bài giảng viêm miệng hàm mặt

VIÊM NHIỄM RĂNG MIỆNG HÀM MẶT NGUYÊN NHÂN  Bệnh tuỷ răng,vùng quanh chóp  Do mơ nha chu viêm nha chu,viêm quanh thân …  Khác: sau phẩu thuật nhổ răng, chấn thương, nhiễm khuẩn nơi khác • VK: Tạp khuẩn miệng: Gram+: khí - kỵ khí Streptococcus pyogenes, Staphy.aureus, Lactobacillus , Actinomyces, Diphteroid Gram- : Fusobcterium,Bacteroid,Ekenella, Pseudomonas ĐỊNH NGHĨA Viêm tượng đáp ứng sinh lý thể dựa khả chủ thể có biết chất gây tổn thương Là nhiễm lan rộng từ da – niêm mạc vào T/C LK Đáp ứng: Bạch cầu,mạch máu, miễn dịch xảy KT-KN -Nguyên nhân NHIỄM VI SV VK-Vi nấm virus -CHẤN THƯƠNG DỊ ỨNG NGUYÊN NHÂN SÂU RĂNG Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level BỆNH NHA CHU CÁC GIAI ĐOẠN BỆNH NHA CHU 10 ĐIỀU TRỊ • THOA THUỐC TẠI CHỔ NHƯ - Triamcinolone dental paste - Tetracycline dạng thuốc súc miệng - Chlorhexidine - Salicylate Giảm đau: tê thoa • NẶNG: CORTICOSTEROIDS - Hydrocortisone hemisuccinate VIÊM VÙNG MIỆNG DO NẤM VIÊM VÙNG MIỆNG DO NẤM * NGUYÊN NHÂN - DịCH TỂ HỌC Candida albicans thường gặp xoang miệng.Ngồi sống da,tiêu hóa,CQSD - Số người khỏe mạnh mang Candida albicans chiếm tỷ lệ 25- 75% - Yếu tố nguy cơ: Thuốc:ƯCMD, điều trị ung thư - xạ trị Suy dinh dưỡng,tiểu đường BN mang hàm giả,hút thuốc Thay đổi nước bọt - Tình trạng khơ miệng * TRIỆU CHỨNG • • Nứt nẻ khóe mơi Cảm giác “cotton “ miệng BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Bệnh nhân có cảm giác nóng bỏng Thay đổi vị giác, ảnh hưởng bề mặt nm DẠNG MÀNG GIẢ - Mảng màu trắng mịn kem giống sữa lưỡi , cái, niêm mạc má - Sang thương tróc để lộ ban đỏ - Thường gặp trẻ sơ sinh, bênh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch, nhiễm HIV DẠNG BAN ĐỎ - Mảng ban đỏ cái, lưng lưỡi làm lưỡi bị gai - Thường gặp bệnh nhân nhiễm HIV , theo sau việc sử dụng kháng sinh phổ rộng rát miệng bệnh nhân mang hàm giả ( ban đỏ bề mặt mang hàm giả) 3.CHỐC MÉP Rãnh nứt đỏ mép mơi 4.VIÊM LƯỠI HÌNH THOI GIỮA Là mảng đỏ lưng lưỡi (phía trướcV lưỡi) làm gai Các dạng tổn thương theo màu sắc ĐỎ: - Ban đỏ dạng teo - Hồng sản - Lưỡi đồ - Viêm lưỡi h.thoi TRẮNG: - Màng giả - Bạch sản NHIEM NAM Candidosis (Thrush): “thrush”, “acute pseudomembraneous” CHẨN ĐOÁN Dựa vào triệu chứng LS Cận lâm sàng: • • • • Phết tế bào bong Soi tươi Cấy Sinh thiết ĐIỀU TRỊ • Thuốc kháng nấm: toàn thân hay kết hợp: Nystatin (100.000đv) 5-7 ngày Azoles: Fluconazole,Itraconazole,Clortrimazole • Tại chổ: - Chlorhexidine / Tím Gentian (1%) - Nystatin/Miconazole gel thoa 10-14 ngày • Kết hợp * Trường hợp viêm miệng hàm giả - Thoa kem kháng nấm mặt hàm giả tiếp xúc niêm mạc miệng - Rửa hàm giả với dung dịch kháng nấm , dung dịch chlorhexidine gluconate 0,2% Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 127 ... mặt: Sưng nề vùng cằm, hàm chỗ bám Trong miệng: Sưng nề sàn miệng phía R nguyên nhân hàm móng  Lưỡi bị đẩy phía đối diện Nếp lưỡi gồ lên “mào gà”, sờ đau  Mặt XHDi sàn miệng đỏ xung huyết BIẾN... cằm,lên cằm,hố hàmmóng,hay phía vùng má.Sưng nề thành khối XH T dương, khoang xa: qua bờ sau Khám miệng khó khít hàm dội, niêm bên hầu, vùng HMóng xuống vùng hàm mạc XH phần sau sàn miệng, trụ trước... • Cơ hàm móng chia sàn miệng thành vùng  Trên hàm móng= vùng lưỡi  Dưới hàm móng=vùng móng • Vùng móng chia thành vùng  Trên móng giữa: Vùng cằm  Trên móng bên: Vùng hàm • Do cấu tạo GP, nhiễm