LOI CAM DOAN
Tôi xin cam đoan đã thực hiện quá trình làm khóa luận một cách khoa học, chính xác và trung thực
Các kết quả, số liệu trong khóa luận này đều có thực, kết quả thu được từ quá trình nghiên cứu của chúng tôi chưa được đăng tải lên tài liệu khoa học nào
Ha N6i,30 thang 5 năm 2012 Người thực hiện
Trang 2Nhân dịp tiến hành đề tài nghiên cứu, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới:
Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà nội, phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội, Viện Đào tạo Y Học Dự Phòng và Y Tế Công Cộng, Bộ môn Dịch tễ học đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong
quá trình học tập và nghiên cứu
Đặc biệt tôi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Nguyễn Trần Hiễn người thầy đã đưa ra ý kiến chỉnh sửa giúp tôi hoàn thành khóa luận này
Tôi xin trân trọng cảm ơn ThS Lê Minh Giang, người đã trực tiếp
hướng dẫn dạy bảo, tận tình giúp đỡ, tạo mọi điều kiện cho tôi thực hiện khóa
luận này
Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh chị em, cùng
bạn bè tôi đã luôn ở bên, động viên, khuyến khích, giúp đỡ tôi rất nhiều trong suốt sáu năm học, cũng như trong thời gian tôi làm khóa luận
Trang 3DANH MUC CHU VIET TAT
CES-D _ The Centre for Epidemiological Studies- Depression Scale Cl Confident interval
SV Sinh vién
SVY2 Sinh viên khối Y2 SVY4 Sinh viên khối Y4
SVY6 Sinh viên khối Y6
Trang 4Bảng 2.1: Bảng phân bổ cỡ mẫu điều tra theo khối ¿52-552 13 Bảng 2.2: Bảng các biến số nghiên cứu -2- 5£ 52+ ++c2E2E2ExzEerxerxee 13 Bảng 2.3 : Độ tin cậy của thang đo CESID-20 - c5 S+*S+sssseeseerrxrs 15 Bảng 3.1: Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu . -2- 5-5: 18 Bảng 3.2 : Tý lệ có dấu hiệu/ hành vi theo thang đo CESD 20 19 Bảng 3.3 : Tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm theo khối . 21 Bảng 3.4 : Nguy cơ trầm cảm và đặc điểm chung 2- 25222225522 22
Bảng 3.5 : Nguy cơ trầm cảm và mối quan hệ cá nhân với gia đình, bạn bè, xã
OL “5Ö , 23
Trang 5MUC LUC
7.0100) 0017577 .ảd.H ,ÔỎ 1 CHUONG 1: TONG QUAN TALI LIEU scssessssssssssssesssssessesscsscsseeaceseeneeaees 3 1.1 Một số khái niệm về trầm cắm 2-2 scssss+sserssrsserssesse 3 1.2 Các test sàng tuyển trầm cảm ©22©22+22+E£+EE2EE2EE22EE2EEEEErkrrke 4
1.3 Một số nghiên cứu đã thực hiện về trầm cảm ở thanh thiếu niên 6
1.4 Nghiên cứu về tình hình sức khỏe của sinh viên Y khoa - 9 1.5 Khung lý thuyẾt - - 2© ¿+22 +E92EE2EE2E221221271211717122121.21 2121 cxe2 10 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Đối tượng nghiên CHU ecceeccescsessessesssesssessesssesssessesssessessesssessesssessseese 11 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu ¿2 + ++cx+Ex+Ek+Exerxrrrerxerrerex 11
2.3 Phuong phap nghién CỨU: - c1 3211391 vn vn rưưn 11
Trang 64.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: 2- s++s+2s+zx+zzzzxzxecsez 30
4.2 Tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm ở sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa trường Đại
học Y Hà Nội năm học 2010-2011 và một số yếu tố liên quan 31
0:00/9)I6€18093000/90077 34
Trang 7DAT VAN DE
Trầm cảm ngày nay là một trong những rối loan tâm thần phổ biến và trằm trọng ở hầu hết các quốc gia Theo WHO và nhiều tác giả có từ 3% - 5% dân số trên thế giới ( khoảng 100 triệu người ) có các triệu chứng trầm cảm ở
một giai đoạn nào đó trong cuộc đời [5] Rối loạn trầm cảm làm cho người bệnh bị gián đoạn học tập và lao động, tách rời xã hội, không những gây hại
cho bản thân mà còn ảnh hưởng lớn đến gia đình và xã hội Rối loạn trầm cảm biểu hiện là những thay đổi về cảm xúc như cảm thấy buồn, khóc, vô vọng,
không quan tâm đến những hoạt động vui chơi, giải trí hay suy giảm các hoạt
động học tập tại trường, có thể biểu hiện ăn không ngon miệng hay thay đổi giấc ngủ hay có những khó chịu trong cơ thể một cách mơ hồ, ngoài ra còn nghĩ rằng không thể làm được việc gì đúng hoặc cảm thấy cuộc sống không có ý nghĩa hoặc vô vọng [2] Trầm cảm đã trở thành một vấn đề lớn đối với sức khỏe của cộng đồng
Theo tác gia Brice Pith, tir lira tuéi thanh thiếu niên trầm cảm là chứng bệnh tâm thần phố biến nhất Theo nhiều tác gia, trầm cảm chiếm tỷ lệ 3% - 5% dân số [11] Trong báo cáo về vấn đề Sức khỏe tâm thần của thanh niên và người trưởng thành Việt Nam do giáo sư Michael Dunne — Đại học Công
nghệ Queensland (Australia) nghiên cứu tại Việt Nam trong 5 năm qua thì “
Cứ sáu hoặc bảy người trẻ tuổi là người Việt Nam được phỏng vấn thì một người cho rằng họ cảm thấy buôn, thất vọng, không có giá trị so với người
khác, họ khóc, ngủ không yên và ăn không ngon ” [0]
Cho đến nay thì có rất ít nghiên cứu về trầm cảm ở sinh viên Việt Nam,
đặc biệt là sinh viên ngành Y Đây là một ngành đào tạo mang tính đặc thù
Trang 8nhỏ tác động mạnh đến sức khỏe tỉnh thần và tâm sinh lý của sinh viên Vì
các lý do này tôi đã thực hiện nghiên cứu:
