ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ UNG THƯ BIỂU mô TUYẾN NANG VÙNG hàm mặt tại BỆNH VIỆN RĂNG hàm mặt TRUNG ƯƠNG hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯƠNG TRẦN TRUNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN NANG VÙNG HÀM MẶT TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯƠNG TRẦN TRUNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN NANG VÙNG HÀM MẶT TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI Chuyên ngành : Răng hàm mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Văn Sơn HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi Dương Trần Trung, học viên lớp Cao học khoá 26, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lê Văn Sơn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 07 tháng 06 năm 2018 Học viên Dương Trần Trung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG : TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm phôi thai học, giải phẫu, mô học tuyến nước bọt 1.2 Phân loại u ác tính thường gặp tuyến nước bọt 1.3 Đặc điểm ung thư biểu mô tuyến nang CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Đối tượng nghiên cứu .16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Phương pháp chọn mẫu 16 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu .17 2.6 Các số, biến số nghiên cứu 21 2.7 Các biện pháp hạn chế sai số 24 2.8 Đạo đức nghiên cứu .24 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ 25 CHƯƠNG : DỰ KIẾN BÀN LUẬN .30 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 18F FDG PET 18F fluordeoxyglucose Positron emission tomography ACC Adenoid cystic carcinoma AJCC American Joint Committee on Cancer CT Computer tomography DFS Disease free survival MRI Magnetic resonance imaging OS Overall survival TNM Tumour – Nodes – Metastasis UICC Union for International Cancer Control DANH MỤC BẢNG BẢNG 2-1 CÁC CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 21 BẢNG 3-1 PHÂN BỐ BỆNH THEO TUỔI VÀ GIỚI 25 BẢNG 3-2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH 25 BẢNG 3-3 PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN BỆNH .27 BẢNG 3-4 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 27 BẢNG 3-5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHUNG 27 BẢNG 3-6 TƯƠNG QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VỚI PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ .28 BẢNG 3-7 TƯƠNG QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ VỊ TRÍ U TIÊN PHÁT .28 BẢNG 3-8 TƯƠNG QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ GIAI ĐOẠN BỆNH KHI ĐƯỢC PHÁT HIỆN 29 DANH MỤC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ Hình 1-1 Giải phẫu tuyến nước bọt Hình 1-2 Mơ học tuyến nước bọt Hình 1-3 Ung thư biểu mơ tuyến nang tuyến nước bọt phụ vòm miệng Hình 1-4 Ung thư biểu mô tuyến nang tuyến nước bọt phụ vùng lưỡi Hình 1-5 Hình ảnh mơ bệnh học mơ hình tăng trưởng dạng sàng ung thư biểu mô tuyến nang Hình 1-6 Hình ảnh giải phẫu bệnh mơ hình tăng trưởng dạng ống ung thư biểu mô tuyến nang Hình 1-7 Hình ảnh giải phẫu bệnh mơ hình tăng trưởng dạng đặc ung thư biểu mô tuyến nang 10 Hình 1-8 CT Scanner ung thư biểu mơ tuyến nang vùng vòm miệng xâm lấn vào xoang hàm phải .12 Hình 1-9 MRI ung thư biểu mơ tuyến nang vùng vòm miệng .12 SƠ ĐỒ 2-1 