Kiến thức rửa tay thường quy của sinh viên y6 hệ bác sĩ đa khoa trường đại học y hà nội năm 2010

Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại trường Đại học Y Hà Nội nhằm mục tiêu: mô tả kiến thức rửa tay thường qui RTTQ của sinh viên Y6 hệ bác sĩ đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm 2010.. Kết lu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại trường Đại học Y Hà Nội nhằm mục tiêu: mô tả kiến thức rửa tay thường qui (RTTQ) của sinh viên Y6 hệ bác sĩ đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm 2010 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu trên 120 sinh viên năm thứ sáu hệ bác sĩ đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2009 - 2010 theo bộ câu hỏi bán cấu trúc có sẵn Kết quả:

92,5% sinh viên tham gia nghiên cứu trả lời đúng và đầy đủ các thời điểm khuyến cáo rửa tay thường quy 90% sinh viên trả lời được ít nhất 4 trong 5 mục đích của RTTQ Tất cả các sinh viên đều liệt kê được RTTQ là để tránh nhiễm khuẩn thêm cho BN và bản thân nhân viên y tế Tuy nhiên chỉ có 35% biết RTTQ phòng tránh được cả nhiễm cho người nhà bệnh nhân Trong số 120

SV chỉ có 7,5% nắm được thời gian tối thiểu của mỗi lần rửa tay là 30 giây Chỉ có 2,5% sinh viên

trả lời đúng và đủ 6 bước của quy trình, có đến 21,7% SV không biết về quy trình RTTQ Kết luận:

Kiến thức về rửa tay thường quy của sinh viên y năm thứ 6 chưa được tốt Sinh viên nắm tốt về thời điểm và mục đích RTTQ nhưng chưa rõ qui trình RTTQ của Bộ Y tế

Từ khóa: Rửa tay thường quy, kiến thức, sinh viên y

KIẾN THỨC RỬA TAY THƯỜNG QUY CỦA SINH VIÊN Y6 HỆ BÁC SĨ ĐA KHOA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2010

Lưu Hồng Nhung, Lê Thị Thanh Xuân

Trường Đại Học Y Hà Nội

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Rửa tay phòng bệnh là rửa tay sạch đúng

cách bằng xà phòng và nước, tại đúng các thời

điểm nhằm loại trừ các vi khuẩn gây bệnh bám

trên tay người do quá trình tiếp xúc với môi

trường mang lại Theo Tổ chức Y tế Thế giới,

rửa tay (RT) được coi là liều vắc xin tự chế, rất

đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả về chi phí Chỉ

một động tác RT sạch với nước và xà phòng đã

làm giảm tới 35% khả năng lây truyền vi khuẩn

Shigella, vốn là nguyên nhân gây các bệnh tiêu

chảy và làm tử vong hàng triệu người mỗi năm

trên thế giới [6] Theo nhiều báo cáo của các

chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn trong và

ngoài nước thì các bệnh truyền nhiễm đã và

đang diễn ra trong cộng đồng hoàn toàn có thể

phòng ngừa được bằng cách rửa tay xà phòng

(RTXP)

Đại học Y Hà Nội là một trong những nơi

đầu ngành về đào tạo y tế, nơi hàng năm có

hàng trăm bác sĩ ra trường sẽ làm việc trong

lĩnh vực chăm sóc y tế Việc họ có thói quen

thực hành RT tốt sẽ bảo vệ sức khỏe chính bản thân họ và những người xung quanh, đồng thời cũng góp vào việc phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện Những nghiên cứu trước đây chủ yếu đánh giá thực hành rửa tay của các nhân viên y tế (NVYT) hoặc thực trạng thực hành RTXP của hộ gia đình và học sinh vùng nông thôn Nhưng chưa có nghiên cứu nào về rửa tay thường qui ở sinh viên y, những người hằng ngày vẫn có mặt tại bệnh viện, tiếp xúc trực tiếp với rất nhiều bệnh nhân

Bài báo này là một phần trong nghiên cứu kiến thức, thái độ và thực hành về rửa tay phòng bệnh của sinh viên Đại học Y Hà Nội năm học

2009 - 2010 Mục tiêu:

Mô tả kiến thức rửa tay thường quy của sinh viên trường Đại học Y Hà Nội năm học 2009 -

