Bài Giảng Viêm Nhiễm Răng Miệng Hàm Mặt Y Hà Nội

Mục tiêu Sau hc xong bi ny, sinh viờn cn phi Trỡnh bày nguyên nhân gây viêm nhiễm rng miệng hàm mặt Trỡnh bày cách khai thác bệnh lý liên quan đến tổn thương viêm nhiễm rng miệng hàm mặt Trỡnh bày thể lâm sàng viêm nhiễm rng miệng hàm mặt Trỡnh bày kế hoạch chm soc, iu tr thể viêm nhiễm thông thường i cng Viờm nhim ming hm mt ch yu l nguyờn nhõn rng Viờm nhim ming hm mt c coi l mt cp cu au n, cú th cú bin chng nng nh nhim trựng mỏu, viờm tc tnh mch, ỏp xe v cú th t vong X trớ ụi rt khú khn tui, th trng suy kit, x trớ ban u cha ỳng Viờm nhim ming hm mt cú th gp bt c la tui no Nguyờn nhõn Do rng: Bin chng viờm ty, viờm quanh cung rng, viờm quanh rng: sõu rng, sang chn rng Nhim khun sau nh rng, tn thng cú th phn mm, cú th phn xng rng Bin chng mc rng sa, rng vnh vin, nht l rng khụn mc lch, mc ngm Nguyờn nhõn Do iu tr iu tr ty rng, y t chc nhim khun ngoi cung rng, hn ng ty cha tt, ly cao rng Bin chng lm rng gi, mi rng sng gõy cht ty, hoc hm gi gõy sang chn Bin chng nn chnh rng, lc kộo quỏ mnh lm cho rng b cht ty Phu thut hm mt gõy tn thng v rng c Nguyờn nhõn Cỏc nguyờn nhõn khỏc: Nang xng hm nhim khun Viờm xng ty hm lan vo phn mm Nguyờn nhõn Cỏc nguyờn nhõn khỏc: Góy h xng hm, thụng vo hc ming hoc ng góy i qua rng nhim khun Vt thng phn mm hm mt cú nhiu d vt bn Nguyờn nhõn Cỏc nguyờn nhõn khỏc: Nhim khun tuyn nc bt: viờm tuyn nc bt, si tuyn nc bt Nguyờn nhõn Cỏc nguyờn nhõn khỏc: Nhim khun da v niờm mc nh viờm nang lụng Hỡnh 9.72: Sau dn lu m ngy Hỡnh 9.73: Sau dn lu 20 ngy Hỡnh 9.78: Dn lu bng ng cao su Hỡnh 9.79: Sau iu tr thỏ Cỏc bc iu tr viờm nhim Xỏc nh mc nng nh ca nhim trựng ỏnh giỏ sc khỏng ca c th bnh Quyt nh thỏi iu tr iu tr phu thut iu tr nõng La chn khỏng sinh iu tr khỏng sinh hiu qu v hp lý Theo dừi bnh nhõn thng xuyờn Xỏc nh mc nng nh ca nhim trựng Vựng gii phu: liờn quan n ng th v cỏc cu trỳc gii phu quan trng nh trung tht, s nóo Tc , thi im din bin bnh Nguy c nh hng n ng th Din bin viờm nhim Du hiu G bnh G viờm mụ t bo G ỏp xe Thi gian au Kớch thc Gii hn S Mu sc Mt da Nhit b mt Chc nng Dch Khú chu Mc nghiờm trng Vi khun chim u th 0-3 ngy Nh, va Nh Lan ta Mm, nhóo, au nh Bỡnh thng Bỡnh thng St nh Khụng hoc ớt nh hng Sng n cha cú dch Nh Nh a khớ 3-7 ngy Nng v lan ta Rng Lan ta Cng, au chúi Da dy Núng, st cao nh hng nng hoc mt Dch r viờm, m ri rỏc Nng Nng Hn hp Trờn ngy Va, nng v khu trỳ Nh Hỡnh vũng trũn Chuyn súng, au xung quanh gia cng mng m, gim st nh hng va hoc gim T m Trung bỡnh nng Trung bỡnh nng K khớ ỏnh giỏ sc khỏng ca c th bnh Cỏc tỡnh trng lm gim sc khỏng Tiu ng iu tr bng Steroid Cy ghộp t chc Ung th iu tr húa cht Bnh thn Dinh dng kộm Nghin ru AIDS giai on cui Tỡnh trng ton thõn: St cao kộo di, mt nc, suy kit, nhim trựng nhim c Quyt nh thỏi iu tr Cho nhp vin iu tr vi trng hp St > 38.5C Cú du hiu mt nc e da tc nghn ng th