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU .20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam ung thư vùng đầu mặt cổ nói riêng ung thư nói chung bệnh phổ biến gặp lứa tuổi số lượng người mắc bệnh tăng hàng năm Trong loại ung thư vùng đầu mặt cổ, ung thư biểu mô tuyến nang dạng bệnh gặp, chiếm khoảng 1% loại u ác tính khu vực miệng hàm mặt chiếm từ 10% đến 22% loại u ác tính tuyến nước bọt Ung thư biểu mô tuyến nang lần đầu mô tả Robin, Lorain Laboulbne năm 1853, 1854 Năm 1856 Bilroth đề nghị thuật ngữ ‘’Cylindroma’’ đến năm 1930 Spies thức đặt tên ‘’Adenoid cystic carcinoma - ACC - Ung thư biểu mô tuyến nang’’ cho loại u sử dụng ngày Trong thực tế lâm sàng, ung thư biểu mô tuyến nang dạng bệnh gặp ln coi loại u có nguy cao U phát triển âm thầm, khơng có triệu chứng rõ rệt, khơng gây đau u phát triển rộng có xâm lấn thần kinh bệnh nhân khám phát bệnh Các nghiên cứu lâm sàng thống phẫu thuật cắt rộng triệt để phương pháp tối ưu điều trị bệnh, phương pháp xạ trị hóa trị liệu sau phẫu thuật có hiệu khác tùy theo nghiên cứu Tuy nhiên phẫu thuật, việc cắt bỏ hồn tồn tổ chức u thường khó đạt tính chất xâm lấn u vào tổ chức kế cận Vì ung thư biểu mơ tuyến nang coi loại bệnh chữa khỏi với tỉ lệ tái phát di xa tăng dần theo thời gian với nhiều mức độ khác tùy theo nghiên cứu Theo nghiên cứu từ trước đến nay, bệnh gặp lứa tuổi, thường gặp độ tuổi 50 – 60 Sự phân bố bệnh theo giới tính khơng qn nghiên cứu Vị trí thường gặp ung thư biểu mô tuyến nang tuyến nước bọt phụ khoang miệng Hiện giới có nhiều nghiên cứu dịch tễ học, lâm sàng, phương pháp điều trị, phương pháp chẩn đốn, mơ bệnh học tiên lượng bệnh cho bênh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến nang nói chung ung thư biểu mơ tuyến nang tuyến nước bọt vùng miệng hàm mặt nói riêng Tuy nhiên Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu dạng ung thư Vì vậy, khn khổ đề thạc sĩ y học, tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư biểu mô tuyến nang vùng hàm mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội’’ hướng tới mục tiêu nghiên cứu sau đây: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến nang bệnh viện Răng Hàm Mặt trung ương Hà nội từ tháng - 2014 đến tháng – 2019 Nhận xét kết điều trị ung thư biểu mơ tuyến nang nhóm bệnh nhân CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm phôi thai học, giải phẫu, mô học tuyến nước bọt 1.1.1 Phôi thai học Tuyến nước bọt mang tai phát sinh từ ngoại bì, tuyến nước bọt hàm, lưỡi số tuyến nước bọt phụ phát sinh từ nội bì vào tuần thứ 6-7 bào thai [1] 1.1.2 Giải phẫu tuyến nước bọt Vùng đầu mặt cổ có đơi tuyến nước bọt bao gồm tuyến mang tai, tyến hàm, tuyến lưỡi tuyến nước bọt phụ rải rác khắp bề mặt niêm mạc khoang miệng [2] Hình TỔNG QUAN -1 Giải phẫu tuyến nước bọt [3] 26 Nạo vét hạch Xạ trị Hóa trị Điều trị giảm nhẹ Bảng DỰ KIẾN KẾT QUẢ-6 Kết điều trị chung n OS DFS Tái phát u chỗ Di % 27 Bảng DỰ KIẾN KẾT QUẢ-7 Tương quan kết điều trị với phương pháp điều trị OS DFS Tái phát Di u chỗ n % n % n % n % Phẫu thuật đơn Phãu thuật + Nạo vét hạch Phẫu thuật + xạ trị Phẫu thuật + nạo vét hạch + xạ trị Xạ trị đơn Xạ trị + hóa trị liệu Bảng DỰ KIẾN KẾT QUẢ-8 Tương quan kết điều trị vị trí u tiên phát Vị trí OS DFS Tái phát Di u chỗ n % n % n % n Tuyến mang tai Tuyến hàm Tuyến