“Nguy cơ trầm cám ớ một số khối sinh viên đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010-2011 và một số yếu tổ liên quan”
Mục tiêu nghiên cứu:
1 Mô tả tý lệ có nguy cơ trầm cam ớ sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010-2011
Trang 9CHUONG 1: TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Một số khái niệm về trầm cam
Theo tác giả Nguyễn Minh Tuấn [§], rối loạn trầm cảm là một trạng thái rôi loạn cảm xúc có những đặc điềm sau:
-_ Nỗi buôn sinh thể (đau khổ tâm thần vô biên) - Uc ché tư duy và hoạt động (chậm chạp, mắt trí) -_ Rối loạn giấc ngủ và các chức năng sinh học
-_ Tiên lượng: Có liên quan tới nguy cơ tự sát Nguy cơ này hiện diện suốt quá trình bệnh lý Do vậy cần giám sát chặt chẽ bệnh nhân
vé qua trinh hinh thanh con tram cảm, các tinh huống xuất hiện có thể
bao gồm:
- _ Thông thường tiến trién 4m i
-_ Đôi khi đột ngột (khởi đầu bằng tự sát) -_ Có thể kế tiếp sau cơn hưng cảm
- Sau mot sang chấn tâm thần hoặc co thé (bệnh tật, về hưu, tang tóc) -_ Có thể do dùng thuốc có tác dụng phụ gây trầm cảm
Trong giai đoạn khởi phát, bệnh tiến triển từ từ với các dấu hiệu đầu
tiên là mất ngủ, đau đầu, mệt mỏi Sau vài tuần, vài tháng xuất hiện cảm giác
bi mat khả năng làm việc, mắt giá trị bản thân, do dự, không thiết gì tới công việc và người thân Người bệnh nghiền ngẫm lo âu về sức khỏe và tương lai, có thể xuất hiện ý tưởng và hành vi tự sát Trong giai đoạn toàn phát, các biểu hiện có thể bao gồm: nét mặt bất động, biểu lộ sự đau khổ dấu hiệu “Omega trầm cảm” (nếp nhăn khi cau 2 lông mày) Bệnh nhân không quan tâm tới
Trang 10hơn nữa là không nói Trong một số trường hợp bệnh nhân cô gắng che giấu
các rồi loạn (tươi cười giả tạo) Trường hợp này nguy cơ tự sát cao do những người xung quanh mất cánh giác Bệnh có thê khỏi tự nhiên trung bình sau 6— 7 tháng (cơn ngắn chỉ vài tuần, cơn đài thì nhiều năm, trong cơn giảm từng giai đoạn ngắn, không đáng kế) Khi được điều trị có thể thu ngắn cơn đáng
kế sau trung bình một tháng nằm viện Các triệu chứng được cải thiện dần,
giấc ngủ phục hồi Bệnh nhân được coi như khỏi bệnh khi niềm vui với cuộc
sống trở lại
1.2 Các test sàng tuyến trầm cắm
1.2.1 Sàng tuyến:
Sàng tuyển là việc áp dụng một biện pháp kỹ thuật (có thể là trắc nghiệm hoặc thăm khám lâm sàng) đề phân loại những cá nhân có thể đã mắc
bệnh và đang ở thời kỳ sớm của một bệnh trạng (chưa biểu hiện lâm sàng có
thể nhận thấy) trong một cộng đồng và những cá nhân hòa toàn khỏe mạnh Trắc nghiệm không phải là chẵn đoán xác định mà là nhằm tách lọc, phát hiện
những cá thể có nguy cơ phát triển bệnh Bước tiếp theo của sàng tuyến là theo dõi, chân đoán xác định và can thiệp sớm
1.2.2 Một số công cụ sàng tuyển trầm cam
Trang 11Thang tự đánh giá trầm cảm cia Beck (Beck Depression Inventory), được Beck AT (Mỹ) và cộng sự xây dựng năm 1974, gợi ý từ những quan sát lâm sàng bệnh nhân trầm cảm, nhất là từ liệu pháp tâm thần Test này được
WHO công nhận để đánh giá trạng thái trầm cảm và hiệu quả của các phương
pháp điều trị, và là test được dùng phố biến tại Viện Sức Khỏe Tâm Thần Quốc Gia từ năm 1989 Test Beck bao gồm 21 câu hỏi đánh số thứ tự từ 1 đến
21, mỗi câu có từ 4 đến 6 mục nhỏ, tổng cộng 95 mục nhỏ Mỗi mục đi sâu
khảo sát từng đặc điểm của trầm cảm ở các mức điểm 0, 1, 2, 3 Kết quả được phân tích theo các mức độ: +_< 14 điểm: Không có trằm cảm + 14-19 diém: Tram cảm nhẹ + 20-29 diém: Tram cam vira + >30 điểm: Trầm cảm nặng
Thanh đánh giá trầm cảm của Hamilton, ra đời năm 1960, là một
phương pháp đơn giản đề đánh giá bằng định lượng mức độ nghiêm trọng của tình trạng trầm cảm, và để chứng minh những chuyên biến của rối loạn này trong quá trình điều trị Thang điểm được xây dựng dựa trên bộ câu hỏi gồm
14 câu, trong đó 7 câu dé đánh giá mức độ tram cam và 7 câu đánh giá mức
độ lo âu
Mỗi câu được đánh giá ở các mức điểm 0, 1, 2, 3 Két qua dugc phan tích theo các mức độ:
+ 7 diém: Binh thường
+ 8-10 điểm: Dấu hiệu trầm cảm hoặc lo âu
+ 11-21 điểm: Trầm cảm hoặc lo âu thực sự
Ngoài ra còn có các thang đánh giá khác như DASS (Thang đánh giá Lo âu
Trang 12thần Trong nghiên cứu này, tôi sử dụng thang đánh giá trầm cảm CES-D (The Centre for Epidemiological Studies- Depression Scale), ra đời năm 1977 Ưu điểm của thang đánh giá này là sử dụng được ở cộng đồng đề phân biệt các trường hợp có nguy cơ trầm cảm cần có can thiệp tiếp Thang đo này đã được đánh giá về tính giá trị và độ tin cây đối với đối tượng vị thành niên ở Việt Nam Các câu hỏi trong thang đo ngắn gọn và dễ sử dụng Thang đánh
giá gồm 20 câu [15] Mỗi câu hỏi được đánh giá ở các mức điểm 0, 1, 2, 3
theo các mức độ như sau: 0 điểm: Không bao giờ hoặc hiếm khi < I ngày; I điểm: Đôi khi hoặc từ 1-2 ngày; 2 điểm: Thỉnh thoảng, đôi khi hoặc trung bình từ 3-4 ngày; 3 điểm: Rất hay xảy ra hoặc hẳầu hết thời gian trong hoặc hơn 7 ngày CES-D được thiết kế bao gồm các triệu chứng chính của bệnh
