Bài Giảng Viêm Da Cơ Địa

ThS.BSNT Nguyễn Thị Mai Hương VIÊM DA ATOPIC VIÊM DA TIẾP XÚC Mục tiêu Nắm định nghĩa, chế tổn thương, hình thái lâm sàng viêm da atopi viêm da dị ứng tiếp xúc Hiểu tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da atopi viêm da dị ứng tiếp xúc Trình bày biến chứng , nguyên tắc điều trị viêm da atopi viêm da dị ứng tiếp xúc ĐỊNH NGHĨA  Theo WAO 2004: Viêm da atopi (viêm da địa) tình trạng chàm với tổn thương đặc trưng liên quan IgE mẫn cảm đặc hiệu  20-30% bệnh nhân VDCĐ IgE mẫn cảm, gọi nonatopic (viêm da không địa – viêm da địa nội sinh) Dịch tễ  15-30% trẻ em  2-10% người lớn  Viêm da atopic tăng gấp 2-3 lần thập kỷ gần nước phát triển 60% 50% 40% 30% VDCĐ 20% 10% 0% 50% nguy bệnh hen 5-6 tuổi  Castro-Rodriquez (1999, AJRCCM) Theo chiều dọc, nghiên cứu hồi cứu, N 986 Nếu AD cha mẹ có bệnh hen > 75% nguy bệnh hen suyễn suốt tiểu học Dị ứng thức ăn Nhiễm trùng Gen Viêm da Atopi Tiếp xúc ánh sáng, hóa chất Stress Dị nguyên qua đường thở Di truyền  Filaggrins protein liên kết với sợi keratin tế bào biểu mô  Bệnh nhân có đột biến rút gọn gen mã hóa cho filaggrin dễ mắc tình trạng nặng da khô / bệnh chàm  Gần 50% tất trường hợp nghiêm trọng bệnh chàm có gen đột biến filaggrin  gen NST 5q31-38 VIÊM DA TIẾP XÚC  Cơ chế dị ứng muộn: Lympho bào mẫn cảm  Tổn thương tổ chức học giống viêm da Atopy  Dày sừng xảy sớm  Tùy thuộc loại dị nguyên Lâm sàng viêm da tiếp xúc Viêm da dị ứng tiếp xúc Viêm da dị ứng tiếp xúc  Dị ứng với đồ da Viêm da dị ứng tiếp xúc  Mủ cao su Chất tẩy rửa Mỹ phẩm Nghề nghiệp tiếp xúc Kiểm tra bàn chân móng tay Viêm da dị ứng Căn nguyên viêm da dị ứng tiếp xúc  Hầu hết viêm da dị ứng tiếp xúc chất kích thích tự nhiên  bệnh nghề nghiệp  Phòng ngừa chính! Nhìn vào lớp biểu bì Viêm da son môi/ liếm môi Patch test chẩn đoán ĐIỀU TRỊ  Tránh tiếp xúc dị nguyên  Chống viêm  Chống bội nhiễm [...]... sàng!  Test lẩy da  Đánh giá lâm sàng:  Xoá bỏ chế độ ăn kiêng  Test kích thích thức ăn bằng miệng  Bác sĩ giám sát Biến chứng  Nhiễm khuẩn  Nhiễm virus  Phối hợp bệnh lý khác: Dị ứng thức ăn, HPQ, viêm mũi dị ứng Chẩn đoán phân biệt  Viêm da tiết bã  Vảy nến  Viêm da thần kinh  Viêm da tiếp xúc  Ghẻ  Bệnh hệ thống  Viêm da nhiễm trùng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Chẩn đoán viêm da dị ứng nói chung... da: ngứa nhiều, ban đỏ rải rác và phù lớp thượng bì  Giai đoạn hình thành các bọng nước  Giai đoạn rỉ nước và bội nhiễm gây ra tổn thương chốc lở  Giai đoạn đóng vẩy: tiến triển lâu dài và hình thành mảng liken hoá VIÊM DA CẤP VIÊM DA BÁN CẤP Thường chẩn đoán nhầm là nấm da VIÊM DA MẠN TÍNH Thường chẩn đoán nhầm là bệnh vẩy nến  Trẻ sơ sinh dưới một năm