Kiến thức, thái độ của điều dưỡng viên về phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu đặt ống thông tiểu tại bệnh viện đại học y hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THU HIỀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VỀ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ĐẶT ỐNG THÔNG TIỂU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THU HIỀN – C01843 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VỀ PHỊNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ĐẶT ỐNG THƠNG TIỂU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ : 8720301 Người hướng dẫn khoa học: TS TRƯƠNG QUANG TRUNG HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BV Bệnh viện CC - HSTC Cấp cứu - hồi sức tích cực CSNB Chăm sóc người bệnh GMHS Gây mê hồi sức ĐDV Điều dưỡng viên NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu NVYT Nhân viên y tế WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Nhiễm khuẩn đường tiết niệu 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiết niệu 1.1.3 Tác nhân – đường lây truyền yếu tố nguy 1.2 Thực hành phòng ngừa NKTN đặt ống thông tiểu .9 1.2.1 Sử dụng ống thông tiểu phù hợp .9 1.2.2 Chỉ định - chống định đặt ống thông tiểu 1.2.3 Lưu ý đặt ống thông tiểu .10 1.3 Chăm sóc vơ khuẩn người bệnh có lưu ống thơng tiểu .11 1.4 Chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu 12 1.4.1 Nhận định người bệnh 12 1.4.2 Chẩn đoán điều dưỡng 12 1.4.3 Lập kế hoạch 12 1.4.4 Can thiệp điều dưỡng đặt thông tiểu cho nguời bệnh 12 1.4.5 Lượng giá 13 1.4.6 Quy trình chăm sóc ống thơng tiểu……………………………………….24 1.5 Các nghiên cứu thực trạng kiến thức, thái độ phịng ngừa NKTN đặt ống thơng tiểu .15 1.5.1 Trên giới 15 1.5.2 Tại Việt Nam 19 1.6 Học thuyết áp dụng nghiên cứu 21 CHƯƠNG 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.1 Nghiên cứu định lượng: 23 2.3.2 Nghiên cứu định tính: 23 2.4 Cách chọn mẫu 24 2.5 Công cụ thu thập số liệu .24 Thư viện ĐH Thăng Long 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 Định lượng: 27 2.7 Biến số nghiên cứu 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.9 Sai số cách khắc phục 32 2.9.1 Sai số .32 2.9.2 Cách khắc phục sai số 32 2.10 Đạo đức nghiên cứu .33 CHƯƠNG KẾT QUẢ 34 Kết thúc trình thu thập số liệu, có 203 điều dưỡng hồn thành câu hỏi nghiên cứu Kết nghiên cứu trình bày phần dây 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .34 3.2 Thực trạng kiến thức thái độ phịng ngừa nhiễm khuẩn đường tiết niệu đặt ống thơng tiểu 39 3.2.1 Kiến thức phịng ngừa NKTN đặt ống thơng tiểu 40 3.2.2 Thái độ phòng ngừa NKTN đặt ống thông tiểu .48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ phịng ngừa NKTN ống thơng tiểu 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Bàn luận kiến thức, thái độ Điều dưỡng viên phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu đặt ống thông tiểu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 57 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu đặt ống thông tiểu 67 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 20 tháng 01 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Thu Hiền Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Khoa học sức khỏe - Trường Đại học Thăng Long Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.Trương Quang Trung, người hết lòng dạy bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn cho nhiều ý kiến q báu để hồn thiện khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo Khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng Long hết lòng dạy dỗ, bảo tơi q trình học tập thực khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Phòng ban chức năng, Ban lãnh đạo Phòng Điều dưỡng tập thể anh chị Điều dưỡng trưởng, ThS Nguyễn Thị Thủy (Điều dưỡng trưởng