Đang tải... (xem toàn văn)
Thô tinh lµ 1 qu¸ tr×nh trong ®ã cã sù phèi hîp gi÷a no·n chÝn víi tinh trïng ®Ó t¹o ra hîp tö (trøng thô tinh).N¬i thô tinh: thêng ë 13 ngoµi vßi trøng.Tinh trïng cã nh÷ng biÕn ®æi cÊu t¹o chøc n¨ng ë ®Çu cã kh¶ n¨ng thô tinh (qu¸ tr×nh n¨ng lùc ho¸ tinh trïng).……..
Phôi thai học đại cơng (General Embryology) Sự phát triển tuần thứ nhất: Từ thụ tinh đến giai đoạn phôi nang Sự thụ tinh Thụ tinh trình có phối hợp noãn chín với tinh trùng để tạo hợp tử (trứng thụ tinh) Nơi thụ tinh: thờng 1/3 vòi trứng Noãn tinh trùng trớc thụ tinh 1.1 Noãn trớc thụ tinh - Noãn đợc bọc màng suốt & lớp tb nang - Noãn di chuyển vòi trứng phía tử cung nhờ: + Sự theo dòng nớc màng bụng + Sự chuyển động lông tbào BM vòi trứng + Sự co bóp tầng vòi trứng 1.2 Tinh trùng trớc thụ tinh - Tinh trùng có biến đổi cấu tạo & chức đầu có khả thụ tinh (quá trình lực hoá tinh trùng). - Tinh trùng di chuyển đờng sinh dục nữ: + Tự di chuyển + Sự co bóp tầng đờng sinh dc n Quá trình thụ tinh 2.1 Tinh trùng vợt qua lớp tế bào nang D Tinh trùng tiết hyaluronidase A để phá huỷ acid hyaluronic (gắn tế bào nang) phân C tán tb nang Tinh trùng tiến vào màng suốt B 2.2 Tinh trùng vợt qua màng suốt - Tinh trùng dính với noãn nhờ protein gắn vào noãn receptor tinh trùng noãn đặc hiệu cho loài - Sau gắn vào màng suốt, tinh trùng chịu phản ứng cực đầu, noãn chịu phản ứng vỏ phản ứng màng suốt (không cho tinh trùng khác dính vào) Tinh trùng Túi lai Màng suốt Noãn Hạt vỏ D - Proacrosin (trong túi cực đầu) acrosin: tiêu huỷ A màng suốt đờng hầm nhỏ Tinh trùng lọt qua C màng suốt. B 2.3 Tinh trùng lọt vào bào tơng noãn Tinh trùng tới tiếp xúc với noãn, màng tinh trùng sát D A nhập với màng noãn, nhân & bào tơng tinh trùng lọt vào C bào tơng noãn, màng tinh trùng nằm lại bên B 2.4 Sự kết hợp noãn tinh trùng - Bào tơng tinh trùng & noãn hoà lẫn nhau. - Noãn bào giảm phân lần II noãn chín & cực cầu - Nhân t.trùng = tiền nhân đực Nhân noãn = tiền nhân - Màng nhân biến mất, TNS xoắn lại, ngắn đi, dày lên, thoi không màu xuất trứng thụ tinh phân làm phôi bào Kết thụ tinh - Sự kết hợp tế bào biệt hoá cao độ (tinh trùng & noãn) tế bào biệt hoá, có khả phân chia tích cực - Sự thụ tinh khôi phục lại nhiễm sắc thể lỡng bội đặc trng cho loài - Giới tính di truyền đợc định sau thụ tinh: O (X) + (Y) O O (X) + (X) O + 10 1.1 Sự phát triển màng đệm tạo phần rau thuộc phôi thai Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai Lớp xốp RAU Mẹ - Trung bì nuôi đội nuôi lên nhung mao đệm - Lúc đầu có khắp mặt trứng, sau phát triển nơi trông màng rụng rau phần rau thuộc Khoảng gian nhung mao Lớp đặc 44 - Lá nuôi có lớp: nuôi Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai Lớp xốp RAU Mẹ tế bào & hợp bào Đến cuối tháng thứ nuôi tế bào biến - Lá nuôi hợp bào phát triển sâu vào niêm mạc tử cung hốc xung quanh nhung mao = khoảng gian nhung mao (chứa máu mẹ) Khoảng gian nhung mao Lớp đặc 45 1.2 Sự phát triển nội mạc tử cung tạo phần rau thuộc mẹ Khi có thai, NMTTC = màng rụng, chia phần: - Màng rụng rau: Xen Màng rụng tử cung Màng rụng rau trứng & TC - Màng rụng trứng: Xen trứng & khoang TC - Màng rụng tử cung: Phần Màng rụng trứng lại 46 Biến đổi màng rụng tử cung: - Xảy phản ứng màng rụng TBLK tích trữ chất dinh dỡng, trơng to tbào rụng - lớp sâu, tuyến bị ép dẹt Lớp đặc Lớp xốp Màng rụng rau: Ngoài biến đổi nh trên, tạo múi rau, đó, số nhung mao đệm dính vào vách ngăn nhung mao bám 47 Màng rụng trứng: Mỏng màng Tháng 4, đến dán vào màng rụng tử cung khoang tử cung Biểu mô màng biến & không phân biệt đợc màng Nửa sau thời kỳ có thai, màng (màng ối, màng đệm, màng rụng trứng & màng rụng tử cung) nhập vào màng bọc thai, tử cung khoang: Khoang ối 48 Cấu tạo rau phát triển kỳ hạn - Sau tháng, rau