Bài giảng nang vùng hàm mặt

NANG VÙNG HÀM MẶT I ĐẠI CƯƠNG ẶC ĐIỂM CHUNG Nang XH phổ biến có ĐĐ sau: Là tổn thương viêm mạn tính Do kích thích BM sót U giả lành tính, phát triển chậm làm dồn ép mô bên cạnh Là xoang bịnh lý chứa dịch lỏng lót BM Dịch chứa nang lỏng hay sền sệt TB mơ bì hoại tử hay phân tiết TB bọc nang I ĐẠI CƯƠNG Nang XH phổ biến có ĐĐ sau:  Là tổn thương viêm mạn tính  Do kích thích BM sót  Nang u lành tính, phát triển chậm làm dồn ép mơ bên cạnh  Là xoang bịnh lý chứa dịch lỏng-lót lớp biểu mô  Dịch chứa nang lỏng hay sền sệt  TB mơ bì hoại tử hay phân tiết TB bọc nang II ĐẶC ĐIỂM CHUNG TẦN SUẤT: Lá dạng tổn thương phổ biến chiếm 52%  TUỔI: Nhiều 40 - 50t  GIỚI: Nam> nữ (58%)  CHỦNG TỘC: Da trắng> da đen  VỊ TRÍ XH: Trước + vùng chóp nhiều 60%  III.PHÂN LOẠI NANG ROBINSON(1945)  WHO(1971)  SHEAR’S(1983) NANG X HÀM N KH LỐI VÀO XH - NANG NHÁI - N LƯU GIỮ - N GIẢ - N SAU PT N CỦA MÔ MỀM XOANG MIỆNG,MẶT, CỔ  PHÂN LOẠI MÔ HỌC NANG XH BIỂU MÔ(+) DO RĂNG PHÁT TRIỂN VIÊM NHIỄM BIỂU MÔ (-) KHÔNG DO R NANG XƯƠNG HÀM DO PHÁT TRIỂN 1.1 DO R 1.2 KHÔNG DO R DO VIÊM NHIỄM 2.1 N QUANH CHÓP 2.2 N BÊN R 2.3 N LƯU SÓT NANG XƯƠNG HÀM ►NANG CÓ LỚP BIỂU MƠ ►N KHƠNG CĨ BM DO PHÁT TRIỂN - N X ĐƠN ĐÔC 1.1 DO R 1.2 KHÔNG DO R - N PHÌNH MẠCH -N NƯỚU - N KHE GIỮA - N XHUYẾT -N SỪNG - N.KHẨU CÁI - N CHẤNTHƯƠNG -N.MỌC R - N MŨI MÔI -N CẬN R -N BOTRYOID -N R TUYẾN -N R CALCI HÓA NANG XƯƠNG HÀM NGUYÊN NHÂN TỪ RĂNG KÍCH THÍCH TỦY VIÊM TỦY TỦY HOẠI TỬ BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP PHÂN LOẠI NANG XH N DO RĂNG:  phát triển,  viêm nhiễm  tân sinh N KHÔNG DO R N XH DO ↑ N PHẦN MỀM DO PHÁT TRIỂN QUANH XH N DO ↑ CHƯA RÕ SBH NANG BÊN RĂNG tt Lâm sàng  Nang sót lại sau nhổ không phát trước  Nang phát triển to làm lung lay kế bên Dễ lầm với abces đẩy nướu , lùng nhùng Chọc dò chất dịch X quang: khó chẩn đốn Chẩn đốn phân biệt  U hạt tế bào khổng lồ  U sợi hóa xương BIẾN CHỨNG:  Gãy xương  Phát triển vào xoang hàm làm lấp đầy xoang  Tạo đường dò ngồi da  Mất cảm giác, dị cảm  Nang thối hố ác tính NANG LƯU SĨT ĐẶC ĐIỂM CHUNG - Xuất vùng khơng có Răng - Thường có nguồn gốc từ: U hạt hay nang quanh chóp R nhổ mà khơng CĐ có nang Nang thân R sót lại R ngầm mà R mổ lấy LÂM SÀNG Thường gặp người lớn tuổi Hàm > HD Vùng khơng có R NANG MỌC RĂNG Là nang nhỏ, bao x.quanh R mọc cung hàm, ngăn cản ko cho R mọc khỏi nướu  Nướu vùng R mọc lên u xanh lùng nhùng  CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Nang nướu Nang mọc R ĐIỀU TRỊ   tự vỡ (chảy chất nhờn) cần rạch nướu cho R mọc lên NANG PHÀN MỀM NANG KHE GIỮA HÀM TRÊN LÂM SÀNG Rất thường gặp X.H đường Khẩu Cái  X QUANG Là vùng thấu quang hình tròn Ranh giới rõ rệt Đẩy lệch chân R cửa  NANG GÒ CẦU HÀM Xuất phát từ mảnh mơ bì tồn đường tiếp giáp gò cầu & gò hàm ĐẶC ĐIỂM Phát triển chân R2 - R3làm  Xô lệch chân R → thân R có khuynh hướng hội tụ vào  Nang nhỏ: Tròn - Nang lớn: Quả lê  Đầu nhọn nang xen kẽ R có đến tận bờ xương ổ R  XQ: Vùng thấu quang có đường viền rõ rệt - Lamina dura R2R3 nguyên vẹn  PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ENUCLEATION (CYSTECTOMY) PHẨU THUẬT LẤY TRỌN NANG LÀ PP ĐT CHÍNH, HIỆU QUẢ  CÁC GĐ: - GÂY TÊ - TẠO VẠT - PT BÓC TÁCH LẤY TRỌN VỎ NANG  BIẾN CHỨNG 10 TỔN THƯƠNG TK XÔR TRONG TỔN THƯƠNG MƠ NHA CHU GẢY XƯƠNG LỔ DỊ TRONG MIỆNG KHỐI MÁU TỤ NHIỄM KHUẨN KHOẢNG CHẾT LẤY SÓT NANG TÁI PHÁT THỐI HĨA ÁC TÍNH ... khe mang Nang dạng bì Nang nghẽn: Nang niêm dịch Nang nhái 3 .NANG XƯƠNG NANG GỈA NANG XƯƠNG ĐƠN ĐỘC NANG XƯƠNG TỰ PHÁT NANG Ở XƯƠNG HÀM NANG PHÌNH MẠCH IV.TẦN SUẤT CÁC LOẠI NANG X H LỌAI NANG Chân... men thể nang - U R can xi hóa NANG DO RĂNG 1.Nquanhchóp 2.N bênR 3.N lưu sót 4.N cận R 2 .NANG PHẦN MỀM    Nang vùi Nang nướu Nang lâm ba biểu bì Nang tăng trưởng: Nang ống giáp lưỡi Nang khe... QUANH XH N DO ↑ CHƯA RÕ SBH 1 .NANG DO RĂNG 1.1 DO PHÁT TRIỂN Nang thân R- Nang mọc R Nang R sừng Nang nướu (trưởng thành-TE) Nang bên R Nang R- tuyến 1.2 DO VIÊM NHIỄM - NANG CHÂN RĂNG - N Bên R -