trầm cảm được xác định với sự nhắn mạnh vào các phần tình cảm : trầm cảm tâm trạng, cảm giác tội lỗi và vô dụng, cảm giác bắt lực và tuyệt vọng, chậm
phát triển tâm thần, mắt cảm giác ngon miệng và rối loạn giấc ngủ Hai mươi câu hỏi về cảm xúc thanh thiếu niên hoặc hành vi liên quan đến triệu chứng trầm cảm CES-D được sử dụng rộng rãi trong nhiều nghiên cứu ở cộng đồng Theo đánh giá chuẩn của quốc tế thì điểm 16 là mốc (cut-off point) để phân loại giữa có và không có nguy cơ trầm cảm Theo một số nghiên cứu khác thì điểm mốc (cut-off point) là 22 điểm, với < 22 điểm coi là không có nguy cơ tram cam va trén > 22 điểm có nguy cơ trầm cảm
Trang 13Tram cảm là một rối loạn thường gặp trên thế giới ngay cả ở những
vùng mà người ta chưa nhận thức được rối loạn này Bat chap sự khác biệt về
nhóm tuổi, văn hóa, tầng lớp xã hội ở cả nam và nữ, trẻ và già song tùy từng độ tuổi, từng giới mà tỷ lệ mắc khác nhau
Tác giả Brice Pith từ lứa tuổi thanh thiếu niên trầm cảm là chứng bệnh tâm thần phổ biến nhất Theo nhiêu tác giả trầm cảm chiếm tỷ lệ 3% - 5% dân số [11] N.A.Satorious và A.S.Jablenski 1984 đã công bố có khoảng 3% - 5% dân số trên hành tinh chúng ta tức là gần 200 triệu người, đã lâm vào trạng
thái trầm cảm rõ rệt Nhiều nghiên cứu mới ở Anh, Pháp, Mỹ và khu vực châu Âu nêu tỷ lệ mắc mới trầm cảm (lifetime incidence) tir 15% - 24% [7]
Theo nghiên cứu được công bó trên Tạp chí 2010 của Hiệp hội Y khoa Mỹ [9], mặc dù thiếu niên tự tử đã giảm sút kế từ năm 1996, năm 2004 tỷ lệ
đã tăng 18% Theo nghiên cứu mới, tốc độ năm 2005 đã đi xuống, nhưng không nhiều Tỷ lệ là khoảng 4,5% trên 100.000 dân
Khoảng 18.800.000 người Mỹ trưởng thành, chiếm khoảng 9,5% độ
tuổi đân số Hoa Kỳ từ 18 tuổi trở lên, bị rối loạn trầm cảm trong một năm,
trong đó tỷ lệ gặp ở phụ nữ cao gấp gần 2 lần nam giới (12% so với 6,6%)
Năm 1997 có 30.535 người chết vì tự tử tại Hoa Kỳ Tỷ lệ tự tử ở người trẻ gia tăng đáng kế trong vài thập kỷ qua Trong năm 1997, tự tử là nguyên nhân thứ 3 trong số những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở lứa tuổi từ 15 đến 24, khoảng 19.100.000 người Mỹ trưởng thành tuổi từ 18 đến 54, chiếm 13,3% người dân trong nhóm tuổi này, có một hội chứng rối loạn lo âu Rối loạn lo âu thường xuyên xảy ra cùng với các rối loạn trầm cảm, rối loạn ăn uống hoặc
Trang 14Theo Báo cáo kết quả điều tra quốc gia về vị thành niên Việt Nam lần thứ II năm 2009 (SAVY II) cho biết, trong số 10039 thanh thiếu niên được điều tra tại Việt Nam ở độ tuổi từ 14 đến 25, trả lời, có 73,1% người từng có cảm giác buồn chán, có 27,6% thanh thiếu niên đã trải qua cảm giác rất buồn
hoặc thấy mình là người không có ích đến nỗi không muốn hoạt động như
bình thường (trong số 10035) Tỷ lệ thanh thiếu niên đã từng cảm thấy hoàn toàn thất vọng về tương lai là 21,3% (trong tổng số 10030 người) Chỉ có 4,1% người (trong số 10037 thanh thiếu niên) đã từng nghĩ đến chuyện tự tử So sánh số liệu của hai cuộc điều tra, có thé thấy có sự tăng lên tỷ lệ thanh thiếu niên trải qua cảm giác buồn chán hiện nay so với trước đây Tuy nhiên, xét riêng về cảm giác nghĩ đến chuyện tự tử thì có thể thấy mức độ tăng lên khoáng 30% là rất đáng quan tâm [1]
Nghiên cứu của Trần Thị Huyền (Trung tâm nghiên cứu văn hóa sức khỏe Tỉnh An Giang) [17] cho biết, trên 20% học sinh trung học phổ thông tại
thành phố Hồ Chí Minh bị rối loạn trầm cảm, tương tự với kết quả này theo một điều tra của bệnh viện Nhi Trung ương tại một số trường học ở Hà Nội có khoảng 20% học sinh có biểu hiện tram cam [9]
Kết quả nghiên cứu về sức khỏe tâm thần với 6.189 học sinh ở các
trường trung học, Đại học ở Hà Nội, Hải Dương, Thành Phố Hồ Chí Minh, Cần Thơ do Giáo sư Michael Dunne, Đại học Công nghệ Queensland (Australia) cho thấy cứ 7 thanh niên Việt Nam có 1 người tram cảm (khoảng
14%) []
Theo kết quả nghiên cứu: “Áp lực học tập và một số vấn đề về sức
Trang 15Nguyễn Triệu Phong [6] cho biết, trung bình có khoảng 8% sinh viên thường xuyên cảm thấy bị trầm cảm; 6,5% thường xuyên cảm thấy buồn; 6,3% thấy cô đơn; 8% thấy nói chuyện ít hơn bình thường: 5,3% không thẻ bắt đầu việc gì; 5% khóc nhiều lần Tỷ lệ thỉnh thoảng mắc phải các vấn đề liên quan tới trầm cảm nhiều hơn: 10,5% thấy buồn; 6% thấy cô đơn; 17,3% có vấn đề về
việc ghi nhớ; 6,5% tự thấy mình bị trầm cảm; 10% không muốn ăn và ăn không ngon; 6,5% thấy mọi việc mình làm là sai
1.4 Nghiên cứu về tình hình sức khóe của sinh viên Y khoa
Kết quả nghiên cứu của Niemi, lo lắng, căng thắng và khó chịu cũng như nhức đầu và đau ở cô và vai rất phổ biến trong suốt 6 năm học ở trường Y Trầm cảm thường gặp ở thời điểm tốt nghiệp hơn so với lúc bắt đầu đi lâm sang (36% so với 17%) Vào cuối thời gian đào tạo tiền lâm sàng, 47% sinh viên được phỏng vấn cảm thấy căng thắng rất mạnh Tổng cộng có 36% sinh viên cảm thấy căng thắng rất nhiều vào đầu và 40% sinh viên cảm thấy rất căng thắng vào cuối thời gian đào tạo lâm sàng [13]