v cỏc t chc Nhim trựng khoang gii phu cú mc nh hng va hoc nng Cn gõy mờ Cn kim soỏt bnh ton thõn iu tr phu thut To ng th an ton nh m vi trng hp: Cn m khớ qun cp cu Vựng gii phu cú nh hng va hoc nng Viờm nhim nhiu vựng Nhim trựng tin trin cp Cn gõy mờ phu thut dn lu Phu thut dn lu m: Thi im trớch dn lu Nuụi cy vi khun lm khỏng sinh iu tr nõng Bi ph nc in gii Dinh dng H st gim au chng viờm Nõng cao th trng Ch n v chm súc 6.7 La chn v dựng khỏng sinh Khụng dựng cho ngi cú tin s sc phn v penicillin i khỏng sinh Phn ng quỏ mn, khụng dung np hoc gõy c Kt qu nuụi cy cho thy vi khun khỏng thuc Du hiu lõm sng khụng gim mc dự ó Nh b rng nguyờn nhõn Dn lu m tt Hoc nguyờn nhõn khỏc sau dựng cựng mt loi khỏng sinh 48-72h Theo dừi bnh nhõn thng xuyờn Du hiu ti ch: Tỡnh trng vt trớch, dn lu dch Tỡnh trng rng nguyờn nhõn Chc nng th, n nhai, nut, núi Du hiu ton thõn Mch, nhit , HA Nuụi dng V sinh rng ming Nguyờn nhõn iu tr tht bi Phu thut khụng trit Sc khng gim iu tr khỏng sinh khụng hiu qu Bnh nhõn khụng dung np Thuc khụng ti c viờm Liu thuc quỏ thp Chn oỏn sai chng loi vi khun Dựng sai khỏng sinh THANK YOU [...]... Sàn miệng Lợi răng: màu sắc, hình thể, cấu trúc, có thương tổn hay thay đổi như loét, bong, co, viêm, phì đại Răng và tổ chức quanh răng, răng sâu, viêm t y, viêm quanh răng Nên chụp X quang răng vùng xương hàm nghi ngờ hoặc chụp phim sau ổ răng ở các răng nghi ngờ là nguyên nhân g y viêm nhiễm Khớp cắn: tư thế nghỉ và cử động, khớp cắn sai hoặc sang chấn có thể g y nên những thương tổn quanh răng, ...Nguyên nhân Các nguyên nhân khác:  Viêm amiđan, viêm hạch Nguyên nhân Các nguyên nhân khác:  Viêm xoang hàm, chọc xoang g y nhiễm khuẩn vào các vùng xung quanh CÁC Y U TỐ THUẬN LỢI  Hệ thống cân cơ bám xương hàm trên và xương hàm dưới ngăn tổ chức liên kết thành các khoang  Tổ chức liên kết vùng hàm mặt rất lỏng lẻo gồm những bó sợi chun, sợi keo và... ch y ra • Nhổ răng nguyên nhân càng sớm càng tốt Có thể không nhổ răng nếu răng còn bảo tồn được Hình 9.3a,b: Sơ đồ minh họa sự làm mủ trong áp xe xương ổ răng cấp t y thuộc vị trí chóp răng a: chân ngoài làm mủ ra má, b: chân trong làm mủ ở vòm miệng Xoang hàm Cơ hàm móng a b Hình 9.4a,b: a: Làm mủ trong xoang hàm do các chóp răng nằm gần đ y xoang b: Sơ đồ minh họa việc làm mủ trên hay dưới cơ hàm. .. biểu hiện viêm nhiễm hay thương tổn ở vùng miệng hàm mặt Cần chú ý khám các cơ quan và các bộ phận có liên quan đến viêm nhiễm vùng răng hàm mặt Phân loại  Theo tính chất tiến triển của bệnh  Viêm nhiễm cấp tính là quá trình viêm diễn ra nhanh chóng có các dấu hiệu và triệu chứng điển hình Nếu viêm cấp tính không khỏi hẳn thì có thể chuyển sang viêm bán cấp hoặc viêm mãn tính  Viêm bán cấp là giai... ổ răng hoặc làm cho răng chết t y  Khám chức năng  Dấu hiệu khít hàm  Chức năng ăn nhai  Nuốt khó khăn hay không thể nuốt được chất lỏng hay đặc  Nói