tuổi thường có phân bố rộng rãi eczema Da. .. vùng nếp gấp 4 Tiền sử cá nhân hay gia đình có bệnh cơ địa dị ứng (Personal or family history of atopic diseases) như hen, viêm mũi dị ứng, viêm da cơ địa Các tiêu chuẩn phụ  11 Ngứa khi ra mồ hôi (Itching on sweating) 3 Đục thủy tinh thể ( Anterior subcapsular cataract)  12 Vẩy phấn trắng (Pityriasis alba)  13 Chứng vẽ nổi (Dermographism) 4 Viêm kết mạc mắt và kích thích ở mắt tái phát  14 Giác... phát triển viêm da nếu tã ướt hoặc bẩn còn sót lại quá lâu  Trẻ lớn hơn tổn thương thường ảnh hưởng đến khuỷu tay và đầu gối nếp gấp Khu vực dễ bị ảnh hưởng khác bao gồm mí mắt, dái tai, cổ và da đầu  Nhiều trẻ em phát triển tổn thương dạng đồng xu viêm da dị ứng Khu vực đồng xu nhỏ giống như chàm rải rác trên cơ thể Các chắp nối vòng chàm khô, đỏ và ngứa và có thể nhầm lẫn với nấm ngoài da (nhiễm... Williams Tiêu chuẩn chẩn đoán VDCĐ: Ngứa da và nhiều hơn 3 tiêu chuẩn dưới đây:  Tiền sử ngứa ở da quanh các khớp và mặt duỗi cẳng tay hoặc quanh cổ (đối với trẻ dưới 10 tuổi)  Tiền sử hen phế quản hoặc viêm mũi dị ứng (hoặc trong gia đình có tiền sử VDCĐ ở bệnh nhi dưới 4 tuổi)  Tiền sử da khô trong những năm gần đây  Viêm da vùng quanh khớp  Bắt đầu tổn thương da dưới 2 năm (đối với trẻ trên 4 tuổi)... Rajka (1980) Để chẩn đoán viêm da cơ địa cần có ít nhất 3 tiêu chuẩn chính + ít nhất 3 tiêu chuẩn phụ 4 tiêu chuẩn chính: 1 Ngứa (Itching) 2 Viêm da mạn tính và tái phát (Chronic or chronically relapsing dermatitis) 3 Hình thái và vị trí thương tổn điển hình (Typical distribution and morphology of AD rash) - Trẻ em: Chàm khu trú ở mặt, vùng duỗi - Trẻ lớn và người lớn: Dày da, Lichen vùng nếp gấp 4... tiểu học và nó có thể hoàn toàn hết ở tuổi thanh thiếu niên, mặc dù chức năng bảo vệ của da không bao giờ là hoàn toàn bình thường Liken hóa Khô da Dị ứng thức ăn và viêm da atopi  Trẻ em:  AD vừa-nặng (lên đến 33%) có (thoáng qua) dị ứng thực phẩm có ý nghĩa lâm sàng  Tăng mức độ nghiêm trọng của AD ~ tăng nguy cơ dị ứng thức ăn  Người lớn:  Tỷ lệ thấp ( ... lâm sàng viêm da atopi viêm da dị ứng tiếp xúc Hiểu tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da atopi viêm da dị ứng tiếp xúc Trình bày biến chứng , nguyên tắc điều trị viêm da atopi viêm da dị ứng tiếp... liken hoá VIÊM DA CẤP VIÊM DA BÁN CẤP Thường chẩn đoán nhầm nấm da VIÊM DA MẠN TÍNH Thường chẩn đoán nhầm bệnh vẩy nến  Trẻ sơ sinh năm tuổi thường có phân bố rộng rãi eczema Da thường khô,... Chẩn đoán phân biệt  Viêm da tiết bã  Vảy nến  Viêm da thần kinh  Viêm da tiếp xúc  Ghẻ  Bệnh hệ thống  Viêm da nhiễm trùng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Chẩn đoán viêm da dị ứng nói chung không