Trong nghiên cứu ở sinh viên một trường trung cấp Y Thái Lan 61,4% sinh viên cảm thấy có căng thắng; 59% thấy căng thắng nhẹ; 2,4% cảm thấy rất căng thắng [16]
Trong nghiên cứu sinh viên năm thứ nhất trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, cho thấy 39,6% sinh viên có triệu chứng trầm cảm và
60.4% sinh viên không có triệu chứng trầm cảm [14]
Trang 16van tiép tục đi bệnh viện và đi trực Năm thức 5 sẽ học các chuyên khoa lẻ và
năm thứ 6 chuẩn bị cho tốt nghiệp Vì vậy mà áp lực học tập ở những sinh viên
trường Đại học Y là rất lớn Mặc dù chưa có các nghiên cứu vé tram cảm ở sinh viên Đại học Y Hà Nội, nhưng đã có một số khảo sát về tình hình sức khỏe được tiến hành trên sinh viên trường Y Theo kết quả nghiên cứu: “Thực
trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh viên và khả năng đáp ứng của trạm y tế
trường Đại học Y Hà Nội năm 2009” [4] Tỉ lệ sinh viên bị ốm trong vòng 4
tuần là 48,8%; trong vòng 12 tháng là 49,7% Mức độ ôm và các nhóm bệnh thường gặp: 78,2% ốm ở mức độ nhẹ và nguyên nhân chủ yếu là bệnh cấp tính (81,8%) Tỉ lệ mắc tật khúc xạ: 59,5% phần lớn là cận thị Các loại bệnh sinh viên mắc trong vòng 12 tháng qua chủ yếu tập trung vào nhóm bệnh: sốt, cảm
lạnh, cảm cúm chiếm tới 24,5%; sau đó là viêm họng (11,4%), các loại sốt virus, sốt phát ban (9,7%), viêm loét đạ dày cúng chiếm một tỉ lệ (5,7%) Trả lời câu hỏi về mức độ quan tâm tới sức khỏe của bản thân thì 55,3% sinh viên
trá lời muốn kiểm tra sức khỏe nhưng không có tiền, không có thời gian, chỉ có 1,7% sinh viên không quan tâm tới sức khỏe
1.5 Khung lý thuyết
Đặc Mối Yếu tố Đặc Yếu tố
điểm quan hệ thuộc về điểm liên từ môi
chung cá nhân bản thân quan học trường
Trang 1711
CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
Sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa Trường Đại học Y Hà Nội
Lý do lựa chọn các khối sinh viên này là vì nhóm Y2 là sinh viên giai
đoạn tiền lâm sàng, Y4 là nhóm sinh viên đã học lâm sàng được I năm và đã
tiếp xúc với các chuyên khoa chính, và Y6 là nhóm sinh viên chuẩn bị tốt nghiệp ra trường và đứng trước quyết định quan trọng liên quan đến công việc
và cuộc sông
Tiêu chuẩn lựa chọn:
Sinh viên đang học năm thứ 2, 4, 6 đa khoa của Trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010 - 2011
Có thoả thuận đồng ý tham gia vào nghiên cứu 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu
-_ Thời gian: Tháng 3/2010 đến tháng 10/2011 -_ Địa điểm: Trường Đại học Y Hà Nội
2.3 Phương pháp nghiên cứu:
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tá cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu:
- Cỡ mẫu được tính theo công thức của cỡ mẫu ngẫu nhiên phân tầng theo 3
Trang 18
Confidence level (%) Absolute precision required Number of strata
Population size of stratum h
Proportion of stratum h showing characteristic Relative weight of stratum h Sample size Ey Print N2P, 1- BP, _ n= and CY MERCI) apa? +t MRO-BO] 2 Heb | * nt hel V6i a là ý nghĩa thống kê ở mức a = 0,05 và giá trị Z tương ứng là 1,96 (với a=0,05) d: Mức độ sai trệch tuyệt đối mong dgila 0,03 L: Số tầng là 3
Pạ: Tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm ở tưng khối (Lấy đều bằng 0,396
theo nghiên cứu ở sinh viên năm nhất trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ
Chí Minh)
Theo công thức trên thì cỡ mẫu nghiên cứu được tính và cỡ mẫu thực tế
Trang 1913 Bang 2.1: Bảng phân bỗ cỡ mẫu điều tra theo khối
Khối aw Ty Ié p và giá Cỡ mẫu tối Sô lượng sinh
STT | sinh quan thé thi d gid dinh thiéu can viên thực tê
viên ` ` thiệt điều tra 1 Y2 567 0,396/0,07 243 232 Y4 451 0,396/0,07 195 192 3 Y6 343 0,396/0,07 146 170 Tong so | 1361 585 594
-_ Phương pháp và kỹ thuật chọn mẫu: Lấy danh sách sinh viên Y2, Y4 và
Y6 đa khoa từ phòng Đào tạo Đại học của trường Phân danh sách này thành hai nhóm nam và nữ, sau đó chọn ngẫu nhiên theo tỷ lệ nam nữ
tương ứng ở từng khối 2.3.3 Các biến số nghiên cứu:
Bảng 2.2: Bảng các biến số nghiên cứu Nhóm biên so Biên số Phân loại biên Thông tin chung: Các đặc điểm của sinh viên đa khoa Y2, Y4, Y6 năm học 2010 — 2011: Thông tin chung Tuổi (tính theo tuôi dương lịch) Định lượng
của đối tượng Giới Định tính (Nhị phân)
nghiên cứu Dân tộc Định tính (Danh mục)
Tôn giáo Định tính (Nhị phân)
Nơi ở Định tính (Danh mục)
Sống cùng ai Định tính (Danh mục)
Mục tiêu 1: Mô tá tý lệ có nguy cơ trầm cảm ở sinh viên Y2, Y4, Y6 đa
khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010-2011
Tỷ lệ có nguy cơ _ Tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm trâm cảm cảm theo khôi
Mục tiêu 2: Mô tá một số yếu tố liên quan đến nguy cơ trầm cắm ở sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010-2011
Đặc điểm chung Giới
Dân tộc
