tự miễn , bệnh Crohn 02/27/19 13 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) Giảm bạch cầu hạt trung tính (> 1,5 G/L) Nguyên nhân Nhiễm trùng - Vi trùng :Gr (- ), lao, thương hàn - Virus :HIV , HBV, siêu vi hô hấp - Ký sinh trùng sốt rét - Rickettsia Giảm BC hạt chu kỳ - Mỗi chu kỳ 21 ngày, đợt 3-6 ngày:Sốt , loét họng , hạch to, thường xảy trẻ em Nguyên nhân: suy giảm tế bào gốc có chu kỳ rối lọan chế điều hòa phản hồi 02/27/19 14 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 2.3 Tăng bạch cầu hạt ưa acid Các bạch cầu ưa acid đóng vai trò tượng dị ứng Bệnh chất keo (viêm mạch máu,đa khớp dạng thấp) Ngoài nguyên nhân rối loạn tuỷ 2.4 Giảm bạch cầu hạt ưa acid Nhiễm khuẩn cấp tính Hội chứng Cushing 02/27/19 15 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 2.5 Tăng bạch cầu hạt ưa base ( >100/mm3) Nguyên nhân Dị ứng thuốc, dùng estrogen Viêm, Cúm , lao Thường gặp - Bệnh Leucemie tuỷ mạn tính - Bệnh đa hồng cầu nguyên phát 2.6 Giảm bạch cầu hạt ưa base - Tuỷ xương bò tổn thương hoàn toàn 02/27/19 16 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 2.7 Tăng monocyte (>600/mm3) Nguyên nhân Luôn tủy bệnh nhiễm khuẩn mãn tính - Nhiễm trùng Viêm mãn :Viêm nội tâm mạc bán cấp vi trùng, viêm amygdale, nhiễm trùng , abces gan, lao , giang mai Virus :CMV, Varicella zoster 02/27/19 17 II COÂNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 2.7 Tăng monocyte Nguyên nhaân - Những trường hợp khác : Tiêu chảy Viêm đại tràng mãn Viêm hạch vùng Viêm gan rượu Ngộ độc tetrachloroethane Bệnh mô bào Langerhans Trầm cảm nặng 02/27/19 18 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 2.8 Taêng lymphocyte (> 6000/mm3) Nguyên nhân Tăng lympho nguyên phát Tăng lympho ác tính :ALL, CLL, lymphoma Tăng Lympho phản ứng Hội chứng tăng BC đơn nhân: toxoplasma gondi, HIV, rubella virus,virus viêm gan 02/27/19 19 II CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) 2.8 Tăng lymphocyte Stress: Trụy tim mạch : NMCT,suy tim, choáng Thuốc Phẫu thuật,Chấn thương Tăng lympho mãn Ung thư Rối lọan miễn dịch Hút thuốc Viêm amygdale mãn Cắt lách Bướu tuyến ức 02/27/19 20 2.9 Giaûm lymphocyte Thường giảm CD4 (T cell Helper ) (Bình thường máu ngọai biên 80 % lympho T , 2/3là CD ) Nguyên nhân -Di truyền :suy giảm miễn dịch bẩm sinh -Mắc phải: Suy tủy Nhiễm virus : AIDS ,viêm gan, cúm Nhiễm trùng : Lao, thương hàn , viêm phổi Thuốc :ức chế miển dịch, hóa trị, xạ trị Bệnh tự miễn Thiếu kẽm , suy dinh dưỡng, nghiện rượu 02/27/19 21 III CÔNG THỨC ARNETH Năm 1904 Arneth sếp lọai bạch cầu hạt vào hình dạng số lượng đọan nhân.Ông đưa công thức: - Lọai BC nhân chưa chia đọan: – % - Lọai BC nhân chia đọan: 20 – 40 % - Lọai BC nhân chia đọan: 40 – 50 % - Lọai BC nhân chia đọan: 15 – 25 % - Lọai BC nhân chia đọan: < % 02/27/19 22 ... CÔNG THỨC BẠCH CẦU ( CTBC ) Lọai bạch cầu Tỷ lệ % Bạch cầu hạt 41 – 74 trung tính Bạch cầu hạt ưa 0–8 acid Bạch cầu hạt ưa 0–1 bazơ Bạch cầu mono 3–5 02/27/19 Bạch cầu lympho 20 – 49 Số lượng...I SỐ LỰƠNG BẠCH CẦU / WHITE BLOOD CELL (WBC ) Số Lượng Bạch Cầu Bình Thường Theo số sinh học người Việt Nam giai đoạn 1995 – 2000 .Số lượng Bạch Cầu bình thường người diễn biến... Buổi sáng số lượng bạch cầu thấp buổi chiều; lấy máu tư nằm thấp tư ngồi 02/27/19 I SỐ LỰƠNG BẠCH CẦU / WHITE BLOOD CELL (WBC ) Thay Đổi Về Số Lượng 2.1 Bạch cầu tăng Khi số lượng Bạch cầu > 12.000