2010

Kết quả nghiên cứu sẽ giúp cho nhà trường, các nhà hoạch định chính sách hiểu rõ hơn các bác sĩ tương lai thiếu hụt gì về kiến thức rửa tay thường quy và trên cơ sở đó đề xuất các khuyến

nghị nhằm nâng cao kiến thức rửa tay thường qui

cho các sinh viên y

II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt

ngang

2 Đối tượng nghiên cứu

Sinh viên năm thứ 6 (Y6) hệ bác sĩ đa khoa

trường Đại học Y Hà Nội năm học 2009 - 2010

Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Những sinh viên hiện đang theo học năm

thứ 6 hệ Bác sĩ đa khoa trường Đại học Y Hà

Nội tại thời điểm nghiên cứu (năm 2010)

- Sinh viên tự nguyện và đồng ý tham gia

nghiên cứu

Tiêu chuẩn loại trừ:

- Những sinh viên hiện đang theo học tại

trường Đại học Y Hà Nội tại thời điểm nghiên

cứu nhưng khác chuyên ngành và/hoặc khác

năm học

- Những sinh viên không tự nguyện và từ

chối tham gia nghiên cứu

3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu: nghiên

cứu đã được tiến hành từ tháng 1 đến tháng

4/2010, thời gian thu thập số liệu tháng 4/2010

tại trường Đại học Y Hà Nội

4 Cỡ mẫu nghiên cứu và cách chọn mẫu

4.1 Cỡ mẫu: xác định cỡ mẫu theo công

thức mô tả cắt ngang:

Trong đó:

n: số lượng sinh viên cần nghiên cứu

p: tỷ lệ sinh viên thực hành rửa tay thường

qui tốt (ước tính là 50%) Vì bài báo này trích

thái độ và thực hành rửa tay thường qui nên chúng tôi áp dụng công thức chung của cả nghiên cứu

q = 1 - p = 0,5;

α : Mức ý nghĩa thống kê (lấy α = 0,05);

Z 2 (1 - α/2) = 1,96: được tra từ bảng giá trị của

Z (α = 0,05); d = độ chính xác mong muốn (= 0,1)

Thay vào công thức tính được số lượng sinh viên cần nghiên cứu là 100 sinh viên Thực tế đã phỏng vấn được 120 sinh viên Y6 đa khoa năm học 2010

4.2 Cách chọn mẫu: số lượng sinh viên

được lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống Danh sách 295 sinh viên được sắp xếp theo thứ tự A - B - C và theo 12 tổ sinh viên (hệ số k = 3) Tất cả các sinh viên được lựa chọn vào đều được giải thích về nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu sau đó mời tham gia tự điền bộ câu hỏi với sự hướng dẫn và giám sát của nghiên cứu viên

5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

Số liệu định lượng sử dụng trong bài báo này được phân tích và xử lý theo chương trình STATA version 10 Sử dụng test Khi bình phương (χ2) để kiểm định sự khác biệt về tỷ lệ phần trăm giữa các phân nhóm có ý nghĩa thống kê hay không

III KẾT QUẢ

Bảng 1 cho thấy sự hiểu biết của sinh viên về thời điểm khuyến cáo rửa tay thường qui (RTTQ) ở mức độ rất tốt Có 92,5% sinh viên tham gia nghiên cứu trả lời đúng và đầy đủ các thời điểm khuyến cáo RTTQ 100% sinh viên trả lời đúng hai thời điểm RTTQ sau khi thăm khám BN và trước khi làm thủ thuật cho BN 100% SV trả lời đúng Tuy nhiên lại chỉ có 66,7% SV biết phải RTTQ sau khi đụng chạm

2

α/2

1

d

q p Z

−

Bảng 1 Sự hiểu biết của SV về thời điểm khuyến cáo RTTQ

Trước khi thăm khám bệnh nhân (BN) 106 (88,3) 18 (11,7) 100

Sau khi thăm khám BN 120 (100,0) 0 (0,0) 100

Sau tiếp xúc với chất nôn/chất thải BN 118 (98,3) 2 (1,7) 100

Chuẩn bị làm thủ thuật cho BN 120 (100,0) 0 (0,0) 100

Sau cầm các dụng cụ ở xung quanh BN 60 (66,7) 40 (33,3) 100

Trả lời đúng từ 80% câu hỏi trở lên 111 (92,5) 9 (7,5) 100

Bảng 2 Sự hiểu biết của sinh viên về mục đích RTTQ

Tránh nhiễm khuẩn thêm cho BN 120 (100,0) 0 (0,0) 100

Tránh nhiễm khuẩn cho người nhà BN 42 (35,0) 78 (65,0) 100

Tránh nhiễm khuẩn cho bản thân NVYT 120 (100,0) 0 (0,0) 100

Phòng tránh nhiễm khuẩn bệnh viện (BV) 117 (94,2) 7 (5,8) 100

Đảm bảo quy định vệ sinh trong BV 118 (95,0) 6 (5,0) 100

Trả lời được 4/5 ý đúng 108 (90,0) 12 (10,0) 100

Trả lời cho câu hỏi “Theo bạn, mục đích của rửa tay thường quy là gì?”, kết quả nghiên cứu cho thấy sinh viên có hiểu biết tốt về mục đích RTTQ 90% sinh viên trả lời được ít nhất 4 trong 5 mục đích của RTTQ Tất cả các sinh viên đều liệt kê được RTTQ là để tránh nhiễm khuẩn thêm cho BN và bản thân nhân viên y tế Tuy nhiên chỉ có 35% biết RTTQ phòng tránh được cả nhiễm cho người nhà bệnh nhân