Trang 20Nhóm biến số Biến số Phân loại biến Tôn giáo Xử lý khi gặp khó khăn Mức độ hài lòng với sự hỗ trợ Mối quan hệ cá nhân với gia đình, bạn bè, xã hội
Khó khăn trong việc tìm bạn mới Phải làm việc với người không
quen biết
Mâu thuẫn với bạn cùng phòng Khó khăn trong thay đôi các hoạt
động tham gia bên ngoài xã hội Đánh nhau với bạn Gặp rắc rối với ba mẹ Yếu tô thuộc về bản thân sinh viên
Nhiều trách nhiêm mới
Bắt đầu khóa học đại học và theo cách học mới
Thay đổi thói quen ngủ Thay đổi thói quen ăn uống
Đạt thành tích học tập xuất sắc Khó khăn về tài chính
Phát biêu trước công chúng Thay đổi niềm tin tôn giáo Vi phạm lỗi nhỏ của bắt kỳ luật nào
Giảm sút sức khỏe
Có việc làm
Thay đổi trong hành vi uống rượu Đính hôn hoặc kết hôn
Người thân trong gia đình qua đời Bạn thân qua đời Chấn thương nặng Đặc điểm liên quan đên học tập Tăng áp lực học hành
Điểm thấp hơn mong đợi
Thay đối chuyên ngành
Tìm công việc hoặc trường học
Trang 2115
Nhóm biến số Biến số Phân loại biến
từ môi trường Điểm thấp hơn mong đợi sống và làm việc Thay đối chuyên ngành
Tìm công việc hoặc trường học
(chuẩn bị cho sau khi tốt nghiệp) Bỏ nhiều tiết học Chuẩn bị, mong đợi tốt nghiệp Tranh cãi (bất đồng, xích mích) với thầy cô Chuyền trường
2.3.4 Phương pháp và công cụ thu thập thông tin: 2.3.4.1 Công cụ thu thập số liệu:
Để đánh giá về trầm cảm của sinh viên chúng tôi sử dụng thang đo CES-D20 đã được chuẩn hóa qua nghiên cứu của tác giả Đỗ Đình Quyên ở nhóm sinh viên Y khoa năm thứ nhất Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh [14]
* Đánh giá độ tin cậy của thang đo
Bảng 2.3 : Độ tin cậy của thang đo CESD-20
N Hé sé Hệ số tương quan giữa | TB _—
items Cronbach”s ơ các item Item
20 0,765 0,153 1,07 21,4+6,8
Bộ câu hỏi sử dụng thang điểm 4 mức từ 0-3 với Thang đo được mã
hóa: 0) Không bao giờ hoặc hiếm khi < 1 ngày, 1) Đôi khi hoặc từ I-2 ngày,
Trang 22ngày) Giá trị trung bình của tổng điểm câu hỏi là 21,4 Nghiên cứu tiến hành đánh giá độ phù hợp của thang đo qua đánh giá tính nhất quán và tính thuần nhất bằng hệ số Cronbach”s alpha và hệ số tương quan giữa các câu hỏi theo quan điểm của Clack & Watson [15] Hé sé Cronbach’s alpha cia thang do 20 câu hỏi CESD-20 khi áp dụng cho 594 sinh vién Y Ha Nội là 0,765 và hệ số tương quan giữa các câu hỏi là 0,153 (< 0,3); Kết quả này đảm bảo tính nhất quán của thang đo khi hệ số Cronbach”s alpha > 0,7 ; tuy nhiên tương quan giữa 20 câu hỏi là tương quan yếu vì nhỏ hơn 0,3
2.3.4.2 Quy trình thu thập số liệu:
-_ Bộ câu hỏi được xây dựng dựa trên các biến số nghiên cứu Sau khi đã
hoàn thành bộ câu hỏi sẽ được tập huấn và điều tra thử trên sinh viên nhằm kiểm tra tính logic, phù hợp của bộ câu hỏi
- Sau khi chọn sinh viên vào nghiên cứu, liên hệ phòng Đào tạo Đại học để xem lịch học của sinh viên Trên cơ sở lịch học, chọn thời điểm phù hợp
nhất với sinh viên đề ít ảnh hưởng đến thời gian học tập của sinh viên
- Những sinh viên tham gia nghiên cứu sẽ được gửi giấy mời tham gia nghiên cứu, gửi mã cá nhân, giải thích đầy đủ mục đích, tính bảo mật của
nghiên cứu, thời gian cần thiết dé hoàn thành một phiếu điều tra, và trên cơ sở đó quyết định có tham gia nghiên cứu hay không
- _ Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu được tổ chức điều tra theo lớp - _ Phiếu điều tra không thu thập các thông tin để nhận diện đối tượng nghiên cứu 2.3.5 Quản lý, xứ lý và phân tích số liệu:
-_ Số liệu được làm sạch trước khi nhập liệu
-_ Số liệu điều tra được nhập vào máy tính với phần mềm EPI-DATA
Trang 2317
2.3.6 Các khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu:
-_ Nghiên cứu được sự đồng ý của Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Đại học và
các phòng, ban liên quan
- _ Việc tham gia của sinh viên hoàn toàn trên cơ sở mong muốn tự nguyện tham gia sau khi đã được giải thích rõ về mục đích và ý nghĩa của nghiên cứu
- Dam bao bi mat các thông tin mà đối tượng tham gia nghiên cứu cung cấp -_ Thông tin thu thập trung thực, khách quan
Trang 24CHUONG 3: KET QUA NGHIEN CUU 3.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu:
Trang 2519
Nhận xét: Có xu hướng tỷ lệ nam giảm ở Y4, Y6 và tỷ lệ nữ ngược lại,
sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê (x'=6.54; p=0,038) Tuổi trung bình
sinh viên là 22,03 tuổi ít nhất là 19 cao nhất 29 Hầu hết sinh viên là dân tộc
Kinh (99% ) và không theo tôn giáo nào (96%) Chủ yếu sinh viên sống ở kí túc xá (33,1%) và nhà trọ (36%) Xu hướng sống cùng bố mẹ tăng lên ở Y4 (17.8%) và Y6 (32,9%); sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (x=24.1; p=0.001) Tỷ lệ sinh viên sống ở nhà trọ giảm ở Y4 (39,3%) và Y6 (24,7%) (x=13.9; p=0,001) Sinh viên sống ở Hà Nội có sự khác biệt giữa 3 khối (X=22.0: p=0,001)
3.2 Nguy cơ trầm cảm sứ dụng công cụ CES-D 20
Bang 3.2 : Ty lệ có dấu hiệu/ hành vi theo thang đo CESD 20
Tỷ lệ có
„ ; dấu Giá trị 95%CI cia
Dấu hiệu/ hành vi hiệu/hành trung giá trị trung