lưỡi Tuyến nước bọt phụ vòm miệng Tuyến nước bọt phụ vùng mơi Tuyến nước bọt phụ vùng lưỡi Tuyến nước bọt phụ vùng má Bảng DỰ KIẾN KẾT QUẢ-9 Tương quan kết điều trị giai đoạn bệnh phát % 28 OS Giai đoạn n I II III IV DFS % n % Tái phát u Di chỗ n % n % 29 CHƯƠNG : DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận dựa theo mục tiêu kết nghiên cứu thu thập Mục tiêu 1: Nhận xét tỷ lệ mắc bệnh nhóm tuổi Nhận xét tỷ lệ mắc bệnh giới Nhận xét triệu chứng lâm sàng phát Nhận xét thời gian từ có triệu chứng lâm sàng đến vào viện Nhận xét đặc điểm u vào viện Nhận xét tình trạng hạch vào viện Nhận xét tình trạng di vào viện Nhận xét giai đoạn bệnh theo TNM vào viện Nhận xét tỷ lệ mắc bệnh vị trí Đánh giá tỷ lệ mắc bệnh subtype mô bệnh học Nhận xét tỷ lệ phương pháp điều trị Mục tiêu 2: Nhận xét kết điều trị chung dựa số OS, DFS, tỷ lệ tái phát u, tỷ lệ tái phát hạch, tỷ lệ di xa Nhận xét điều trị phương pháp điều trị khác dựa số OS, DFS, tỷ lệ tái phát u, tỷ lệ tái phát hạch, tỷ lệ di xa Nhận xét mối tương quan yếu tố giới, tuổi, vị trí u tiên phát, subtype mơ bệnh học, giai đoạn bệnh phát với số OS, DFS, tỷ lệ tái phát u, tỷ lệ tái phát hạch, tỷ lệ di xa 30 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận dựa theo mục tiêu kết nghiên cứu thu thập TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Ngọc Tuyến (2016) Bệnh lý tuyến nước bọt Nhà xuất Y học Lê Văn Sơn (2016) Bệnh lý phẫu thuật hàm mặt (2nd ed., Vol 1) Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội: Nhà xuất Giáo dục Frank H Netter (2004) Atlas giải phẫu người (4th ed.) Nhà xuất Y học April Fritz (2000) International Classification of Diseases for Oncology (3rd ed.) WHO Coca-Pelaz, A., Rodrigo, J P., Bradley, P J., Vander Poorten, V., Triantafyllou, A., Hunt, J L., … Ferlito, A (2015) Adenoid cystic carcinoma of the head and neck – An update Oral Oncology, 51(7), 652–661 doi:10.1016/j.oraloncology.2015.04.005 Jaso, J., & Malhotra, R (2011) Adenoid Cystic Carcinoma Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 135(4), 511–515 doi:10.1043/20090527-RS.1 Shrestha S et al (2014) Histopathological Pattern of Salivary Gland Tumors Journal of Pathology of Nepal, 4, 520–524 Cao, C., Ge, M., Chen, X., Xu, J., & Chen, C (2017) Clinical outcomes and prognostic factors of salivary gland adenoid cystic carcinomas: a case control study Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 123(5), 531–535 doi:10.1016/j.oooo.2016.11.015 Lukšić, I., Baranović, S., Suton, P., & Gerbl, D (2016) Adenoid cystic carcinoma of the head and neck: a single-institution’s analysis of 45 consecutive cases over a 29-year period Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral doi:10.1016/j.oooo.2016.03.007 Radiology, 122(2), 152–157 10 Meyers, M., Granger, B., Herman, P., Janot, F., Garrel, R., Fakhry, N., … Baujat, B (2016) Head and neck adenoid cystic carcinoma: A prospective multicenter REFCOR study of 95 cases European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 133(1), 13–17 doi:10.1016/j.anorl.2015.09.009 11 Shum, J W., Chatzistefanou, I., Qaisi, M., Lubek, J E., & Ord, R A (2016) Adenoid cystic carcinoma of the minor salivary glands: a retrospective series of 29 cases and review of the literature Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 121(3), 210–214 doi:10.1016/j.oooo.2015.10.003 12 Mücke, T., Tannapfel, A., Kesting, M R., Wagenpfeil, S., Robitzky, L K., Wolff, K.