Bài giảng với các nội dung viêm da tiếp xúc kích ứng, điều trị viêm da tiếp xúc kích ứng, dự phòng viêm da tiếp xúc kích ứng, viêm da tiếp xúc dị ứng mẫn cảm chéo, lâm sàng viêm da tiếp xúc dị ứng, viêm da dạng tổ đĩa, viêm da dạng đồng tiền, viêm da nhờn ở trẻ em...
NHÓM BỆNH VIÊM DA Ths.Bs. Trần Ngọc Khánh Nam VIÊM DA TIẾP XÚC – Viêm da gây ra bởi các tác nhân khi tiếp xúc với da – Chia làm 2 loại: Ø Viêm da tiếp xúc kích ứng Ø Viêm da tiếp xúc dị ứng VIÊM DA TIẾP XÚC KÍCH ỨNG – Viêm da tiếp xúc kích ứng: phản ứng viêm gây ra do tiếp xúc với chất gây tổn thương ở HẦU HẾT những người tiếp xúc – Triệu chứng cơ năng chính thường là ĐAURÁT – Cần tiếp xúc với 1 lượng đủ gây ra phản ứng – Khơng cần phải có tiếp xúc trước đó – Thời gian xuất hiện tổn thương nhanhchậm tuỳ tác nhân – Mức độ nặngnhẹ phụ thuộc vào: LOẠI, ĐỘ ĐẬM ĐẶC, VIÊM DA TIẾP XÚC KÍCH ỨNG – – – Các chất gây kích ứng: chất kiềm, chất acid, sợi thuỷ tinh, bụi bẩn, capsaicin, kim loại, hydrocacbon, dung mơi,… Chất kiềm: xâm nhập và phá huỷ sâu vì làm tan keratin→có thể trung hồ bằng giấm hoặc chanh Chất acid: ăn mịn→rửa trơi bằng nước và trung hồ với xà phịng VIÊM DA TIẾP XÚC KÍCH ỨNG – TỔN THƯƠNG CƠ BẢN: Ø đỏ da Ø khơ da, dày da Ø vết nứt Ø vảy tiết, vảy da – CƠ NĂNG: Ngứa nhiều – Tổn thương CẤPBÁN CẤPMÃN ĐIỀU TRỊ VDTX KÍCH ỨNG – – – – CORTICOID BƠI TẠI CHỖ: kiểm sốt phản ứng viêm DƯỠNG ẨM: Làm dịu da, tăng độ ẩm, tăng lipid giúp phục hồi hàng rào da ĐẮP GẠC LẠNH: giai đoạn cấp→làm giảm viêm, ngăn tạo mụn nước KHÁNG HISTAMIN DỰ PHỊNG VDTX KÍCH ỨNG – – – Thoa các loại kem làm tăng độ ẩm và bổ sung lipid cho da Tránh tiếp xúc với các chất gây kích ứng (vd:mang găng tay), tránh ngâm giầm nước nhiều (nên rửa bằng nước lạnh hoặc ấm) Sau khi da trở lại bình thường, hàng rào da mất ít nhất 4 tháng để tái tạo lại chức năng VIÊM DA NHỜN Ở TRẺ EM – CRADLE CAP: Ø Vị trí: vùng đỉnh đầu, có thể lan ra tồn đầu, mặt, tai, cổ Ø Tổn thương cơ bản: Vảy nhờn dính (dàymỏng tuỳ mức độ) màu vàng, đỏ da (do phản ứng viêm và bội nhiễm đi kèm) Ø Điều trị: • Kháng sinh chống tụ cầu • Corticoid bơi tại chỗ nhóm VIVII dạng kem hoặc lotion • Ketoconazole 2% VIÊM DA NHỜN Ở TRẺ EM – – – – Thường bị cradle cap lúc nhỏ Đám vảy dày màu trắng vàng ở bất kì vị trí nào trên da đầu, bám chắc vào da đầu và tóc, kt #210cm Tồn tại khá lâu trước khi được phát hiện VIÊM BỜ MI DO VIÊM DA NHỜN: vảy trắng dính, đỏ da ở mi mắt và lơng mi VIÊM DA NHỜN Ở TRẺ EM ĐIỀU TRỊ – Ủ đầu bằng các loại dầu làm ẩm, bọc kín qua đêm từ 1 3 tuần, gội lại vào buổi sáng – Khi hết vảy, gội duy trì bằng dầu gội chứa Tar – Viêm bờ mi: Ø Rửa bằng các dầu gội trị gàu chứa kẽm hoặc tar Ø Ketoconazole thoa 01 lần/ngày trong trường hợp dai dẳng VIÊM DA NHỜN Ở THIẾU NIÊN VÀ NGƯỜI LỚN – – GÀU VẢY khơ trắng/vàng trên nền da thường hoặc viêm, khơng gây rụng tóc – Vị trí: Ø Da đầu, rìa tóc, Lơng mày, gốc lơng mi Ø Nếp mũi má, Tai ngồi, kẽ sau tai Ø Trước xương ức Ø Vị trí ít gặp hơn: nếp dưới vú, rốn, nách, háng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT – Nấm: xét nghiệm KOH – Vảy nến ĐIỀU TRỊ – – Dầu gội: chứa kẽm, selenium, ketoconazole, ciclopirox 1%, tar, acid salicylic Kháng nấm tại chỗ: điều trị lâu dài (ketoconazole, ciclopiroxolamin) Ø Tổn thương vùng mặt thường phải kết hợp thêm corticoid nhóm yếu – Corticoid tại chỗ: nhóm V đến VII kiếm sốt viêm – Ức chế Calcineurin: tacrolimus 0,1% > pimecrolimus – Kháng nấm đường uống: Itraconazole 200mg/ngày x 7 ngày, sau đó giảm liều thành intraconazole 200mg/2 tuần ...VIÊM? ?DA? ?TIẾP XÚC – Viêm? ?da? ?gây ra bởi các tác nhân khi tiếp xúc với da – Chia làm 2 loại: Ø Viêm? ?da? ?tiếp xúc kích ứng Ø Viêm? ?da? ?tiếp xúc dị ứng VIÊM? ?DA? ?TIẾP XÚC KÍCH ỨNG – Viêm? ?da? ?tiếp xúc kích ứng: phản ứng? ?viêm? ?gây ra do tiếp ... Tắm nước lạnh có thể kèm các dầu dưỡng ẩm? ?da Corticoid? ?nhóm? ?IV, thoa 24 lần/ngày cho vùng đỏ da? ?mức độ nhẹ tới trung bình Prednisone: nếu nặng 20mg/ngày x 7 ngày VIÊM? ?DA? ?DẠNG TỔ ĐĨA ĐẠI CƯƠNG: - - - Là thể đặc biệt của? ?viêm? ?da? ?bàn taybàn chân, có ... Cơ năng: ngứa VIÊM? ?DA? ?DẠNG ĐỒNG TIỀN – ĐIỀU TRỊ: tuỳ theo giai đoạn? ?bệnh 1. Dưỡng ẩm: 2. Corticoide bơi tại chỗ:? ?nhóm? ?IV 3. Ức chế Calcineurin: Tacrolimus 0,01% VIÊM? ?DA? ?NHỜN – – – – Là? ?bệnh? ?viêm? ?da? ?mạn tính thường gặp