vi bình” bình
n(%)
CES-DI.Tôi cảm thấy khó _
chịu,bực mình với những điumà 282(47,4) 0,6 0,53-0,65
trước đây bình thường đôi với tôi CES-D2.Tôi cảm thấy không thèm ăn hoặc ăn không thấy ngon 328(55,2) 0,7 0,68-0,8 miéng
CES-D3.T6i cam thay khéng thé
thoát khỏi nỗi buồn dù gia đình 265(44,6) 0,6 0,56-0,69
hoặc bạn bè giúp đỡ
CES-D4.Tôi cảm thây mình tôt 546(91,9) 23 2,24-2,4
bình thường như bao người khác
CES-D5.Tôi cảm thấy khó khăn
khi kiêm soát suy nghĩ của mình 470(79,1) 1,3 1,18-1,32 (kho tap trung)
CES-D6.Tôi cảm thay chan nan,
Trang 26Tý lệ có
„ dấu Giá trị 95%CI của
Dấu hiệu/ hành viŸ hiệu/hành trung giá trị trung
vi bình” bình
n(%)
CES D7 TO! cam thay nh đã 541(91,0) 17 1,65-1,8
phai co gang dé hoan tat mgi viéc
CES-D8.Tôi hy vọng về tương lai 576(96,9) 2,3 2,2-2,33 CES-D9.Tôi nghĩ cuộc sống mình chỉ toàn là thát bại 229(38,5) 0,5 0,42-0,53 CES-D10.T6i cam thay lo lang, 337(56,7) 07 0.63-0.74 sợ hãi "ng 1.Tôi ngủ không yên 279(46,9) 06 0,57-0,7 CES-DI2.Tôi cảm thây mình 566(95,2) 21 2,03-2,17 hạnh phúc CES-DI3.Tôi cảm thây mình nói íLhơn bình thường 407(68,5) 1,1 0,96-1,1
CES-D14.T6i cam thay cô don 355(59,7) 0,8 0,75-0,88
CES-D15.Moi ngudi khong than 4.57/43 ) 0,6 0,49-0,6
thiện với tôi
CES-DI6.Tôi được tận hưởng 549(92,4) 19 1,79-1,94
cudc song
CES-DI7.Tôi đã có lúc khóc lóc 318(53,5) 0,7 0,64-0,76
CES-D18.Téi cam thay buon 494(83,1) 1,1 1,0-1,11 CES-D19.T6i cam thay moi
người không thích mình 327(55,0) 0,7 0,6-0,71
CES-D20.Tôi đã không thê tiếp
tục điêu gì, haychán nản (bỏ việc 258(43,4) 0,5 0,47-0,57
giữa chừng)
» *Dâu hiệu hành vi được coi là “có” nêu xuất hiện với tân suất từ “Đôi khi đến “Rất hay xảy ra” ; *TB: Trung bình của mỗi câu,có thang điểm từ 0-3
Nhận xét: Trong 20 dấu hiệu/ hành vi, 4 câu CES-D7, 8§, 12 và 16 có
Trang 2721
cảm thấy khó chịu,bực mình với những điều mà trước đây bình thường đối với tôi” (y`=12,69; p=0,002); CES-D2 “ Tôi cảm thấy không thèm ăn hoặc ăn không thấy ngon miệng” (x2=6.41; p=0,04); CES-D3 “Tôi cảm thấy khơng thể thốt khỏi nỗi buồn dù gia đình hoặc bạn bè giúp đỡ" ('=6,9§: p=0.03); CES-D4 “7ôi cảm thấy mình tốt bình thường như bao người khác” (y=6.08;
p=0,04); CES-D9 “T6i nghĩ cuộc song mình chỉ toàn là thất bai” (°=8,56;
p=0,014); CES-D13 “76i cam thay minh ndi ít hơn bình thường” (y'=10,25;
p=0,006); CES-D14 “Tôi cảm thấy cô đơn” (y'=6,03; p=0,049) (Nội dung so sánh giữa các khối được trình bày chỉ tiết trong phần phụ lục)
3.3 Nguy cơ trầm cảm và các yếu tố liên quan 3.3.1 Tý lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm :
Bảng 3.3 : Tý lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm theo khối Y2 Y4 Y6 Chung 2 Sinh viên N=232 N=l92 N=l70 N=5944 # Có nguy cơ trầm cảm 119(51,3) 96(50,0) 68(40,0) 283(47,6) ` 5,7 Không có nguy cơ trâm cảm 113(48,7) 96(50,0) 102(60,0) 311(52,4)
Phân loại trầm cảm dựa theo tổng điểm của bộ câu hỏi CES-D20: tổng
điểm < 22: Không có nguy cơ trầm cảm Tổng điểm > 22: Có nguy cơ trầm
cảm
Trang 283.3.2 Nguy co’ tram cam va đặc điểm chung
Bang 3.4 : Nguy cơ trầm cảm và đặc điểm chung SVcótrầm SV không có
= gek cam tram cam 2
Trang 2923 SV có trầm SV không có xe a:Ä cảm trầm cảm 2 Đặc điêm chung N=283 N=311 x n(%) n(%) Mức độ hài lòng với sự hỗ trợ Hài lòng 262(92,6) 297(95,5) 23 Không hài lòng 21(7,4) 14(4,5) Ỳ ”;p<0,05 :p<0,01 ”:p< 0,001
Nhận xét: Có sự khác biệt về giới giữa tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm và không có nguy cơ trầm cảm (2=11,3; p=0,001) Khi gặp khó khăn, sinh viên tự giải quyết bằng các cách khác nhau có nguy cơ trầm cảm cao (73,5) Những sinh viên hài lòng với sự giúp đỡ có nguy cơ trầm cảm thấp
hơn những người cảm thấy không hài lòng (46,9% và 60%)
Trang 30SVcénguyco SV không có nguy Mối quan hệ cá nhân với trầm cảm cơ trầm cảm ¢ gia đình, bạn bè, xã hội N=283 N=311 n(%) n(%) F4 Khó khăn trong thay đối các hoạt động tham gia bên ngoài xã hội Có 145(55,1) 110(38,1) 16.1°" Không 118(44,9) 179(61,9) , F5 Đánh nhau với bạn Có 4(1,4) 6(2,0) 03 Không 274(98,6) 296(98,0) ` F6 Gặp rắc rối với ba mẹ Có 103(37,6) 69(22,8) 14.9" Không 171(62,4) 233(77,2) , ';p<0,05 ~~ :p<0,01 ~~: p< 0,001
Nhận xét: Trong các mối quan hệ cá nhân với gia đình, ban bè, xã hội: sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm khi sinh viên
gặp khó khăn: trong việc tìm bạn mới (x2=22.0; p=0,001) hay thay đối các hoạt động tham gia bên ngoài xã hội (x2=16,1; p=0,001) Mâu thuẫn với bạn cùng phòng, hay gặp rắc rối với bố mẹ thì tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm cao hơn
tương ứng (x2=20,4; p=0,001) và (x2=14,9; p=0,001)
3.3.4 Nguy cơ trầm cám và yếu tố thuộc về bán thân sinh viên
Trang 32F21 Ban than qua doi Có 25(9,0) 14(4,6) 45° Không 254(91,0 292(95.4) ’ F22 Chắn thương nặng Có 22(7,9) 10(3,3) 6.0" Khéng 258(92,1) 297(96,7) ’ "2 p< 0,05 “:p<0,01 `”:p< 0,001