-D., & Hölzle, F (2010) Adenoid cystic carcinomas of minor salivary glands Auris Nasus Larynx, 37(5), 615–620 doi:10.1016/j.anl.2010.02.001 13 He, S., Li, P., Zhong, Q., Hou, L., Yu, Z., Huang, Z., … Chen, X (2017) Clinicopathologic and prognostic factors in adenoid cystic carcinoma of head and neck minor salivary glands: A clinical analysis of 130 cases American Journal of Otolaryngology, 38(2), 157–162 doi:10.1016/j.amjoto.2016.11.014 14 Poorten, V L M V., Balm, A J M., Hilgers, F J M., Tan, I B., Loftus‐ Coll, B M., Keus, R B., … Hart, A A M (1999) The development of a prognostic score for patients with parotid carcinoma Cancer, 85(9), 2057–2067 doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19990501)85:93.0.CO;2-F 15 Nascimento, A G., Amaral, A L P., Prado, L A F., Kligerman, J., & Silveira, T R P (1986) Adenoid cystic carcinoma of salivary glands A study of 61 cases with clinicopathologic correlation Cancer, 57(2), 312– 319 doi:10.1002/1097-0142(19860115)57:23.0.CO;2-A 16 Min, R., Siyi, L., Wenjun, Y., Ow, A., Lizheng, W., Minjun, D., & Chenping, Z (2012) Salivary gland adenoid cystic carcinoma with cervical lymph node metastasis: a preliminary study of 62 cases International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 41(8), 952– 957 doi:10.1016/j.ijom.2012.04.023 17 H Spiro, R (1997) Distant metastasis in adenoid cystic carcinoma of salivary origin The American Journal of Surgery, 174(5), 495–498 doi:10.1016/S0002-9610(97)00153-0 18 Godge, P., Sharma, S., & Yadav, M (2012) Adenoid cystic carcinoma of the parotid gland Contemporary Clinical Dentistry, 3(2), 223 doi:10.4103/0976-237X.96838 19 H&E stain (2018, February 25) Adenoid cystic carcinoma In Wikipedia Retrieved from https://en.wikipedia.org/w/index.php? title=Adenoid_cystic_carcinoma&oldid=827600768 20 WebPathology (n.d.) Retrieved April 24, 2018, from http://webpathology.com 21 Szanto, P A., Luna, M A., Tortoledo, M E., & White, R A (1984) Histologic grading of adenoid cystic carcinoma of the salivary glands Cancer, 54(6), 1062–1069 22 da Cruz Perez, D E., de Abreu Alves, F., Nobuko Nishimoto, I., de Almeida, O P., & Kowalski, L P (2006) Prognostic factors in head and neck adenoid cystic carcinoma Oral Oncology, 42(2), 139–146 doi:10.1016/j.oraloncology.2005.06.024 23 Kim, S.-S., Kim, S.-M., Kim, M.-J., & Lee, J.-H (2015) Long-term treatment outcomes and prognostic features in adenoid cystic carcinoma of the head and neck Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology, 27(3), 337–343 doi:10.1016/j.ajoms.2014.09.011 24 Mannelli, G., Cecconi, L., Fasolati, M., Santoro, R., Franchi, A., & Gallo, O (2017) Parotid adenoid cystic carcinoma: Retrospective single institute analysis American Journal of Otolaryngology, 38(4), 394–400 doi:10.1016/j.amjoto.2017.03.008 25 Ehab Hanna, MD; Emre Vural, MD; Emmanuel Prokopakis, MD; et al (n.d.) The Sensitivity and Specificity of High-Resolution Imaging in Evaluating Perineural Spread of Adenoid Cystic Carcinoma to the Skull Base | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery | JAMA Network Retrieved April 15, 2018, from