Kết quả ở bảng 3 cho thấy kiến thức của SV về quy trình RTTQ do Bộ Y tế quy định còn thấp Trong số 120 SV chỉ có 7,5% nắm được thời gian tối thiểu của mỗi lần rửa tay là 30 giây Chỉ có 2,5% sinh viên trả lời đúng và đủ 6 bước của quy trình, có đến 21,7% SV không biết về quy trình RTTQ

Bảng 3 Kiến thức của SV về quy trình RTTQ do bộ Y tế quy định

Trả lời thời gian tối thiểu mỗi lần rửa tay Đúng 9 (7,5)

Kể đúng và đủ các bước quy trình RTTQ

Từ 3 – 5 bước 3 (2,5) Dưới 3 bước 88 (73,3) Không biết 26 (21,7)

IV BÀN LUẬN

Đôi bàn tay được xem như là phương tiện

chính để chuyển tải, phát tán mầm bệnh, nhất

là các bệnh đường phân - miệng và các bệnh

nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp Trong môi

trường bệnh viện thì đôi bàn tay bẩn còn là

nguồn gốc gây ra 40 – 70% trường hợp NKBV

[1] Rửa tay phòng bệnh thực sự là một biện

pháp đơn giản và hiệu quả để bảo vệ sức khỏe

cho chính bản thân mỗi người và góp phần

phòng chống NKBV

Một trong những câu hỏi trọng tâm trong

nghiên cứu này chúng tôi mong muốn tìm hiểu

là các bác sĩ tương lai sắp ra trường đã nắm

vững kiến thức về RTTQ hay chưa? Kết quả

nghiên cứu cho thấy dường như sinh viên vẫn

chưa thực sự quan tâm tới RTTQ và chưa áp

dụng được các kiến thức trong nhà trường Kiến

thức chung của SV về thời điểm, mục đích và

quy trình RTTQ ở mức rất thấp Tổng hợp kiến

thức của sinh viên về RTTQ (thời điểm, mục

đích và qui trình), kết quả cho thấy đa phần

sinh viên chỉ trả lời được từ 50 - 60% các kiến

thức về RTTQ Rất ít sinh viên có kiến thức đầy

đủ về RTTQ (trả lời đúng trên 80% các câu hỏi

chỉ có 3,3%) Con số quá ít ỏi nhưng cùng kết

quả với các nghiên cứu về kiến thức RTTQ của

NVYT Việt Nam và các học sinh điều dưỡng

Thổ Nhĩ Kỳ [1, 5] Điều này có thể gây khó

khăn cho các bác sĩ tương lai sắp ra trường Họ

sắp trở thành những người bác sĩ thực thụ, hành

nghề khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế mà lại

chưa thực sự quan tâm đến RTTQ - một trong

những kĩ năng bắt buộc đối với các NVYT Kiến

thức mà các SV hầu như không nắm được là

kiến thức về quy trình RTTQ do bộ Y tế ban

hành 2007 Mặc dù tất cả SV Y6 đa khoa đều

được học và thực hành về quy trình RTTQ từ

năm thứ 2 tại bộ môn điều dưỡng cơ bản Thêm

RTTQ của Bộ Y tế được dán tại các bệnh viện –

cơ sở thực hành lâm sàng của SV nhưng chỉ có

3 SV trong tổng số 120 SV trả lời được đúng và đủ các bước của quy trình Điều này cho thấy sau 4 năm học, kiến thức của SV bị quên rất nhiều và các chương trình phổ biến kiến thức RTTQ tại các BV cũng chưa tới được với SV Sinh viên Y6 cũng không phải là đối tượng duy nhất không nắm được quy trình này, trong 1 nghiên cứu khác khi hỏi 300 nhân viên y tế cũng không 1 ai nắm được quy trình RTTQ do Bộ Y tế quy định [1] Bộ Y tế đã có công văn số 7518/BTY - ĐT ngày 12/10/2007 về việc hướng dẫn thực hiện quy trình RTTQ và sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn [3] Sau gần 3 năm ban hành, với mục đích tăng cường vệ sinh BV và phòng chống NKBV nhưng dường như quy trình vẫn gần như mới, vẫn chưa được mọi người thuộc và áp dụng một cách hiệu quả

