ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG sử DỤNG THUỐC lá của SINH VIÊN y NGÀNH bác sĩ đa KHOA TRƯỜNG đại học y hà nội năm 2017 và các yếu tố LIÊN QUAN bản chuẩn (1)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỌ VÀ TÊN SINH VIÊN Hoàng Thị Phương Hoàng Thị Quỳnh Tạ Thị Như Quỳnh Đào Thu Trang 5.Nguyễn Minh Trang TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LÁ CỦA SINH VIÊN NAM NGÀNH BÁC SĨ ĐA KHOA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2017 ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hà Nội – Năm 2017 Danh mục bảng biểu, sơ đồ, hình vẽ Danh mục bảng: Bảng 3.1:Bảng thơng tin người tham gia nghiên cứu Bảng 3.2: Bảng tỉ lệ hút thuốc chung Bảng 3.3: Thời gian hút thuốc theo phần Bảng 3.4: Số điếu thuốc trung bình ngày Bảng 3.5: Số tiền chi tiêu cho việc hút thuốc hàng tháng Bảng 3.6: Lí bắt đầu hút thuốc Bảng 3.7: Lí trì việc hút thuốc Bảng 3.8 Đối tượng bị ảnh hưởng thuốc Bảng 3.9 Các bệnh gây thuốc Bảng 3.10: Chất gây nghiện thuốc Bảng 3.11: Hút thuốc nơi cơng cộng có gây ảnh hưởng đến người khác không Bảng 3.12: Thái độ người xung quanh hút thuốc Bảng 3.13: Mức độ quan tâm đến thông tin Bảng 3.14: Tần suất nghĩ đến việc bỏ thuốc Bảng 3.15: Lí thúc đẩy việc bỏ thuốc Bảng 3.16 Thực trạng hút thuốc sinh viên theo nơi Bảng 3.17:Mối liên quan gia đình sinh viên thực trạng hút thuốc l Bảng 3.18: Mối liên quan thực trạng hút thuốc theo khóa với lí bắt đầu hút thuốc 2.Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ hút thuốc khóa học Biểu đồ 3.2: Hiểu biết thuốc nhẹ Contents ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I 1.1 Tình hình sử dụng thuốc Việt Nam 1.2 Thành phần tác hại thuốc [1] 1.2.1 Thành phần 1.2.2 Tác hại thuốc 1.3 Người hút thuốc thụ động [1] CHƯƠNG II 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .6 2.2 Địa điểm nghiên cứu .6 2.3 Thời gian nghiên cứu 2.4 Thiết kế nghiên cứu .6 2.5 Cỡ mẫu 2.6 Phương pháp chọn mẫu 2.7 Biến số số nghiên cứu 2.8 Kĩ thuật công cụ thu thập số liệu .8 2.9 Quy trình thu thập số liệu .8 2.10 Sai số cách khống chế sai số 2.11 Quản lý phân tích số liệu 2.12 Đạo đức nghiên cứu CHƯƠNG III .10 3.1 Thông tin chung người tham gia nghiên cứu 10 3.2.Thực trạng hút thuốc 11 3.2.1.Tỉ lệ hút thuốc 11 3.2.2 Thực trạng dùng thuốc nhẹ 11 3.2.3.Thời gian hút thuốc .12 3.2.5 Chi tiêu hút thuốc tháng 12 3.2.6.Lí hút thuốc 13 3.3.Kiến thức việc sử dụng thuốc .13 3.3.1 Đối tượng bị ảnh hưởng thuốc .13 3.3.2 Các bệnh gây thuốc 14 3.3.2.Sự độc hại thuốc .14 3.4 Thái độ việc hút thuốc 15 3.4.1Thái độ việc hút thuốc nơi công cộng 15 3.4.2 Thái độ với người hút thuốc .15 3.4.3.Mức độ quan tâm đến thông tin thuốc 16 3.4.4 Về việc bỏ thuốc 16 CHƯƠNG IV .18 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 .20 PHỤ LỤC 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Thông điệp Tổ chức Y tế Thế giới năm 2009: “Cảnh báo tác hại thuốc sức khoẻ” Thuốc nguyên nhân gây tử vong hang đầu hồn tồn ngăn ngừa Mỗi năm có triệu người chết sử dụng thuốc lá, nhiều số người chết bệnh kỉ HIV/AIDS gây Thuốc sản phẩm gây chết người tiêu thụ cách hợp pháp theo hướng dẫn nhà sản xuất Có tới nửa số người hút thuốc chết bệnh liên quan đến thuốc Khói thuốc gây tác hại cho tất người hít phải khói thuốc thụ động giống người hút thuốc trực tiếp.