https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/484751 26 Jong-Lyel Roh, Chang Hwan Ryu, Seung-Ho Choi, Jae Seung Kim, Jeong Hyun Lee, Kyung-Ja Cho, … Sang Yoon Kim (2007) Clinical Utility of 18F-FDG PET for Patients with Salivary Gland Malignancies The Journal of Nuclear Medicine, 48(2) 27 Demiray, M., Sahinbas, H., Atahan, S., Demiray, H., Selcuk, D., Yildirim, I., & Atayoglu, A T (2016) Successful treatment of c-kit-positive metastatic Adenoid Cystic Carcinoma (ACC) with a combination of curcumin plus imatinib: A case report Complementary Therapies in Medicine, 27, 108–113 doi:10.1016/j.ctim.2016.06.009 28 Rao, P H., Roberts, D., Zhao, Y.-J., Bell, D., Harris, C P., Weber, R S., & El-Naggar, A K (2008) Deletion of 1p32-p36 Is the Most Frequent Genetic Change and Poor Prognostic Marker in Adenoid Cystic Carcinoma of the Salivary Glands Clinical Cancer Research, 14(16), 5181–5187 doi:10.1158/1078-0432.CCR-08-0158 29 Mendenhall, W M., Morris, C G., Amdur, R J., Werning, J W., Hinerman, R W., & Villaret, D B (2004) Radiotherapy alone or combined with surgery for adenoid cystic carcinoma of the head and neck Head & Neck, 26(2), 154–162 doi:10.1002/hed.10380 30 Balamucki, C J., Amdur, R J., Werning, J W., Vaysberg, M., Morris, C G., Kirwan, J M., & Mendenhall, W M (2012) Adenoid cystic carcinoma of the head and neck American Journal of Otolaryngology, 33(5), 510–518 doi:10.1016/j.amjoto.2011.11.006 31 Ciccolallo, L., Licitra, L., Cantú, G., & Gatta, G (2009) Survival from salivary glands adenoid cystic carcinoma in European populations Oral Oncology, 45(8), 669–674 doi:10.1016/j.oraloncology.2008.10.010 32 van Weert, S., Bloemena, E., van der Waal, I., de Bree, R., Rietveld, D H F., Kuik, J D., & René Leemans, C (2013) Adenoid cystic carcinoma of the head and neck: A single-center analysis of 105 consecutive cases over a 30-year period Oral Oncology, 49(8), 824–829 doi:10.1016/j.oraloncology.2013.05.004 33 van der Wal Jacqueline E., Becking Alfred G., Snow Gordon B., & van der Waal Isaac (2002) Distant metastases of adenoid cystic carcinoma of the salivary glands and the value of diagnostic examinations during follow‐up Head & Neck, 24(8), 779–783 doi:10.1002/hed.10126 34 Huang, M., Ma, D., Sun, K., Yu, G., Guo, C., & Gao, F (1997) Factors influencing survival rate in adenoid cystic carcinoma of the salivary glands International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 26(6), 435–439 doi:10.1016/S0901-5027(97)80008-2 35 Brierley, J., Gospodarowicz, M ., & Wittekind, C (2017) TNM classification of malignant tumours / editors in chief, James D Brierley, Mary K Gospodarowicz, Christian Wittekind ; editors, B O’Sullivan [and others] (8th ed.) Oxford, UK: John Wiley & Sons, Inc BẢNG KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Thời gian thực TT Nội dung công việc Nhân lực Năm 2018 Xây dựng, duyệt đề cương nghiên Người nghiên cứu cứu Giáo viên hướng dẫn Hội đồng Thu thập số liệu Người nghiên cứu Xử lý số liệu Người nghiên cứu Viết luận văn nghiên cứu Người nghiên cứu Sửa luận văn nghiên cứu Người nghiên cứu Giáo viên hướng dẫn Thông qua luận văn nghiên cứu Hội đồng 10 11 12 Năm 2019 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bệnh án nghiên cứu số:.…… Số hồ sơ BA:…………….