V KẾT LUẬN

Kiến thức của sinh viên về thời điểm và mục đích RTTQ tốt nhưng chưa tốt về qui trình rửa tay 78,3% và 90% SV đạt kiến thức về thời điểm và mục đích của RTTQ Tuy nhiên chỉ có 0,8% SV nắm được đúng quy trình RTTQ do Bộ

Y tế quy định 1,7% SV có kiến thức tổng hợp về RTTQ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Nguyễn Thị Bình Anh (2007), Mô tả kiến

thức, thái độ, thực hành của bác sĩ và điều dưỡng trong tuân thủ rửa tay thường quy tại hai bệnh viện Saint Paul và Thanh Nhàn - Hà Nội năm

2007 Y học thực hành, số 606 - 607: 457 - 461

2 Lê Hữu Bảo (2005), Thay đổi hành vi

3 Bộ Y tế - Cục Y tế dự phòng Việt Nam (2007), Vệ sinh môi trường nông thôn Việt

Nam 39 - 43

pháp đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả và an

toàn cho người bệnh

5 Celik S, Kocaasli S (2008) Hygienic hand

washing among nursing students in Turkey Appl

Nurs Res 2008 Nov 21 (4): 207 - 11

6 Valerie A.Curtis, Lisa O.Danquah and Robert V.Aunger (2009), Planned, motivated

and habitual hygiene behaviour an eleven country review Health education research

Vol.24.No.4 2009, 655 – 673

Summary KNOWLEDGE ON HAND HYGIENE AMONG 6 - GRADE MEDICAL STUDENT

OF HANOI MEDICAL UNIVERSITY OF VIETNAM 2010

A study was done in the Hanoi Medical University of Vietnam in 2010 Objective: To assess the

knowledge on hand hygiene among 6 - grade medical students of Hanoi Medical University in

Vietnam 2010 Method: A cross - sectional design was applied to interview directly 120 6 - grade

medical students of Hanoi Medical University in 2010 using semi - structured questionnaires Result:

92.5% respondents giving correct and sufficient answers about critical times of hand hygiene 90%

medical students gave at least four of five its purposes All study participants listed the aims of hand

hygiene is to avoid additional infection for both the patient and the medical staff However, only 35%

of them knew that hand hygiene could avoid infection for patient’ relatives Among 120 study

participants, only 7.5% of them knowing that minimum duration of hand hygiene was 30 seconds

Only 2.5% students gave totally correct answers for six steps of handwashing issued by Ministry of

Health and 21.7% did not know this procedure Conclusion: The knowledge on hand hygiene of grade

- 6 medical students was not good Despite they have good knowledge on when and why to hand

hygiene but how to handwash was not clearly to them

Keywords: hand hygiene, knowledge, medical students

Nghiên cứu được tiến hành tại 3 vùng (thành thị, đồng bằng và miền núi) tại 3 tỉnh đại diện cho 3

vùng miền của cả nước (Phú Thọ, Quảng Bình và Đồng Nai) Mục tiêu: mô tả thực trạng hoạt động về y

tế trường học tại các trường phổ thông ở Việt Nam năm 2008 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:

áp dụng nghiên cứu cắt ngang (định tính và định lượng) để phỏng vấn 355 các cán bộ y tế học đường

của trường tiểu học, trung học cơ sở và trung học phổ thông trong 9 huyện thuộc 3 tỉnh (Phú Thọ,

Quảng Bình, Đồng Nai) của 3 miền (Bắc, Trung, Nam) và cho 3 vùng (miền núi, đồng bằng và thành

thị) Toàn bộ báo cáo, số liệu sổ sách về hoạt động YTTH từ năm 2001 - 2006 tại các trường phổ thông

điều tra cũng được thu thập Kết quả: hoạt động mà cán bộ Y tế trường học (YTTH) đã và đang thực

hiện không nhiều, chiếm tỷ lệ từ 13,2% đến 71,6% tổng số cán bộ YTTH đã tham gia nghiên cứu Ba

hoạt động được cán bộ YTTH lựa chọn nhiều nhất là sơ cấp cứu (71,6%), giáo dục sức khỏe cho học

THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI CÁC TRƯỜNG PHỔ THÔNG VIỆT NAM

Chu Văn Thăng, Lê Thị Thanh Xuân, Đặng Ngọc Lan

Trường Đại Học Y Hà Nội