khoa Ngoại Tiết niệu) anh chị em điều dưỡng viên trực tiếp tham gia nghiên cứu tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè người thân yêu dành cho yêu thương, chăm sóc tận tình, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 20 tháng 01 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Thu Hiền DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Sự hỗ trợ bệnh viện cơng tác chăm sóc ống thơng tiểu 38 Bảng 3.3 Trả lời kiến thức nhiễm khuẩn tiết niệu .40 Bảng 3.4 Trả lời kiến thức yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn tiết niệu .42 Bảng 3.5 Trả lời kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu người bệnh đặt ống thông tiểu 42 Bảng 3.6 Trả lời kiến thức chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu 43 Bảng Bảng điểm kiến thức phịng ngừa NKTN đặt ống thơng tiểu điều dưỡng viên 45 Bảng 3.8 Xếp loại kiến thức chung phòng ngừa NKTN đặt ống thơng tiểu 45 Bảng 3.9 Thái độ phịng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu ống thông tiểu 48 Bảng 3.10 Xếp loại thái độ chung phòng ngừa NKTN đặt ống thông tiểu 49 Bảng 3.11 Điểm trung bình kiến thức thái độ phòng ngừa NKTN 52 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu với kiến thức phịng ngừa NKTN ống thơng tiểu 52 Bảng 3.13 Mối liên quan tính chất cơng việc kiến thức phịng NKTN đặt ống thơng tiểu 53 Bảng 3.14 Mối liên quan đào tạo, tập huấn phòng NKTN, yếu tố kiểm tra, giám sát với kiến thức phòng NKTN 53 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc tính chung nhóm nghiên cứu thái độ phịng ngừa NKTN 54 Bảng 3.16 Mối liên quan đào tạo, tập huấn phòng NKTN, yếu tố kiểm tra, giám sát với thái độ phòng ngừa NKTN 55 Bảng 3.17 Mối liên quan tính chất cơng việc thái độ phòng NKTN .55 Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức thái độ phòng ngừa NKTN 56 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Đường xâm nhập từ bên vi sinh vật gây NKTN [11] .6 Hình Đường xâm nhập vi sinh vật gây NKTN [11] Hình 1.3 Mơ hình học thuyết Nightingale [20] 22 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết kiến thức, thái độ phòng ngừa NKTN .22 Biểu đồ 3.1 Cập nhật kiến thức liên quan NKTN 35 Biểu đồ 3.2 Hình thức cập nhật kiến thức NKTN điều dưỡng 35 Biểu đồ 3.3 Số lượng ống thông tiểu đặt tháng trước 38 Biểu đồ 3.4 Biết định 3961/QĐ-BYT 40 Biểu đồ 3.5 Tổng điểm kiến thức NKTN .46 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả kiến thức, thái độ Điều dưỡng viên phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu đặt ống thông tiểu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022, phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ phịng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu đặt ống thơng tiểu Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 203 điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu thuộc 13 khoa lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội câu hỏi vấn thảo luận sâu Kết quả: Điểm kiến thức chung nhóm kiến thức 10,7±2,4/18 điểm, đạt mức Điểm thái độ trung bình phòng ngừa NKTN điều dưỡng nghiên cứu 48,9±6 điểm, đạt mức thái độ tốt Điều dưỡng kiểm tra, giám sát việc chăm sóc ống thơng tiểu có kiến thức NKTN thái độ tốt phòng ngừa NKTN cao (2,48 lần 2,56 lần, tương ứng) với nhóm điều dưỡng phản hồi khơng giám sát Có mối liên quan kiến thức thái độ phòng ngừa NKTN Điều dưỡng Kết luận: Kiến thức Điều dưỡng phòng ngừa NKTN ống thông tiểu đạt mức khá, thái độ điều dưỡng mức tốt cao Tuy nhiên, kiến thức, thái độ Điều dưỡng phòng ngừa NKTN ống thông tiểu cần cải thiện đề từ nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị bệnh người bệnh Từ khoá: Nhiễm khuẩn tiết niệu, ống thông tiểu, Điều dưỡng viên, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Thư viện ĐH Thăng Long