Nhận xét: Khi sinh viên bị giảm sút sức khỏe tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm cao hơn (⁄ˆ=26,9; p=0,001) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong nhóm có nguy cơ trầm cảm và không có nguy cơ trầm cảm khi bắt đầu khóa
học đại học và theo cách học mới (x2=9.,3; p=0,001) Khi thay đổi thói quen
ngủ, thói quen ăn uống tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm cao hơn tương
ung (y2=4,6; p=0,032) va (y2=11,3; p=0,001) Ty 1é sinh viên có nguy cơ
trầm cảm có sự khác biệt khi người thân hoặc bạn thân qua đời; tương ứng (x=4.1; p=0.042) và (x4.5: p=0.034)
3.3.5 Nguy cơ trầm cảm và các đặc điểm liên quan đến học tập
Trang 3327 SV có nguy cơ SV không có nguy cơ Các đặc điểm liên quan trầm cám tram cam ¢ dén hoc tap N=283 N=311 n(%) n(%) F25 Thay đổi chuyên ngành Có 53(19,9) 53(17,6) 05 Không 214(80,1) 248(82,4) , F26 Tìm công việc hoặc trường học (chuẩn bị cho sau khi tốt nghiệp) Có 94(34,6) 94(31,0) 08 Không 178(65,4) 209(69,0) ; F27 Bỏ nhiều tiết học Có 112(41,3) 89(29,7) 8.5” Không 159(58,7) 211(70,3) , F28 Chuẩn bị, mong đợi tốt nghiệp Có 89(33,3) 118(39,1) 20 Không 178(66,7) 184(60,9) , F29 Tranh cãi (bat đồng, xích mích) với thầy cô Có 7.5) 6(2,0) 02 Không 270(97,5) 300(98,0) , F30 Chuyén truong Co 4(1.4) 5(1,6) Không 276(98,6) 301(98,4) 0,08 p< 0,05 ”:p<0,01 ”:p< 0,001
Nhận xét: Trong các yếu tô liên quan đến học tập: Tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm cảm thấy tăng áp lực học hành cao hơn (x2=22.9; p=0,001); sinh viên có điểm thấp hơn mong đợi cũng có sự khác biệt về tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm (x2=8,2; p=0,004); khi sinh viên bỏ nhiều tiết học tỷ lệ có nguy cơ
tram cảm cao hơn so với những sinh viên không bỏ nhiều tiết hoc (y7=8,5;
p=0,004)
Trang 3529
Nhận xét: Trong số những sinh viên phải chờ đợi thì tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm là 57,2%; sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với (x2=8,6;
p=0.,03) Khi được đặt vào nhiều tình huống khác nhau hoặc khi thay đổi môi trường sống có sự khác biệt về tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm (x2=4.4; p=0,037) va (y2=9,1; p=0,03) Sinh viên gặp vấn đề rắc rối về xe cộ có nguy cơ trầm cảm cũng tăng lên (x2=7,5; p<0,05)
3.4 Phân tích đa biến
Bang 3.9: Phan tích hồi quy logicstic đa biến hiệu chính các yếu tổ liên
Trang 36Nhận xét: Lựa chọn những yếu tố có liên quan đến biểu hién tram cam
ở sinh viên trong các phân tích nhị biến với p<0,05, để đưa vào mô hình phân tích hồi quy logicstic đa biến Kết quả cho thấy những yếu tố giới tính, sự khó khăn trong việc tìm bạn mới, giảm sút sức khỏe, tăng áp lực học hành, môi
trường sống lộn xộn, bừa bãi thực sự có mối liên quan đến nhóm sinh viên Y
có triệu chứng trầm cảm Những khác biệt này có ý nghĩa thông kê Cụ thể là: ở những sinh viên có trải nghiêm môi trường sống lộn xộn trong một năm qua thì nguy cơ trầm cảm cao gấp 1,91 lần so với sinh viên không có trải nghiệm nay (95%CI: 1,2-3,1 va p=0,01); sinh viên có nguy cơ trầm cảm cao gấp 2,2
lần với những sinh viên có tăng áp lực học hành; gặp khó khăn trong tìm bạn
mới và giảm sút sức khỏe tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm cao hơn tương ứng 1,7 lần và 1,62 lần Riêng với Y2 tý lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm tăng lên khi môi trường sống bừa bộn gắp 2,2 lần Với sinh viên Y4 nguy cơ trầm cảm gấp
2,36 lần (gặp khó khăn trong việc tìm bạn mới) và 2,13 lần (giảm sút sức khỏe) Cũng ở sinh viên Y6 thì tỷ lệ nguy cơ trầm cảm lại cao hơn khi môi trường sống bừa bộn (4.49 lần) và gặp rắc rối về xe cộ (3,8 lần)
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu:
Trang 3731
trước tuôi, đi học muộn, thi trượt đại học, xuống khóa đo không đủ điều kiện lên lớp Tỷ lệ sinh viên nam tham gia nghiên cứu có xu hướng giảm ở Y4 và Y6, ngược lại tỷ lệ sinh viên nữ có xu hướng tăng lên (do sinh viên nam không quan tâm đến nghiên cứu)
Tý lệ sinh viên sống ở nhà trọ và kí túc xá cao hơn tỷ lệ sống cùng gia đình, nhà riêng trong những năm đầu Đến Y4, Y6, tỷ lệ sinh viên sống ở nhà
trọ giảm; còn tỷ lệ sống cùng gia đình tăng, sự khác biệt này có ý nghĩa thống
kê (p=0,001) Có thể hiểu rằng những năm mới vào đại học thì sinh viên
muốn được sống độc lập muốn được thoát khỏi sự quản lý của gia đình Nhưng những năm về sau khi đã ở ngoài một thời gian thì muốn được ở cùng bố mẹ để tập trung học tập, ôn thi Nguyên nhân có thể do tỷ lệ sinh viên Y4, Y6 sinh ra ở Hà Nội cao hơn ở Y2 tương ứng (21,9%; 31,8% và 12,5%)
4.2 Tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm ớ sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010-2011 và một số yếu tổ liên quan
4.2.1 Tý lệ có nguy cơ trầm cảm ở sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm học 2010-2011
Sinh viên có nguy cơ trầm cảm ở 3 khối chiếm 47,6%, tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Đỗ Đình Quyên (39,6%) [14], sự khác biệt này có