hoàn thành cấu tạo Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai Lớp xốp RAU Mẹ - Hình đĩa, 20cm, M 500g - Mỗi nhung mao đệm gồm: + Trục liên kết chứa nhánh ĐM đệm, TM đệm & lới MM đệm + Phủ = nuôi hợp bào, có nhiều vi nhung mao - Nhung mao đệm chia nhánh nhiều lần tăng dtích TĐC Khoảng gian nhung mao Lớp đặc 49 Chức rau - Trao đổi chất: đợc thực nhiều chế khác + Từ mẹ sang thai: chất dinh dỡng, nớc, oxy, kháng thể, hormon + Từ sang mẹ: chất dị hoá, nớc, carbonic - Bài tiết hormon: hormon hớng sinh dục, estrogen & progesteron nuôi hợp bào tiết - Miễn dịch: Thai miễn dịch thụ động kháng thể từ máu mẹ qua hàng rào rau sang thai 50 QuáI thai học Nghiên cứu trình phát triển bất thờng phôi thai CáC LOạI PHáT TRIểN BấT THƯờNG 1.1 Tật bẩm sinh Phát sinh bụng mẹ - Không nảy mầm mô, cq: bất sản phổi, thận - Các cq phát triển: lùn, thiếu ngón tay, thoát tạng - Các cq phát triển mức: thận kép, thừa ngón 51 - Các cq không di c: thận lạc chỗ, thận hình móng ngựa - Tồn phận: ống ĐM, túi thừa Meckel - Phát đời: không thủng hậu môn, tịt thực quản, tịt trực tràng 1.2 Quái thai: Rối loạn phát triển hình thù kỳ quái - Quái thai đơn: không sọ, thoát tạng, mắt - Quái thai phức tạp: thai gắn với 1.3 U phôi & u quái: u nang thận, u nang noãn hoàng 52 Hậu PHáT TRIểN BấT THƯờNG - Thai chết lu, sảy thai - Gây tử vong cho thai đời (bất sản thận, thai không sọ) - Gây tử vong cho trẻ 2-3 tháng đầu (hội chứng tam thể 17-18, tam thể 21) - Gây biến chứng cho quan khác (não úng thủy, thoát vị hoành) - Làm giảm khả lao động (thiếu chi, mù điếc bẩm sinh) - Gây bất hạnh tâm lý, sinh lý, thẩm mỹ 53 Nguyên nhân PHáT TRIểN BấT THƯờNG 2.1 Do di truyền - Sai lệch thể nhiễm sắc (cấu trúc TNS, số lợng TNS) - Đột biến gen 2.2 Do môi trờng 2.2.1 Yếu tố sinh học xã hội - Tuổi cha mẹ - Yếu tố tâm lý, tinh thần - Thứ tự lần sinh đẻ - Yếu tố Rh - Tầng lớp xã hội - Nhiễm khuẩn ký sinh vật - Chế độ dinh dỡng 54 2.2.2 Thuốc Rợu, cafein, kháng sinh, thuốc chống đông máu 2.2.3 Hóa chất độc Thủy ngân, dioxin 2.2.4 Yếu tố vật lý Bức xạ, học Các phơng pháp chẩn đoán điều trị tật bẩm sinh 3.1 Các phơng pháp chẩn đoán 3.1.1 Chọc màng ối hút nớc ối 55 - Tiến hành vào tuần 13-14 sau thụ tinh - Chỉ định: tuổi mẹ 40, trớc bị Down, bố mẹ sai lệch TNS - Xét nghiệm nớc ối & tế bào 3.1.2 Chụp khoang ối chụp thai - Tiến hành vào tuần 15-18 - Chẩn đoán đợc tật tịt thực quản, tịt tá tràng 3.1.3 Chụp siêu âm - Quan sát đợc hình dáng bên thai, quan, phận - Chẩn đoán đợc tật sứt môi, tật bẩm sinh tim, chi, bất sản thận 56 3.1.4 Soi thai (nội soi thai) - Tiến hành vào tuần 18 - Thấy đợc tật bẩm sinh mặt thai, quan, phận 3.1.5 Double test Triple test - Double test: + Đo lợng -hCG & PAPP-A máu thai phụ + Đánh giá nguy dị tật bẩm sinh quý 1: Hội chứng Down, Edwards, Patau 57 - Triple test: + Tiến hành vào tuần 15-20 + Đo lợng hCG, AFP & Estriol máu thai phụ + Tìm hiểu nguy số rối loạn bẩm sinh: Khuyết tật ống thần kinh, hội chứng Down, Edwards 3.1 Các phơng pháp điều trị 3.1.1 Phẫu thuật sau trẻ đời Tật tim, sứt môi, tịt thực quản 3.1.2 Trong bụng mẹ Phẫu thuật nhờ siêu âm & nội soi: tật não ứ nớc, thoát vị hoành 3.1.2 Liệu pháp gen 58 ... cực phôi, cực đối lập cực đối phôi - Lớp tế bào dẹt lại thành khoang phôi nang Khoang phôi nang - Trứng thụ tinh = phôi nang Giai đoạn = giai đoạn PhôI nang phôi nang 15 Sự phát triển phôi. .. (mầm phôi) tạo Phôi Màng suốt Mầm phôi Lá nuôi PhôI dâu 13 Giai đoạn phôi nang - ngày sau thụ tinh, trứng Cúc phôi lọt vào khoang tử cung, vùi chất dịch (NMTC tiết ra) - Xuất khoang xen lớp phôi. .. Cuống phôi Túi noãn hoàng thứ phát Khoang phôi Trung bì màng đệm 28 Nh vậy: Cuối tuần thứ 2, phôi phẳng hình đĩa dẹt, gồm : Thợng bì phôi mặt lng & hạ bì phôi mặt bụng Đĩa phôi lỡng bì Thợng bì phôi