Bài giảng cung cấp các kiến thức về các triệu chứng chính của viêm da cơ địa, viêm da bán cấp, viêm da mãn, viêm da cơ địa trẻ em, viêm da cơ địa người lớn, các bước điều trị tại chỗ, toàn thân và dự phòng. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
VIÊM DA CƠ ĐỊA (ATOPIC DERMATITIS) Ths.BS.Trần Ngọc Khánh Nam MỤC TIÊU Trình bày được các triệu chứng Nêu được các bước điều trị tại chỗ, tồn thân và dự phịng Click icon to add picture © DermAtlas; http://www.DermAtlas.org Click icon to add picture ĐỊNH NGHĨA Là bệnh da viêm cấp hay mạn tính kèm ngứa dữ dội Tên khác: eczema thể tạng Yếu tố di truyền, các bệnh atopi khác (hen:80%/viêm mũi dị ứng50%) DỊCH TỄ HỌC Là bệnh da thường gặp nhất ở trẻ em (10%25% TE mắc bệnh) Khởi phát thường gặp sau 3 tháng Bệnh dần cải thiện theo thời gian Tăng nguy cơ mắc các bệnh về rối loạn hành vi Nam/nữ=1 SINH BỆNH HỌC CÁC LỚP CỦA THƯỢNG BÌ Lớp sừng/ Cornified layer Lớp hạt/ Granular layer Lớp gai/ Spinous layer Lớp đáy/Basal layer GIẢI PHẪU BỆNH DA Click icon to add picture BỆNH SINH Dị nguyên Vi khuẩn Cào gãi Tăng nước qua thượng bì Nhiễm trùng Viêm VDCĐ HÀI NHI Hay gặp, trẻ 36 tháng tuổi Vị trí: má, trán trừ quanh mắt, quanh miệng TTCB: mụn nước trên nền da đỏ, g/h k rõ, xuất tiết, đối xứng Cơ năng: ngứa, trẻ bứt rứt Thường khỏi sau 2 tuổi VDCĐ TRẺ EM TTCB: mảng sẩn liken hố, trợt da, vảy tiết Cơ năng: ngứa nhiều Vị trí: cổ tay, nếp khuỷu, hõm kheo, vùng tả lót thường khơng bị VDCĐ NGƯỜI LỚN Mạn tính Vị trí: Mặt, trước cổ, hõm khuỷu tay, hõm kheo, cổ tay, mu tay, bàn chân, quanh núm vú Tổn thương đa dạng: dạng eczema mảng da dày hay liken dạng đồng tiền sẩn ngứa CHẨN ĐỐN 3 tiêu chuẩn CHÍNH và ÍT NHẤT 3 tiêu chuẩn PHỤ TIÊU CHUẨN CHÍNH 1. Ngứa 2. Mãn tính, tái phát 3. Hình thái và phân bố điển hình 4. Tiền sử cá nhân&gia đình về bệnh Atopi TIÊU CHUẨN PHỤ Da khơ/da dạng vảy Viêm kết mạc tái phát/Đục cá/đậm màu nếp li bàn TTT/giác mạc hình chóp tay Ngứa khi ra mồ hôi/dị ứng Da mặt tái/da quanh đồ len, dung môi miệng đậm màu Dấu Da vẻ nổi Dấu DennieMorgan Tăng BC ưa acid Vảy phấn trắng 10 Tăng IgE Dày sừng nang lơng CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT 2 tuổi và người lớn Nấm da Viêm da tiếp xúc Vảy nến BIẾN CHỨNG 1. Nhiễm khuẩn: Chốc hoá 2. Nhiễm virus: Herpes type 1 Hạt cơm thường U mềm lây Thuỷ đậu 3. Biến chứng khác ĐIỀU TRỊ Ngun tắc: - Tích cực phát hiện dị ngun - Kết hợp UỐNG và BƠI - Khơng cào gãi, chích lễ hoặc bơi đắp lung tung - Theo dõi đáp ứng của BN để thay đổi thuốc THUỐC BÔI Giai đoạn CẤP: tẩm liệu, dung dịch màu Giai đoạn BÁN CẤP: thuốc dạng kem Giai đoạn MẠN: thuốc dạng mỡ LÀNH: lotion làm ẩm da THUỐC UỐNG Kháng histamin: kháng H1 Kháng sinh: bội nhiễm BÔI TẠI CHỖ Corticoide Tacrolimus, pimecrolimus ... Ve bụi nhà VIÊM? ?DA? ?CẤP Sẩn đỏ,? ?da? ?đỏ phù Kèm vết cào gãi, trợt? ?da, rỉ dịch VIÊM? ?DA? ?BÁN CẤP Đỏ? ?da Sẩn trợt bong vảy VIÊM? ?DA? ?MÃN TTCB: mảng đỏ? ?da, vảy khô, g/h khơng rõ, nứt, liken Cơ? ?năng: ngứa dai dẳng... ↓NMF ↓NMF ↓ H2O ↓ H2O Đột biến Profilaggrin Mất hoàn toàn: bệnh? ?da? ?vảy cá Mất chức năng: làm tăng nguy? ?cơ? ?mắc *? ?Viêm? ?da? ?cơ? ?địa? ?gấp 34 lần * Hen gấp 3 lần * Dị ứng đậu phụng gấp 5 lần PROTEASES... TIÊU CHUẨN PHỤ Da? ?khơ /da? ?dạng vảy Viêm? ?kết mạc tái phát/Đục cá/đậm màu nếp li bàn TTT/giác mạc hình chóp tay Ngứa khi ra mồ hơi/dị ứng Da? ?mặt tái /da? ?quanh đồ len, dung môi miệng đậm màu Dấu? ?Da? ?vẻ nổi