bình thường hay biến dạng  Thở bình thường hay khó khăn, nhịp thở Viêm tỏa lan sàn miệng (Ludwig), áp xe lưỡi, thành hầu hay g y sưng nề làm cản trở đường hô hấp  Khám toàn thân: có mục đích phát hiện những bệnh toàn thân có biểu hiện viêm nhiễm. .. dưới cơ hàm móng t y thuộc vị trí chân răng nguyên nhân Xoang hàm Khoang má Cơ mút a Tiền đình Hình 9.5a,b: Sự làm mủ t y thuộc vào chiều dài chân răng và vị trí bám của cơ mút a: chóp răng nằm trên chỗ bám cơ mút thì tụ mủ phía ngoài b: chóp răng nằm dưới chỗ bám cơ mút thì tụ mủ trong miệng ở ngách tiền đình Hình 9.6a,b: Sơ đồ minh họa áp xe trong xương ổ răng hàm trên (a) và hàm dưới (b) a Hình... định khu  Viêm mô tế bào khu trú nông  Viêm mô tế bào khu trú các vùng sâu  Viêm mô tế bào tỏa lan hay phlegmon tỏa lan  Viêm tắc tĩnh mạch xoang hang …  Các thể viêm đặc biệt  Viêm do nấm  Viêm hạch do lao  Viêm hạch giang mai  Viêm sau xạ trị Thái độ điều trị chung  Phát hiện và chẩn đoán lâm sàng sớm  Cận lâm sàng:  C y máu trong mọi trường hợp nhiễm khuẩn nặng  C y vi khuẩn: ngay sau khi... sưng như cứng chắc, ấn mềm như bột nhão hay như nước (chuyển sóng)  Khám các hệ thống hạch như hạch dưới hàm, cạnh cổ, dưới cằm, vùng mang tai, chẩm Từ phản ứng hạch có thể tìm được ổ viêm hay nguyên nhân viêm nhiễm Khám trong miệng          Há ngậm Môi, niêm mạc miệng, lỗ các ống tiết nước bọt Ngách lợi trên và dưới vùng tương ứng với răng nào Vòm miệng, tình trạng vùng amiđan, họng Lưỡi:... nề viêm tại chỗ, xung huyết hoặc đỏ da, có sốt và đau  Giai đoạn tế bào (Cellular Phase) tiếp theo giai đoạn huyết thanh, tập trung nhiều bạch cầu đa nhân đặc biệt là bạch cầu hạt trung tính dẫn tới hình thành mủ  Giai đoạn sửa chữa (Reparative Phase) diễn ra gần như ngay sau khi xuất hiện y u tố g y viêm Sản phẩm tạo ra trong quá trình viêm nhiễm bị loại bỏ và sau đó là sửa chữa các mô bị phá h y. .. đoạn trung gian giữa viêm cấp tính và viêm mãn tính  Viêm mãn tính là quá trình viêm diễn biến kéo dài với các triệu chứng lâm sàng nhẹ và đặc điểm chính là sự phát triển mô liên kết Phân loại Theo giải phẫu bệnh  Viêm mô tế bào thanh dịch (viêm thanh dịch)  Viêm mô tế bào mủ (áp xe)  Viêm mô tế bào hoại thư (viêm hoại thư) Viêm mô tế bào cấp  Theo giai đoạn bệnh  Giai đoạn huyết thanh (Serous ... ny, sinh viờn cn phi Trỡnh b y nguyên nhân g y viêm nhiễm rng miệng hàm mặt Trỡnh b y cách khai thác bệnh lý liên quan đến tổn thương viêm nhiễm rng miệng hàm mặt Trỡnh b y thể lâm sàng viêm nhiễm. .. Trỡnh b y thể lâm sàng viêm nhiễm rng miệng hàm mặt Trỡnh b y kế hoạch chm soc, iu tr thể viêm nhiễm thông thường i cng Viờm nhim ming hm mt ch yu l nguyờn nhõn rng Viờm nhim ming hm mt c coi... khụn mc lch, mc ngm Nguyờn nhõn Do iu tr iu tr ty rng, y t chc nhim khun ngoi cung rng, hn ng ty cha tt, ly cao rng Bin chng lm rng gi, mi rng sng g y cht ty, hoc hm gi g y sang chn Bin chng