… I- HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nghề nghiệp : Địa chỉ: Số ĐT liên hệ: Ngày vào viện: Ngày viện: Ngày phẫu thuật: II- Tiền sử Bản thân Gia đình III- KHÁM LÂM SÀNG Triệu chứng tồn thân a Bình thường c Sút cân b Sốt d Khác………………… Triệu chứng lâm sàng a Khối sưng b Đau e.Liệt VII d Khác………………………… c Hạch d Dị cảm Thời gian từ có triệu chứng lâm sàng đến vào viện a Dưới tháng b 6-12 tháng c Trên 12 tháng Triệu chứng toàn thân a Bình thường b Sút cân Vị trí u tiên phát c Sốt d Khác a Tuyến mang tai e Tuyến nước bọt phụ môi b Tuyến hàm f Tuyến nước bọt phụ lưỡi c Tuyến lưỡi g Tuyến nước bọt phụ má d Tuyến nước bọt phụ vòm miệng Kích thước u tiên phát a Tx………………………… e T3………………………… b T0………………………… f T4a………………………… c T1………………………… g T4b………………………… d T2………………………… Hạch lân cận a N0………………………… e N2c………………………… b N1………………………… f N3a………………………… c N2a………………………… g N3b………………………… d N2b………………………… Di a M0………………………… b M1…………………………… Ranh giới u a Rõ ràng c Không mô tả b Khơng rõ ràng 10 Ấn đau vị trí u a Có c Khơng mơ tả b Khơng 11 Mật độ u a Chắc b Mềm c Không mô tả 12 Độ di động u a Có c Không mô tả b Không 13 Da u a Bình thường c Khơng mơ tả b Thâm nhiễm 14 Dị cảm quanh u a Bình thường IV- c Khơng mô tả b Thâm nhiễm CẬN LÂM SÀNG Siêu âm a Có b Khơng - Vị trí u……………………… - Ranh giới u…………… - Số lượngu ………………… - Xâm lấn ……………………… - Kích thước u………………… - Hạch cổ………………………… - Mật độ u …………………… CT scanner a Có b Khơng - Vị trí u……………………… - Ranh giới u…………… - Số lượngu ………………… - Xâm lấn ……………………… - Kích thước u………………… - Hạch cổ………………………… - Mật độ u …………………… MRI a Có b Khơng - Vị trí u……………………… - Ranh giới u…………… - Số lượngu ………………… - Xâm lấn ……………………… - Kích thước u………………… - Hạch cổ………………………… - Mật độ u …………………… PET CT - Vị trí u……………………… - Ranh giới u…………… - Số lượngu ………………… - Xâm lấn ……………………… - Kích thước u………………… - Hạch cổ………………………… - Mật độ u …………………… Xquang tim phổi…………………………………………………………… V- GIẢI PHẪU BỆNH - Đại thể……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Vi thể……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Kết luận……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… VI- PHÂN ĐỘ TNM GIAI ĐOẠN BÊNH GĐ I GĐ III GĐ II GĐ IV VII- PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật cắt triệt để a Có b Khơng Nạo vét hạch a Có b Khơng Xạ trị a Có b Khơng Hóa trị a Có b Khơng Điều trị giảm nhẹ a Có VIII- THEO DÕI KẾT QUẢ SAU ĐIỀU TRỊ Còn sống b Khơng a Có b Khơng a Có b Khơng a Có b Khơng a Có b Khơng Chết sau điều trị … tháng U tái phát Phát tái phát sau điều trị … tháng Hạch tái phát xa Phát tái phát sau điều trị … tháng Di xa Phát di sau điều trị … tháng Vị trí di căn………………………… Hà Nội ngày tháng năm Bác sĩ khám bệnh (Kí ghi rõ họ tên) ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯƠNG TRẦN TRUNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN NANG VÙNG HÀM MẶT TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ... biểu mô tuyến nang vùng hàm mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội ’ hướng tới mục tiêu nghiên cứu sau đây: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến nang bệnh. .. lâm sàng, phương pháp điều trị, phương pháp chẩn đốn, mơ bệnh học tiên lượng bệnh cho bênh nhân mắc ung thư biểu mơ tuyến nang nói chung ung thư biểu mô tuyến nang tuyến nước bọt vùng miệng hàm