ý nghĩa thống kê với p=0,001 Tuy nhiên không có sự khác biệt giữa 3 khối Trong nghiên cứu của Niemi thì trầm cảm thường gặp ở thời điểm tốt nghiệp hơn so với lúc bắt đầu đi lâm sàng (36% so với 17%) [13] Khi so sánh theo cặp giữa các khối: Y2 và Y4, Y2 và Y6, Y4 và Y6 thì tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm giữa Y2 và Y6 có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,025
(phụ lục) Vì năm Y2 sinh viên chủ yếu tập trung vào học ít va chạm ngoài xã
Trang 38nghiệp hay làm khóa luận, về điểm tổng kết 6 năm hoc, về công việc và gia đình
Sinh viên có nguy cơ trầm cảm ở nữ cao gấp 0,51 lần ở nam Trong một nghiên cứu ở Mỹ thì tỷ lệ gặp ở nữ cao gấp gần 2 lần nam giới (12% so với 6.6%)[11] Do đa phần tính cách nữ yếu đuối hơn nam nên thường bị ảnh
hưởng tâm lí và suy nghĩ nhiều hơn khi gặp khó khăn 4.2.2 Nguy cơ trầm cám và một số yếu tố liên quan
Sinh viên có nguy cơ trầm cảm cao hơn khi gặp khó khăn: trong việc
tìm bạn mới, khi mâu thuẫn với bạn cùng phòng, tham gia các hoạt động xã
hội, hay khi gặp rắc rối trong gia đình Vì khi mâu thuẫn với bạn cùng phòng,
sinh viên trở nên mệt mỏi, khó chịu, căng thắng, nếu mâu thuẫn kéo đài không được giải quyết dễ dẫn đến trầm cảm Khi tham gia vào các hoạt động
xã hội sinh viên cần phải năng động, hòa đồng và cần có cách giải quyết công
việc thích hợp; nếu không dễ rơi vào trạng thái cô lập thất vọng và có suy
nghĩ tiêu cực về xã hội, điều này làm tăng nguy cơ trầm cảm Với những sinh viên gặp khó khăn trong việc tìm bạn mới thì nguy co tram cam cao gap 1,7 lần so với những sinh viên không gặp khó khăn Vì sẽ thiếu đi sự quan tâm, chia sẻ khi gặp vướng mắc trong cuộc sông
Trong 594 sinh viên được hỏi có 390 sinh viên thay đổi thói quen ngủ,
Trang 3933
cơ trầm cảm thì thay đổi thói quen ăn uống 65,6% thay đổi thói quen ngủ 70,7%
Khi có vấn đề về sức khỏe sinh viên có nguy cơ trầm cảm cao gấp 1,62 lần so với những sinh viên bình thường Đặc biệt với sinh viên Y4, tỷ lệ nguy
cơ trầm cảm cao gấp 2.13 lần Vì khi không đám bảo sức khỏe, sinh viên mắt
sự tập trung trong việc học, không thể đạt được mục tiêu học tập đã đặt ra, sợ thua kém bạn bè khiến sinh viên có cảm giác buồn chán, thất bại và bất lực dân đên trâm cảm
Nguy cơ trầm cảm cao hơn đối với những sinh viên mất đi người thân
(25.1% so với 18,2%), bạn bè (9% so với 4.6%) Do sự mắt mát tình cảm quá lớn, thiếu đi sự quan tâm chia sẻ khiến sinh viên rơi vào trạng thái tuyệt vọng,
tự cô lập mình với thế giới xung quanh
Khi được hỏi về học tập, trong số những sinh viên có nguy cơ trầm cảm
sinh viên có điểm thấp hơn so với mong đợi là 86,4% Những sinh viên thi
vào Đại học Y Hà Nội là những sinh viên có học lực khá trở lên và luôn đặt mục tiêu học tập cho mình thật cao vì vậy khi không đạt được mục tiêu đó
khiến sinh viên cảm thấy thất vọng về bản thân, sinh ra buồn chán và không có cách giải quyết, không có cách nào đạt được mục tiêu học tập thì sinh viên
rất dễ bị trầm cảm
Những sinh viên thường xuyên bỏ nhiều tiết học có nguy cơ trầm cảm cao hơn những sinh viên không bỏ tiết Do họ không thể nắm bắt được bài học trên lớp, không thường xuyên trao đổi thông tin học tập nên đến ki thi sé
Trang 40Sinh viên được đặt nhiều kì vọng của gia đình và chính bản thân thì áp lực học tập tăng, thời gian biểu không hợp lý, giờ học kéo dài không có thời gian nghỉ ngơi, luôn trong trạng thái căng thắng, lo lắng dẫn đến suy giảm trí
nhớ, tâm thần luôn bất an Nhóm sinh viên này có nguy cơ trầm cảm cao gấp
2,2 lần những sinh viên không có tăng áp lực học tập
Trong môi trường sống lộn xộn, bừa bãi sinh viên có nguy cơ trầm cảm cao (45,6%) và gấp 1,91 lần những sinh viên khác Môi trường là nơi sinh viên diễn ra mọi hoạt động sống và học tập, đo đó nếu môi trường bừa bãi,
lộn xộn thì sinh viên không thẻ tập trung học tập, bất an và mệt mỏi, đặc biệt là sẽ xuất hiện cảm giác buồn chán kéo dài Đặc biệt ở sinh viên Y6 mà có
yếu tố stress từ môi trường thì tỷ lệ có nguy cơ trầm cảm cao gấp 4,49 lần những sinh viên khác, vì Y6 phải đối mặt với nhiều vấn đề về tương lai như:
tốt nghiệp, công việc, nơi ở,
Bước vào năm học cuối, các bạn sinh viên thường phải dành rất nhiều thời gian việc học tập, thi cử và đi thực tập Bên cạnh đó, các bạn cũng không
khỏi băn khoăn và lo lắng về việc tìm kiếm việc làm sau khi tốt nghiệp Trong
khi đa số các nơi làm việc luôn đòi hỏi phải có phương tiện đi lại, đây là một
yếu tố khiến sinh viên Y6 phải suy nghĩ Theo nghiên cứu này tỷ lệ sinh viên Y6 có nguy cơ trầm cảm khi gặp vấn đề rắc rối về xe cộ gấp 3,8 lần các sinh viên khác trong khối
CHƯƠNG 5: KÉT LUẬN
Qua nghiên cứu 594 sinh viên Y Hà Nội trong đó 232 sinh viên Y2, 192 sinh viên Y4 và 170 sinh viên Y6 cho một số kết luận sau:
5.1 Tỷ lệ sinh viên có nguy cơ trầm cảm ở sinh viên Y2, Y4, Y6 đa khoa