[ 2] Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Việt Nam khoảng 40.000 người tử vong năm bệnh liên quan đến hút thuốc lá, gần gấp lần số ca tử vong tai nạn giao thơng đường Đồng thời, Việt Nam nước có tỉ lệ hút thuốc cao giới (56,1% nam giới 1,8% nữ giới), 2/3 số phụ nữ 1/2 số trẻ em bị ảnh hưởng thụ động khói thuốc Hiện nay, tổng chi phí xã hội loại bệnh phổ biến có nguyên nhân từ hút thuốc gồm ung thư phổi, nhồi máu tim hay bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính gây 1.000 tỷ đồng năm Theo dự báo vào năm 2030, Việt Nam có tới 70.000 ca tử vong năm liên quan đến hút thuốc [ 12] Những cảnh báo độc hại thuốc lá, nguyên nhân chủ yếu tăng nguy mắc bệnh ung thư, bệnh tim mạch, đột quỵ…Nhưng số người hút thuốc không ngừng gia tăng, số người hút khơng nhân dân lao động, CBCNV… mà sinh viên, học sinh nói chung sinh viên nam BSĐK hệ TT năm trường Đại học Y Hà Nội nói riêng khơng tránh khỏi Phải người hút thuốc có “động cơ” để biện minh cho việc hút thuốc ! Hiện nay, có nhiều cơng trình giới Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu tác hại thuốc sức khỏe người, nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc chi phí Tuy nhiên để tìm hiểu tình hình hút thuốc động hút thuốc giới niên nói chung học sinh sinh viên nói riêng hạn chế Xuất phát từ mục đích ý nghĩa chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ” Đánh giá tình trạng sử dụng thuốc sinh viên y ngành bác sỹ Đa khoa trường Đại học Y Hà Nội năm 2017 yếu tố liên quan” Mục tiêu 1.Mô tả thực trạng hút thuốc sinh viên nam ngành bác sỹ đa khoa hệ đào tạo năm Mô tả kiến thức, thái độ nam sinh viên Y khoa tác hại thuốc ngành bác sỹ đa khoa hệ đào tạo năm 3 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình sử dụng thuốc Việt Nam Việt Nam nước có tỉ lệ hút thuốc cao giới Theo thống kê năm Việt NÂm tiêu thụ khoảng 1700 triệu bao thuốc trung bình người hút từ 24 – 25 bao/năm (chưa tính thuốc lậu khơng kiểm soát được) [ 1] Bộ Y tế Việt Nam tiến hành nghiên cứu vào năm 1989 cho biết có 72,1% cơng nhân nhà máy tơ Hà Nội hút thuốc Cũng vào năm nghiên cứu cá nhân đồng sông Hồng cho biết 99% nam hút thuốc [ 1] Theo điều tra năm 1995 kết cho thấy tỉ lệ hút thuốc 35,7% 73,5% nam giới hút thuốc 4% nữ hút thuốc [ ] Năm 1994, tiêu dùng tồn quốc 42,39 tỉ điếu thuốc lá, tính bình quân 85 điếu/người/năm Nếu trì mức tiêu thụ triệu người Việt Nam sống chết trước tuổi hút thuốc Một số chết độ tuổi 35-69 5,5 triệu trẻ em độ tuổi 15 bị chết sớm vào năm hút thuốc [ 1] Theo kết điều tra năm 1997, tỉ lệ nam giới hút thuốc 50% nữ giới 3,4% Số điếu thuốc hút trung bình năm nam 2700 – 3720[ ] Trong nghiên cứu Lê Ngọc Trọng "Đánh giá thực trạng - tình hình hút thuốc Việt Nam năm 1997" tỉ lệ người hút thuốc quân đội cao 60,8%, tỉ lệ hút thuốc công nhân công an 50%, học sinh sinh viên 21% Tỉ lệ hút thuốc nông thôn 41% cao thành thị 31% [3] Phạm Hồng Duy Anh (2004), Sinh viên Khoa Y Đại học Y Thành phố Hồ Chi Minh có tỷ lệ hút thuốc 7,35% [2] Ngơ Quý Châu, Nguyễn Mạnh Tường (2001), sinh viên Đại học Y Hà Nội có tỷ lệ hút thuốc chung 14,10% [5] Lê Văn Bàng nhóm sinh viên Phan Khanh, Trương Quang Tá (2002), cán làm cơng tác hành Đại học Huế tỷ lệ hút thuốc 43,37% [ 9] Phan Đình Hòa (2009), tỷ lệ hút thuốc sinh viên Y4 lầ 33,1% [ ] Đàm Thị Tuyết nhóm tác giả Mai Anh Tuấn , Hoàng Minh Nam, Trần Thị Hằng, Phạm Thị Ngọc (2011), tỷ lệ sinh viên Y khoa hút thuốc 43,63% [7 ] 1.2 Thành phần tác hại thuốc [1] 1.2.1 Thành phần Trong thuốc có nhiều chất gây độc tồn thể: Thể (92%) thể hạthắc ín thơ (8%) Nicotin alkaloid độc vừa kích thích vừa ức chế hạch, hoạt chất chứa khói thuốc Ngồi khói thuốc chứa cacbon monoxid có tác dụng làm giảm khả lao động tăng nguy động mạnh vành hay viêm động mạch 1.2.2 Tác hại thuốc - Hút thuốc bệnh gây ung thư + Ung thư phổi: hút thuốc nguyên nhân gây ung thư phổi Những người sử dụng thuốc có nguy mắc ung thu phổi cao 10 lần so với người không hút thuốc Hút thuốc thụ động làm tăng nguy ung thư phổi lên 1,2-1,5 lần +Ung thư thực quản: Tăng nguy mắc ung thư từ 8-10 lần + Ung thư quản : hút thuốc gây nên 80% ung thư quản Người hút thuốc tăng nguy mắc ung thư quản cao gấp 12 lần so vơi người không hút thuốc +Ngồi hút thuốc làm tăng nguy bệnh ung thư khác như: ung thư miệng (27 lần), ung thư tuyến tụy, ung thư thận –bàng quang, … - Hút thuốc bệnh hô hấp [8] + Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): liên quan bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính với hút thuốc mạnh với ung thư phổi 5 +Bệnh hen: hút thuốc không trực tiếp gây nên bệnh hen làm cho tình trạng hen trở nên nặng + Nhiễm trùng đường hô hấp: Những người hút thuốc hay bị nhiễm trùng đường hô hấp người không hút thuốc thường bị nặng - Hút thuốc bệnh tim mạch: Hút thuốc làm tăng nguy mắc bệnh lên gấp 2-3 lần tương tác với yếu tố khác làm tăng nguy gấp nhiều lần 1.3 Người hút thuốc thụ động [1] Hút thuốc thụ động hít phải khoí thuốc thuốc lá, thuốc lào, điếu hay xì gà 6 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Đối tượng sinh viên chưa tốt nghiệp, học chuyên ngành bác sĩ đa khoa từ năm thứ đến năm thứ sáu trường Đại học Y Hà Nội - Sinh viên khỏe mạnh, không gặp vấn đề trở ngại tham gia nghiên cứu - Sinh viên đồng ý, tự nguyện tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Sinh viên không học chuyên ngành bác sĩ đa khoa - Sinh viên mắc bệnh gặp vấn đề tham gia - Sinh viên không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Địa điểm nghiên cứu Trường Đại học Y Hà Nội nằm số phố Tôn Thất Tùng, thuộc quận Đống Đa, thành phố Hà Nội, với diện tích khoảng 5000 m Trường có khu thể thao: nhà thi đấu, sân bóng đá, có nhiều khoảng rộng để sinh viên vui chơi, giải trí sau học căng thẳng 2.3 Thời gian nghiên cứu Thời gian thu thập số liệu xử lí số liệu từ tháng 9/2017 đến tháng 12/2017 2.4 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.5 Cỡ mẫu n = Z21-a/2 Trong đó: n = cỡ mẫu (đối tượng cần điều tra) p = 0,4789 [a](Tỉ lệ hút thuốc nam sinh viên y khoa trường Đại học Y – dược Thái Nguyên, theo nghiên cứu Đàm Thị Tuyết, năm 2011) Z1-a/2 = 1,96 giá trị hệ số giới hạn tin cậy ứng với a= 0.05 với độ tin cậy ước lượng khoảng 95% d = 0,05 sai số cho phép, lựa chọn 5% 2.6 Phương pháp chọn mẫu Chọn ngẫu nhiên hệ thống theo khóa sinh viên từ năm đến năm Tổng cỡ mẫu 385 sinh viên 2.7 Biến số số nghiên cứu Nhóm Biến số biến số Thông Định Năm sinh tin chung lượng Định tính Dân tộc Định tính Khóa học Định tính Quy mơ đình Thực Định tính Thực trạng hút thuốc trạng sử Định tính Thời gian bắt đầu hút dụng thuốc thuốc Định tính Lí sử dụng thuốc Định tính Lí tiếp tục sử dụng thuốc Định tính Số điếu thuốc trung bình Phương pháp Công cụ thu thu thập thập Phỏng vấn Bộ câu hỏi Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Phỏng vấn Phỏng vấn Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Phỏng vấn Bộ câu hỏi Chi tiêu hang tháng cho Phỏng vấn Bộ câu hỏi việc hút thuốc Tác hại thuốc Phỏng vấn Bộ câu hỏi Các chất độc hại Phỏng vấn Bộ câu hỏi ngày Định tính Kiến Định tính thức thái độ Định tính sử dụng thuốc thuốc Định tính Hiểu biết thuốc nhẹ Phỏng vấn Bộ câu hỏi Định tính Thái độ người xung Phỏng vấn Bộ câu hỏi Định tính quanh hút thuốc Mức độ quan tâm đến Phỏng vấn Bộ câu hỏi thông tin thuốc Định tính Thái độ hút thuốc Phỏng vấn Bộ câu hỏi Định tính trước người khác Thái độ với việc bỏ thuốc Phỏng vấn Bộ câu hỏi 2.8 Kĩ thuật công cụ thu thập số liệu Phỏng vấn sinh viên theo câu hỏi có sẵn 2.9 Quy trình thu thập số liệu Bộ câu hỏi: phiếu câu hỏi khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi sử dụng thuốc (phụ lục) Phiếu câu hỏi xây dựng dựa tài liệu thử nghiệm nhóm nhỏ trước sử dụng - Phần khảo sát kiến thức sử dụng thuốc lá: câu hỏi xây dựng dựa khái niệm, tác hại hút thuốc khuyến nghị WHO sử dụng thuốc lá, gồm phương án trả lời, đối tượng dựa vào kiến thức thân tự trả lời câu hỏi cách đánh dấu vào đáp án trả lời - Phần khảo sát thái độ, hành vi sử dụng thuốc lá: gồm câu hỏi, đói tượng trả lời đáp án nhiều lựa chọn … 2.10 Sai số cách khống chế sai số - Sai số gặp nghiên cứu là: sai số thu thập thơng tin, hay sai số vấn, sai số nhớ lại - Cách khác phục: Tập huấn kỹ cho điều tra viên, điều tra thử 2.11 Quản lý phân tích số liệu Số liệu làm sạch, mã hóa nhập liệu phần mềm Epidata 3.1, sau sử lý phần mềm SPSS 22.0 Exel 2010 Kết tính tốn số trung bình tỷ lệ phần trăm (%) 2.12 Đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành sau hội đình thẩm định đề cương Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng thơng qua - Việc tiến hành nghiên cứu phải đồng ý chấp thuận sinh viên - Mọi thông tin nhân sinh viên phải tuyệt đối giữ bí mật - Các điều tra viên giải thích mục đích, yêu cầu nghiên cứu cho đối tượng Tất đối tượng chọn nghiên cứu tinh thần tự nguyện - Kết điều tra phản ánh lại cho sinh viên biết - Kết có phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng phục vụ cho mục đích khác CHƯƠNG III DỰ KIẾN KẾT QUẢ Sau nghiên cứu triển khai thu kết quả, nhóm nghiên cứu mô tả thực trạng hút thuốc nam sinh viên bác sĩ đa khoa ;mô tả phân tích 10 yếu tố nguy ảnh hưởng đến thực trạng hút thuốc nam sinh viên đa khoa trường đại học Y Hà Nội năm 2017 3.1 Thông tin chung người tham gia nghiên cứu Bảng 3.1:Bảng thông tin người tham gia nghiên cứu Thông tin chung Tần số Tỉ lệ (n) (%) Tuối : >20